Мышцы предплечья и их функции. Анатомия мышц плеча и предплечья

Предплечье является средним сегментом верхней конечности, образованным локтевой и лучевой костью. Эти кости соединяются между собой продольной межкостной перемычкой, их верхние концы участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние заканчиваются в лучезапястном суставе.

В составе предплечья есть несколько анатомических образований:

• костные;
• мышечные;
• кровеносные сосуды;
• нервные окончания;
• подкожная жировая клетчатка;
• кожный покров;
• суставы – локтевой и лучезапястный.

Общие сведения

Практически все мышцы предплечья по своей форме относятся к длинным. Они со всех сторон окружают кости. Тело мышц располагается проксимально, а дистально — длинные сухожилия. В связи с этим в направлении кисти отмечается заметное сужение. Топографически различают две группы мышц предплечья. В каждой из них присутствует 2 слоя. Их называют поверхностным и глубоким. Передняя группа мышц предплечья включает в себя семь сгибателей, задняя – девять. В состав последней также входит и супинатор.

Мышцы предплечья играют ключевую роль в обеспечении движений кисти и пальцев, а также в поддержании стабильности сустава. Врачи отмечают, что анатомия мышц плеча и предплечья включает в себя как сгибатели, так и разгибатели, что позволяет выполнять широкий спектр действий, от захвата предметов до точных манипуляций. Сгибатели, такие как бицепс и брахиалис, отвечают за сгибание локтя, в то время как разгибатели, включая трицепс, способствуют разгибанию.

Специалисты подчеркивают важность этих мышц для повседневной активности и спортивных достижений. Слабость или травмы в области предплечья могут значительно ограничить функциональность руки, что подчеркивает необходимость их тренировки и реабилитации. Врачи рекомендуют регулярные упражнения для укрепления мышц предплечья, чтобы поддерживать их здоровье и предотвратить травмы.

Мышечный каркас

Также прочитать:Стилоидит лучезапястного сустава и его лечение

Мышцы предплечья делятся на 3 основные категории:

• сгибатели;
• разгибатели;
• пронаторы и супинаторы.

Сгибатели отвечают за сгибание руки в лучезапястном и частично в локтевом суставе, и относятся к передним мышцам предплечья. Разгибатели представляют заднюю группу мышц. С помощью разгибательных мышц рука способна разгибаться в лучезапястном суставе и локте. Мышцы-пронаторы способствуют вращению кисти внутрь, а супинаторы – наружу.

Передняя группа мышц включает 4 слоя. В первом, поверхностном ряду расположены лучевые сгибатели запястья, круглые пронаторы, длинные мышцы ладоней и локтевые запястные сгибатели. 2-й слой представлен мышцей, отвечающей за сгибание пальцев. В третьем слое находятся глубокие и длинные мышцы-сгибатели первых пальцев кистей. Следующий, 4-й слой – это квадратный пронатор. В заднюю группу мышц входят преимущественно разгибатели, расположенные в 2 слоя.

Стоит отметить, что мышцы предплечья отличаются большим разнообразием функций. Большинство мышечных образований данной области являются многосуставными, то есть действуют на несколько суставов сразу – лучезапястный, локтевой, лучелоктевой, а также на мелкие суставы кисти и пальцев.

Задний отдел: поверхностный слой

На латеральной стороне находится лучевой длинный разгибатель. Эта мышца в центре предплечья переходит в плоское сухожилие. Оно, проходя под удерживателем разгибателей, фиксируется на основании второй пястной кости. В заднем отделе присутствует лучевой короткий разгибатель. Он фиксируется с тыльной стороны основания третьей пястной кости. Оба сегмента выполняют разгибание и отведение кисти. Длинные волокна участвуют, кроме того, в разгибании предплечья. Около лучезапястного сустава проходят и разделяются волокна, координирующие движение пальцев. Они формируют четыре сухожилия, проходящие под удерживателем разгибателей по общему синовиальному влагалищу. Местом фиксации служит тыльная сторона второго — пятого пальцев. В этом месте образуются сухожильные растяжения. Средние пучки от них прикреплены к основанию центральной фаланги, а боковые – к ногтевой. Около участка, где расположены головки пястных костей, осуществляется соединение сухожилия разгибателя косо направленными пучками. Они называются межсухожильными сочленениями. Мышца выполняет разгибание второго – пятого пальцев. С ней общее начало имеют волокна, участвующие в движении мизинца. Под удерживателем разгибателя пролегает тонкое сухожилие. Оно проходит в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является ногтевая фаланга и основание центральной. Разгибатель запястья (локтевой) прикреплен к нижней поверхности пятой пястной кости. Задача этой мышцы предплечья – приведение и разгибание кисти.

Мышцы предплечья играют ключевую роль в выполнении различных движений рук и кистей. Они делятся на две основные группы: сгибатели и разгибатели. Сгибатели, расположенные на передней поверхности предплечья, отвечают за сгибание запястья и пальцев, что позволяет выполнять такие действия, как хватание и манипуляции с предметами. Разгибатели, находящиеся на задней стороне, помогают разгибать кисть и пальцы, что важно для таких движений, как отталкивание или бросок.

Анатомия мышц плеча и предплечья включает в себя множество мышц, таких как бицепс, трицепс и мышцы-стабилизаторы. Бицепс, например, не только сгибает локоть, но и участвует в супинации предплечья, что позволяет поворачивать ладонь вверх. Трицепс, в свою очередь, отвечает за разгибание локтя и играет важную роль в силовых упражнениях. Понимание анатомии и функций этих мышц помогает не только в тренировках, но и в реабилитации после травм, позволяя эффективно восстанавливать утраченные навыки и силу.

Кровеносная система

Наиболее крупными в кровеносной системе предплечья являются локтевая и лучевая артерии, которые ответвляются от плечевой в районе локтевого сустава. Эти артерии проходят по обеим сторонам руки и имеют много мелких разветвлений, снабжающих кровью кости, мышцы, нервы и кожные покровы.

Локтевая артерия идет по медиальной поверхности предплечья, а лучевая расположена со стороны первого пальца кисти. Вместе они представляют собой своеобразную сеть, дополняя друг друга и обеспечивая ткани достаточным кровенаполнением даже в экстренных ситуациях (травмы, серьезная кровопотеря, тромбозы).

Венозное русло предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен:

• латеральной подкожной вены;
• медиальной подкожной вены;
• двух лучевых;
• двух локтевых;
• промежуточной;
• глубокой ладонной дуги;
• поверхностной ладонной дуги.

Глубокий слой мускулатуры

Супинатор полностью покрывают поверхностные мышцы предплечья. Волокна проходят в латеральном направлении косо. Они охватывают сбоку и сзади лучевую кость. Местом прикрепления служит латеральная поверхность проксимальной третьей части в лучевой кости. Задача этой мышцы предплечья заключается во вращении лучевой кости кнаружи. Длинные волокна отводят большой палец. Мышца пролегает от задней поверхности лучевой и локтевой костей, а также межкостной мембраны в предплечье. Местом прикрепления является основание первой пястной кости. Кроме координирования движения большого пальца, волокна отводят кисть. Короткий разгибатель отходит от лучевой кости (задней ее поверхности), а также межкостной перепонки. Сухожилие мышцы пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичный сегмент длинных волокон). Местом прикрепления выступает основание проксимальной фаланги в большом пальце.

Длинный разгибатель начинается от задней части локтевой кости (латеральной части, в пределах средней ее трети), а также межкостной мембраны. Под удерживателем разгибателей проходит сухожилие. Оно пролегает в костно-фиброзном отдельном канале. Местом фиксации является основание дистальной фаланги в большом пальце. За счет длинной мышцы осуществляется его разгибание. От задней стороны локтевой кости, а также межкостной перепонки отходят волокна, координирующие движения указательного пальца. Сухожилие пролегает в костно-фиброзном канале (там же, где и аналогичные сегменты разгибателей), под удерживателем. Прикрепление осуществляется к проксимальной фаланге на указательном пальце (к задней поверхности). Сухожилие принимает участие в формировании дорсального апоневроза.

Анатомия костей

Трубчатые кости предплечья имеют трехгранную форму, и, соответственно, три поверхности, одна из которых направлена вперед, а вторая – назад. Третья грань лучевой кости обращена наружу и носит название латеральная. Третья грань локтевой кости обращена к середине и называется медиальной.

И лучевая, и локтевая кости имеют диафиз (тело), расположенный в середине и имеющий костно-мозговую полость.

На концах кости расширяются, ближе к кисти располагается дистальный эпифиз, а рядом с локтевым суставом находится проксимальный эпифиз. Между диафизом и эпифизами расположены промежуточные области – метафизы.

Поверхность костей покрыта соединительной тканью-пленкой – надкостницей, в костно-мозговой внутренней полости содержится:

• красный мозг, или красная костная ткань. Служит для образования из стволовых клеток других кровяных компонентов, участвует в иммунопоэзе – формировании клеток иммунной системы. Основной функцией ККМ является кроветворение;
• желтый мозг – резервная костная ткань, которая продуцирует гемопоэтические клетки и заполняет ими места разрыва при сильной потере крови. В составе ЖКМ содержится значительное количество жировой ткани;
• пористая костная ткань находится в дистальных и проксимальных эпифизах и является промежуточным звеном между красным мозговым веществом и надкостницей;
• компактная костная ткань расположена в теле (диафизе) локтевой и лучевой костей, имеет плотную и прочную структуру. Благодаря компактному веществу рука в области середины предплечья наиболее устойчива к физическим нагрузкам и способна выдержать достаточно сильные прямые удары.

На этом фото хорошо видно, где находится предплечье у человека
Предплечье визуально похоже на усеченный конус, верхняя часть которого направлена вниз, а основание – вверх. Это обусловлено строением костей, расположенных параллельно, но соединяющихся в конечных точках. Непосредственно к лучевой и локтевой кости крепятся мышцы предплечья.

На верхней, или проксимальной, оконечности локтевой кости находится локтевой и венечный отростки. В нижнем эпифизе располагается шиловидный отросток.

Верхняя часть лучевой кости заканчивается головкой с плоским углублением, необходимым для образования локтевого сустава. Нижний отдел кости состоит из утолщенного участка головки, принимающего участие в образовании лучезапястного сустава, и шиловидного отростка.

Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя

К ним относят плечелучевые волокна. Для этой мышцы предплечья, функции которой состоят в сгибании локтевого сустава и установке кисти в средней позиции между пронацией и супинацией, местом прикрепления служит надмыщелковый латеральный гребень и межмышечная перегородка. Снизу сухожилие сплетается с аналогичными сегментами длинных отводящих волокон и короткого разгибателя, координирующего движения большого пальца. Прикрепляется элемент к нижнему краю лучевой кости. Круглый пронатор считается самой короткой поверхностной мышцей. Начинается от фасции и прикрепляется к центру латеральной стороны лучевой кости. Задачи мышцы – сгибание локтевого сочленения и пронация предплечья вместе с кистью. Сгибатель запястья (лучевой) проходит латерально и вниз. Примерно на центре предплечья мышца переходит в длинное и плоское сухожилие. Оно пролегает в костной борозде, под удерживателем сгибателей. Местом фиксации является основание второй пястной кости. Мышца выполняет отведение и сгибание кисти. Длинные ладонные волокна отличаются незначительным брюшком и узким длинным сухожилием. Последнее пролегает над удерживателем сгибателей, вплетаясь в ладонный апоневроз. В некоторых случаях данная мышца отсутствует. В ее задачи входит сгибание кисти и напряжение ладонного апоневроза. Сгибатель пальцев покрыт поверхностными мышцами. Начинаются волокна от отростка (венечного) в локтевой кости (медиального края), коллатеральной локтевой связки и от проксимальных 2-х третей передней части лучевой кости. Брюшко расходится на четыре части. Они переходят в отдельные сухожилия, проходящие на ладонную поверхность под удерживателем сгибателей второго-пятого пальцев. В центре проксимальной фаланги от каждого сухожилия отходит две ножки. Они прикрепляются к концам основания средних пальцевых сегментов. Между ними проходит сухожилие от глубокого сгибателя. В результате формируется перекрест. Задачи мышцы заключаются в сгибании кисти, второго — пятого пальцев и их средних фаланг. Одноперистый, плоский, длинный сгибатель запястья (локтевой) пролегает медиальнее прочих волокон поверхностного слоя, имеет две головки. Мышца спускается по медиальной стороне предплечья, проходит над удерживателем сгибателей. Задачи волокон – сгибать и приводить кисть.

Предплечье

I

Предплечье (antebachium)

часть верх конечности, ограниченная локтевым и лучепястным суставами.

Анатомия. Кожа тыльной поверхности более толстая, чем на ладонной поверхности подвижна, легко берется в складку, имеет волосяной покров. Собственная фасция П. со в сторон покрывает мышцы, кости, сосудистые нервные образования, образуя 3 фасциальных пространства: переднее, наружное и заднее, которые между собой разделены фасциальными перегородками, прикрепляющимися к кости. Костную основу П. составляют лучевая и локтевая кости, сочленяющиеся в проксимальном, дистальном лучелоктевых суставах. Эпифиз лучевой и локтевой костей укреплены связями, а диафизы соединены межкостной перепонкой. Такое анатомическое строение П. дает возможность производить движения луче кости вокруг локтевой кнаружи (супинация) кнутри (пронация). В переднем фасциалы ложе расположена передняя группа мышц, которая образует четыре слоя: первый слой круглый пронатор (мышца, вращающая кисть внутрь), лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца; второй слой — поверхностный сгибатель пальцев, сгибающий проксимальные и средние фаланги II—V пальцев и кисть; третий слой — глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, сгибающие ногтевые фаланги пальцев и кисть ( рис. 1); четвертый слой — квадратный пронатор, обеспечивающий вращение кисти внутрь ( рис. 2). В наружном фасциальном ложе находится наружная группа мышц: плечелучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья. В заднем фасциальном ложе в два слоя располагается задняя группа мышц: первый слой — локтевая мышца, локтевой разгибатель запястья, разгибающий кисть и отводящий ее в локтевую сторону, разгибатель мизинца, разгибатель пальцев, разгибающий II—V пальцы и кисть; второй слой — супинатор (мышца, вращающая кисть наружу), разгибатель указательного пальца, короткий и длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти ( рис. 3). Кровоснабжение П. обеспечивают лучевая и локтевая артерии. Венозный отток осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен, отток лимфы — по поверхностным; глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Переднюю группу мышц иннервируют срединный и частично локтевые нервы, заднюю — лучевой нерв.

Методы исследования. Основными методами клинического исследования П. являются осмотр, пальпация, изучение ротационных движений, а также движений в лучезапястном и локтевом суставах. Обязательно проводят сравнительный осмотр обоих предплечий.

При травмах и заболеваниях П. может наблюдаться нарушение анатомической оси П., проходящей через головку лучевой кости и середину ее дистального эпифиза. При деформациях П. определяют его уровень и тип, например под углом, открытым кнаружи, кнутри, кпереди или кзади. При осмотре кожи П. обращают внимание на цвет, целость и различные изменения. При пальпации гребня локтевой кости, который доступен для пальпации на всем протяжении, выявляют область локальной болезненности, непрерывность гребня. Таким образом пальпируют внутренний край и тыльную поверхность лучевой кости, которые хорошо доступны для пальпации в нижней трети П. Обязательно проверяют пульс на лучевой артерии, т.к. она повреждается при многих травмах П. Для оценки выраженности отека П. измеряют длину его окружности с помощью сантиметровой ленты. Затем исследуют активные и пассивные ротационные движения П. (пронацию и супинацию). Обследование заканчивают рентгенографией П. в двух проекциях. На снимках обязательно должно быть изображение локтевого и лучезапястного суставов.

Патология. Пороки развития П. встречаются редко. К ним относятся гемимелия (полное отсутствие предплечья), врожденное отсутствие либо недоразвитие лучевой или локтевой кисти (сопровождается врожденной косорукостью), врожденный лучелоктевой синостоз (См. Локтевой сустав) и Маделунга болезнь. При полном отсутствии П. показано функциональное протезирование. Отсутствие или недоразвитие одной из костей П., приводящее к косорукости, корригируют в возрасте до 3 лет с помощью этапных гипсовых повязок или ортезов, которые позволяют удерживать кисть в правильном положении. У детей старше 3 лет проводят костно-пластические операции (в т.ч. с использованием микрохирургической техники), направленные на устранение дефекта кости. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение у ортопеда. Прогноз в отношении восстановления функции П. и кисти, как правило, неблагоприятный.

При врожденном лучелоктевом синостозе с функционально невыгодным положением П. и кисти в раннем детском возрасте проводят коррекцию этапными гипсовыми повязками. Оперативное лечение (разделение синостоза и восстановление ротационных движений П.) выполняют в более старшем возрасте, если резко нарушена функция. Прогноз в отношении функции при этом пороке чаще благоприятный.

Повреждения. Различают закрытые и открытые повреждения П. При значительных ушибах, подкожных разрывах мышц и закрытых переломах костей П. могут развиться субфасциальные гематомы (субфасциальный гипертензионный синдром), приводящие к сдавлению сосудов, нервных стволов мышц, что проявляется ишемией дистальных отделов конечности с нарушением функции и кожной чувствительности в области кисти. В этих случаях показана срочная операция — фасциотомия с дренированием субфасциальных пространств. В качестве первой помощи необходима местная гипотермия, например с помощью пузыря со льдом. При несвоевременно начатом лечении может развиться контрактура Фолькманна (см. Контрактура).

Подкожные разрывы сухожилий и мышц П. встречаются редко. При полных и частичных их повреждениях наблюдаются локальная болезненность, гематома, нарушение функции кисти и пальцев. При частичных разрывах показана иммобилизация гипсовой повязкой на срок до 3 нед. при полных разрывах — оперативное вмешательство.

Переломы диафизов костей П. наблюдаются часто. Они могут быть закрытыми и открытыми и возникать вследствие прямой и непрямой травмы. Встречаются переломы как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей П. на разных уровнях. При изолированных переломах лучевой или локтевой кости со смещением отломков нередко возникают переломовывихи. Диафизарные переломы костей П. бывают преимущественно поперечными, косыми или оскольчатыми. У детей чаще отмечаются поднадкостничные переломы по типу зеленой ветки без смещения или с незначительным смещением отломков, а у детей старшего возраста — поднадкостничные переломы с угловым смещением отломков.

Различают два типа изолированных переломов лучевой кости: проксимальный, если линия излома расположена выше уровня прикрепления круглого пронатора ( рис. 4, а), и дистальный когда линия перелома расположена ниже уровня прикрепления этой мышцы ( рис. 4, б) Диагностика изолированных переломов лучевой кисти затруднена. Ведущий симптом: головка лучевой кости при вращательных движениях П. остается неподвижной, что устанавливают при пальпации. Первая помощь заключается в обезболивании и выполнении транспортной иммобилизации П. стандартными или импровизированными шинами. При переломах диафиза лучевой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 8—10 нед. в положении среднем между пронацием и супинацией от основания пальцев до средней трети плеча. При переломах со смещением отломков производят ручную репозицию. При проксимальном типе перелома предплечью придают положение полной супинации, а при дистальном — среднее положение между пронацией и супинацией. Правильность репозиции контролируют при рентгенологическом исследовании. Через 10—15 дней рентгенографию повторяют, т.к. может произойти вторичное смещение отломков. Длительность гипсовой иммобилизации 10—12 нед. Если закрытая репозиция не удалась, то выполняют открытую репозицию костей П. и погружной остеосинтез чаще всего с использованием пластины. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК, массаж, физиотерапию.

При изолированных переломах лучевой кости обязательно проводят рентгенологическое исследование лучезапястного сустава, т.к. одновременно может произойти подвывих или вывих головки локтевой кости. Сочетание перелома лучевой кости со смещением головки локтевой кости в тыльную или ладонную сторону называют переломовывихом Галеацци ( рис. 5). Головка локтевой кости легко вправляется и также легко смещается при движениях П. Для ее удержания в правильном положении иногда прибегают к чрескостному трансартикулярному остеосинтезу.

При изолированных переломах локтевой кости ( рис. 6) смещение отломков легко определяется при пальпации гребня локтевой кости в виде уступа или западения. Лечение консервативное, в некоторых случаях проводят открытую репозицию и погружной остеосинтез интрамедуллярным штифтом. При изолированных переломах локтевой кости обязательна рентгенография локтевого сустава, т.к. эти переломы часто сопровождаются подвывихом вывихом головки лучевой кости (переломовывих Монтеджи; рис. 7). Головка лучевой кости смещается кпереди, иногда латерально, обычно сопровождается разрывом кольцевидной связки лучевой кости. Основными симптомами этого повреждения являются смещение головки лучевой кости, выявляемое при пальпации, и ограничение движений в локтевом суставе. Лечение чаще консервативное. Производят репозицию перелома локтевой кости и вправление головки лучевой кости. В последующем на 8—10 нед. накладывают гипсовую повязку. При неустойчивом положении головки лучевой кости после ее вправления прибегают к трансартикулярной чрескостной фиксации спицей, которую удаляют через 3—4 недели.

Переломы обеих костей П. ( рис. 8) наблюдаются чаще, чем изолированные. Клинически проявляются совокупностью симптомов изолированного повреждения этих костей. Лечение состоит в ручной репозиции, при которой устраняют все виды смещения отломков. Длительность иммобилизации обычно составляет 16 нед. В дальнейшем проводят комплексное восстановительное лечение. Если ручная репозиция при переломе обоих костей П. не удается, то для устранения смещения отломков используют наружный чрескостный остеосинтез (см. Дистракционно-компрессионные аппараты; рис. 9) или погружной остеосинтез. Обычно отломки локтевой кости соединяют штифтом, а лучевой — пластиной ( рис. 10).

Из всех переломов П. чаще других встречается перелом дистального метаэпифиза; лучевой кости или перелом лучевой кости в типичном месте. В большинстве случаев наблюдается разгибательный тип этого перелома, или Коллиса перелом, при котором отломки образуют угол, открытый в тыльную сторону. На ладонной поверхности заметна выпуклость (так называемая штыкообразная деформация), соответствующая сместившемуся центральному отломку ( рис. 11). При этом нередко происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Реже встречается сгибательный перелом нижнего метаэпифиза лучевой кости или перелом Смита, обратный типичному перелому Коллиса ( рис. 12). При сгибательном типе перемелом Смита смещение отломков носит обратный характер ( рис. 13). Движения в лучезапястном суставе резко ограничены. Дифференцировать типичный перелом предплечья следует с ушибом лучезапястного сустава, а также перилунарным вывихом кисти и переломом лады ной и полулунной кости (см. Кисть). Решающее значение в диагностике имеет рентгенография ( рис. 14, 15).

Первая помощь при переломах лучевой кости в типичном месте заключается в транспортной иммобилизации. Затем при переломе без смещения отломков осуществляют местную анестезию 1% или 2% раствором новокаина и на 4 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 нед. При переломах со смещением отломков после анестезии проводят ручную репозицию и осуществляют иммобилизацию тыльной и ладонной гипсовыми лонгетами. После исправления положения отломков обязательна рентгенография. В зависимости от типа перелома и возраста пострадавшего срок иммобилизации составляет от 4 до 6 нед. После репозиции при раздробленных, многооскольчатых разгибательных переломах с большой компрессией губчатого вещества дистального эпифиза лучевой кости для предупреждения вторичного смещения отломков кисть на 3 нед. фиксируют гипсовой повязкой в положении ладонной флексии и локтевой девиации. В последующем ей придают среднефизиологическое положение.

Пострадавший должен быть осмотрен врачом через 12—24 ч после репозиции. Если имеются нарастающий отек, цианоз кисти или другие признака нарушения кровообращения, то бинт разрезают и разводят края гипсовой повязки. В дальнейшем повязку вновь фиксируют бинтом. Рекомендуют возвышенное положение поврежденной конечности, местную гипотермию., Обязательно проводят контрольное рентгенологическое исследование через 7—10 дней после репозиции, чтобы своевременно выявить вторичное смещение отломков. С целью предупреждения тугоподвижности суставов с первого дня наложения гипсовой повязки показаны активные движения пальцами кисти. При нестабильных переломах, имеющих тенденцию к вторичному смещению, отломки фиксируют чрескожно проведенными закрытым методом металлическими спицами (см. Остеосинтез). В этом случае может быть также использован остеосинтез с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, движения в теплой воде, массаж, трудотерапию.

При эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости ( рис. 16) обычно проводят ручную репозицию под общей анестезией и на 2—3 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. Повреждение ростковой зоны хряща может вызвать его преждевременное закрытие, отставание в росте лучевой кости с развитием посттравматической косорукости (Косорукость). При ранении мягких тканей П. осуществляют первичную хирургическую обработку раны с восстановлением поврежденных тканей

При открытых переломах П., сопровождающихся кровотечением, первая врачебная помощь состоит в наложении жгута, асептической повязки, обезболивании и транспортной иммобилизации. Затем производят первичную хирургическую обработку раны. При малой зоне повреждения мягких тканей и радикальной первичной хирургической обработке выполняют первичный погружной остеосинтез. При многооскольчатых, раздробленных переломах, обширном повреждении мягких тканей отломки фиксируют спицевыми или стержневыми аппаратами для наружного чрескожного остеосинтеза либо накладывают окончатую (мостовидную) гипсовую повязку (см. Гипсовая техника).

Заболевания. В результате хронического перенапряжения мышц П., например в процессе профессиональной деятельности, нередко развивается дистрофический процесс. Заболевание проявляется болями ноющего характера, усиливающимися при сжатии пальцев в кулак, движениях в лучезапястном суставе. Мышечный тонус повышен, пальпация болезненна. Лечение состоит в назначении согревающих компрессов, физиотерапевтических процедур, обеспечении покоя пораженной конечности. При тяжелой однообразной работе могут возникать асептические тендовагиниты сухожилий П., чаще разгибателей пальцев. Они проявляются болями при движениях пальцев кисти, иногда определяется крепитация (крепитирующий тендовагинит). Лечение заключается в иммобилизации ладонной гипсовой лонгетой на срок 10—12 дней и последующей физиотерапии. В результате повреждений при некоторых заболеваниях мышц и сухожилий П. часто развиваются контрактуры суставов кисти и пальцев, локтевого сустава, например ишемическая контрактура Фолькманна, проявляющаяся стойким ограничением разгибания пальцев и выраженными нейродистрофическими расстройствами. Ее консервативное лечение обычно мало эффективно, в этих случаях показана Сухожильная пластинка по Эпштейну — Розову — Фищенко. Часто в результате повреждений и заболеваний локтевого или лучезапястного сустава, посттравматического лучелоктевого синостоза ограничены ротационные движения.

Гнойные тендовагиниты обычно являются осложнением панариция или флегмон кисти и могут сопровождаться гнойным расплавлением тканей с прорывом гноя в пространство Пирогова (между квадратным пронатором, межкостной мембраной и обеими костями П.). Наблюдаются высокая температура тела, отек, гиперемия кожи и резкая болезненность П. при пальпации, ограничение или отсутствие движений пальцев кисти. Лечение оперативное — экстренное вскрытие флегмоны с дренированием гнойных затеков на фоне терапии антибиотиками.

Остеомиелит костей П. может быть как посттравматическим, так и (редко) гематогенным (см. Остеомиелит). Туберкулезный процесс обычно локализуется в проксимальных или дистальных эпиметафизах костей предплечья (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов). Редко кости П. поражаются при сифилисе — возникает сифилитический периостит (см. Сифилис). Кроме того, в костях П. могут наблюдаться кисты (см. Костная киста), патологические переломы при Педжета болезни (Педжета болезнь), гиперпаратиреозе, остеогенезе несовершенном (Остеогенез несовершенный) и др. Из опухолей П. наиболее часто встречаются остеобластокластома, хондрома, хондросаркома, саркома Юинга.

Операции. На П. выполняют следующие операции: на коже — кожную пластику, фасциях — декомпрессивную фасциотомию; на мышцах — миотомию; на сухожилиях — тенолиз, тенотомию, сухожильную и сухожильно-мышечную пластику; на костях — краевые и сегментарные резекции, остеотомии, остеосинтез. Производят также эндопротезирование и ампутацию (Ампутация).

См. также Локтевой сустав, Лучезапястный сустав.

Библиогр.: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 3, с. 68, М., 1976; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Кованов В.В. и др. Топографическая анатомия, М., 1979; Ровенко Т.А., Гурьев В.Н. и Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, с. 82, М., 1987.

Рис. 3. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечелучевая мышца; 3 — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 — глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 — разгибатель пальцев; 6 — длинная мышца, отводящая большой палец; 7 — короткий разгибатель большого пальца; 8 — длинный разгибатель большого пальца; 9 — локтевой разгибатель запястья; 10 — задняя межкостная артерия; 11 — возвратная межкостная артерия; 12 — локтевая суставная сеть; 13 — плечевая мышца.

Рис. 16б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости: боковая проекция.

Рис. 2. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья: 1 — плечевая вена; 2 — срединный нерв; 3 — медиальная головка трехглавой мышцы; 4 — локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 — круглый пронатор; 6, 7 — лучевой сгибатель запястья; 8 — локтевой сгибатель запястья; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — тыльная ветвь локтевого нерва; 11 — срединный нерв; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз; 14 — квадратный пронатор; 15 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 — лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 — плечелучевая мышца; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — плечевая артерия.

Рис. 5б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при переломовывихе Галеацци (боковая проекция): виден перелом лучевой кости со смещением головки локтевой кости.

Рис. 14а). Рентгенограмма части предплечья и кисти при разгибательном переломе лучевой кости в типичном месте: прямая проекция.

Рис. 8б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при переломе обеих костей предплечья (боковая проекция).

Рис. 12. Схема переломов лучевой кости в типичном месте: а — разгибательный перелом Коллиса (боковая и прямая проекции); б — сгибательный перелом Смита (боковая и прямая проекции); направление смещения отломков указано стрелками.

Рис. 5. Схемы части предплечья и кисти при переломовывихе Галеацци (а — прямая проекция, б — боковая проекция): виден перелом лучевой кости со смещением головки локтевой кости.

Рис. 6. Рентгенограмма части предплечья и кисти (прямая проекция) при изолированном переломе локтевой кости.

Рис. 8а). Рентгенограмма части предплечья и кисти при переломе обеих костей предплечья (прямая проекция).

Рис. 1. Магистральные артерии, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья (первый, второй и частично третий мышечные слои удалены): 1 — плечевая артерия; 2 — плечевая вена; 3 — срединный нерв; 4 — локтевой нерв и верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 — плечевая мышца; 6 — локтевая возвратная артерия; 7 — локтевой сгибатель запястья; 8 — локтевые артерия и нерв; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — квадратный пронатор; 11 — ладонный апоневроз; 12 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти и короткий разгибатель большого пальца кисти; 13 — лучевая артерия; 14 — срединный нерв и передняя межкостная артерия; 15 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва и лучевая возвратная артерия; 17 — лучевой нерв; 18 — двуглавая мышца плеча.

Рис. 10б). Рентгенограмма предплечья при переломе локтевой и лучевой кости после погружного остеосинтеза (боковая проекция).

Рис. 15а). Рентгенограмма части предплечья и кисти при сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте: прямая проекция.

Рис. 5а). Рентгенограмма части предплечья и кисти при переломовывихе Галеацци (прямая проекция): виден перелом лучевой кости со смещением головки локтевой кости.

Рис. 7б). Рентгенограмма предплечья при переломовывихе Монтеджи (боковая проекция): виден изолированный перелом локтевой кости с вывихом или подвывихом головки лучевой кости.

Рис. 15б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте: боковая проекция.

Рис. 11. Штыкообразная деформация дистального отдела предплечья при разгибательном переломе лучевой кости в типичном месте.

Рис. 7. Схема предплечья при переломовывихе Монтеджи: виден изолированный перелом локтевой кости с вывихом или подвывихом головки лучевой кости.

Рис. 4. Схема смещения отломков при переломе лучевой кости выше (а) и ниже (б) места прикрепления круглого пронатора: направление смещения указано стрелками.

Рис. 16а). Рентгенограмма части предплечья и кисти при эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости: прямая проекция.

Рис. 13. Деформация предплечья в дистальном отделе при сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте.

Рис. 9. Схема остеосинтеза костей предплечья аппаратом Илизарова.

Рис. 10а). Рентгенограмма предплечья при переломе локтевой и лучевой кости после погружного остеосинтеза (прямая проекция).

Рис. 7а). Рентгенограмма предплечья при переломовывихе Монтеджи (прямая проекция): виден изолированный перелом локтевой кости с вывихом или подвывихом головки лучевой кости.

Рис. 14б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при разгибательном переломе лучевой кости в типичном месте: боковая проекция.

II

Предплечье

сегмент верхней конечности, расположенный между локтевым и лучезапястным суставами. Скелет П. образован двумя костями — локтевой и лучевой. Эти кости соединены между собой межкостной перепонкой, а по концам они образуют подвижные сочленения — Локтевой сустав и Лучезапястный сустав. На П. расположено много мышц. Часть из них начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется на П. или на кисти (задняя группа — мышцы-разгибатели), а другая начинается от внутреннего надмыщелка и также прикрепляется на П. и на кисти (передняя группа — мышцы-сгибатели). На П. имеются и другие мышцы, которые участвуют в движениях пальцев, повороте П. кнаружи и кнутри, приведении и отведении кисти и др. (см. рисунок к статье Мышцы). Кровоснабжается П. лучевой и локтевой артериями, а отток крови идет через поверхностные и глубокие вены, которые их сопровождают. Мышцы П. иннервируются срединным, локтевым и лучевым нервами. Мышцы-разгибатели на предплечье иннервируются лучевым нервом, а сгибатели — преимущественно срединным нервом.

Первая помощь при закрытых повреждениях (Ушибах) предплечья оказывается по общим правилам — покой, на несколько дней холод. Но если ушиб сопровождается нарушением функции проходящего через П. нерва, то возникают различные нарушения функции. Так, при повреждении локтевого нерва невозможно плотное приведение I и V пальцев, разгибание ногтевых фаланг пальцев, особенно IV и V, в результате чего развивается так называемая когтистость. На стороне кисти, где расположен мизинец, на ладонной поверхности этого пальца и половине IV пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев и половине III пальца исчезает чувствительность. При повреждении срединного нерва отсутствует противопоставление I пальца (невозможно им достать до V пальца), нарушается чувствительность на стороне кисти, где расположен большой палец, I—III пальцев и половины IV пальца, а также на тыле средней и ногтевой фаланг II и III пальцев. При повреждении лучевого нерва возникает паралич разгибателей кисти с ее отвисанием. Нарушение функции нервов при ушибах отмечается сравнительно редко, чаще это происходит при ранениях П. или при переломах его костей. Первая помощь при закрытых повреждениях нервов (без переломов) включает создание покоя для поврежденного участка, местно — холод, возвышенное положение (предупреждение отека, который может ухудшить состояние нерва) и транспортировку в больницу.

Среди ранений мягких тканей П. большое значение для прогноза в отношении трудоспособности имеет повреждение сухожилий. Проявляются эти повреждения нарушением функции пальцев (сгибания, разгибания). Первая помощь включает наложение стерильной повязки, обездвижение с помощью шины и транспортировку пострадавшего в больницу для хирургической обработки раны и восстановления целости сухожилий. В некоторых случаях одновременно повреждаются и нервы (например, при ранении стеклом или ножом области чуть выше запястья). Объем первой помощи при этом не изменяется. Если же одновременно с повреждением сухожилий и нервов поврежден крупный сосуд и имеется артериальное кровотечение, то предварительно накладывают давящую повязку на рану ( рис. 1), а затем обездвиживают руку. Во время транспортировки предплечью придают возвышенное положение. Необходимость в наложении жгута кровоостанавливающего (Жгут кровоостанавливающий) на предплечье возникает реже, чем при ранениях других сегментов. К нему прибегают лишь тогда, когда повязка очень сильно промокает кровью ( рис. 2).

Переломы костей П. могут быть открытыми и закрытыми, изолированными или обеих костей, со смещением или без смещения отломков. При закрытом переломе одной кости без смещения его подчас сложно отличить от сильного ушиба. Для уточнения диагноза необходима рентгенография. Первая помощь в этом случае оказывается так же, как и при переломе. Руку обездвиживают шиной ( рис. 3), укладывают на косынку и пострадавшего направляют в больницу.

При переломе обеих костей П. отмечаются деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при ощупывании места повреждения, усиление боли при легкой нагрузке по оси предплечья, ненормальная подвижность. Чем больше смещены отломки, тем деформация более выражена. Первая помощь включает шинирование и транспортировку пострадавшего в больницу.

Переломы нижнего конца лучевой кости происходят чаще других, поэтому их обычно называют переломами лучевой кости в типичном месте ( рис. 4, 5). После травмы отмечают появление деформации и выпуклости на ладонной поверхности чуть выше лучезапястного сустава. Кроме того, появляются припухлость, местная болезненность при ощупывании, боль усиливается при нагрузке. Значительно нарушается функция пальцев кисти, активные движения почти невозможны. Первая помощь включает обездвижение места перелома с помощью проволочной или фанерной шины, после чего пострадавшего направляют в больницу.

Шинирование при повреждениях П. проводят следующим образом. Приготовленную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от оснований пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают среднее положение между его поворотом кнутри или кнаружи, а кисть слегка разгибают. Угол сгибания при переломах П. в средней трети и ниже — 90°. Затем шину прибинтовывают. При переломах костей П. вблизи лучезапястного сустава для шинирования можно использовать лестничную, сетчатую или фанерную шины. Кисти придают полусогнутое положение, в ладонь кладут ком ваты, обернутый марлей. Подкладку из ваты и марли вкладывают на всем протяжении шины. Шину накладывают на ладонную или на тыльную поверхность до локтевого сустава и укрепляют ее спиральными турами бинта.

Повязки, накладываемые на предплечье, принципиально такие же, как повязки на Голень.

Рис. 5. Механизм травмы и виды смещения при переломе лучевой кости в типичном месте: а и в — при падении на кисть в положении разгибания; б и г — при падении на кисть в положении сгибания.

Рис. 1. Остановка кровотечения из лучевой артерии: а — артериальное кровотечение; б — временная остановка кровотечения прижатием артерии; в — давящая повязка.

Рис. 2. Остановка кровотечения жгутом-закруткой.

Рис. 3. Иммобилизация верхней конечности с помощью импровизированной шины при переломе предплечья.

Рис. 4. Линия между вершинами шиловидных отростков в норме (а), при переломе лучевой кости в типичном месте (б), в — деформация конечности при переломе лучевой кости.

III

Предплечье (antebrachium, PNA, JNA; antibrachium, BNA)

часть верхней конечности, ограниченная локтевым и лучезапястным суставами.
Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Глубокий второй слой

Длинная мышца, сгибающая большой палец, начинается на лучевой кости (на передней поверхности) и прилежащего участка костной мембраны на протяжении от области бугристости в лучевой кости до верхнего конца квадратного пронатора. Она пролегает латерально. Сухожилие проходит по отдельному синовиальному влагалищу, на ладони пролегает между головками коротких волокон, сгибающих большой палец. Задача мышцы — в сгибании большого пальца и кисти. Местом фиксации является основание ногтевой фаланги. Сгибатель пальцев (глубокий) отходит от локтевой кости (2-х верхних третей ее поверхности) и расположенной рядом части межкостной мембраны. Четыре сухожилия прикрепляются на ногтевой фаланге (на основании) второго-пятого пальцев. В области проксимальных сегментов они пролегают между расщепленными сухожильными волокнами поверхностного пальцевого сгибателя. Длинная мышца сгибает во втором-пятом пальцах ногтевые фаланги и кисть. Квадратный пронатор имеет четырехугольную, утолщенную, широкую форму. Мышца залегает глубоко под сухожилиями от всех сгибателей. Начинается она от передней поверхности и края нижней трети локтевой кости. Мышца пролегает в поперечном направлении. Местом фиксации является передняя поверхность дистальной трети в лучевой кости. Задача мышцы – вращение внутрь (пронация) кисти и предплечья.

Суставы и связки

Область предплечья включает четыре сустава:

• локтевой;
• лучезапястный;
• верхний локтелучевой;
• нижний локтелучевой.

Каждый из суставов имеет собственные связки, а стабильную работу сочленениям обеспечивают мышечные сухожилия предплечья. В основном сухожильные структуры располагаются в непосредственной близости с синовиальными капсулами, контролируя амплитуду движений и предотвращая повреждения и вывихи. Часть сухожилий переплетена с волокнами сухожильной капсулы и укрепляет ее.

Межкостная перемычка, или мембрана, соединяющая лучевую и локтевую кость, также входит в состав сухожильного аппарата.

Локтевой сустав относится к сложным сочленениям, так как он образован тремя костями – локтевой, лучевой и плечевой. Функцией сустава является сгибание, разгибание, пронация и супинация (вращение внутрь и наружу). Вращательная амплитуда несколько ограничена, однако, учитывая ротационную способность лучезапястного сустава, общая амплитуда круговых движений весьма значительна.

Связочный аппарат локтевого сустава представлен локтевой и лучевой коллатеральными связками, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.

Лучезапястное сочленение образует лучевая кость, запястные кости и суставный диск. Этот сустав имеет контур в виде эллипса и обеспечивает руке сгибание, разгибание, вращательные движения, приведение и отведение.

В состав связочного аппарата входят следующие связки:

• коллатеральная локтевая и лучевая;
• ладонная локтезапястная;
• лучезапястная тыльная и ладонная;
• межкостные межзапястные.

Лучелоктевые суставы имеют одну ось вращения и обеспечивают сочленение костей предплечья в двух местах – в локтевом и лучезапястном суставе. Анатомически проксимальный локтелучевой сустав входит в локтевой и закрыт общей суставной капсулой.

Дистальный лучелоктевой сустав образован локтевой и лучевой костью, а его полость ограничивается со стороны лучезапястного сустава хрящевым диском, имеющим волокнистую структуру. Таким образом, синовиальная капсула остается свободной, благодаря чему ее повреждения практически исключаются.

Межкостная перемычка имеет плотную структуру и служит для крепления некоторых глубоких мышц. Кроме того, на определенных участках в соединительнотканной мембране есть специальные отверстия для выхода кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Внутренняя сторона суставов выстлана гиалиновым хрящом, который служит для амортизации и предохраняет опорно-двигательный аппарат людей от повреждений, вызываемых ударами и толчками. Из-за эластичности и гладкости хрящевая ткань очень медленно изнашивается, чему способствует и постоянная обработка ее поверхности синовиальной жидкостью.

Боль в мышце предплечья

Основными причинами возникновения неприятных ощущений считаются разного рода повреждения мускулатуры. Боль является типичным признаком растяжения мышц, разрывов связок. Однако в течение последних десятилетий стали распространены и прочие провоцирующие факторы. Сегодня к перечню причин добавились следующие:

• Продолжительное пребывание в статичной позе. Вследствие перенапряжения мускулатуры развиваются мышечно-тонические синдромы.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике, как правило, в грудном и шейном отделах.
• Иммобилизация верхних конечностей в течение продолжительного времени.
• Переохлаждение и, как результат, воспаление мышечной ткани – миозит.
• Динамическое давление разной интенсивности на мускулатуру длительный период.

Лимфатическая система

Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую и принимает активное участие в обменных процессах, а также играет особую роль в очищении клеток и тканей организма. В отличие от крови, лимфа движется по лимфатическим сосудам медленно и под низким давлением.

Крупные лимфатические узлы предплечья находятся в локтевой ямке и называются локтевыми лимфоузлами. Несколько лимфоузлов расположено по ходу вен и артерий предплечья.

Лимфатические сосуды данной области представлены:

• подкожными;
• глубокими;
• внутренними;
• внешними.

В поверхностные лимфатические сосуды поступает лимфатическая жидкость от кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, в глубокие – лимфа от мышц и суставных сочленений. Стоит отметить, что проекция лимфатических сосудов соответствует проекции локтевой, лучевой и других значимых артерий.

Лимфоузлы служат преградой для инфекции, вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

Физическая нагрузка

Как поддерживать в здоровом состоянии мышцы предплечья? Упражнения, гимнастика считаются одним из наиболее эффективных способов поддержания тонуса мускулатуры. Заниматься можно как в тренажерном зале, так и дома. В первом случае тренер подберет эффективную программу в соответствии с состоянием мускулатуры и выносливостью. Однако не всегда есть возможность посещать тренажерный зал. Рассмотрим, как накачать мышцы предплечья в домашних условиях.

Нервная система

Область предплечья иннервируется крупными нервами плеча и их ответвлениями. Здесь проходят:

• глубокая ветка лучевого нерва, ответственного за иннервацию разгибательных мышц кисти;
• подкожная ветка лучевого нерва, иннервирующего кожные покровы части ладони, 1-3 пальцев, а также латеральной области предплечья и запястья;
• локтевой нерв – иннервация мышечных и сухожильных структур медиальной области предплечья, ладони и пальцев, локтевой артерии. Одно из ответвлений иннервирует капсулу локтевого сочленения;
• медиальный и латеральный кожные нервы;
• задний кожный нерв отвечает за иннервацию кожного покрова не только тыльной поверхности предплечья, но и нижней трети плеча;
• срединный нерв служит для иннервации капсулы сустава локтя, части локтевой артерии и мышц-сгибателей кисти и пальцев.

Простая схема с гантелями

Упражнение выполняется сидя. Можно дополнительно использовать гладильную доску, табурет или любой предмет, заменяющий скамью. Если такого нет, то используются собственные колени. В руки (или в одну) нужно взять гантели хватом сверху. Предплечья упираются в колени. Не следует выбирать слишком большой вес. Запястья максимально сгибаются внутрь. Это необходимо делать плавно. После этого запястья разгибаются до упора. Амплитуда движений должна быть максимальной. Предплечья во время упражнения не должны смещаться.

Кожный покров

Кожные покровы предплечья – это эпителий, состоящий из нескольких слоев:

• базального;
• шиповатого;
• зернистого;
• блестящего;
• рогового.

Под эпидермисом расположен подкожный слой, дерма – здесь проходят мелкие капилляры и лимфатические сосуды. Кроме того, на кожных покровах предплечья имеется множество волосяных луковиц, а также сальных и потовых желез. На тыльной поверхности предплечья кожа более толстая, но подвижная и легко берется в складку.

Предплечье является важнейшим сегментом верхней конечности, который обеспечивает высокую подвижность кисти, пальцев и всей руки. Такое разнообразие движений обусловлено строением предплечья, в функционировании которого задействованы все жизненно важные системы – кровеносная и лимфатическая, мышечно-связочная, нервная, а также прочная скелетная основа.

Идеи тату на плече

Надписи

Самые легкие и простые татуировки – это надписи. Они довольно-таки неплохо смотрятся на плечах, где их можно выполнить в любом расположении.

Узоры

Потрясающий выбор татуировки на плечо – это узоры. Это могут быть языки пламени, кружевные и ажурные сетки, цветочные мотивы с добавлением геометрических элементов.

Цветы

Чаще всего на плечи девушки выбирают именно флористические узоры. Они прекрасно смогут украсить ваше плечико, а также благодаря месту, они будут выглядеть чуть объемней.

Фауна

Оригинальным выбором будет считаться татуировки со змеями, которые весьма реалистично опутывают часть вашей руки, а раскрытая пасть с длинным раздвоенным языком украшает плечо. Вы также можете выбрать птиц, которые расправили свои крылья или простые изображения бабочек.

Тематические

Тематические татуировки обладают особой магией. Они могут нести в себе комический, фантастический или мистический смысл. Здесь ваша фантазия может разгуляться в волю. Весьма оригинально будут выглядеть татуировки 3Д. Это именно то, что запомнится окружающим вас людям на долгое время.

Тату на предплечье и их значения

Предплечья, как арт-объект. Так использовал свои руки Иван Охлобыстин. Над правой кистью актера вытатуирован голубой дракон. Его так же называют водным змеем и особо чтят в Японии. Охлобыстин замечает, что ассоциирует себя с мифическим животным, способным быть свирепым и добрым одновременно.

Рисунок есть и на левом предплечье артиста. Изображение напоминает браслет, появилось в день свадьбы Ивана. Его супруга сделала аналогичную тату. На художественном языке символы значат: — «Вместе навсегда». А о чем говорит их расположение?

Значение тату на предплечье

Что значат тату-узоры на предплечье, наверняка знает Владимир Путин. Президент не увлекается наколками, зато, сведущ в дзюдо. Этим единоборством Путин занимается с 14-ти лет, имеет черный пояс. Так что, политик, наверняка, знает о точках омотэ- и уро-сякутаку. Это энергетические центры, расположенные на предплечьях.

В дзюдо их используют для нанесения болезненных ударов. Выдержишь их – значит, сильный и умелый воин. Поэтому, и эскизы тату на предплечье рассматриваются, как символ мужественности и готовности к бою.

С дзюдо, кстати, связан и Иван Охлобыстин. Сам актер почти не упражняется, зато отдал на единоборства всех сыновей. Возможно, они пойдут по стопам отца и, в будущем, тоже сделают тату на руках. Для парней они считаются классикой, поскольку выделяют мышечный рельеф. Приятно, когда его оценивают окружающие. Философское значение татуировок на предплечьях, так же, как правило, рассчитано на оценку публики.

Низ рук редко скрыт под одеждой. Нужно выбрать картины, понятные не только себе, но и обществу. Возьмем, к примеру, тату на предплечье «Надписи». Если они на родном языке, или одном из международных, нет нужды расшифровывать строки. Их суть дойдет до каждого встречного. Фраза «что не убивает нас, делает сильнее» указывает на то, что носитель наколки не боится сложностей. Цитата Шекспира «весь мир – театр» выдает любовь к классике и восприятие жизни, как приключения.

Легко расшифровываются и графические символы. К ним относится, к примеру, знак бесконечности. Всем понятен религиозный подтекст звезды Давида. Геометрические фигуры дают информацию о характере человека. Психологи знают, а остальные – чувствуют энергетику треугольника, квадрата, круга на уровне подсознания.

Обилие в узоре пологих линий – свидетельство вдумчивости, неконфликтности, стремления к гармонии. Преобладание угловатых форм говорит о вспыльчивости, лидерских задатках, организованности. Одни символы традиционно считаются женскими, другие – мужскими. Рассмотрим и те, и те.

Тату на предплечье мужские

Мужские тату на предплечье – фото, которые редко бывают цветными. Речь не о режиме съемки, а об использованных красителях. Парни предпочитают классические наколки. Их монохромность отражает суть мужского характера – некоторую резкость, бескомпромиссность, брутальность. Добавим к списку еще и практичность, ведь черно-белые татуировки дольше выцветают, сохраняют четкость долгие годы.

Это особенно важно на открытых участках тела, к коим относятся и предплечья. На них попадают лучи солнца и действуют прочие негативные факторы окружающей среды. Не стоит забывать и про бытовую химию. Все это вымывает пигмент из кожи. Цветные краски менее стойкие, чем классические чернила.

Черно-белые тату на предплечье – фото, демонстрируемые Девидом Бекхэмом. На руках футболиста так называемые рукава. Они имитируют одежду поскольку полностью покрывают предплечья узорами. У Девида рисунки продолжаются и над локтями. В композиции вписаны цветы, женские фигуры и звезды. Последние, видимо, — символ славы Бекхэма.

Тату на предплечье мужские – эскизы, часто содержащие образы хищников, символы азарта, оружие, черепа и прочие предметы устрашения. Их основная функция – выражение агрессии, готовности постоять за себя. Хотя, привычные знаки могут трактоваться и нестандартно. Так, тот же Иван Охлобыстин набивает черепа в честь рождения детей. Отпрысков 6 и наколок столько же. Только кости служат не для устрашения, а представляют собой обереги. Завидя черепа смерть должна понять, что здесь ей делать уже нечего.

Женские тату на предплечье

Тату на предплечье для девушек – возможность украсить тело, не испытав болевой шок. Кожа на руках довольно толстая, с минимумом нервных окончаний. На предплечьях кости удалены от поверхности. Все это снижает неприятные ощущения при накалывании узоров. Терпеть боль готовы не все девушки, а вот легкие покалывания – совсем другое дело.

Леди предпочитают не занимать рисунками всю площадь предплечий. Как правило, запрашиваются вытянутые композиции, рассчитанные лишь на тыльную, или лицевую часть руки. Хотя, есть и исключения. Одно из них – американка Кэт Вон Ди. Она знаменитая тусовщица и тату-мастер. Начинала с оформления собственного тела, чем и привлекла клиентов. Руки девушки покрыты наколками от кистей до плеч. Иными словами, Кэт – одна из немногих леди, носящих «рукава».

Тату надписи на предплечье – мужские и женские любимчики в равной степени. Однако, девичьи образцы отличаются округлыми шрифтами. В завитках и плавных линиях кроется суть женского характера – миролюбие, нежность, грация. Они передаются и в художественных символах: — цвета, сердечках, райских птахах и бабочках.

Девушки нередко покрывают предплечья восточными орнаментами. Популярны и наколки, имитирующие украшения и аксессуары. Прорисовать можно перчатки, часы, браслеты. Женщины следят за модой и знают, что дополнять такие татуировки настоящими драгоценностями – тренд 2015-2016-го годов.

Парные тату на предплечье

Наколки в области предплечий видны окружающим. Это повод показать им, что твое сердце занято. Способ – парная татуировка. Иван Охлобыстин с супругой выбрали одинаковое изображение. Но, есть и вариант разбить один рисунок на двоих. В этом случае, половина картины находится на руке мужчины, а вторая часть композиции – на женском предплечье.

Достаточно взяться за руки, чтобы изображение сложилось воедино. Кстати, парные татуировки делают и на руках одного человека. Так, к примеру, можно подчеркнуть двойственность своей натуры. Достаточно сделать наколку на одном предплечье цветной, а на другом – черно-белой.

Исторические факты и современный подход

Говоря о происхождении татуировок в целом, хочется отметить тот факт, что ранее все обстояло не так радужно, как мы привыкли видеть это сегодня. Ранее их наносили болезненными методами, а сам процесс занимал невероятно большой отрезок времени. На нанесение одной татуировки уходило порядка суток, а, как свидетельствуют факты, тела представителей индейских племен были полностью покрыты таковыми.

Тату индейских племен

Сегодня процесс нанесения рисунка на тело не занимает много времени. Конечно же, если это не какая-то сложная работа с очень детализированными элементами. Такая картинка требует не только профессионализма мастера, но и терпения клиента, ведь высидеть сеанс длиной в 18 часов не каждому под силу.

Процесс вбивания краски в кожу довольно безболезненный и с легкостью переносится практически всеми людьми. Болевые ощущения могут зависеть исключительно от вашего индивидуального болевого порога, однако если вы все же боитесь боли, обратитесь к мастеру за обезболивающей мазью. Сегодня на рынке представлена широкая линейка препаратов, при нанесении на кожу которых исчезает чувствительность на некоторое время.

Обезболивающая мазь для тату

Что необходимо знать?

Начнем с того, что татуировки в целом – дело серьезное и, если вы уж нацелились на результат, следует тщательно подготовиться. Для этого перешерстите интернет и найдите для себя подходящий эскиз рисунка или надписи, поищите там идеи тату. Если вы мечтаете о рукаве, перед нанесением первого нательного рисунка тщательно продумайте концепцию всего изображения. Помните, что лучше всего начинать с простых, маленьких тату.

Тату с надписью на предплечье и маленькая татуировка в треугольнике

Поинтересуйтесь у знакомых, у которых уже есть такие рисунки, как они готовились к сеансу, расспросите о мастерах. Возможно именно знакомые подкинут вам номер хорошего специалиста, который учтет все ваши пожелания и сделает все максимально аккуратно и качественно.

Помните о том, что картинка не обязательно должна что-то означать. Смыслом ее наделяете только вы, однако рекомендуем обратиться к достоверным источникам, чтобы узнать, какие общепринятые обозначения у тех или иных изображений. Это поможет вам избежать конфликтных ситуаций, связанных с ним в дальнейшем. Не выбирайте символы, которые как-то пересекаются с тюремными, нацистскими и др.

Фото

Интересный фотообзор наиболее популярных татуировок на предплечье заказываемых в тату салонах.

Браслет во круг предплечья

Викинг

Имя ребенка

Спартанец в доспехах

Карп в японском стиле

Панда в стиле треш полька

Кинжал на предплечье

Тату смерть

Ворон

Тату джокера

Компас

Сердце

Лилия

Летящий ворон

Лотос

Лотос чб

Енот

Парусник

Сова цветная

Парусник с якорем

Черно-белая панда

Вариации и значения

Самый популярный рисунок татуировки на предплечье — это сложный переплетающийся узор. В последнее время он сдает позиции, уступая биомеханике. Так называется рисунок, изображающий детали, шестеренки или провода, прорывающиеся через кожу. Если грамотно разработать эскиз, то такая татуировка будет смотреться очень реалистично и производить неизгладимое впечатление.

Среди девушек распространены более легкомысленные варианты татуировок: сердечки, птички, кошечки, узоры или надписи. К последнему варианту стоит отнестись очень внимательно, если вы собираетесь сделать надпись на незнакомом вам языке.

Также часто встречаются следующие варианты татуировок на предплечье:

• Различные животные — значение зависит от характера животного, хищники — агрессия, своеволие, буйный нрав, домашние животные — покладистость, миролюбие.
• Растения, цветы — гармония с природой, умиротворенность.
• Змеи, драконы — хитрость, коварство, гибкий ум.
• Портреты знаменитостей.
• Религиозные мотивы.

Кстати, очень популярными являются половинки рисунка, которые образуют одно целое при сведении предплечий.

Шрам на левом предплечье – это прививка от оспы или нет?

Шрам, который есть практически у каждого россиянина на левом предплечье, многие считают следом, оставшимся от вакцинации против оспы. Такая прививка была обязательной во времена Советского Союза, но после 1978 года случаев заражения стало заметно меньше, а в 1980 году практически повсеместно эту прививку отменили. Почему же у тех, кто рожден позже 1980-1983 годов на предплечье тоже есть похожий шрамик, а иногда даже два? Причиной стала совсем другая процедура.

Две разных прививки

В мышцы левой руки ставят укол БЦЖ, в котором содержатся ослабленные туберкулезные палочки. Повсеместная вакцинация именно в плечо была введена как раз после отмены прививок от оспы. Шрамы от двух разных вакцинаций имеют сходства, из-за которых их часто путают, и различия, которые помогут определить верную причину рубца.

Оспа

Рубец, оставшийся от оспы всегда имеет характерный атрофический рельеф, по уровню он расположен ниже уровня кожи, покрыт как будто волнами. По цвету бледный, на 1-6 тонов бледнее окружающих тканей. Какой будет пигментация атрофированного участка эпидермиса – зависит от индивидуальных особенностей синтеза меланина. По диаметру есть индивидуальные различия, у кого-то он достигает 5 мм в поперечине, а у кого-то – более 10 мм. Если человек сильно пополнел или накачал мышцы руки, атрофический шрам увеличится по площади. Оспа провоцирует воспалительный процесс с травмой верхних и средних слоев эпидермиса, поэтому в месте проникновения инфекции происходит активная выработка фибрина. У этого белка есть некоторые интересные особенности – в фиброзной ткани не растут волосы, не проходят потовые железы, под воздействием ультрафиолета она практически не синтезирует меланин. Поэтому шрамик от оспы не загорает и не имеет волосяного покрова.

Интересно! От оспы остается только один, а не два и не три шрама. Если у человека, рожденного позже 1982-1983 годов есть 2 круглых рубца, один из которых более заметный, а другой – менее, причиной рубцевания послужила точно не оспа.

БЦЖ

От БЦЖ остается один или два шрама в зависимости от методики проведения вакцинации и от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди имеют исключительно незаметные рубцы от БЦЖ, которые практически не выделяются на фоне обычной кожи. По характеру рубец от такой прививки скорее нормотрофический, он не западает и не возвышается над уровнем кожи. Его поверхность имеет ровную текстуру, без волн или рытвин, из-за чего его легко отличить от всех других рубцов после прививок. Диаметр шрама колеблется от 7 мм до 15 мм, многое зависит от того, как заживала прививка. Если в процессе регенерации кожа получила сильные повреждения (воспалительный процесс проходил с образованием корочек, с нагноением), то шрам будет глубже и больше.

Если реакция была спокойной – спустя 10-20 лет его вообще сложно будет различить на плече.

Как убрать старый шрам?

Оба вида рубцов поддаются коррекции, если кожу предплечья нужно сделать идеальной, можно прибегнуть к эстетической медицине. Если с момента образования рубца от оспы или БЦЖ прошло более 2 лет, следующие средства применять бесполезно:

• силиконовые пластыри;
• многочисленные заживляющие мази с гепарином;
• крема и мази с силиконом;
• скрабы и обертывания;
• ультрафиолет;
• гели;
• криодеструкцию;
• буки-терапию.

По мнению дерматологов, воздействовать на старый шрамик от оспы или от БЦЖ лучше всего с помощью:

• дермобразии или иссечения;
• лазерной шлифовки.

При этом важно соблюдать правила по уходу за кожей после процедуры. Если атрофический рубец большой по площади или глубокий, потребуется не один, а несколько визитов к косметологу.

Вот уже более 30 лет не делают прививку от настоящей оспы, шрамы на плечах соотечественников остались, как напоминание о эпидемиях этой побежденной болезни. Молодежь и дети даже и не подозревают, почему такая отметина есть у всего старшего поколения.

Почему они так популярны?

Рассматривая каждый вид татуировок, мы приходим к одному и тому же: популярность обусловлена преимуществами, которые таит в себе та или иная часть тела. Непосредственно тату на предплечье популярны за счет:

• безболезненности. Предплечье является одним из немногих мест на теле, где болевые ощущения во время нанесения тату рисунка практически отсутствуют;
• здесь много места. Это позволяет дать волю фантазии и как следует разгуляться и мастеру, и носителю тату;
• тату на предплечье с легкостью может перерасти в полноценный рукав;
• зачастую именно с этого места люди начинают набивать тату;
• такой рисунок будет радовать вас каждый день, ведь предплечье открыто и доступно каждый день.

Однако следует приготовиться к постоянным вопросам со стороны знакомых, вроде таких: “А это больно?”, “А что означает?”, “А родители знают?” и прочее. Несомненно, если вы уже решились на этот шаг, значит вы взрослый человек, сложившаяся личность, которая готова нести ответственность за свои поступки, ведь именно этот рисунок будет сопровождать вас на протяжении всей жизни.

Татуировка сделанная по готовому рисунку (эскизу)

Вопрос-ответ

Каковы функции мышц предплечья?

В предплечье существуют две основные группы мышц: разгибатели и сгибатели. Разгибатели отвечают за разгибание запястья и пальцев, а сгибатели — за сгибание запястья и пальцев в направлении к ладони.

Какова анатомия предплечья?

Предпле́чье — часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя).

Функции мышц плеча?

Мышцы плечевого пояса приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние — в её разгибании, средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения.

Что входит в состав предплечья?

Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав. Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию мышц предплечья и плеча, чтобы лучше понимать их функции. Знание расположения и работы каждой мышцы поможет вам избежать травм и улучшить результаты тренировок.

СОВЕТ №2

Включите упражнения на развитие мышц предплечья в свою тренировочную программу. Упражнения, такие как сгибания и разгибания запястья, помогут укрепить эти мышцы и улучшить хват.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на растяжку и разминку перед тренировкой. Это поможет предотвратить перенапряжение и травмы, а также улучшит гибкость и подвижность суставов.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Правильное питание и достаточное количество воды способствуют восстановлению мышц и их эффективной работе во время тренировок.