Вакциноассоциированный полиомиелит, или как его еще называют – ВАП, возможен в результате осложнений после выполнения вакцинации против полиомиелита, в соответствии с национальным прививочным календарем. Вакцинации могут проводиться 2 видами вакцины: инактивированной (ИПВ), а также оральной противополиомиелитной (ОПВ), предусматривающей внутреннее употребление (2 капли живой вирусной вакцины), разведенной до определенной концентрации.
Вакцина инактивированная состоит из убитого вируса полиомиелита и вводится подкожно или глубоко в мышцу. Как правило, она абсолютно безопасна и не способна вызвать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита. В отличие от нее поливакцина оральная состоит из живого ослабленного вируса. Она намного эффективней, чем инактивированная, за счет быстрой выработки иммунных антител, но вполне способна спровоцировать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита.
Что это за патология?
Поолиовирус относится к возбудителям болезни. Инкубация продолжается около 1-2 недель. Под источником заражения воспринимается больной пациент или носитель вируса. Пациент выделяет микробы с мочой и фекалиями из ротовой полости на протяжении 7-14 суток.
Носитель вируса выделяет патогенные микроорганизмы около полугода. Вредные бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем во время диалога, кашля или фекально-оральным способом. Вирус проникает в ЖКТ пациентов и начинает там активно размножаться. В сером вещество появляются нарушения, приводящие к парезам и параличам.
Врачи отмечают, что вакциноассоциированный полиомиелит, хотя и является редким, представляет собой важную проблему в области общественного здравоохранения. Основной причиной его возникновения является использование живых аттенуированных вакцин против полиомиелита, которые могут в редких случаях мутировать и вызывать заболевание. Симптомы полиомиелита могут варьироваться от легких респираторных проявлений до тяжелых неврологических нарушений, таких как паралич. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, которое включает поддерживающую терапию и реабилитацию. Профилактика остается ключевым аспектом, и специалисты рекомендуют продолжать вакцинацию, но с учетом возможных рисков. Важно информировать население о симптомах и необходимости обращения к врачу при их возникновении.
Вакциноассоциированный полиомиелит у детей
Актуальность. Полиомиелит — одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, которое поражает людей любого возраста, но особенно часто — детей первых лет жизни. Хотя полиомиелит первично относится к кишечным инфекциям, наиболее тяжелые проявления заболевания вязаны с поражением нейронов, локализованных в сером веществе передних рогов спинного мозга. Обусловленные этим параличи ведут к инвалидизации больного, а при вовлечении дыхательной мускулатуры, либо вазомоторных ядер черепных нервов, заболевание может закончиться летально.
Вакциноассоциированный полиомиелит — развитие острых вялых паралитических (ОВП) случаев полиомиелита, как осложнение у детей с иммунодефицитом, связанное с введением живой оральной аттенуированной вакцины Себина.
Исходы полиомиелита. Типичный полиомиелит подразделяется на следующие формы: инапарантная, абортивная, менингеальная (непаралитическая), спинальная и бульбарная. В зависимости от того, какая из форм данного заболевания развивается, выделяют следующие осложнения и исходы:
— Благоприятный. В течение недели — месяца больной полностью выздоравливает (инапарантная, абортивная и менингеальная формы)
— Внезапное и быстрое развитие параличей, остеопороз характерно для спинальной формы
— Неблагоприятный. Нередки летальные исходы, инвалидность в связи с атрофией мышц.
Вакцинация против полиомиелита. Для профилактики полиомиелита существует 2 вакцины: живая оральная ослабленная, предложенная американским исследователем Альбертом Сэбиным в 1957 году; убитая инактивированная, предложенная так же американским исследователем Джонасом Солком в 1947 году.
Для формирования базового иммунитета против полиомиелита инактивированная вакцина вводится с возраста 3-х месяцев три раза с интервалом в 1 месяц. Т. е. схема введения полиовакцины совпадает по срокам с введением вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции.
Для поддержания иммунитета в возрасте 18 месяцев, 24 месяцев и 7 лет ребенку необходимо провести поддерживающие прививки с использованием живой полиовакцины (ревакцинации).
Особенностью выработки иммунитета живой ослабленной вакцины является то, что вирус внедряется в эпителий кишечника и вызывает выработку антител. Но вакцина ослаблена до определенного уровня. Если имеется выраженный иммунодефицит, приобретенный или врожденный, то эта вакцина может вызвать развитие клинической картины заболевания полиомиелита. Таким образом живая оральная аттенуированная вакцина противопоказана детям с ВИЧ, в стадии СПИДа, а также детям, у которых имеется врожденный иммунодефицит.
Поствакцинальные осложнения:
Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко, обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.
Кишечные инфекции — также редкое осложнение, преимущественно возникает у детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без лечения, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка.
В предыдущие десятилетия живая полиовакцина, хоть и очень редко, но приводила к развитию осложнения — так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Частота этого осложнения по суммарным данным, полученным из разных стран мира, составляла 1 случай на 500 000–2 000 000 доз вакцины.
Клинический случай, подтверждающий безвредность вакцины для детей с нормальной иммунной системой.
Мать — фельдшер, проводила оральную вакцинацию в виде полиодраже (в коробочках) с вакциной от 3-х типов вируса по 150 доз. Использовала по 20 доз вакцины с каждой упаковки, пришла домой и оставила сумку с вакциной без присмотра. Трое ее детей, играя с друзьями, залезли в сумку и забрали вакцину, которая выглядела как драже. В результате, пятью детьми было съедено 390 доз вакцины, при этом, кто какой тип принимал неизвестно. Дети были доставлены в инфекционную больницу города Минска, и никто из них от такого количества доз вакцин не заболел. Что свидетельствует о хорошей иммунной системе детей и аттенуации вируса.
Рис. 1. Динамика заболеваемости ОВП в регионах Республики Беларусь,2010–2012 гг.
Рис. 2. Устойчивость полиомиелита по миру в сравнении 1988 г. и 2010 г.
Астапов Анатолий Архипович принимал участие по ликвидации полиомиелита в Республики Беларусь, за что награжден сертификатом и значком Европейского бюро ВОЗ.
Республика Беларусь на данный момент является территорией свободной от циркуляции штамма дикого полиомиелита с 2002 года.
Литература:
1. В. П. Малый — Полиомиелит: современные проблемы — Статья опубликована в журнале “Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология.” № 4, июль 2010 года, стр. 57–66
2. С. А. Крамарев, Основы вакцинопрофилактики — журнал «Дитячий лікар», № 2 за апрель 2010 года, стр. 40–46
В чем отличие вакцины?
Различают 2 разновидности вакцин для профилактики заболевания. В ОПВ содержится ослабленная клетка вируса. Поскольку она еще живая, есть вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита. Вводится лекарство через рот. Производится в виде обычных капель. Инактивированные вакцины создаются с применением мертвых клеток вируса.
Читайте также:
Достоинства ИПВ:
- Вакциноассоциированный полиомиелит при такой инъекции не возникает.
- Не вызывает проблемы с кишечником.
- Вырабатывается 100% иммунитет к заболеванию.
Возможные последствия от использования ОПВ:
- Может появиться вакциноассоциированный полиомиелит.
- Вероятность заражения окружающих после вакцинации, поскольку дети после прививок выделяют живой вирус.
- Появляются проблемы с кишечником.
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) вызывает множество обсуждений среди медицинских работников и родителей. Основная причина его возникновения связана с использованием живой аттенуированной вакцины против полиомиелита, которая может в редких случаях привести к заболеванию. Симптомы ВАП могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, слабость, а также паралич. Важно отметить, что случаи ВАП значительно реже, чем случаи заболевания, вызванного диким вирусом. Лечение в основном симптоматическое и направлено на облегчение состояния пациента. Вакцинация остается важным инструментом в борьбе с полиомиелитом, и обсуждения вокруг ВАП подчеркивают необходимость информирования и повышения осведомленности о рисках и преимуществах вакцинации.
Причины возникновения ВАПП после вакцинации
ВАПП или вакциноассоциированный полиомиелит развивается только после использования живых оральных прививок, которые содержат ослабленный вирус. Можно выделить две причины возникновения такой патологии. Появление ВАПП в большинстве случаев объясняется иммунодефицитным состоянием ребенка.
Оральную вакцину капают в рот. Когда препарат достигает кишечного тракта, ослабленный вирус начинает там размножаться и стимулировать иммунную систему вырабатывая антитела способные убить полиомиелитный патоген. Созданная в ходе такой реакции защита, сохраняется в течение длительного времени.
Если иммунитет человека ослаблен, то он не может побороть возбудителя и тот достигает нервной системы. Это провоцирует появление симптомов настоящей болезни.
Повышают вероятность развития ВАПП такие состояния:
- ВИЧ-инфицирование;
- онкологическая болезнь;
- псориаз;
- слабость иммунной системы вследствие перенесенного инфекционного или неинфекционного заболевания.
Также ученые объясняют развитие ВАПП способностью возбудителя, содержащегося в прививке, мутировать и агрессивно воздействовать на организм. Так, японские ученые в ходе долгих исследований выявили, что штамм повысил свою нейровирулентность. Такой вирус обладает способностью негативно влиять на работу центральной нервной системы.
Французские ученые установили, что возбудители полиомиелита могут соединяться между собой и передавать данные. Предполагается, что в результате такого информационного обмена образуется дикий вирус, который вызывает болезнь, протекающую в особо тяжелой форме и провоцирующую ряд поствакцинальных осложнений.
Симптоматика ВАПП
Вакциноассоциированный полиомиелит у малышей появляется после прививки ОПВ, употребляемой орально. Зачастую болезнь диагностируется у детей со слабым иммунитетом. Признаки вакциноассоциированной формы заболевания возникают в разные промежутки времени с учетом способа инфицирования:
- После прививки симптомы заболевания проявляются с 4 по 30 сутки.
- После взаимодействия с привитым ребенком признаки болезни могут возникать в течение 2-3 месяцев.
- У людей с иммунодефицитом симптоматика возникает даже спустя полгода.
По сложности течения ВАПП классифицируют:
- Абортивная форма, при которой пациент выздоравливает спустя 30 дней.
- Паралитическая, для которой свойственно появление параличей в комбинации с слабостью костей.
- Инвалидность ребенка в результате сильно атрофии мышечных тканей или смерть.
Признаки абортивной формы: повышается температура, насморк, кашель, болит голова, плохой сон, мышцы резко сокращаются, спина болит. Признаки исчезают уже через месяц.
Варианты болезни
Существуют следующие виды вакциноассоциированного полиомиелита:
- Абортивная форма. Она является одним из наиболее легких вариантов течения. Добиться выздоровления можно в течение месяца после выявления патологии.
- Паралитическая форма. В данном случае происходит развитие паралича. Риск тяжелого исхода возможен при наличии у ребёнка хрупких костей.
- Тяжелая форма. Данный вариант является наиболее опасным, так как при его возникновении наблюдается прогрессирующее отмирание мышечных волокон. При длительном отсутствии терапии может наступить летальный исход.
Принцип передачи заболевания
Зачастую вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется у непривитых малышей, в редких случаях болезнь появляется у взрослых. Зачастую под такую категорию подпадают старики со слабым иммунитетом.
Полиомиелит возникает из-за действия вируса, входящий в состав вакцины в живом или инактивированном состоянии. Врачи полагают, что мертвые клетки не дают надлежащей защиты от болезни. Поэтому в большинстве случаев в России применяется живой полиовирус, который провоцирует легкую форму патологии. К тому же ребенок может распространять вирус в среде обитания.
Возбудитель после живой вакцины выделяется в большом количестве вместе со слюной, соплями, калом и мочой.
В некоторых случаях у привитого ребенка после вакцинации возникает состояние носительства патогенных клеток. При этом его заразность сохраняется в течение 4-6 месяцев. Только по завершении этого периода возникает очищение клеток от микробов, появляется иммунитет. Зачастую проблемы возникают, если вакцинация проводится не по инструкции.
Прививку никогда не делают детям, только что перенесших ОРВИ, поскольку их иммунитет еще ослаблен, не может справиться даже с вирусом, содержащимся в вакцине. Из первого места внедрения вирус распространяется с кровью по организму. При попадании в нервную систему микробы активизируются и разрушают спинной мозг. Появляются параличи рук и ног, плохо работают мышцы.
Нужно понимать, насколько заразным может быть малыш после нескольких капель вакцины, чтобы заняться эффективной профилактикой. Нужно постоянно определять у врача сведения относительно правил применения лекарств. Нужно уточнять, может ли заразить кого-то малыш после вакцинации, поскольку такая информация может быть важной. С помощью обычного вопроса можно обезопасить семейство от ненужных неприятностей.
Нужно уточнять, кого нужно оградить от ребенка после вакцинации, как обезопасить других людей. Родители должны быть осведомлены в том, как передается эта патология после вакцинации, чтобы избежать всех возможных способов заражения.
Лечение
В настоящее время не разработано специфическое лечение патологии. Терапия будет направлена на снижение выраженности симптоматики, при этом проводится она только в условиях стационара.
Выбор отделения зависит от степени тяжести патологического процесса. При нарушениях работы жизненно важных функций пациент помещается в палату интенсивной терапии или реанимацию, где ему обеспечивают постоянный контроль над состоянием.
Все пациенты подвергаются срочной госпитализации, а люди, которые находились с ним в контакте, находятся в условиях карантина с тщательным медицинским осмотром, для того чтобы своевременно выявить патологические признаки. При отсутствии симптоматики по прошествии 6-ти недель карантина пациенты могут быть выписаны домой.
Внимание! Помещение, в котором находился инфицированный, подвергается тщательной дезинфекции.
При выявлении непривитого ребенка проводится вакцинация специализированными средствами при строгом соблюдении всех правил, предотвращающих развитие осложнений. Из лекарственных средств применяются препараты на основе секуринина, гамма-глобулина, прозерина или галантамина. Они помогают уменьшить степень повреждения нервной системы, а также в незначительной степени восстановить поврежденные элементы.
При наличии паралича или пареза необходимо использовать и немедикаментозные способы, которые позволят предотвратить развитие осложнений. К ним следует отнести массаж, лечебную физкультуру, а также другие физиотерапевтические процедуры. Механизм их действия направлен на снятие тонуса в мышечных волокнах, стимуляцию кровообращения, а также предотвращение развития пролежней.
Процедуры проводятся не только на конечности, но и на область грудной клетки. Это позволит снизить риск развития воспалений в легочной ткани из-за застойных явлений и отсутствия или недостаточности двигательной активности. При длительной искусственной вентиляции лёгких назначаются антибактериальные средства.
Как проявляется патология у взрослых?
Полиомиелит нечасто выявляется у взрослых. Зачастую это возникает, когда малыш болеет. Нужно учитывать, что в ситуации, когда ребенок заразился, от него на протяжении 2 недель можно подцепить вирус. При слабом иммунном статусе заражение происходит от ребенка, если ему давали вакцину ОПВ.
Симптоматика вакциноассоциированной формы болезни такая же, как у обычной патологии у детей. Зачастую здоровые люди не болеют, а те, у кого есть сложные болезни, могут получить заражение. Вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется при появлении пареза после прививок. С целью подтверждения придется отправиться на обследование к неврологу и провести анализы. В подобной ситуации всегда повышается количество лейкоцитов в кровеносной системе.
Симптомы
Развитие полиомиелита может проявляться в различные периоды, это зависит от формы протекания патологии. Первые симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей можно отметить спустя две недели после попадания возбудителя в организм. Данный вариант наиболее характерен для абортивной формы течения патологии. При паралитическом течении развитие симптомов может появляться до квартала.
Важно! В случае если диагностировано иммунодефицитное состояние, клиника может появиться спустя 6 месяцев.
В течение короткого промежутка времени происходит резкое ухудшение состояния, напоминающее острое респираторное заболевание или простуду. Проявляется повышение температуры тела до развития лихорадки. В среднем температура достигает 39 градусов, что сопровождается интоксикацией, слабостью детского организма. Быстро развивается ринит, носовые ходы забиты прозрачным содержимым, которое имеет слизистый характер. Вслед за развитием насморка развивается кашель надрывного характера. Не наблюдается отделение мокроты.
После кашля через сутки характерно присоединение диспепсических явлений. Они сопровождаются резкими болями, которые имеют схваткообразный характер в области тонкого кишечника. Спустя несколько минут выделяется большое количество жидкого стула. Тошнота и рвота менее характерны. Ребёнок становится беспокойным, он плохо спит и часто просыпается. Бессонница чередуется с периодом беспокойства.
Спустя неделю после появления первоначальных симптомов может ощущаться боль в позвоночнике, которая располагается по всему ходу. Степень интенсивности может нарастать. По мере усиления болевого синдрома характерно появление парезов или параличей. Они могут локализоваться на различных отделах. В более тяжелых случаях возможно развитие паралича в дыхательной мускулатуре, что создаёт угрозу для жизни пациента. Этот вариант течения наиболее характерен для стволового поражения. На фоне отсутствия искусственной вентиляции лёгких и других аппаратов, позволяющих сохранить жизнеобеспечение, может наступить летальный исход.
Деформация конечностей может вызывать нарушение двигательной активности
Диагностика
ВОЗ советует применять такие способы диагностики заболевания, появившегося после употребления вакцины:
- Появление патологии не ранее 4 суток и не позднее, чем спустя 30 дней у привитых и 2 месяца у детей, которым ОПВ не давали.
- Посредством применения вирусологических способов определяется вакцинный штамм, известно, что во время болезни количество антител увеличивается в 4 раза.
- Болезнь не имеет развивающегося течения.
- Параличи без проблем с чувствительностью, остаточные явления держатся в течение 2 месяцев.
Диагностические мероприятия
Важно определить форму заболевания, выявив тесную взаимосвязь именно с вакцинацией. Диагностика выполняется, основываясь на остаточных симптомах парезов, спустя 60 дней после ОПВ, при условии отсутствия контактов с вирусоносителем. Результаты этого обследования обязательно должны подтверждаться рядом лабораторных анализов. Лабораторная диагностика позволяет определить вирусы полиомиелита, а также нарастающие титры антител к вирусу.
При вакциноассоциированной форме полиомиелита в лимфе крови определяется повышение СОЭ (скорости эритроцитарного оседания крови) и лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов). Анализ спинномозговой жидкости выявляет опалесценцию (мерцание, переливающий оттенок), а также превышение мононуклеаров и до 500 мг белка. Анализ кала выявляет вирусы 2 и 1 типа.
Терапия и профилактика
Не существует таких терапевтических методик, которые бы полностью могли устранить причину вакциноассоциированного расстройства. Пациентам назначают симптоматические фармакологические препараты. Физиотерапия является не единственной методикой, помогающей при реабилитации пациентов.
После возобновления двигательных способностей проводится лечебная гимнастика, массажные процедуры. Для стабилизации кровоснабжения пациентам с параличем при вакциноассоциированной патологии нужно выполнять пассивные движения.
Если в кругу близких людей есть те, кому давали вакцину ОПВ, всем придется соблюдать правила безопасности, поскольку вакциноассоциированная форма болезни передается через прикосновение и воздух.
Нужно всегда мыть руки с мылом, обрабатывать хлорсодержащим раствором предметы в быту, проветривать комнаты, нельзя целовать зараженного ребенка в губы.
Профилактика
Специфических методов профилактики, позволяющей предотвратить развитие полиомиелита, не существует. Среди неспецифических методов выделяют: Соблюдение мер особой предосторожности у всех членов семьи, у которых происходило вакцинирование с помощью живой вакцины ребёнка. Это связано с быстрым переходом возбудителя с загрязнённых рук или из отделяемого носовой полости на предметы быта. Данный период может достигать двух месяцев. Вирусоносительство посредством фекалий может продолжаться до шести месяцев.
Данные процедуры заключаются в следующем:
- Регулярное мытье рук с помощью специальных средств.
- Очистка посуды с моющим средством. Каждому члену семьи необходимо выделить отдельный комплект посуды.
- Использование индивидуальных средств личной гигиены, особенно зубных щёток.
- Проведение влажной уборки в жилом помещении и обеспечение поступления свежего воздуха.
- Осуществление ухода за ребёнком с помощью индивидуальных средств защиты, предотвращающих возможное попадание возбудителя.
Полезные рекомендации
- Оральная вакцина дается детям, которым уже исполнилось 2 месяца через 2 недели после ИПВ. В подобной ситуации можно выработать устойчивость иммунитета к заболеванию.
- При беременности применение ОПВ недопустимо. В противном случае у ребенка появляются болезни и осложнения.
- Перед процедурой нужно обязательно приводить малыша к педиатру, чтобы выяснить возможные противопоказания.
- Повторное введение лекарства ОПВ проводится, если малыш срыгнул первое. Если то же самое происходит во второй раз, вакцинация переносится на 1,5 месяца.
- После прививки нельзя предоставлять пищу и питье детям минимум в течение часа.
- Последний раз вакцину дают в возрасте 14 лет.
- Лекарство чувствительно к температурному воздействие.
- Если ребенок простужен или развивается острая фаза хронических патологий, вакцинация переносится.
Сегодня для вакцинации применяется инактивированная вакцина, после которой не возникает патология, микробы не распространяются в среде обитания. ОПВ используется только с целью ревакцинации малыша, у которого уже немного окреп иммунитет от полиовируса. Большинство людей, активно голосующих против прививок, не понимают, что причина, по которой ребенок может получить вред от ОПВ, заключается в некомпетентности врачей и невнимательности родителей.
Возможная опасность
При развитии полиомиелита, вызванного введением вакцины, необходимо помнить о возможном развитии осложнений, среди которых:
- Развитие пареза или паралича конечности, который может вызвать ограничение двигательной функции, а также утрату трудоспособности. При отсутствии реабилитации происходят атрофические процессы в мышцах, в результате чего они подвергаются укорочению и тяжелой деформации.
- При поражении дыхательных мышц и отсутствии своевременной искусственной вентиляции легочной ткани может наступить летальный исход.
- Массивное поражение центральной нервной системы может вызвать развитие полной неподвижности и стойкой инвалидизации.
- Отсутствие своевременной помощи приводит к смертельному исходу.
Статистика вакциноассоциированного полиомиелита в России
По статистике в России за период с 1998 по 2004 года выявлено 86 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В 22 случаях вакциноассоциированный полиомиелит развился у непривитых детей. Они заразились от людей, которые были привиты живой оральной вакциной.
В среднем вакциноассоциированный полиомиелит после живой вакцины в России возникает в 1 случае из 9 миллионов. В 2004 году в России зафиксировано 15 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В 2006 году у детей до 14 летнего возраста было 1,5 случая ВАПП на 100 000 населения. В 2015–2016 годах точная статистика не опубликована, но в интернете встречаются данные о развитии ВАПП с частотой 1 случай на 1–3 миллиона после первой вакцинации и 1 на 6–12 миллионов от повторных прививок.
По мнению профессора В. М. Студеникина, вакциноассоциированный полиомиелит может совсем исчезнуть в случае использования для профилактики заболевания исключительно инактивированные полиовакцины, без применения живой вакцины.
Диагностика и лечение ВАПП у детей, привитых живой вакциной
Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита похожи на проявления других заболеваний, которые вызывают герпетические и энтеровирусы.
ВАПП очень похож на синдром Гийена-Барре, миелит поперечного типа. Поэтому первостепенной задачей медика является дифференциация патологии.
С этой целью применяются методы лабораторной диагностики. Для этого берется мазок из носоглотки, порция крови или образец каловых масс и проводится исследование. Это позволяет подтвердить диагноз.
При вирусном носительстве в каловых массах и мазке человека обнаруживаются патогены. При ВАПП в крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости определяется избыточное количество белка и мононуклеаров.
Доктор также обращает внимание на визуальные проявления болезни:
- нисходящие параличи;
- высокую температуру;
- сниженные сухожильные рефлексы.
При подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит, пострадавшего госпитализируют в инфекционный стационар. Лечение проводится только в условиях больницы. Терапии, направленной на устранение причины ВАПП, не существует. Поэтому все действия врачей направлены на купирование негативной симптоматики.
Препарат Прозерин
Назначаются такие препараты:
- Прозерин;
- Секуринин;
- Гамма-глобулин;
- Галантамин.
Для реабилитации людей с параличами используют физиотерапевтические методики. Хорошо помогает восстановить активность движений ЛФК. С целью улучшения кровообращения показано выполнение пассивных упражнений.
Что такое полиомиелит
Полиомиелит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением двигательных нейронов. Оно может развиваться во всех возрастных группах. Но статистика говорит, что все же чаще случаи полиомиелита регистрируются среди детей раннего возраста.
Вирус полиомиелита изначально попадает в кишечник, а затем уже поражает нейроны передних рогов спинного мозга. Именно они отвечают за способность выполнять те или иные движения. Так развивается паралитический синдром. К тому же в патологический процесс вовлекаются и нейроны, иннервирующие диафрагму. В связи с этим симптомы полиомиелита включают в себя и развитие дыхательной недостаточности. Аналогичная ситуация развивается и при вакциноассоциированном полиомиелите.
Профилактические меры
Чтобы предупредить разные виды поствакцинального осложнения, а также вакциноассоциированный полиомиелит, необходимо придерживаться составленной схемы введения вакцины двух типов. Детям до 12 месяцев, с высоким риском развития заболеваний, прививаются внутримышечно или внутривенно. При отсутствии противопоказаний, в дальнейшем ревакцинация будет проводиться капельками.
Антитела, что появляются в итоге введения инактивированного препарата, создают крепкую защиту от заболевания при следующем введении капелек. Исключение составляют малыши с врожденным иммунодефицитом, где риск развития заболевания сохраняется даже при смешанной схеме иммунизации. Таким детям препарат вводится только внутривенно или внутримышечно.
Кроме того, профилактика предусматривает:
- наблюдение у врача во время пост вакцины;
- необходимо избегать стресса и эмоционального напряжения;
- нельзя заниматься спортом или физически занимать ребенка;
- необходимо соблюдать диетического питания, избегая жирных, соленых, копченых блюд, а также продуктов аллергенов;
- во время сезонных ОРВИ и гриппа необходимо избегать мест скопления многих детей, не водить их в сад или школу.
Маленькому ребенку и взрослому стоит соблюдать гигиенические мероприятия, особенно детям или школьникам, так как немытые руки часто являются причиной инфекционных процессов. Если соблюдать все условия и меры предосторожности, шансы развить полиомиелит снижается на 50%.
Сегодня мнение специалистов, иммунологов, вирусологов и детских врачей о необходимости проведения вакцинации против полиомиелита капельками крайне противоречиво.
Одни горят, что процедура потенциально грозит опасностью детям, так как она очень часто становится причиной разных осложнений. Многие педиатры рекомендуют применять только инактивированные препараты, без участия капелек. Другие иммунологи и педиатры считают, что только капельки могут победить распространенность недуга и при регулярном использовании могут надежно защитить от массовых инфекций.
Статистика страны указывает, что в период с 1998-2004 год в стране было отмечено свыше ста случаев заболевания вакциноассоциированный полиомиелит, что чаще всего возникали у пациентов, что не привиты. При этом инфекция возникла при контакте, от ранее привитых пациентов. В ряде случаев это является причиной отказа от ранней вакцинации.
Необходимо учитывать, что практически все демократические страны отказались от использования капелек, перейдя на другие инактивированные аналоги (активные вещества Пентаксима и Имовакса Полио). Лабораторным путем доказано, что они действеннее, чем живая вакцина и крайне редко становятся причиной осложнений. Препарат демонстрирует результат при выработке устойчивых иммунных реакций.
Живая вакцина должна вводиться детям старше года, если у них отсутствуют противопоказания. Если иммунодефицит врожденный или приобретенный, применение препарата запрещено. В период после введения капелек, ребенка должен наблюдать врач. Не нужно допускать психологической нагрузки, развития инфекции у привитого. В это время рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.
https://youtube.com/watch?v=n1KWIvxYmMI%3Ffeature%3Doembed
Основные последствия заболевания
Вакциноассоциированный полиомиелит может иметь различные исходы в зависимости от глубины поражения двигательных нейронов. В связи с этим принято различать три прогностических варианта, а именно:
- Благоприятный исход, который характеризуется полным выздоровлением пациента в течение одного месяца, то есть симптомы полиомиелита полностью регрессируют
- Спинальная форма – это паралитический синдром плюс повышенная хрупкость костной ткани, которая предрасполагает к частому развитию переломов костей
- Неблагоприятный прогноз вакциноассоциированного полиомиелита характеризуется смертельным исходом или же выраженной мышечной атрофией, в результате чего пациент становится глубоким инвалидом.
Причины
Живые прививки от полиомиелита широко распространены, т. к. они вводятся путем закапывания ребенку в рот. Считается, что причина возникновения признаков полиомиелита кроется в сниженном иммунитете ребенка. В этом случае защитные механизмы организма не могут справиться с живым, хотя и ослабленным, вирусом. Наиболее часто развивается вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, которые не получили ранее инъекцию АКДС в мышцу бедра и другие базовые вакцины.
Так как из-за появления на рынке некачественных препаратов участились случаи возникновения нежелательных реакций, при использовании прививок проводится уведомление родителей о риске применения вакцин, способных защитить ребенка от самых опасных вирусных и бактериальных инфекций, и об отказе от них.
Для снижения риска развития нежелательных реакций нужно проводить вакцинацию только тогда, когда ребенок будет полностью здоровым.
Даже небольшая простуда, вызванная легким переохлаждением, является препятствием для прививки, т.к. ОРВИ указывает на снижение иммунитета.
В особую группу риска развития вакциноассоциированного полиомиелита входят дети, являющиеся носителями ВИЧ или страдающие СПИДом. Причина развития этого осложнения вакцинации может быть следствием не только нарушения медицинских инструкций, в которых четко указывается, что осуществлять вакцинацию детей со сниженным иммунитетом нельзя, — сильные проявления болезни у ребенка могут возникнуть, если препарат производился с нарушениями или хранился в ненадлежащих условиях.
Процесс иммунизации
Для иммунизации от острозаразного заболевания нервной системы применяются 2 вида иммунобиологических средств:
- Инактивированный препарат для подкожного или внутримышечного введения, приготовленный из убитого вируса. Он не спровоцирует ВАПП. Вакцина используется для иммунизации детей до года. В результате у них создается первичный, начальный иммунитет против детского паралича.
- Живая вакцина, приготовленная из резко ослабленного, но живого вируса. Для ее введения необходимо закапать капельки в рот ребенка. Ее используют для проведения повторной вакцинации детей после года, для поддержания уже созданного иммунитета. С применением препарата и связано развитие ВАПП.
Вакциноассоциированный полиомиелит может развиться:
- у детей, что были привиты живой вакциной;
- у не привитых лиц от детского паралича, контактировавших с малышами, что получили живой вирус.
Слабый вирус у здорового ребенка проникает в эпителиальную клетку кишечника, и провоцирует стимулирующее воздействие на иммунные процессы, в результате чего начинает вырабатываться специальный иммунитет против «полио». Данные белковые соединения плазмы крови препятствуют развитию заболевания, уничтожают ослабленные вирусы.
Вакциноассоциированный полиомиелит у детей развивается при иммунодефицитном состоянии (врожденная патология или СПИД). Живую вакцину таким детям вводит запрещено.
Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!
Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители «добивают» иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО! Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками
Диагностика полиомиелита
Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.
Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).
Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.
Вопрос-ответ
Почему возникает вакциноассоциированный полиомиелит?
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – это полиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 – 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.
Какие симптомы бывают при полиомиелите?
Нарушение подвижности верхних и нижних конечностей с сохранением чувствительности, Утрата рефлексов, Ощущение слабости в мышцах конечностей, Нехарактерное положение (искривление) нижних конечностей, Нарушение дыхания, усиливающееся в ночное время, Укорочение и деформация конечностей,
В каком возрасте встречается вакциноассоциированный полиомиелит?
В России вакцинация против полиомиелита проводится в возрасте 3 месяцев, 4, 5 месяцев и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, 20 месяцев и в 6 лет.
Какие симптомы могут быть после прививки от полиомиелита?
В большинстве случаев малыши отлично переносят прививку от полиомиелита, не испытывая дискомфорта или недомогания. Изредка могут возникать легкие побочные эффекты: повышение температуры до 38 градусов, уплотнение, покраснение и болезненность в месте инъекции (при использовании ИПВ),
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергии. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий тип вакцины.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием здоровья после вакцинации. Если вы заметили необычные симптомы, такие как высокая температура, слабость или изменения в поведении, немедленно обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунную систему, ведя здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет вашему организму лучше справляться с возможными побочными эффектами вакцины.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с родителями и близкими важность вакцинации и профилактики полиомиелита. Осведомленность и поддержка окружающих могут сыграть ключевую роль в принятии правильных решений о здоровье.
