Ревмопробы – это комплекс биохимических исследований крови, который нужен для диагностики ревматизма и аутоиммунных патологий. Они обнаруживают воспалительный процесс в организме, степень его тяжести. Чем раньше его выявить и начать лечить, тем большего результата можно добиться.
Анализы также помогают поставить правильный диагноз при нетипичных жалобах или скрытых формах болезни. Подробнее о показателях ревмопроб и их расшифровке читайте в этой статье.
Показания к процедуре
Диагностика крови, в первую очередь, показана лицам, у которых выявлены следующие симптомы:
- отечность нижних конечностей;
- регулярные суставные или головные боли;
- подагра;
- метеочувствительность, сопровождающаяся ломотой всего тела;
- болевые ощущения в области поясницы;
- нарушенная подвижность суставов;
- снижение эластичности сухожилий и связок;
- появление асимметричности тела;
- хруст в костях при движении.
В случае наличия у человека генетической предрасположенности к онкологии следует обязательно сдавать кровь на ревмопробы, особенно если дают о себе знать вышеперечисленные физиологические отклонения.
Систематическое повышение температуры до 37–38 °C на протяжении более 2 недель является срочным поводом для проведения процедуры
Так как заболевания воспалительного характера все чаще проявляются у молодого поколения, в целях профилактики рекомендуется проходить гематологическое исследование после 26–28 лет. Если специалист подозревает у ребенка диатез, то, скорее всего, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза придется сдать биоматериал на ревмопробы.
Отказываться от теста не стоит, поскольку запущенная форма болезни может способствовать беспрепятственному проникновению болезнетворных бактерий и вирусов через ослабленные слизистые оболочки, а также поврежденный эпидермис.
Врач клинической лабораторной диагностики подчеркивает важность ревмопроб в диагностике ревматических заболеваний. Эти анализы позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме и оценить состояние соединительной ткани. Основной целью проведения ревмопроб является определение уровня специфических маркеров, таких как ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, что помогает в ранней диагностике заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Специалист отмечает, что результаты ревмопроб не всегда однозначны и требуют комплексного анализа в сочетании с клиническими данными. Это связано с тем, что положительные результаты могут наблюдаться и при других заболеваниях, таких как инфекционные или онкологические процессы. Поэтому важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза. Врач акцентирует внимание на том, что своевременное выявление и правильная интерпретация результатов ревмопроб могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Дешифрование показателей
Есть их нормы, поэтому отклонение в большую или меньшую сторону сразу свидетельствует о патологиях из-за болезни.
Подозрение на заболевание, основанное на ревмопробах, требует обязательного дальнейшего обследования. Показатель, как общий белок может рассказать об организме.
Слишком большой уровень бывает спровоцирован:
Читайте также:
- Рвотой;
- Диареей;
- Приемом гормональных либо мочегонных средств.
Если же ситуация обратная, человек:
- Не доедает;
- Сидит на диете;
- Физически истощен;
- Пьет слишком много воды за сутки.
Когда соотношение фракций белка – альбумин с глобулином, нарушено по сравнению с нормой, проблема заключается в почках и печени. Высокие показатели говорят об обезвоживании организма и приеме мочегонных либо средств контрацепции.
Пониженный альбумин свидетельствует о:
- Беременности;
- Кормлении грудью;
- Частых диетах;
- Никотинозависимости.
Ревматоидный фактор своим уровнем показывает наличие в теле человека антител к разным заболеваниям, что сразу указывает на конкретную патологию либо воспалительный процесс. Часто у здоровых людей этот показатель равняется нулю, но все же разработаны нормы, которые в разном возрасте считается негативными.
То же самое наблюдается у пожилых людей. Низкие результаты являются последствием лечения Метилдопом либо большим содержанием жиров в крови человека.
Анализ на циркулирующий иммунный комплекс назначается при подозрении на иммунные нарушения:
- Артрит;
- Аллергия;
- Грибковая либо вирусная этиология.
Если показатель повышен, причиной может быть:
- Наркомания;
- Применение оральной контрацепции;
- Противосудорожных препаратов.
Обратная ситуация случается, когда человек переживает химиотерапию или принимает антидепрессанты.
Посмотрите расшифровку ревмопробы в таблице и норму показателей.
Воспаления и аутоиммунные заболевания можно увидеть через анализ на С-рективный белок. Когда его уровень зашкаливает, нельзя игнорировать возможность развития онкологии или инфаркта миокарда.
Повышенный результат у взрослых, дающий ревмокомплекс, говорит об:
- Избыточном весе;
- Курении;
- Хирургических вмешательствах;
- Прочих ранах.
Сниженные данные показываются при:
- Приеме стероидов;
- Гемолизе;
- Жире в крови.
Специфические антитела в крови человека на стрептококк увеличивают показатель антистрептолизина.
Если не начать лечение, будут развиваться аутоиммунные патологии типа:
- Ангины;
- Скарлатины;
- Хронического тонзиллита.
Но бывает, что причиной повышенного результата выступают:
- Гнойные воспаления;
- Высокий холестерин;
- Больные почки и печень;
- Большие физические нагрузки.
Снижение результата провоцирует прием гормональных препаратов.
Проведение диагностики
Небольшое количество крови в основном берут из локтевой вены: если же она залегает слишком глубоко или не просматривается вовсе, на помощь придут вены кисти, предплечья, голени или стопы. Но справедливости ради следует отметить, что происходит подобная «рокировка» не так часто. В классическом варианте перед забором биоматериала на нижнюю половину плеча накладывают резиновый жгут или эластичный ремень, затем просят пациента активно сжимать и разжимать кулак для насыщения выбранного сосуда кровью.
После обработки места пункции медицинским спиртом, в вену вводится игла с дальнейшим изменением её угла наклона. Когда взятие пробы завершится, образовавшуюся ранку прижмут стерильным ватным диском и снимут жгут. Рекомендуется 5–10 минут держать руку в согнутом статичном состоянии – это способствует равномерной закупорке сосуда и предотвращает появление подкожной гематомы.
Если кровь на протяжении отведенного времени так и не остановилась, следует обратиться за помощью к врачам. Как правило, ревматологический скрининг проводится в один этап, но если полученные результаты оказались сомнительными или неопределенными, пациенту через несколько дней назначают дополнительный анализ крови. Лабораторная диагностика длится не более суток.
Забор крови из локтевой вены
Когда будет производиться анализ, следует следить за тем, чтобы лаборант осуществлял медицинскую манипуляцию, надев чистые одноразовые перчатки. В худшем случае возникает вероятность занесения в открытую рану инфекции. При резком ухудшении самочувствия во время процедуры, нужно не стесняясь уведомить об этом лаборантов: они окажут необходимую помощь в стенах медицинского учреждения.
Врач клинической лабораторной диагностики делится своим опытом и знаниями о ревмопробах, которые играют ключевую роль в диагностике ревматических заболеваний. Пациенты часто отмечают, что эти анализы помогают выявить воспалительные процессы в организме, что особенно важно при подозрении на артрит или другие ревматические патологии. Врач подчеркивает, что ревмопробы позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить степень активности заболевания, что помогает в выборе правильной терапии. Многие пациенты выражают благодарность за доступные объяснения и поддержку, полученные во время подготовки к анализам. Важно, что результаты ревмопроб могут существенно повлиять на качество жизни, помогая врачам корректировать лечение и улучшать состояние пациентов.
Ревматологический скрининг
Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:
- хроническая усталость;
- длительное незначительное повышение температуры тела;
- постоянная головная боль;
- снижение работоспособности;
- необъяснимое похудание.
Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма. Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования. В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке терминов, когда нужен анализ на протеин С и протеин S, а также о С -реактивном протеине. А здесь подробнее об анализе АСЛ-О.
Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.
Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.
https://youtube.com/watch?v=pewsQu1XDX0%3Ffeature%3Doembed
Что показывает анализ крови на ревмопробы?
С помощью ревматологического скрининга специалисты обнаруживают такие недуги, как:
Анализ крови методом ИФА
- сифилис;
- подагра;
- аутоиммунный простатит;
- остеопороз;
- анина;
- болезнь Бехтерева;
- краснуха;
- васкулит;
- рассеянный склероз;
- сепсис;
- ревматическая лихорадка в обостренной форме;
- остеоартрит;
- скарлатина;
- туберкулез;
- цистит;
- лобарная пневмония;
- грипп;
- болезнь Шегрена;
- тиреоденит;
- красная системная волчанка;
- корь;
- гломерулонефрит;
- инфекционный артроз;
- склеродермия;
- синусит;
- тонзиллит в хронической форме;
- полиомиозит;
- Эпштейн-Барр;
- ревматизм;
- гепатит;
- менингит.
Если имеет место развитие лейкоза, меланомы или иной разновидности злокачественной опухоли, результаты биохимического анализа крови укажут на это. Также ревмопроба нередко выявляет скрытую форму инфаркта миокарда.
Цели назначаемого исследования
По уровню показателей ревмопробы можно сделать вывод о наличии в организме воспаления, поражения тканей организма своими же антителами. Используется при диагностике таких заболеваний как:
- ревматизм и ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит);
- злокачественные новообразования.
Ревмопробы отражают ответ организма на проводимое лечение, степень прогрессирования заболевания и объём поражения органов в динамике.
Основные параметры исследования
Анализ крови на ревмопробы обычно подразумевает исследование 3-х показательных компонентов – С-РБ, АСЛО и ревмофактора, которые располагаются в жидкой составляющей крови – плазме. Для того чтобы извлечь их, пробирку с биоматериалом помещают в специальную центрифугу и приводят её в действие. Под влиянием центробежной силы форменные элементы с низкой плотностью оседают на дно, а необходимая для изучения плазма всплывает на поверхность.
Расслоение крови в пробирке после центрифугирования
Каждый параметр имеет собственную характеристику:
| Название компонента | Описание |
| С-РБ | Синтезируется печенью через 5–12 часов после формирования воспалительного очага в соединительной ткани либо повреждения мышц, сердца и суставов. Так как уровень С-РБ стабилизируется крайне медленно, данный показатель считается одним из наиболее точных при выявлении патологий |
| АСЛО | Активизируется примерно на 4–6 неделе с момента заражения организма стрептококком, начиная немедленно ликвидировать его клетки. Повышенный уровень АСЛО указывает на наличие инфекционных недугов, которые способна вызвать болезнетворная бактерия. Среди таковых числятся ангина, рожа, сепсис, менингит и скарлатина |
| Рефмофактор (РФ) | Свидетельствует о сбое в программе защитных белков иммунной системы, которые, вместо того чтобы купировать развитие инородных патогенов, атакуют собственные клетки |
Если пациенту требуется более масштабное обследование, его попросят сдать кровь дважды для выявления еще нескольких уточняющих ревмопроб:
| Наименование маркера | Характеристика |
| ЦИК | Указывает на число циркулирующих в крови иммунных комплексов. Если ЦИК превышает норму, они начинают выходить за пределы кровяного русла и скапливаться во внутренних органах, препятствуя их нормальной работе |
| Мочевая кислота | Участвует в важных реакциях организма, циркулируя в крови. Повышенный уровень кислоты сопровождается воспалительным процессом, который вызван накоплением вещества в суставах и хрящах |
| Общий белок | Позволяет обнаружить количество белковых структур плазмы. Как избыток, так и дефицит данных элементов свидетельствует о дисфункции организма |
| ОАК с лейкоформулой | Общий гематологический анализ подобного типа дает представление практически обо всех компонентах крови. Исследуется объем гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, а также скорость их оседания – СОЭ. Более детальному изучению подвергаются основные виды защитных лейкоцитов – моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы, нейтрофилы. Последние форменные элементы крови, в свою очередь, подразделяются на 2 типа – сегментоядерные и палочкоядерные |
Также в выписке нередко фигурирует параметр под названием «гематокрит». Этот маркер показывает соотношение форменных элементов, оседающих в пробирке, и общего объема крови.
Расшифровка показателей, их норма и отклонения
Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:
- АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
- С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
- ревматоидный фактор до 30 МЕдмл;
- лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
- СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
- антинуклеарные антитела отсутствуют.
Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:
- ревматизм,
- склеродермия,
- макроглобулинемия Вальденстрема,
- синдром Шегрена,
- ревматоидный артрит,
- красная волчанка.
Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:
- ревматизм;
- рожистое воспаление, пиодермия;
- тонзиллит, ангина, скарлатина;
- остеомиелит;
- гломерулонефрит.
Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.
Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:
- операции, особенно трансплантация органов;
- воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
- злокачественные новообразования;
- амилоидоз;
- туберкулез;
- менингит;
- применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.
При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.
Схема связывания СРБ с компонентами клеточной стенки бактерий
Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе. СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах. Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.
Расшифровка данных анализа
Показатели, отражающие нормальное содержание главных ревмопроб для каждой возрастной категории, указаны в данной таблице:
| Возраст пациента (лет)/td> | Границы нормы | ||
| РФ (МЕ/мл) | АСЛО (Ед/мл) | С-РБ (Ме/мг) | |
| 0–12 | ≤13 | ≤151 | 0–5 |
| 13+ | ≤15 | ≤203 | |
Хорошие результаты дополнительных маркеров, не считая ОАК, выглядят следующим образом:
| Возраст пациента (лет) | Границы нормы | ||
| Общий белок (г/л) | Мочевая кислота (мкмоль/л) | ЦИК (Ед/мг) | |
| 0–1 | 46–74 | 120–320 | <200 |
| 2–4 | 60–76 | ||
| 5–15 | 58–77 | ||
| 16–60 | 65–85 | 150–350 (для женщин) и 210–420 (для мужчин) | |
| 60+ | 63–84 | ||
Общий анализ крови относится к числу важнейших ревмопроб обширной диагностики, однако, как было сказано ранее, он представляет собой комплекс отдельных показателей:
| Возраст пациента (лет) | Границы нормы | |||
| СОЭ (мм/час) | Эритроциты (×10^12/л) | Лейкоциты (×10^9/л) | Тромбоциты (×10^9/л) | |
| 0–1 | 2–10 | 4,0–6,1 | 10–15 | 100–400 |
| 2–6 | 2–12 | 4–5 | 8–10 | 180–320 |
| 7–12 | 180-–450 | |||
| 12–16 | 6,0–7,5 | |||
| 17+ | 2–15 (для женщин), 1-10 (для мужчин) | 3,5–4,5 (для женщин), 4,0–5,5 (для мужчин) | 4–9 | 150–320 (для женщин), 200–400 (для мужчин) |
Показатели гемоглобина и гематокрита более детализированы:
| Возраст пациента | Границы нормы | |
| Гемоглобин (г/л) | Гематокрит (%) | |
| 1 день | 180–240 | 41–65 |
| До месяца | 115–175 | 33–55 |
| 2–12 месяцев | 110–140 | 31–43 |
| 2–6 лет | 32–42 | |
| 7–12 лет | 110–145 | 33–43 |
| 13–15 лет | 115–150 | 34–44 |
| 16+ | 120–140 (для женщин), 130–160 (для мужчин) | 33–47 (для женщин), 37–53 (для мужчин) |
Лейкоцитарная формула ОАК имеет следующие допустимые параметры:
| Возраст | Границы нормы (%) | |||||
| Моноциты | Базофилы | Лимфоциты | Эозинофилы | Нейтрофилы | ||
| Палочкоядерные | Сегментоядерные | |||||
| До месяца | 4–13 | 0–0,5 | 16–36 | 1–6 | 1–5 (в первый день жизни – 5–12) | 17–47 (в первый день жизни – 50–70) |
| 0,1–1 | 4–10 | 0–0,05 | 46–76 | 20–35 | ||
| 2–4 | 3–10 | 0–0,5 | 34–56 | 1–4 | 25–45 | |
| 4–6 | 32–50 | 1–5 | 35–55 | |||
| 6–8 | 30–49 | |||||
| 9–12 | 0–1 | 30–47 | 0–5 | 40–60 | ||
| 13–15 | 30–46 | |||||
| 16+ | 2–12 | 18–40 | ||||
Многие лаборатории выдают результаты исследования с уже имеющимися табличными данными для расшифровки. В таком случае ориентироваться необходимо именно на них, поскольку цифирные обозначения ревмопроб в различных медицинских учреждениях могут варьировать.
О пакетах и не только
Лаборатории с целью мотивирования к сдаче анализов и облегчения жизни врачу придумали такую вещь как «пакет исследований» . Так вот, дабы не быть банальными ревмопробы начали называть:
- ревматологический скрининг – скринингом не является вовсе
- просто «ревматологический»
- ревма и т.д.
Комбинации анализов в пределах одного пакета могут быть самыми различными, но тройка – АСЛО, С-РБ и РФ – обязательны. Выбор пакета – дело врача, который видел пациента, слушал его жалобы и точно знает что, куда и почему. Нет смысла сдавать расширенный спектр ревмопроб с анти-митохондриальными и анти-гладкомышечными антителами при отсутствии симптомов. Ориентир – сам пациент, больной человек.
Печеночные пробы и почечные пробы также можно объединить по принципу «пакетности».
Как подготовиться к ревмотесту?
Ревматологический скрининг крови будет максимально достоверным, если заранее подготовить организм к предстоящему событию. Для этого необходимо придерживаться нескольких важных пунктов. На протяжении недели или хотя бы 3–4 дней следует «вычищать» рацион от вредных продуктов, особенно это касается кондитерских изделий, маринадов, фастфуда, жареных и копченых блюд.
Обязательно надо отказаться от занятий фитнесом, силовых нагрузок и плавания минимум за 1–2 дня до диагностики. Нужно выпивать каждые сутки не менее 1,5–2 литров чистой воды без газа. Жидкость из-под крана перед употреблением сначала доводят до кипения, затем профильтровывают. Требуется избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
Накануне сбора биоматериала, примерно, в 20:00 разрешается принять легкий ужин. Предпочтение лучше отдавать нежирной отварной рыбе, запеченным овощам или обычному стакану кефира. До проведения процедуры есть запрещается. Минимум за 3–4 часа до лабораторного исследования позволяется выкурить последнюю сигарету. Если анализ крови назначен на жаркий день, следует заблаговременно принять контрастный душ и надеть просторную одежду перед диагностикой, чтобы избежать обморочного состояния.
В последние 2–3 дня подготовки к анализу крови рекомендуется воздерживаться от распития кофейных напитков, а также алкоголя, энергетиков и крепкого чая
С собой можно взять бутылку негазированной воды на случай возникновения неутолимой жажды. Примерно за 2 недели до процедуры необходимо обсудить с врачом вопрос о принимаемых лекарственных средствах. Многие из них способны изменять соотношение компонентов крови и, как следствие, результаты анализа.
Подготовка к сдаче
Эти предостережения увеличивают возможность получить достоверные результаты анализа на ревмопробы:
- Рекомендуется сдавать анализы с самого утра и на голодный желудок.
- Воду накануне можно пить только негазированную, а кушать можно за 8 часов до сдачи анализов.
- Лучше сдавать кровь до начала лечения медикаментами, поскольку они могут значительно исказить результаты анализов. Иначе, обследование лучше отложить.
- В последующем между окончанием приема препаратов и сдачей ревмопроб должно пройти не менее 2 недель.
В случае, когда ревмоанализы нужны срочно, но курс лечения прервать невозможно, специалисты должны быть предупреждены о приеме пациентом препаратов. За 24 часа до сдачи важно исключить из рациона крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, жирную пищу и нагрузки на организм в плане физическом и психологическом.
Существует ли вероятность ложного результата?
Нередко понижение маркеров возникает по причине:
- переизбытка липидов в крови;
- приема стероидных препаратов;
- возникновения цирроза печени;
- разрушения красных кровяных телец, сопровождаемого активным освобождением гемоглобина.
Повышенный результат вовсе не указывает на воспаление, если обследуемый человек:
- страдает от ожирения или гипергидроза;
- ранее пережил операцию;
- длительное время придерживается диеты с низким содержанием белков;
- покурил непосредственно перед процедурой;
- недавно получал серьезные увечья;
- принимает контрацептивы на гормональной основе.
Следует помнить о том, что высокие показатели диагностируются у беременных женщин и новорожденных детей по естественным причинам.
Возникновение аутоиммунного заболевания
Одной из возможных причин возникновения заболевания с аутоиммунным поражением, характеризующегося выработкой организмом антител против своих же клеток, является перенесённая вирусная или бактериальная инфекция. Под влиянием инфекционных агентов происходит изменение белков организма, в результате чего они становятся чужеродными. Сразу же подключается система иммунитета для элиминации (избавления) посторонней субстанции.
Поэтому, при наличии симптомов поражения соединительной ткани или аутоиммунного воспаления после перенесённой инфекции, врач назначает исследование ревмопроб.
«Вам нужно сделать ревмопробы…»
ревматоидный артрит – не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы
Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:
- Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
- Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
- Онкологическая патология различной локализации;
- Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный артрит).
В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия. Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.
Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:
- С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
- Ревматоидный фактор (РФ);
- Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
- Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
- Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
- Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
- В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.
Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).
Где можно сдать и цена процедуры
Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.
Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:
- Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
- Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.
Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.
Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.
Оцените статью ( 6 оценок, средняя 5,00 из 5)
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики, квалификация по иммунодиагностике
Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.
Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых – до 200 Ед/л; для детей до 14 лет – до 150 Ед/л.
Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).
Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.
Коротко о главных тестах
Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными – СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.
Срок выполнения ревмопроб
Анализ на ревмопробы проводится натощак. Интервал между последним приёмом пищи и выполнением обследования составляет минимум 10 часов. За несколько дней количество жирных и жареных продуктов в рационе рекомендуется ограничить. За сутки до обследования воздерживаются от интенсивных физических нагрузок.
При подозрении на наличие у пациента ревматизма (высоком параметре АСЛ-О) биоматериал повторно сдают по прошествии 7 дней. При необходимости, помимо основных маркеров (С-реактивный белок, АСЛ-О, РФ) определяют и другие параметры ревмапроб:
- общий белок;
- альбумин;
- ЦИК.
В большинстве случаев результат анализа готов через сутки. Срок получения материалов исследования зависит от уровня лаборатории.
Ревматоидный фактор (РФ)
пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)
Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как “отрицательный результат”, либо не более 14 МЕ/мл.
Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.
РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.
При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.
Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.
Норма anti-CCP – “отрицательный результат”, до 20 Ед/л.
Автор: Content · Опубликовано 23.07.2015 · Обновлено 16.11.2018
Содержание этой статьи:
Вопрос-ответ
Что делает врач клинической лабораторной диагностики?
Врач клинической лабораторной диагностики занимается исследованиями крови, лимфы, мочи, слюны, мокроты и других биологических жидкостей, а также образцов тканей, взятых из патологических очагов.
Какие исследования проводят в клинической лаборатории?
Общеклинические исследования крови, мочи, ликвора, мокроты, паразитологические исследования, биохимические исследования, оценка липидного, углеводного, минерального и пигментного обменов, диагностика и мониторинг сахарного диабета, Ещё
Что входит в клиническую диагностику?
Подробный опрос: наводящие вопросы пациенту для сбора анамнеза болезни. Изучение истории болезни. Внешний осмотр больного. Пальпацию. Дифференциальную диагностику заболевания и формирование полной программы обследования. Ещё
Сколько получает врач клинической лабораторной диагностики?
Среднемесячная зарплата для должности врач клинической лабораторной диагностики составляет 75 000 ₽ на руки. Самая низкая зарплата начинается от 30 000 ₽ на руки. Самая высокая зарплата может достигать 150 000 ₽ на руки в месяц. Наиболее вероятная минимальная зарплата – 60 000 ₽, максимальная – 90 000 ₽.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением ревмопробы обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какие именно анализы вам нужны и как они могут помочь в диагностике вашего состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к анализам: некоторые ревмопробы требуют определенных условий, таких как fasting (пост) или отмена некоторых медикаментов. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности интерпретации результатов: результаты ревмопробы должны оцениваться в контексте вашей клинической картины, поэтому обсуждайте их с врачом для получения точного диагноза.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования и следите за своим состоянием, особенно если у вас есть предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения.
