Неврология шейного отдела позвоночника симптомы лечение

При защемлении затылочного нерва развивается невралгия шейного отдела, симптомы которой проявляются сильными болевыми ощущениями, распространяющимися от затылка до плеч. Часто их путают с головными болями и мигренью. Запущенная форма заболевания может привести к потере чувствительности, онемению и атрофии мышц. Чтобы этого не допустить, нужно хорошо знать причины и признаки нарушения функционирования нервов в области шеи.

Особенности развития и лечения неврита в области шейного отдела позвоночника

Диагностика невралгии шейного отдела позвоночника включает в себя данные анамнеза, анализ клинических признаков и аппаратные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Лечение назначается врачом – неврологом и зависит от тяжести поражений нервных тканей и причин, вызвавших патологию.

В первую очередь необходимо снять синдром боли, а затем приступать к восстановлению двигательных способностей шеи. С этой целью назначают следующее медикаментозное лечение:

• Местное обезболивание новокаином или лидокаином;
• Антидепрессанты (амитриптилин);
• Средства против эпилептического синдрома (габапентин);
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Главные условия в период обострения болезни – соблюдение режима и длительное лежание на твердой ровной поверхности. Для снятия воспаления и усиления кровотока пораженной области прикладывают разогревающие компрессы и растирания шеи.

Двигательные функции хорошо восстанавливает физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание, массаж, лечебно-физкультурный комплекс.

При тяжелом течении или неэффективной терапии невралгии шейного отдела прибегают к оперативному вмешательству. В результате хирургической операции удаляются сдавливающие нерв ткани. Лечить шейную невралгию можно и с помощью народных методов. Прибегать к ним стоит только после обязательной консультации у врача. Нетрадиционные методики рекомендуется использовать в качестве дополнения к основному лечению медикаментами.

Известный термин «невралгии» трактуется не иначе, как поражение периферических нервных пучков, характеризующееся острыми приступами жгучей боли в зоне иннервации. В медицинской практике различают невралгии черепных, спинальных, а также бедренных нервов.

Спинальная межреберная невралгия (торакалгия) – это состояние, при котором происходит сдавливание отходящих от позвоночника периферических нервов в области грудной клетки.

Чаще всего, такой недуг может встречаться у людей старшего возраста на фоне возрастных изменений. Между тем, возникновение характерных болей возможно также у детей при интенсивном формировании скелета.

У мужчин болевые ощущения локализуются в нижней части ребер, тогда как у женщин – преимущественно, в области сердца.

Причиной возникновения постоянных и периодических (приступообразных) болевых ощущений является тонкий межреберный нерв, рефлекторно сдавленный/зажатый между мышечных волокон.

Сопровождающаяся жжением, онемением или покалыванием резкая боль распространяется по всей грудной клетки в момент, когда по нервам в зоне позвоночного столба пробегают импульсы.

Предпосылками развития межреберной невралгии становятся:

• сильные стрессы и переохлаждение;
• интоксикации;
• травмы ребер, являющиеся следствием резких физических перегрузок;
• воспалительные заболевания (в т. ч. злокачественного характера);
• патологические изменения позвоночника (например, остеохондрозы).

Несмотря на некоторое сходство симптомов, заболевание следует отличать от невритов, поскольку при межреберной невралгии не возникают воспалительные процессы, не нарушена чувствительность кожи при сохранении мышечной активности.

Нарастание болевых ощущений в грудной клетке может быть вызвано избыточным тонусом определенных мышц – плеча, лопатки или разгибателей спины.

Главным симптомом торакалгии является резкая боль в межреберье, которая легко обнаруживается при пальпации. Боль локализуется, как правило, справа или слева.

Больной раздражен, а чихание и кашель вызывают у него острую боль.

При наступлении атрофических изменений в нервном корешке боль уходит, постепенно сменяясь чувством тяжести в грудной клетке, что свидетельствует о запущенности заболевания.

Кроме того, у больного уменьшается объем наполнения легких и появляется поверхностное дыхание.

В большинстве случаев, возникновению невралгии предшествует короткий мышечный спазм, способствующий немедленному раздражению нервных окончаний и появлению выраженных болевого синдрома.

Диагностика заболевания начинается с простого неврологического осмотра.

На основании типичных жалоб со стороны пациента врач-невролог производит дифференциальное обследование грудной клетки с целью выявления (исключения) заболеваний органов дыхания.

Левосторонняя локализация боли свидетельствует о необходимости обследования работы сердца с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) для исключения патологий (стенокардии, ишемии).

Кроме того, проводится рентгенографии грудного отдела позвоночника.

В качестве дополнительных мер может потребоваться электронейрография, МРТ, компьютерная томография и др. обследования.

Как свидетельствует статистика, методика лечения невралгии зависит от характера поражения нерва и степени запущенности данного заболевания.

В связи с этим, лечение межреберной невралгии может затянуться на долгие месяцы, особенно если болезнь запущена.

После проведения диагностики и выявления причин заболевания невролог назначает комплексное лечение.

Если невралгия характеризуется вторичностью признаков, тогда ее лечение необходимо проводить с учетом основного заболевания либо по достижении его ремиссии.

В качестве основных приемов медикаментозного лечения пациенту назначаются:

1. обезболивающие средства местного действия (мази);
2. нестероидные противовоспалительные препараты (в форме таблеток или уколов);
3. витаминотерапия – назначаются витамины группы В;
4. антидепрессанты и релаксанты.

В нетрадиционной народной медицине имеется немало рецептов, которые производят обезболивающий эффект.

Вот некоторые из них:

1. Рецепт № 1. Свежеотжатый сок редьки втирать круговыми движениями в кожу в области сдавленного нерва.
2. Рецепт №2. Заварить 1—2 ст. л. цветков бессмертника песчаного в 0,5 л кипятка. Отвар процедить, пить небольшими дозами.
3. Рецепт №3. Сделать отвар из ромашки аптечной, взяв 4 ст. л. цветков на 1 ст. горячей воды. Процедить и пить 3 р. в день, но обязательно после приема пищи.
4. Рецепт №4. Настаивать 4 ст. л. шалфея в стакане теплой воды в течение 1 часа залить, после чего процедить. Вылить полученный настой в ванну (37 оС) и добавить 4 ст. л. богатой минералами морской соли. Принимать лечебную ванну на ночь, курс лечения составляет 10 процедур.
5. Рецепт №5. Приготовить отвар мяты перечной из 1 ст. л. листьев на 200 мл кипятка. Прием внутрь по 100 мл (утром натощак и на ночь).
6. Рецепт №6. ½ ч. л. апельсиновой кожуры и ½ ч. л. мелиссы смешать и запарить в кипятке (200 мл), после чего настоять в течение 30 мин. и процедить. Курс процедур – в течение 1 месяца принимать не менее 3-х раз в день по трети стакана, предварительно добавив 1 ч. л. меда и настойки валерьяны.

В качестве профилактики межреберной невралгии надлежит всячески избегать переохлаждения организма, а также вовремя обращаться за врачебной помощью в случае возникновения простудных заболеваний.

Наиболее эффективными мерами профилактики заболевания считаются следующие мероприятия:

• акупунктурное иглоукалывание – необходимо проведение 3-х курсов с перерывом в 2 мес.;
• мануальная терапия – позволяет восстанавливать положение шейных и грудных позвонков, что снимает болевой синдром в этой области позвоночника;
• лечебный массаж с использованием согревающих кремов и мазей;
• «шиацу» – японский «надавливающий» массаж, объектом которого становятся связанные с пораженной областью межреберья активные точки;
• остеопатия – метод анатомического восстановления грудной клетки, в результате которого улучшается кровоток и циркуляция лимфы и т. д.;
• лечебно-физический тренинг.

Из всего вышесказанного следует, что межреберная невралгия – коварное заболевание, часто «маскирующееся» под симптомы других заболеваний.

Запущенная форма недуга потребует максимум энергии в процессе лечения.

Еще несколько рекомендаций, для людей страдающих этим недугом.

Головная боль одна из самых неприятных видов боли, поскольку отличается умеренным, но продолжительным течением. Боль в затылке и головокружение могут быть вызваны массой причин, отличающихся по характеру боли, локализации и продолжительности. В каком случае нужна незамедлительная врачебная помощь, если проявляется боль в затылке и головокружение, а когда беспокоиться не стоит, разберем далее.

Врачи отмечают, что неврологические проблемы шейного отдела позвоночника могут проявляться различными симптомами, такими как головные боли, боли в шее, онемение и слабость в руках. Эти проявления часто связаны с сдавлением нервных корешков или спинного мозга, что может быть вызвано остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска или травмами. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Консервативные методы, включая физиотерапию, массаж и медикаментозное лечение, могут значительно облегчить состояние пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины компрессии. Врачи рекомендуют также уделять внимание профилактике, включая регулярные физические упражнения и правильную осанку, чтобы снизить риск развития неврологических заболеваний шейного отдела.

Симптомы шейного остеохондроза. Шейный остеохондроз // zdravclinic.ru

Причины

Менее опасными для здоровья являются следующие причины головной боли и головокружения:

1. Длительное нахождение головы и шейного отдела позвоночника в неподвижном положении – особенно часто это проявляется после сна, когда в результате компрессии клетки недополучали нужное количество кислорода, что также может провоцировать головокружение.
2. Наличие психических расстройств и частые стрессовые ситуации.
3. Резкое перемещение тела в пространстве, при котором вестибулярный аппарат не способен быстро среагировать.
4. Злоупотребление алкоголем и сигаретами, особенно на голодный желудок.
5. Обострение старых черепно-мозговых травм.

Причины головных болей часто бывают связаны с проявлением определенных заболеваний, среди которых:

• шейный остеохондроз и спондилез;
• миозит мягких тканей шеи;
• невралгические заболевания;
• артериальная гипертензия и проблемы с сосудистой системой.

Обычное купирование болевого синдрома не способствует излечению первопричины, поэтому, если затылочная часть головы болит чаще 5-10 раз в месяц, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Шейный остеохондроз

В сочленении позвонков между собой имеется мягкая ткань (пульпа), выполняющая роль амортизатора, помогая равномерно распределять нагрузку на весь шейный отдел, удерживая голову в нужном положении. При наличии дистрофических процессов пульпа становится менее эластичной, перерождаясь в костную ткань.

В группу риска попадают те люди, которые длительное время находятся в горизонтальном положении, работая за компьютером или станком.

В том случае, когда между позвонками защемляются нервные окончания, развивается корешковый синдром, для которого характерно:

• чувство мурашек вдоль позвоночника;
• онемение конечностей;
• боль в затылке;
• тошнота и головокружение.

• рентген-исследование затылочной области и шейного отдела дает представление о состоянии костей и суставов;
• КТ шейного отдела позвоночника визуализирует послойные изображения мягких тканей и костных структур;
• МРТ шейного отдела показывает состояние мягких тканей и костей, на снимках отражаются опухоли и искривления.

Неврология шейного отдела позвоночника привлекает внимание многих людей, страдающих от различных симптомов. Часто пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, онемение или слабость в руках. Эти проявления могут быть следствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи или других заболеваний. Люди отмечают, что симптомы могут усиливаться при длительном сидении или неправильной осанке.

Лечение, как правило, включает консервативные методы — физиотерапию, массаж, медикаментозную терапию. Некоторые пациенты находят облегчение в альтернативных методах, таких как иглоукалывание или мануальная терапия. Важно помнить, что своевременная диагностика и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении здоровья. Многие отмечают, что комплексный подход и регулярные занятия физкультурой помогают значительно улучшить качество жизни.

Почему она появляется?

Остеохондроз грудной области встречается редко, лечить требуется незамедлительно. Грудной отдел позвоночника – малоподвижная область, испытывающая небольшие нагрузки на позвоночный столб. Врачи часто наблюдают остеохондроз в последней стадии развития, отсутствие выраженных болевых синдромов.
Известны случаи, когда у пациентов развивались остеофиты (костные наросты), но болевых ощущений, дискомфорта он не испытывал. В медицинской практике отмечены случаи, когда костные наросты разрастались настолько, что соединяли грудной блок в неподвижный блок, боли при этом не возникало. Случаи единичны.

Межрёберная невралгия возникает по причинам, способствующим развитию остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни;
• нарушения обмена веществ;
• недостаток витаминов, микроэлементов;
• условия работы, способствующие прогрессированию заболевания.

Приводит к образованию грыж, костным наростам, вследствие дегенеративного изменения позвонков. Увеличиваясь в размерах, образования сдавливают нервные окончания, вызывая сильную, ноющую боль, ведут к межреберной невралгии.

Особенности строения шейного отдела позвоночника ↑

Шейный отдел позвоночника соединяет голову с телом и имеет сложную структуру.

Позвонки шейного отдела плотно прилегают друг к другу через прослойки межпозвонковых дисков.

При нарушении амортизационной способности дисков в разных местах шейного отдела может возникать ущемление нервов, сопровождаемое двигательными нарушениями и болями.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 частей, отличающихся по строению от остальных. Позвонки цервикальной области одинаковы, имеют аркообразное тело и остистые образования. Под аркой расположены нервы и сосуды.

Две верхних части – атлант и осевой, дают возможность человеку поворачивать головой. Во многом от них зависит способность человека вести нормальную жизнедеятельность.

Позвонки, располагающиеся в шейном отделе, плотно соприкасаются друг с другом, разделяясь хрящевой тканью – дисками. Если физические свойства хрящей нарушены, то у человека может случиться защемление нерва, проявляющееся болью.

Анестетики

Инъекции при невралгии являются самым эффективным средством для купирования острой боли. Действующие компоненты попадают в воспаленное место, поэтому результат терапии наступает быстро. Спустя несколько минут боль устраняется и уже не возобновляется.

Главным недостатком выполнения терапии уколами является кратковременное воздействие и отсутствие характерного лечебного эффекта. Уколы анальгетиками помогают справиться с сильными приступами, но избавиться от болезни с ними не получится.

Перечислим наиболее качественные препараты:

• Кетонал.
• Анальгин.
• Денебол.

Такие лекарства используются короткими курсами по 5-10 уколов. Повышать количество используемых препаратов нежелательно, поскольку это сильнодействующие средства, вызывающие различные реакции.

Обезболивающие успешно комбинируются с витамином В, который тоже вкалывается. Таким образом анальгетик будет действовать эффективнее, признаки расстройства удастся устранить быстрее.

Опасные признаки

Выделяют следующие симптомы невралгии шейного отдела:

1. Регулярные головные боли, отличающиеся острым, сильным характером (болезненные ощущения распространяются на все участки черепа).
2. Появление болезненных ощущений в затылочной и шейной областях (образуются тогда, когда человек совершает вращение шеей).
3. Болевые ощущения, распространяющиеся по плечам (наружная сторона) и переходящая на пальцы верхней конечности.

Заметив симптомы невралгии шейного отдела, не следует медлить с посещением доктора. Своевременное лечение патологии позволит избежать нежелательных последствий.

В зависимости от места локализации, боли подразделяются на:

• цервикобрахиалгию (боли в руке и шее);
• цервикалгию (боль в шее).

В шейном отделе возможно сдавливание:

• артерии (вертебро-базилярный синдром);
• затылочного нерва;
• спинного мозга и нервных корешков.

В некоторых случаях ущемляется одновременно нервы (нервные корешки) и кровеносные сосуды, в результате чего ухудшается кровоснабжение определенной области, вызывая дополнительные симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Рис.: артерии шейного отдела позвоночника

При ущемлении любого из восьми шейных нервов (их корешков) появляются общие и специфические признаки, возникающие в результате нарушения иннервации и спазма сосудистого русла позвоночной артерии.

Общие симптомы проявляются в виде церебральных признаков и симптомов местной локализации, основными из них являются:

• головокружение, возникающее при резкой перемене положения тела (ортостатическое головокружение);
• головная боль, в том числе мигренозного характера и боль в затылке;
• онемение и покалывание одной или обеих рук, запястьев или пальцев;
• боль по всей длине руки вплоть до большого пальца;
• боли в области шеи, плеч и лопаток стреляющего, рвущего, колющего, или жгущего типа;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• снижение мышечного тонуса рук;
• легкие параличи и парезы;
• в тяжелых случаях — нарушение иннервации органов ротовой полости с нарушениями речи, отеками слизистых и затруднением глотания.

https://youtube.com/watch?v=S3AGTegaAeA%3Ffeature%3Doembed

В чем преимущества

Уколы при межреберной невралгии отличаются преимуществами в сравнении с другими разновидностями медикаментов. Можно отличить такие преимущества:

• Быстродействие.
• Возможность воздействия на воспаленный участок напрямую.
• Есть возможность избавиться от болезненности.

Когда делаются уколы, медикаменты попадают в кровоток и воздействуют более стремительно. Устраняются самые сильные симптомы за несколько минут. В основе выполнения обезболивающих блокад заложена возможность доставлять препараты в больное место. Это инъекции из одного или комбинированных медикаментов для ослабления болезненности.

Выявить заболевание

Основным диагностическим методом является компьютерная томография.

1. Шейный остеохондроз – поражение нервных отростков возникает из-за дегенеративных изменений структуры позвоночных дисков.
2. Травмы верхней части спины и шеи, в результате которых нервные волокна сдавливаются и ущемляются.
3. Нарушение осанки, вызванное профессиональными факторами (например, при вождении авто или работе за компьютером) – постоянное нахождение в неудобном положении приводит к перенапряжению мышц и воспалению нервных волокон.
4. Стрессовые ситуации.
5. Непосильные физические нагрузки.
6. Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
7. Артрит или остеоартрит шейных позвонков.
8. Инфекционные заболевания, поражающие ткани нервных волокон (энцефалит, менингит).
9. Вирусные инфекции – невралгия возникает в качестве осложнения.
10. Поражение суставных тканей, вызванное подагрой.
11. Опухоли и гематомы, локализирующиеся в затылке или шейных позвонках.
12. Заболевания, связанные с эндокринной системой (например, сахарный диабет).
13. Спондилит, вызванный туберкулезной инфекцией.
14. Заболевания иммунной системы (например, красная волчанка, ревматоидный артрит), под воздействием которых разрушаются нервные клетки.
15. Хроническая интоксикация организма алкоголем или ядовитыми веществами.

Выявление точной причины воспаления затылочного нерва на ранней стадии позволяет полностью восстановить пораженные нервные отростки и избавиться от тяжелой симптоматики в виде мучительных затылочных болей.

Возможные осложнения

Постоянные головные боли, особенно в выраженных формах, снижают общее качество жизни. Физические ограничения часто связаны с психическими проблемами, поэтому невралгию следует лечить комплексно. Начало лечения не следует откладывать, так как боль может проявляться и увеличивать вероятность того, что у организма разовьется так называемая «болевая память». Это относится к способности нервных волокон учиться хранить боль. Это может зайти так далеко, что пациент все еще чувствует боль, даже если причина давно устранена.

Стратегия врачебного вмешательства

Лечение невралгии шейного отдела предполагает использование различных способов. Это зависит не только от того, насколько поврежден нерв, но и от причин возникновения патологии.

Общие рекомендации

В первую очередь лечение заболевания предполагает купирование болезненных ощущений. После этого целью лечения невралгии шейного отдела является восстановление нарушенных двигательных способностей актуального позвоночникового отдела.

Когда заболевание обостряется, пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Крайне важно лежать на чем-нибудь твердом.

Для того чтобы купировать острые болезненные ощущения, лечение невралгии шейного отдела предполагает использование местных обезболивающих препаратов. Чаще всего доктор назначает прием:

• лидокаина;
• новокаина;
• амитриптилина;
• дулоксетина;
• карбамазелина;
• габалентина;
• нестероидных антивоспалительных медикаментов.

Крайне важно, чтобы рекомендуемые медикаменты не только купировали боль, но и способствовали снятию воспаления. Также препараты должны способствовать улучшению кровообращения актуального участка. Для этого, а также для достижения рассасывающего эффекта используются специальные разогревающие компрессы. Также достаточно активно используются растирания проблемных участков.

Восстановление

Также лечение невралгии шейного отдела предполагает скорейшее восстановление нарушенных двигательных функций. Этому способствуют назначенные доктором физиотерапевтические процедуры. Кроме того, доктор назначает пациенту массажные процедуры и иглоукалывание. Для того чтобы восстановление утраченных функций произошло как можно скорее, пациент обязуется выполнять лечебно-физкультурные упражнения.

Благотворный эффект оказывает точечный массаж проблемных зон. Его можно проводить и самостоятельно. Продолжительность процедуры составляет десять минут, проводить ее нужно не менее 3-х раз в день. Курс лечения точечным массажем актуален до тех пор, пока больной не будет чувствовать облегчения.

Иногда ни один из методов не приводит к положительному результату. В этом случае невралгия шейного отдела может быть излечена только при помощи оперативного вмешательства.

Хирургический метод заключается в ликвидации тканей, сдавливающих нерв.

Меры профилактики

Современные концепции хронизации боли предполагают, что любой ноцицептивный стимул, поражающий центральную нервную систему, способен перейти в хроническую форму. По этой причине важный принцип применим ко всем болевым синдромам: эффективная терапия боли должна быть начата как можно раньше и как можно более интенсивно. Эта стратегия заставляет всех радикально переосмыслить боль во многих случаях.

Лозунги настойчивости, такие как «индиец не знает боли», являются излишними, стрессовыми для пациентов и способствуют хронизации. Последовательное выполнение только этих правил вносит решающий вклад в предотвращение хронизации боли.

Недавно был предложен новый подход к профилактике боли. Острая инфекция опоясывающего лишая может вспыхнуть из-за ослабления иммунитета к ветряной оспе. В исследованиях была проверена гипотеза о том, снижает ли усиление иммунитета вакцинацией против ветряной оспы у пациентов старше 60 лет частоту возникновения постгерпетической невралгии. При двойном слепом подходе около 40 000 пожилых людей были включены в исследование. После пятилетнего периода наблюдения совокупная заболеваемость случаев острого опоясывающего синдрома снижается примерно на 50%, а число случаев постзостерической невралгии – примерно на 70%.

https://youtube.com/watch?v=N5d8gkmTrrY%3Ffeature%3Doembed

Профилактические мероприятия

Важно помнить о том, что лечение невралгии шейного отдела не будет эффективным, если не уделять внимание профилактическим мероприятиям. Профилактика этого неопасного, но достаточно неприятного заболевания заключается в радикальном пересмотре своего образа жизни. Если человек большую часть своего времени проводит за компьютером и мало двигается, ему следует уделять время умеренным физическим нагрузкам. Самым эффективным профилактическим методом является плавание. Если есть возможность, необходимо записаться в бассейн.

Также немаловажно придерживаться специальной диеты. Питание человека, находящегося в группе риска, должно быть умеренно-калорийным. Больной должен избегать жирных продуктов и следить за сбалансированностью своего рациона.

От губительных привычек необходимо отказаться, поскольку никотин и алкоголь активно сопутствуют развитию этого заболевания.

Не менее важно избегать переохлаждений и своевременно обращаться за врачебной помощью.

Диагностика

Первый этап диагностики — консультация невролога или терапевта. Врач при осмотре тщательно собирает анамнез, выясняет, были ли подобные приступы в прошлом, что сопутствовало усилению болей – травмы, переохлаждение, физическая нагрузка или иные причины.

Все это важно учитывать перед постановкой окончательного диагноза. После осмотра выдаются направления на дополнительные обследования. К основным инструментальным методам выявления межреберной невралгии и основной ее причины относят:

• Рентгенографию грудной клетки и позвоночника. На снимках будут видны изменения в телах позвонков и ребрах.
• УЗИ назначают для исключения изменений в пищеварительных органах.
• Компьютерная диагностика позволяет более точно выявить все изменения в позвоночнике.
• Электроспондилография – современный метод диагностики, позволяющий выявить все малейшие патологические изменения в состоянии позвоночного столба. Попутно при проведении такой диагностики выявляется и нарушения в функционировании других органов.
• Миелография – рентгенография спинного мозга с использованием контрастного вещества. В ходе этого обследования можно выявить сужение отверстий между позвонками, наличие грыжи или опухоли.
• ЭКГ назначают для исключения стенокардии.

На фото изображена диагностика межреберной невралгии методом рентгенографии

Межреберная невралгия и причина этого заболевания выставляются после всех диагностических мероприятий. На основании обследований врач подбирает схему лечения.

Невралгия затылочного нерва — симптомы и лечение

Есть и домашние средства, позволяющие избавить от боли, воспалений. Они намного безопаснее многих других методов. В народную медицину входят отвары трав. Главное, что их надо использовать с основной терапией. Подойдут следующие рецепты:

• в одинаковых количествах смешивается мякоть хрена и картошки, после чего добавляется мед (1 ч. л.), и наносят на больной участок на 1,5 часа;
• средство из мякоти сельдерея используется как компресс для шеи;
• компресс из перцовой и чесночной настойки тоже может применяться для лечения;
• нужно втирать в шею настой из лавра;
• внутрь следует употреблять настои их трав и ягод.

Для приготовления лечебных средств надо брать свежие компоненты, поскольку это влияет на скорость выздоровления нерва на шее. Процедуры нужно выполнять регулярно.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

• идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
• симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

• дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
• травмы шейного отдела позвоночника;
• аномалии краниовертебрального стыка;
• опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
• длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
• переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
• ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

Симптомы

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

• для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
• для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
• применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
• употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
• блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
• методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж, комплексы лечебной физкультуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

• микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
• нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

1. Большой – находится в сплетении 2-й пары спинномозговых нервов шейного отдела, располагается между двумя первыми позвонками.
2. Малый – является ответвлением 2, 3, 4-й пары нервов, проходит в нижней части затылка сбоку, поэтому часто его называют подзатылочным.

• изматывающая и жгучая, которая довольно часто сопровождается интенсивной пульсацией и «прострелами»;
• практически всегда ощущается с одной стороны, реже приобретает двусторонний характер;
• локализируется в затылке и шейном отделе, может отдавать в область ушей, нижнюю челюсть, глазницы;
• количество беспокоящих приступов может достигать нескольких сотен в сутки, продолжительность – от секунды до нескольких минут;
• болезненные ощущения возникают или усиливаются при движениях шеей, наклонах головы, прикосновении к кожным покровам в этой области, воздействии яркого освещения на глаза, расчесывании волос, чихании, кашле, надавливании на болевые точки.

1. Настой из трав для принятия ванн. В стакане кипятка заваривают по столовой ложке высушенных трав: душицы, чабреца, перечной мяты. После процеживания полученное целебное средство добавляют в теплую воду. Ванну следует принимать ежедневно, находясь в ней не более 10-ти минут, в течение месяца.
2. Свекольные ушные капли. Свеклу следует натереть и отжать для получения сока. В ухо со стороны развития невралгии следует закапывать 2-3 капли сока дважды в день. Также можно сделать марлевый тампон, внутрь него положить натертую свеклу, после чего аккуратно вставить его в ухо.
3. Согревающий компресс. Тертый хрен выкладывают на тканевую салфетку, прикрывают марлей и затем прикладывают к болезненному месту. Во время лечения компрессом шею и затылок необходимо укутать теплым полотенцем или шарфом.
4. Чай из зверобоя. Сушеная трава в количестве 1-й столовой ложки заваривается в стакане кипятка и настаивается. Полученный напиток рекомендуется употреблять трижды в день. В период лечения зверобоем следует ограничить пребывание на солнце, чтобы исключить появление аллергической реакции в виде сыпи или осветления кожи из-за воздействия ультрафиолетовых лучей.
5. Горчичный компресс. Порошок горчицы разводится с водой до консистенции густой сметаны, наносится на тканевую салфетку и прикладывается к болезненной зоне. Для согревающего эффекта затылок и шею следует обернуть шарфом. Аналогичное согревающее действие оказывают компрессы, основу которых составляет лечебная глина или грязь.
6. Ванна с еловым маслом. Эфирное масло в количестве чайной ложки в равных пропорциях разводят с оливковым маслом или молоком, после чего выливают в теплую воду и принимают ванну.

• Невропатия. В результате патологического изменения структуры нервных оболочек появляется чрезмерная их чувствительность, при этом больной постоянно испытывает мучительную затылочную боль, которая снимается только медикаментозным способом.
• Слепота. Возникает при распространении воспалительного процесса на зрительные нервы.
• Деформация шейных позвонков (кривошея). Патология имеет необратимые последствия, приводит к инвалидности.
• Психические расстройства. Возникают на фоне постоянного болевого синдрома.

Какие лекарства используются

Невралгия всегда сопряжена с сильной болью. Поэтому нужно понимать, какие уколы можно использовать для улучшения самочувствия. Перечислим популярные средства:

• Противовоспалительные.
• Поливитамины.
• Миорелаксанты.

Противовоспалительные средства наделены характерным обезболивающим эффектом. При использовании их в качестве уколов, устранить припадки получается надолго. При использовании их в качестве уколов, приступы боли устраняются надолго.

Инъекции применяются при лечении невралгии в течение первых дней заболевания. После устранения сильного болевого синдрома можно пользоваться таблетками.

Стероидные гормоны

Гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием, назначаются при интенсивной боли:

Триамцинолон. Противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое средство. Противопоказания – заболевания нервной системы, язва ЖКТ, повышенное АД, остеопороз, сахарный диабет, кожные инфекции. Противопоказан при заболевании почек. Стоимость: сусп. д/и 40 мг/мл 1 мл – 450 руб./уп.

Бетаметазон. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Противопоказания – язва ЖКТ, гипертония, сахарный диабет, остеопороз, психические нарушения, кровоточивость, повышенная чувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 10 мг/мл 1 мл – 85 руб./уп.

Блокада

Когда люди испытывают острые боли, а употребление обезболивающих дает только временный результат с быстрым возобновлением невралгических симптомов, блокада с использованием новокаина помогает избавиться от таких проблем.

Новокаин вкалывается вокруг эпицентра возникновения боли, таким образом пациент нормально себя чувствует и спокойно спит. При присутствии блокады специалист рассмотрит разные противопоказания, возможные риски и пользу для здоровья пациента.

Поливитамины

Поливитамины – препараты, включающие в свой состав витамины и микроэлементы, поддерживающие иммунитет:

Комбилипен. Устраняет воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и суставов. Противопоказания – сердечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и в/м 2 мл – 215 руб./уп.

Мильгамма Композитум. Улучшает кровообращение в тканях, проводимость нервных импульсов, оказывает обезболивающее действие. Противопоказания – болезни сердца, непереносимость фруктозы, детский возраст, беременность, вскармливание, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и в/м 2 мл – 750 руб./уп.

Противопоказания

Инъецирование при межреберной невралгии назначают в случаях:

• сердечно-сосудистых нарушений, повышенного АД;
• двигательного беспокойства и стресса из-за боли;
• затрудненного дыхания и синюшности кожи, вызванной спазмами мышц.

Инъекции не показаны при:

• наличии активного инфекционного заболевания;
• аллергии на какой-либо из компонентов препарата;
• лечении препаратами, которые препятствуют свертыванию крови.

Миорелаксанты

В случаях серьезных болевых ощущений используются миорелаксанты для снятия мышечных спазмов:

Миофлекс. Устраняет мышечную боль, вызванную спазмом. Противопоказания – мышечная гипотония, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и в/м 10 мг/мл 1,5 мл – 250 руб./уп.

Сирдалуд. Устраняет болезненные спазмы при повышенном тонусе скелетных мышц. Противопоказания – беременность, грудное вскармливание, детский возраст, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 10 мг/мл 1,5 мл – 315 руб./уп.

Что говорят врачи

Высокая скорость действия уколов является их главным преимуществом. Таблетки попадают в ЖКТ, постепенно растворяются, выводятся в кровеносную систему. Только после этого доходят до воспаленного участка.

В первые 3-5 суток терапия невралгии выполняется активно. Зачастую применяется перентеральный способ введения. После устранения болевого синдрома врачей переводят на таблетки.

Межреберная невралгия диагностируется часто, почти всегда болезнь является результатом обострения остеохондроза. Сама по себе невралгия не отличается опасностью, не представляет собой угрозу для существования пациентов. Болезнь выявляется по симптоматике, поскольку она напоминает сердечный приступ.

Симптомы невралгии отличаются силой. Это не самостоятельное расстройство. Невралгия рассматривается медициной как следствие болезни, например, остеохондроза. Проявляется расстройство в ситуации, когда межпозвоночные диски пережимают ответвления спинного мозга. Сила боли зависит от количества задетых нервов.

Уколы от невралгии межреберной делаются в самом начале курса терапии, чтобы оказать интенсивное воздействие на организм. Адекватную терапию назначают врачи по результатам диагностических процедур. Зачастую терапия межреберной невралгии с помощью медикаментов начинается с профилактики и терапии остеохондроза. Сегодня это расстройство диагностируется почти у половины населения. Отличается болезнь только по стадии развития.

Иммуностимуляторы

Межреберная невралгия может быть вызвана вирусными заболеваниями. В этом случае проводится терапия препаратами, повышающими иммунитет:

Тималин. Стимулирует рост лимфоцитов, усиливает иммунитет. Противопоказания – беременность, астма, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: лиоф. для пр. р-ра 10 мг – 440 руб./уп.

Циклоферон. Эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях, препятствует росту опухолей. Противопоказания – цирроз печени, беременность, грудное вскармливание, возраст до 4-х лет, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 12.5% 2 мл – 357 руб./уп.

Витамины

Витамины В1, В6 и В12 восстанавливают поврежденную миелиновую оболочку нервных волокон:

Мильгамма. Устраняет дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, нервной и мышечной ткани. Противопоказания – болезни сердца, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 2 мл – 850 руб./уп.

Нервиплекс. Устраняет неврологические нарушения, вызванные дефицитом витаминов группы В. Противопоказания – атрофия зрительного нерва, беременность, грудное вскармливание, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/ин. амп. 2 мл – 178 руб./уп.

Обезболивающие препараты

Если межреберная невралгия вызывает симптомы неврологической недостаточности, назначаются внутримышечные уколы обезболивающих средств:

Кетонал. Жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное средство. Противопоказания – язва ЖКТ, болезни почек, печени и сердца, кровотечения в ЖКТ, астма, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 50 мг/мл 2 мл – 730 руб./уп.

Анальгин. Анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Противопоказания – заболевания крови, печени, почек, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: р-р д/и 25% 2 мл – 35 руб./уп.

Вопрос-ответ

Как проявляется невралгия шеи?

Невралгия шеи часто сопровождается тошнотой и головокружением. Нарушение чувствительности кожи характерно для невралгии шеи: симптомы появляются при ощупывании, постукивании в проекции воспаленного нерва (симптом Тинеля).

Как лечить невралгию шейного отдела позвоночника?

Болезнь устраняют преимущественно консервативным способом – без операции. Пациенту назначают введение медикаментов, прохождение физиотерапевтических процедур, массаж беспокоящей области, соблюдение диеты. Медикаментозные средства, используемые при невралгии шеи: Обезболивающие препараты.

Что назначают неврологи при шейном остеохондрозе?

Чтобы снять боль при шейном остеохондрозе, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)1, 2, 9, миорелаксанты, спазмолитики и другие лекарственные средства с обезболивающим действием1, 2, 9. Из группы НПВП в качестве обезболивающего средства первой линии может быть использован напроксен10, 12.

Как болит шея при неврологии?

Основные симптомы боли в шее Она может отдавать в руку в область надплечья, лопатки, усиливающуюся при движении. Также часто больше в шее может сопровождаться ощущением скованности в мышцах и ограничением движений в области шеи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в шее, головные боли, онемение или слабость в руках, это может быть признаком проблем с шейным отделом позвоночника. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для шеи. Укрепление мышц шейного отдела и улучшение гибкости могут помочь предотвратить и уменьшить симптомы. Простые растяжки и укрепляющие упражнения можно выполнять дома, но лучше проконсультироваться с физиотерапевтом.

СОВЕТ №3

Следите за осанкой. Неправильная осанка при работе за компьютером или использовании мобильных устройств может усугубить состояние шейного отдела. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно, а экран находится на уровне глаз.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний шейного отдела позвоночника могут значительно улучшить качество жизни. Посещайте невролога или ортопеда для проверки состояния вашего позвоночника, особенно если у вас есть предрасположенность к таким заболеваниям.