Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга.

Наглядное изображение разрушения хрящевой ткани.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание обуславливает постепенное истончение, износ и деструкцию хрящевых тканей, обволакивающих эпифизы сочленяющих костей. В результате происходящих изменений с каждой новой стадией функциональность костно-хрящевого соединения, располагающегося в коленном отделе, угнетается все больше и больше. Болезнь последних двух стадий – 3-4 степени гонартроз – сопровождается жуткими стойкими болями, критическим ограничением подвижности нижней конечности, сильной хромотой и укорочением больной ноги.

Вид на здоровый сустав через астроскоп, суставные поверхности идеально гладкие.

Болезненный синдром имеет ярко выраженное продолжительное течение, даже в состоянии покоя. При этом запущенное заболевание, которое признается как самое тяжелое, приводит к серьезным деформациям колена и не менее серьезному искривлению ног – вальгусного (О-образного) или варусного (Х-образного) типа. Без инвалидной коляски или костылей больной передвигаться не может. Более того, он нуждается в постоянном присмотре и посторонней помощи. К примеру, когда возникает необходимость пройти гигиенические и туалетные процедуры, обуться, одеться и так далее, самостоятельно это сделать для него проблематично.

Так выглядит гонартроз, найдите отличия.

По статистике, наибольшую предрасположенность к артрозу колена имеют люди старше 40 лет, особенно часто он проявляется в пожилом возрасте. Пациенты женского пола чаще страдают от гонартроза, чем мужского. Причины развития прогрессирующего гонартроза довольно разнообразны. Однако, как показывают клинические наблюдения, основными факторами, предрасполагающими к патологии, выступают посттравматические осложнения, гормональные нарушения в организме, избыточные физические нагрузки, лишний вес, перенесенные местные инфекционно-воспалительные заболевания и аутоиммунные расстройства. В редких случаях природа происхождения патогенеза остается не выявленной.

Что такое гонартроз?

Многие люди старше 40 лет, особенно женщины страдающие лишним весом, часто жалуются на боли в коленных суставах. Больные колени не дают спать ночью, затрудняют передвижение, такой дискомфорт нарушает привычный ритм жизни. Что это такое гонартроз? Почему он развился и можно ли его вылечить?

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако достаточно часто приводит к инвалидизации человека.

При повышенных физических нагрузках на коленный сустав происходит нарушение обменных процессов в хряще, он начинает постепенно истончаться. В результате патологических изменений в структуре коллагеновых волокон суставной хрящ теряет свои амортизационные свойства, а также эластичность и устойчивость к воздействию патологических факторов.

При гонартрозе нарушается конгруэнтность суставных поверхностей колена. Патологический процесс в колене усугубляется повышенным синтезом костной ткани в виде образования остеофитов (остроконечные костные разрастания). Остеофиты раздражают синовиальную оболочку, которая реагирует воспалением, что приводит к ограничению подвижности в коленном суставе.

Чаще всего встречается гонартроз внутренней части коленного сустава, разрушение хряща происходит, как правило, между поверхностью бедренной кости и надколенником. Заболеванию подвержены люди в зрелом и пожилом возрасте, а также профессиональные спортсмены.

Врачи подчеркивают, что лечение гонартроза коленного сустава 3 степени требует комплексного подхода. Во-первых, важным аспектом является физиотерапия, которая помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль. Во-вторых, медикаментозная терапия, включая нестероидные противовоспалительные препараты, может значительно облегчить состояние пациента. Третьим способом является инъекционная терапия, например, введение гиалуроновой кислоты, что способствует восстановлению суставной жидкости. Четвертым методом является использование ортопедических средств, таких как наколенники и стельки, которые уменьшают нагрузку на сустав. Пятый способ – это лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы вокруг колена. Наконец, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая артроскопию или эндопротезирование. Врачи настоятельно рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Условия получения инвалидности

Левосторонний гонартроз коленного сустава 3 степени, как и правосторонний или с поражением обоих конечностей, входит в перечень заболеваний, позволяющих получить инвалидность. Человек с такой формой недуга ограничен физически, не способен полноценно выполнять трудовые обязанности, зачастую требует помощи. Но присвоение группы инвалидности – процесс непростой, имеет свои нюансы.

Оформление проводится медико-социальной комиссией. На рассмотрение ее членов необходимо предоставить пакет документов:

• выписки со стационара;
• рентгенологические снимки;
• больничные листы о нетрудоспособности;
• заключение профильного врача и смежных специалистов;
• результаты обследований и анализов.

Решение о присвоении 1-3 групп принимается на основании многих показателей:

• количества пораженных суставов;
• выраженности функциональных нарушений;
• способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей;
• скорости прогрессирования артрозных изменений;
• возможности обходиться без посторонней помощи;
• наличия осложнений заболевания.

На 3 стадии обычно присваивается 3 или 2 группа инвалидности, которая подлежит ежегодному переосвидетельствованию. Если состояние ухудшилось, движения существенно затруднены, произошла сильная деформация коленей, возможно получение 1 группы. После успешного протезирования инвалидность может быть снята.

Механизм развития процесса

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей. Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т. к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности. Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани.
Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

Люди, страдающие от гонартроза коленного сустава 3 степени, часто делятся своим опытом в поисках эффективных методов лечения. Многие отмечают, что комплексный подход, включающий физическую терапию и специальные упражнения, значительно улучшает их состояние. Некоторые пациенты положительно отзываются о применении хондропротекторов, которые, по их мнению, помогают восстановить хрящевую ткань.

Также популярностью пользуются инъекции гиалуроновой кислоты, которые, по словам некоторых, облегчают боль и улучшают подвижность. Не обошлось и без упоминаний о народных средствах, таких как компрессы из трав, которые, по мнению некоторых, оказывают успокаивающее действие.

Однако стоит отметить, что мнения о хирургическом вмешательстве разделяются: одни считают его последним спасением, а другие утверждают, что это единственный способ вернуть качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего проконсультироваться с врачом для выбора оптимального метода лечения.

Артроз коленного сустава. Консервативные методы лечения

Причины болезни

Причины возникновения артроза не просто разнообразны, но и могут возникать от противоположных крайностей. Они могут быть также врожденными и приобретенными.
Основные причины возникновения артроза таковы:

• генетические изменения, которые приводят к быстрому разрушению хрящевой ткани;
• врожденные дефекты, такие как дисплазия суставов или плоскостопие;
• травматизация: травмы суставов; переломы костей; гиподинамия; чрезмерная физическая нагрузка, в том числе из-за избыточного веса; неправильная осанка, плоскостопие, а также О- и Х-образные деформации; перенесенные операции)
• воспалительные заболевания суставов, возникающие вследствие инфекций или переохлаждений;
• разнообразные эндокринные нарушения и дефициты питательных элементов;
• нарушение продукции синовиальной жидкости, которая является смазочным веществом в механизме движения суставов;
• гормональные и аутоиммунные болезни, в том числе менопаузальный период у женщин;
• заболевания сосудов и как следствие, нарушение питания тканей сустава.

Заболевание может быть первичным и вторичным, то есть возникать вследствие другой болезни.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.

В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

А вот при 3 степени еще некоторые движения в суставе сохранены, но уже есть структурные изменения в суставе, которые мешают совершать полный объем движения, сопровождаются интенсивной болью, приходится принимать вынужденную позу, видно нарушение оси конечности, выраженная деформация области коленного сустава.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Лечение артроза коленного сустава. Развитие гонартроза.

Профилактика данного заболевания

Что бы не случилось подобных неприятных ситуаций, необходимо профилактировать или отвременить появление гонартроза, для этого необходимо избегать чрезмерных нагрузок, следить за массой вашего тела, заниматься регулярно физкультурой и тогда артроз коленного сустава, особенно 3 степени и инвалидность, вам не страшны.

При своевременных профилактических и лечебных мероприятиях возможно жить полноценной жизнью

Пpичины

Paзличaют 2 paзнoвиднocти гoнapтpoзa – пepвичный и втopичный. Пepвичный нaзывaют тaкжe идиoпaтичecким и eгo тoчныe пpичины нe уcтaнoвлeны. Этoт вид чaщe вcтpeчaeтcя в пoжилoм вoзpacтe, пpи этoм пopaжaютcя oбычнo oбa кoлeнныx cуcтaвa.

Bтopичный apтpoз кoлeннoгo cуcтaвa мoжeт paзвивaтьcя в любoм вoзpacтe в зaвиcимocти oт пpичин eгo вoзникнoвeния. Пpи этoм чaщe пopaжaeтcя кoлeнный cуcтaв oднoй нoги. Пpичинaми этoгo зaбoлeвaния мoгут пocлужить:

• чpeзмepныe нaгpузки нa кoлeнный cуcтaв, cвязaнныe c пepeнocoм тяжecтeй, лишним вecoм, зaнятиями cпopтoм и т.д.;
• тpaвмиpoвaниe кoлeнa;
• дeфopмaции нижниx кoнeчнocтeй (плocкocтoпиe, вaльгуcнoe или вapуcнoe иcкpивлeниe);
• нapушeниe oбpaзoвaния cинoвиaльнoй жидкocти или измeнeниe ee cвoйcтв;
• гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
• нapушeниe пpoцecca caмooбнoвлeния xpящeвoй ткaни.

Фaктopы pиcкa:

1. нeпpaвильнoe питaниe c нeдocтaтoчным упoтpeблeниeм вoды;
2. чpeзмepнaя мacca тeлa;
3. пoжилoй вoзpacт;
4. нeблaгoпpиятныe уcлoвия тpудa;
5. пaтoлoгии нижниx кoнeчнocтeй;
6. гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
7. зaнятия видaми cпopтa, пpeдпoлaгaющими бoльшиe нaгpузки нa нoги.

Оперативное лечение

При 4 степени (и иногда при 3), когда остеоартроз колена уже нельзя вылечить консервативными способами, врач предлагает пациенту провести операцию.
В зависимости от особенностей заболевания проводят различные операции:

1. Пункцию, когда из полости коленного сустава удаляется излишек жидкости, а потом в неё вводятся гормональные препараты.
2. Остеотомия большеберцовой кости чрезмыщелковая, когда производится коррекция отклонения оси деформированного коленного сустава.
3. Артродез, когда проводят резекцию коленного сустава со сросшимися костными поверхностями. Данную операцию проводят (даже при 3 и 4 степени) очень редко.
4. Артролиз – удаление изменённых и/или утолщённых синовиальных мембран и спаек, чтобы сустав мог двигаться в большем объёме.
5. Артропластика – сокращение остатков хрящей суставов и формирование упрощённой поверхности поражённого коленного сустава. Из-за возможного развития неустойчивости сустава такую операцию проводят очень редко.
6. Эндопротезирование – замена больного разрушенного коленного сустава на имплантант. Это единственный способ вернуть суставу подвижность, если остеоартроз достиг 4 степени.

При эндопротезировании особое внимание уделяется реабилитации. Уже в первые дни после операции пациент начинает делать первые движения восстанавливаемым суставом. При общем удовлетворительном состоянии пациенту можно впервые встать уже на второй день.

При реабилитации пациент под присмотром врача выполняет различные упражнения, разрабатывающие сустав и укрепляющие мышцы. В среднем реабилитация продолжается около 6 месяцев. Обо всех изменениях, даже самых незначительных, необходимо обязательно сообщать врачу, ведь они могут быть следствием повреждения нерва или кровеносного сосуда.

Чтобы не доводить заболевания до операции обязательно прислушивайтесь к своему организму. О каком бы заболевании речь не шла, лечение кисты бейкера коленного сустава, гоноартроза или какого-либо другого заболевания проще проводить на начальных стадиях.

Симптоматика

Симптомы при артрозе коленного сустава 3 степени аналогичны двум предыдущим, ярко выражены, приносят массу беспокойства обладателям:

• Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
• Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных.
• Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
• Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
• Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
• В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
• Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
• Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Дополнительные методы лечения

Бытует неверное мнение, что при больных суставах нужно лежать и меньше двигаться. «Движение — это жизнь», данное высказывание как нельзя лучше отражает необходимость в движении для людей, имеющих заболевания опорно-двигательного аппарата.
При лечении артроза коленного сустава после снятия болевого синдрома больному назначается лечебная физкультура. Физические упражнения укрепляют мышцы, уменьшают напряжение в больных суставах, активизируют кровообращение в них.

Для укрепления мышц нужно делать такое упражнение — лечь на спину, поднять вверх ногу и подержать ее так около 2 минут. Чувство усталости в мышцах появится, зато сустав не испытает никакой физической нагрузки. Кроме укрепления мышечного аппарата следует выполнять упражнения для растяжки суставных капсул и связок.

Нужно учесть, что упражнения должны быть не динамическими, а щадящими, не оказывающими чрезмерную физическую нагрузку на больной сустав. К примеру, не рекомендуется выполнять приседания.

Такие упражнения делаем размеренно, плавно, слегка вытягиваем по очереди ноги и надавливаем на сустав. Если упражнение вызывает чувство боли или дискомфорт, необходимо прекратить его выполнение. Лечебная физкультура противопоказана во время обострения заболевания.

Помимо лечебной физкультуры к дополнительным методам лечения гонартроза относятся:

• массаж
• мануальная терапия
• лазерная терапия
• иглорефлексотерапия
• криотерапия — лечение холодом
• магнитотерапия
• фонофорез гидрокортизона
• гирудотерапия — лечения пиявками
• электрофорез с новокаином
• тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей
• прижигания полынными сигаретами

Для каждого больного врачом-ревматологом или ортопедом разрабатывается свой специальный курс процедур, в зависимости от степени заболевания и его физического состояния.

Диагностика

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные объективного осмотра;
4. Рентгенография суставов;
5. Консультация узких специалистов;
6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови;
• Скорость оседания эритроцитов;
• Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

• Сужение или отсутствие суставной щели;
• Склеротические изменения суставного хряща;
• Повреждения костей;
• Отложение солей.

Как избавиться от инвалидности

Кому-то хочется непременно получить инвалидность, чтобы гарантировано каждый месяц получать от государства материальную помощь. И на это есть веские причины, ведь человек с такими ортопедическими нарушениями не то что ходить на работу, а элементарно не в состоянии обслужить себя на бытовом уровне. Возможно ли получить документ в России и Украине, подтверждающий статус «инвалид», при деформирующем артрозе колена 3-4 степени, мы уже выяснили. Да, безусловно, вы можете рассчитывать на положительное решение со стороны местных органов медико-социальной экспертизы. Это две самые сложные степени тяжести по меркам физического состояния человека.

Но все же, как показывают наблюдения, никакие пособия и льготы не заменят желания пациента избавиться от стойкого хронического нарушения статико-динамических функций, адских болей и, естественно от статуса инвалидности. Вернуться к нормальному образу жизни мечтает каждый. И если старушка лет 85-ти, может еще и смирится со своим состоянием, но только не люди, которым еще жить и жить. Никому ведь не понравится быть инвалидом, страдая от своей неполноценности и чувствуя себя ущербным всю свою оставшуюся жизнь, при этом отказаться от мирских радостей. Выход есть, несмотря на неизлечимость серьезного заболевания! И мы о нем неоднократно говорили в этой статье. Да, этот выход – эндопротезирование. И, к великому счастью, он отлично справляется с тремя самыми главными задачами, и это:

• избавление от деформаций и болевого синдрома;
• восстановление здоровой подвижности коленного отдела;
• возращение человека к трудоспособному состоянию.

Ни одна операция, кроме эндопротезирования, а уж тем более, малоинвазивное, альтернативное или консервативное лечение, не избавят вас от инвалидности. А замена коленного сустава эндопротезом поставит на ноги даже, казалось бы, самого безнадежного человека. И не только поставит, но и откроет ему все двери к нормальному существованию, такому же, как у здоровых людей. Уникальная пересадка искусственного сустава – это реальный шанс стать полноценным человеком, не вызывающим у посторонних жалость и сочувствие.

Слева частичное эндопротезирование, справа тотальное.

С новым коленным суставом вы сможете самостоятельно ходить, не завися от вспомогательных средств, заниматься физкультурой, путешествовать, реализовывать себя на профессиональном поприще, спокойно выполнять дела по дому и многое другое. Одним словом, такое лечение при гонартрозе 3-4 ст., как эндопротезирование, избавит от инвалидности. Благополучное восстановление функций наблюдается примерно в 98% случаев.

Процесс эндопротезирования колена

Для анестезии специалисты используют преимущественно эпидуральный наркоз – введение через катетер специального обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Подобный вид анестезии блокирует нервные импульсы в спинном мозге, за счет чего нижняя часть тела становится полностью нечувствительной к боли. Человек остается в сознании и хорошо переносит все хирургические манипуляции на нижней конечности. После введения анестетика начинается операционный процесс, который при таком тяжелом диагнозе в основном предполагает полную замену проблемного коленного сустава тотальным протезом.

На передней стороне колена хирургом выполняется небольшой разрез мягкотканых структур, его длина соответствует примерно 10 см. Нежизнеспособное сочленение аккуратно резецируется, после чего врач производит на кости бедра и большеберцовом компоненте несколько опилов. В свою очередь, большую берцовую кость подвергают перфорации, то есть выполняют специальное углубление, чтобы плотно погрузить в него ножку искусственной металлической платформы (большеберцовый компонент эндопротеза).

Когда кости подготовлены, приступают к установке протеза. Специалист сначала ставит тестовую эндопротезную систему, чтобы быть уверенным в правильности откорректированной оси и стабилизации соответствующего отдела. Далее подготовленные окончания бедренной и большеберцовой кости покрывают постоянными функциональными компонентами протезной конструкции. Их прочная фиксация осуществляется при помощи медицинского цемента или способом вколачивания. Затем полость колена тщательно промывается физраствором, на рану ставится дренаж, операционный разрез послойно ушивается. Конечность иммобилизируют посредством ортопедических приспособлений.

Что будет после операции?

После оперативного вмешательства больной остается на несколько дней, обычно до снятия швов, в стационаре. В медучреждении обязательно проводят интенсивную профилактику всех возможных осложнений (от тромбоза вен, против инфекций, пневмонии и пр.) посредством медикаментозной и физической терапии, назначают физиотерапевтические процедуры. Со следующих суток и до конца реабилитации показана лечебная гимнастика. Уже спустя 24 часа после проведенной имплантации пациент начинает осваивать первые навыки ходьбы с применением костылей, несколько позже разрешат перейти на трость, а к концу восстановления в определенный период лечащий врач позволит полноценно использовать ногу без поддерживающих устройств.

После выписки из стационара пациенту необходимо в обязательном порядке продолжить качественную реабилитацию в профильном медицинском учреждении под контролем компетентных специалистов! Это очень важное условие, влияющее на окончательный результат лечения. Чтобы восстановить подвижность конечности, исправить опорно-двигательные расстройства и адаптироваться к новому суставу, одной лишь успешно проведенной имплантации недостаточно! Только безупречно пройденный весь курс реабилитационной программы, составленной на профессиональном уровне, гарантирует вам полноценное восстановление и защиту от нежелательных последствий. Длительность восстановительного лечения после операции составляет в среднем 2,5-3 месяца.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций неродной сустав-аналог прослужит достаточно долго, от 15 лет и более. В клинической практике были случаи, когда пациентам требовалась переустановка протеза только через 30 лет. Потрясающие перспективы должны помочь людям, мучающимся много лет от злополучного гонартроза, понять, что инвалидность – не всегда окончательный и бесповоротный приговор, и вы сами его можете отменить в любую секунду. Достаточно просто побороть страх перед операцией и обратиться в хорошую клинику для прохождения процедуры протезирования.

Сегодня данный вид вмешательства можно пройти и в пределах своего государства, причем, совершенно бесплатно, по специальной квоте. Но важно учитывать тот факт, что в отечественных клиниках подобная разновидность хирургии еще не получила широкого распространения. Проценты осложнений и неблагополучных исходов после коленного протезирования в наших больницах самые высокие в мире. Поэтому мы советуем тщательно выбирать медицинский центр, где вас будут оперировать, и желательно из числа лучших заграничных клиник.

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели.

Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению.

Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

1. обезболивание;
2. купирование воспалительного процесса;
3. замещение дефицита синовиальной жидкости;
4. приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
5. улучшение периферического кровообращения;
6. устранение причины (коррекция основного состояния);
7. улучшение обменно-трофических процессов;
8. стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.

НПВС для лечения гонартроза: Диклофенак; Диклак; Ибупрофен; Олфен; Индометацин; Кеторофен. Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания.

В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан).

Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний. При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин).

Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом .

Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

• Структум;
• Дона;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артра;
• Хондроитин Акос;

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект.

Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

• Апизартрон;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фелоран;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Вольтарен-гель;
• Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц.

Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава. При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

1. Аскорутин;
2. Лецитин;
3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща. Гиалоурановая кислота введённая внутрь сустава не вызывает отторжения, а также побочных и аллергических реакций.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Отровиск;
• Синокорм;
• Гиалуаль;
• Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы.

Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства.

Виды операций:

1. Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
2. Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
3. Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе.
4. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
5. Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь.
   Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.

Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.

Осложнения эндопротезирования:

• Тромбоз бедренной вены;
• Краевой некроз кожи;
• Парез малоберцового нерва;
• Отторжение протеза;
• Остеомиелит.

Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день.

Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев, принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

Кинезиотерапия

Популярностью стало пользоваться направление лечебной физкультуры — изометрическая кинезиотерапия. Упражнения используются для лечения артрозов. Различают левосторонний, правосторонний тип, обеих конечностей. Выполняя упражнения, достигают следующего:

• Боль уменьшится;
• Воспаление будет приостановлено, частично снято;
• Мышцы, которые постепенно начали атрофироваться, начнут укрепляться;
• Упражнения помогут улучшить кровообращение;
  Развитие болезни будет приостановлено. Упражнения помогут человеку двигаться без ощущения сильных болей. После окончания курса терапии врач составит комплекс упражнений, которые потребуется делать дома самостоятельно. Упражнения станут профилактикой возникновения болевых приступов. Пропадает необходимость назначения инвалидности.
  

  Правильное питание

  Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

  Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

  1. нежирные кисломолочные продукты;индюшатину, крольчатину;
  2. злаки, можно пророщенные;
  3. творог;
  4. растительные масла;
  5. рыбу лососевых пород;
  6. яйца;
  7. блюда с желатином (холодец, желе);
  8. твёрдый сыр;
  9. гречку;
  10. минеральную воду без газа.

  Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

• сладкие газированные напитки;
• жирное мясо, субпродукты;
• крепкий чай;
• алкоголь, кофе;
• бобовые;
• животные жиры;
• копчёности;
• фастфуд;
• сдоба, сладости, шоколад;
• жареные блюда;
• острые приправы;
• консервы, полуфабрикаты.

Важно! При тяжёлой степени суставного заболевания важно правильно готовить блюда: варить на пару, запекать. Жарение, копчение, консервация с добавлением уксуса, соленье – не лучший способ обработки продуктов. Чем строже пациент придерживается диеты, тем ниже риск прогрессирования гонартроза.

Ортопедическое лечение

Во время передвижения при гонартрозе рекомендуется пользоваться тростью. Ходьба с упором на нее помогает разгрузить больной сустав почти на 40%. Очень важно подбирать трость в соответствии с ростом. Ее длина должна соответствовать расстоянию между запястьем вытянутой руки в положении стоя и полом.

Кроме трости, может быть назначено использование специальных ортезов, предназначенных для разгрузки сустава. Также возможно применение специальных индивидуальных стелек.

Использование наколенника

Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.

Наколенник фиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Наколенник помогает:

• снять воспалительные процессы и отеки;
• ограничивает неправильные движения сустава;
• восстанавливает правильный кровоток.

Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.

Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.

Авторские и новаторские методики

При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики: Методика Гита; Методика Евдокимова; Методику Бубновского. Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут.

Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород . Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии. В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток.

Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

Как лечиться на 3 стадии?

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Протезирование проводится в специализированной клинике, которая практикует данный тип оперативного вмешательства. Лучше проходить его за рубежом, где сложный хирургический процесс проводят высококлассные специалисты, блестяще владеющие всеми тонкостями имплантации колена. Большими возможностями сегодня, как показывают отзывы мировых экспертов и пациентов, располагают медицинские центры на территории Чехии.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.

К сожалению инъекции не помогают в 99% случаем.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

1. разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
2. защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
3. питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
4. борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
5. контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
6. регулярные профосмотры.

После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Недостаток внимания к первым признакам суставных болезней нередко ускоряет прогрессирование патологического процесса. При переходе гонартроза в третью, тяжёлую стадию, потребуется немало сил и средств, чтобы справиться с проблемой.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Реабилитация после хирургического лечения

На начальном этапе реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков, антикоагулянтов, гепатопротекторов для профилактики послеоперационных осложнений. Через 2-3 дня после установки эндопротеза разрешается вставать, ходить на костылях по палате, больничному коридору. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога. После эндопротезирования пациентам показано санаторно-курортное лечение для ускоренного восстановления функций сустава. Применяются аппликации с озокеритом и парафином, грязи, минеральные воды, сероводородные, радоновые, жемчужные ванны.

Инвалидность при гонартрозе

Если не обращать внимания на ранние проявления болезни, то можно не только приобрести хромоту и искривление ног, но и полное обездвиживание сустава.

Гoнapтpoз впoлнe мoжeт cтaть пpичинoй пoлучeния инвaлиднocти. Paccчитывaть cкopee мoжнo нa З и 2 гpуппу, тaк кaк 1-ю гpуппу инвaлиднocти пpaктичecки никoгдa пpи apтpoзe кoлeнa нe пpиcвaивaют. Гpуппa выдaeтcя тoлькo пo пpичинe oгpaничeния пoдвижнocти cуcтaвoв.

Дaжe caмыe cильныe бoли нe мoгут пocлужить пpичинoй oфopмлeния инвaлиднocти. Heoбxoдимo eжeгoднoe пpoxoждeниe кoмиccии нa пoдтвepждeниe гpуппы. Пpи улучшeнии cocтoяния ee мoгут пoнизить.

Для пoдтвepждeния инвaлиднocти пoнaдoбятcя дoкaзaтeльcтвa в видe peзультaтoв peнтгeнoгpaфии, apтpocкoпии и дpугиx иccлeдoвaний, a тaкжe нeoбxoдимo пpeдъявлeниe иcтopии бoлeзни и вcex выпиcoк из мeдицинcкиx и peaбилитaциoнныx цeнтpoв o peзультaтax лeчeния.

Медикаментозное лечение

Для терапии используют:

1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
2. хондропротекторы
3. гормональные препараты для внутрисуставного введения
4. глюкокортикоидные гормоны

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Растет популярность препаратов на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Это хондропротекторы. Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет.

На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой. Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог.

Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Наиболее популярные препараты:

1. Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
2. Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
3. Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

Выбирая чем лечить, нужно руководствоваться принципом – не навреди. В комплексном лечении ДОА коленного сустава используют мази, кремы, гели для улучшения кровообращение в тканях. Они также снижают боль и отечность.

Последствия и прогноз

На третьей стали больному можно облегчить протекание болезни различными результативными терапевтическими действиями. Но важно не забывать, что гонартроз 3 степени обладает индивидуальными характеристиками. При запущенной степени гиалиновый хрящ может практически исчезнуть.

Синовиальная жидкость может заметно снизиться, она может стать гуще из-за синовита. Поверхность костей, которые содержатся в коленном суставе, при ходьбе могут тереться вблизи друг друга. Все это может привести к компенсаторному разрастанию костной ткани и появлению остеофитов.

Перед оценкой прогноза важно обратиться к врачу, когда имеются: незначительные признаки боли; хруст костей ноги. Несвоевременное оказание медицинской помощи приведет к диагностированию последней степени заболевания сустава. При неправильном лечении она может стать хуже.

Важно следовать рекомендациям врача. Контролировать свой вес. Заниматься спортом. Долгие прогулки на велосипеде, плавание хорошо разгружают суставы колен и станут ключевыми факторами в лечении гонартроза. Болезнь суставов ног может появиться от: дегенеративно-дистрофических изменений; повреждений; воспалений в суставе колена.

Помните, что гонартроз характеризуют сильным течением прогрессирующего типа, но при качественных лечебных процедурах симптоматику заболевания можно снизить и остановить развитие на ранней стадии.

Источники: «sustav-info.ru, artrozamnet.ru, travmapedia.ru, zdorovie-sustavov.ru, bolit-sustav.ru, travmapedia.ru, bolit-sustav.ru, lechenie-narodom.ru, otnogi.ru»

Вместо выводов

Несмотря на разнообразность методов лечения гонартроза и относительно благоприятный прогноз, лучше избежать появления суставной патологии и предотвратить осложнения.

Вместо изнуряющей и длительной терапии следует позаботиться о своем здоровье заранее:

• избегать больших физнагрузок во время трудовой деятельности и занятий спортом;
• вести активный образ жизни, особенно при сидячей работе;
• посещать тренажерный зал, фитнес, танцевальную студию, бассейн, если позволяет самочувствие;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• носить удобную обувь, женщинам не злоупотреблять туфлями на каблуках;
• своевременно лечить эндокринные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, в частности артрит;
• одеваться по сезону, не допускать переохлаждения ног;
• избегать психоэмоциональных расстройств, стрессов, депрессий.

Третья степень остеоартроза коленей при условии комплексной терапии и соблюдения всех медицинских предписаний – не приговор. Внимательное отношение к здоровью гарантирует положительный исход и длительное сохранение активности.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

После обращения к врачу больного направляют на рентген. Полученная посредством снимков картина позволяет классифицировать артроз по разработанной Н.С. Косинской схеме, а именно:

• При первой степени болезни на снимке видно небольшое и неравномерное сужение между суставными костями. Остеофиты только начинают формироваться.
• Вторая степень характеризуется сильным сужением суставной щели (вдвое или втрое уже, чем нормальный показатель). Крупные остеофиты расположены по всей площадке сустава. В эпифизе субхондральной кости появляются характерные для данной стадии недуга уплотнения и полости.
• На 3 стадии суставный зазор полностью отутствует. Деформирующий остеоартроз достигает степени, когда нога в сочленении при качании может отклоняться только на 5-7 процентов. На рентгенологическим снимке видны отчетливые костные уплотнения, деформация сустава, образование крупных остеофитов. В синовиальной области могут быть заметны осколки разрушенного болезнью хряща.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

Отклонения работы сустава от нормы оценивается посредством функциональных проб, позволяющих определить степень контактуры. Всего степеней четыре:

• 1 степень — амплитуда движения ногой составляет 50 процентов от нормальной;
• 2 степень — показатели амплитуды снижены до 25 процентов;
• 3 степень — движения ногой ограничиваются 15 процентами амплитуды;
• 4 степень — полная обездвиженность сустава, укорачивание конечности.

Укорачивание конечности при 3-4 степени заболевания становится явным и требует ношения специальной обуви

Для оценки СДФ (способности опираться на конечность и передвигаться) учитываются не только показатели рентгена и результаты проб. Оцениваются также: характер, длительность и интенсивность болей, темп ходьбы и дистанцию, которую может преодолеть больной без остановки, размеры больной конечности по сравнению со здоровой.

Степень выраженности СДФ может быть следующей:

• незначительной;
• умеренной на начальной стадии;
• умеренной на поздней стадии;
• выраженной;
• значительно выраженной.

По результатам обследования при умеренной и значительно выраженной степени СДФ решается вопрос о необходимости получения инвалидности.

Читать также: Гонартроз 2 степени

Степени статодинамической функции (СДФ)

1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Лечение артроза народными средствами

Официальная медицина утверждает, что восстановить разрушенный артрозом сустав не удавалось ещё никому, можно лишь замедлить заболевание.

В основном лечение артроза народными средствами основано на повышении общего тонуса организма, улучшении циркуляции крови, повышении иммунитета и снятии болевых ощущений.

Вместе с тем, известно немало случаев, когда люди применяли в лечении артроза народные средства и без лекарств добивались отличных результатов.

Применяются народные средства для лечения артроза в виде настоек (отваров, смесей) горячих и холодных лечебных компрессов, растираний (мазей) и обертываний.

Рассмотрим более подробно основные рецепты лечения артроза народными средствами:

• Настойка на ржаных зернах. Для одного курса понадобится 1 кг ржаного зерна, которое следует залить 7-ю л воды, поставить на огонь и довести до кипения. Дать остыть, потом процедить и после этого добавить килограмм натурального меда, три чайные ложки барбарисового корня и пол литра водки. Все перемешать до растворения меда и поставить в темное прохладное место на три недели. Принимать средство следует за полчаса до еды по три столовые ложки.
• Настойка из лаврового листа. 10 г сухого лаврового листа залейте стаканом кипящей воды, поставьте на огонь и продолжайте кипятить еще пять минут. Дайте отвару настояться в течение пяти часов. Принимать отвар следует в течение всего дня, отпивая мелкими глотками. Отвар следует готовить и принимать в течение трех дней. Через неделю процедуру рекомендуется повторить.
• Чесночная настойка. Смешайте оливковое масло с чесночным соком или перетертой чесночной пастой в пропорции 1:10. При отсутствии оливкового, можно использовать кукурузное масло, но пропорция будет уже 1:12. Принимайте эту смесь по половине чайной ложки перед завтраком ежедневно. Она предупреждает возникновение болей и приносит общее улучшение самочувствия при артрозе.

Также для лечения применяются компрессы и растирания:

1. Компресс из капустного сока. Для получения капустного сока измельчите кочан и после этого хорошо промните капусту руками или ступкой в неокисляемой посуде. Пересыпьте все в соковыжималку и отожмите сок. Возьмите толстую, мягкую ткать из натуральной шерсти без синтетических примесей, хорошо смочите ее полученным капустным соком и наложите такой компресс на больное место.
2. Компресс из мела с кисломолочными продуктами. Очень мелко измельчите обычный белый мел. Для этого лучше всего использовать тот, который используется для надписей на доске в школе. Полейте измельченный мел простоквашей, кефиром или сметаной и хорошо перемешайте. Полученную пасту нанесите на больной сустав, накройте пленкой и наложите повязку. Такой компресс делается на ночь.
3. Компресс из овсянки. Применение отварных овсяных хлопьев также дает хорошие результаты. Возьмите три-четыре ложки овсянки, залейте кипятком и варите на малом огне пять-семь минут. Используемое количество воды должно обеспечивать получение густой каши, которую следует охладить и использовать в качестве компресса на ночь.
4. Растирание из прополиса. Растопите необходимое вам количество прополиса на водяной бане и смешайте его с подсолнечным или кукурузным маслом. Охладите смесь и втирайте в кожу в районе сустава при возникновении боли и на ночь.
5. Растирание из морозника. Для приготовления мази вам понадобится такое растение, как морозник кавказский, 20 грамм которого следует тщательно измельчить. После этого добавить к нему 10 г растительного масла, 20 г меда и 5 г горчичного порошка. Прогреть смесь на водяной бане и дать остыть. Хранить в темном месте при комнатной температуре.
6. Растирание из куринных яиц. Смешайте две ложки нашатырного спирта с таким же количеством скипидара. Вбейте в полученную смесь два сырых куриных яйца и тщательно все перемешайте. Этот состав следует применять для растирания суставов перед сном.

К сожалению, народная медицина, как и традиционная, не знает методов для полного излечения артроза. Однако улучить обмен и подачу питательных веществ к суставам, продлить их жизнь она вполне способна.

Основания для присвоения группы инвалидности

При условии, что в ходе обследования были выявлены существенные ограничения подвижности сустава, а также если больной не в состоянии обслуживать себя в быту, инвалидность ему полагается. Чаще всего присваивается 3 группа, реже 2. Инвалидность дается на год, далее ее необходимо будет подтверждать и продлевать. Если в течение года больной будет прооперирован (эндопротезирование), состояние его сустава улучшится, а значит группа инвалидности будет снижена и вовсе снята. Даже при очень сильной артралгии оснований для инвалидности нет. Хруст и скованность в суставе имеют сугубо диагностическое значение.

Справка! Абсолютным показанием для присвоения инвалидности считается наличие признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности

Замена сустава не преследует задачу дать человеку инвалидность, операция направлена как раз на то, чтобы вернуть пациенту утраченную трудоспособность и помочь избежать статуса инвалида. Однако, если операция оказалась неудачной — ошибки хирургов, некорректная посадка протеза, некачественный медицинский уход и так далее, пациент может собирать документы для подачи на получение инвалидности.

Образ жизни – как способ терапии

Лечение гонартроза 3 степени требует изменения образа жизни пациента. Прежде всего это касается питания и физической активности. Ведь сколь эффективными не были бы препараты и другие методы терапии, без ответственного отношения человека к собственному здоровью положительной динамики не достичь.

Избыточная масса тела больного существенно затрудняет течение заболевания и замедляет момент наступления ремиссии. В связи с этим человеку придётся пересмотреть свой режим питания и рацион, чтобы избежать осложнений.

Безусловно, чем легче будет пациент с гонартрозом 3 степени, тем проще будет его суставам. Однако ограничивая себя в пище, больной не должен страдать от недостатка витаминов и минералов. К тому же рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Голодание, как и чрезмерное потребление пищи, не способствует выздоровлению.

Придерживаясь диеты при артрозе коленного сустава, исключите из рациона (или сведите к абсолютному минимуму) продукты, содержащие:

• Быстрые углеводы. Выпечка, сладости, белый хлеб (особенно булки и батоны), макаронные изделия не из твёрдых сортов пшеницы – крайне нежелательные гости в тарелке человека, больного гонартрозом 3 степени. Эти продукты не несут практически никакой пользы, при этом активно способствуют повышению веса.
• Свободные радикалы. От крепких алкогольных напитков и пива полностью отказаться. Алкоголь сам по себе неполезен, а особенно – при артрозе. На семейных торжествах лучше ограничиться бокалом сухого вина.
• Ароматизаторы и консерванты. Любому фастфуду, газированным напиткам и готовым закускам (сухарикам, чипсам и т. д.) сказать твёрдое «нет». Продукты не только содержат неразумное количество пищевых добавок, но и способствуют ожирению. От любой покупной мясной продукции настоятельно рекомендуется также отказаться. Современные колбасы и копчёности принесут больше вреда, чем пользы.

Особое внимание при составлении меню посвятить:

• Натуральному мясу и птице. Наибольшее количество вредных веществ содержится в животном жире и коже, поэтому от них стоит избавляться непосредственно перед приготовлением. Предпочтение лучше отдавать постным видам мяса и птицы. Полезнее всего готовить мясо с помощью отваривания, запекания в фольге или на гриле, тушения и приготовления на пару.
• Желатину. Это строительное вещество для суставных хрящей, поэтому о нём также не следует забывать. Раз в неделю можно отведать холодец на обед и баловать себя фруктовым самодельным желе вместо противопоказанных конфет и тортов.
• Рыбе. Нежирная рыба должна постоянно присутствовать в рационе больного. Правила ее приготовления ничем не отличаются от правил приготовления мясных блюд.
• Продуктам с низкой калорийностью. Чем больше употребляет больной в день листьев салата, петрушки, укропа, зелёного горошка и фасоли, цветной и белокочанной капусты, свежих огурцов и томатов, сельдерея, зелёного лука, проросших зёрен пшеницы, редиса и шпината, тем лучше.
• Пектину. Ещё одной вкусной и полезной альтернативой покупным сладостям и сдобе станут красная и чёрная смородина, печёные яблоки, красный грейпфрут. Любые фрукты можно сдобрить мёдом или фруктозой, главное – не «топить» в них фрукты.
• Яйцам. При гонартрозе 3 степени начинать утро с куриной или перепелиной яичницы – хорошая идея.
• Крупам. Крупы, приготовленные естественным путём, снабдят организм энергией на весь день, не повышая риск поправиться.
• Кисломолочным продуктам. Кальций в молочных продуктах также незаменим при артрозе коленей. Единственное требование – низкая жирность, в остальном молочное можно употреблять без ограничений.

Также очень важно, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы, поэтому рацион должен быть богат на овощи и фрукты.

Помимо продуктов, от которых лучше отказаться и которых лучше употреблять как можно больше, существует перечень общих правил питания при данном заболевании:

• Меньше, но чаще. Золотое действенное правило, игнорируемое многими понапрасну. Однако при гонартрозе его соблюдение обязательно. Питаться необходимо по меньшей мере трижды в день, бдительно следя за тем, чтобы суммарная масса порции не превышала 300 грамм.
• « Нет» калорийному на ночь. Ужинать рекомендуется продуктами с низкой энергетической ценностью. Например, полезным и сытным выбором будет овощное рагу без масла с кусочком куриного белого мяса.
• 6 стаканов. В день выпивать не менее 6 стаканов чистой питьевой негазированной воды.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при гонартрозе 3 степени позволяют:

• сохранить и восстановить подвижность коленного сустава;
• сформировать механизм компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
• нормализовать и улучшить кровообращение и трофику как прилегающих околосуставных тканей, так и костей;
• сохранить физиологический тонус мышц.

При занятиях гимнастикой ни в коем случае нельзя допускать:

• движений насильственного характера, сопровождающихся болевыми ощущениями;
• резких и высокоамплитудных махов ногами;
• упражнений с полной осевой нагрузкой на больной сустав.

Чтобы помочь поражённому суставу, можно выполнять следующие упражнения в домашних условиях:

1. Встать прямо. Максимально расслабиться, опустив руки вниз. Выполнять потряхивающие движения всем телом. Внимательно следить, чтобы ноги в коленях встряхивались с наименьшей амплитудой.
2. Придерживаясь за опору, согнуть ногу в колене, пятку направить к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставить её на пятку впереди себя. Повторить не менее 10 раз для каждой ноги.
3. Стоя положить ладони на колени. Совершать небольшие круговые движения коленным суставом сначала в одну, а потом и в другую сторону. Амплитуда должна быть максимально комфортной, при возникновении болевых ощущений ее снижают. Повторить не менее 20 раз.
4. Подготовить сложенное в несколько раз одеяло. Установить подстилку на пол, встать на колени. Повторить потряхивающие движения.
5. Принять положение упора лёжа на коленях, касаясь пола только ладонями и коленями. Опускаться грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем сместить бёдра и ягодицы к пяткам, сев на них, при этом не отрывая грудь от пола. Принять исходную позицию и повторить упражнение не менее 5 раз.
6. Лёжа на левом боку, отвести правую ногу вверх, согнуть в колене, выпрямить и максимально потянуться пяткой к стене. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
7. Сесть, согнутые ноги поставить перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем выпрямить её, разогнув колено, согнуть и вернуть в исходное положение. Повторить 5 раз на каждую ногу.
8. Из этого же исходного положения выпрямить поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согнуть, также не отрывая от пола. Повторить 10 раз на каждую ногу.
9. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и плавными поступательными движениями постараться как можно сильнее выпрямить ногу. Главное в этом упражнении – плавность и размеренность.
10. Лёжа на спине, привязать резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец зафиксировать на какой-либо поверхности на уровне груди. Плавно сгибать и разгибать ноги, подтягивая колени к груди.
11. Встать на четвереньки. Один край резинового амортизатора привязать к голеностопу, другой – зафиксировать. Плавно и аккуратно сгибать и разгибать ногу. Повторить не менее 8 раз.
12. Сесть на стул. Взять в каждую руку по концу резинового амортизатора. Ногу согнуть в колене, и вложить ступню в петлю. Прикладывая усилия, выпрямить ногу. Регулируя длину резинки, вы регулируете силу её натяжения, и соответственно усилие, которое надо приложить для совершения описанного действия.

Конкретные упражнения, методика выполнения и количество повторов подбираются ортопедом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени прогрессирования гонартроза.

Особые факторы

На принятии решения о присвоении второй или третьей (реже — первой) группы инвалидности может сказаться целый ряд дополнительных факторов, связанных не только с особенностями течения заболевания у конкретного пациента, но и с его образом жизни, весом и возрастом. Если последний неизменен, то все остальные вполне поддаются корректировке, а, значит, пациент получает все шансы на существенное улучшение состояния и снижение степени инвалидности:

1. Снижение веса. Приемлемая цифра на весах — как с эстетической точки зрения, так и с позиции здоровья крайне желательна. Пациентам с артрозом избавиться от лишних килограммов важно для того, чтобы снизить до нормы нагрузку на коленные и другие суставы. Прогноз лечения в таком случае будет более благоприятным и существенно снизится риск возможных переломов конечности или вывихов.
2. Четкое следование схеме лечения. Необходимо при любом заболевании, но в случае с артрозом особенно. Назначенные врачом лекарства пациенту предстоит принимать на постоянной основе по предписанной схеме. Только так можно обеспечить поддержку ослабленному хрящу и приостановить процесс разрушения.
3. Прохождение полного медицинского обследования и контроль хронических заболеваний. Особенно осторожными нужно быть пациентам с артрозом, которые также имеют проблемы с артериальным давлением, нарушения работы печени, диагноз сахарный диабет, гормональные нарушения. Регулярно обследоваться и корректировать лечение этих патологий важно потому, что они могут оказать влияние и на результаты лечения остеоартроза.

Возраст пациента с артрозом берут в расчет потому, что чем позднее начала развиваться патология, тем более благоприятен прогноз лечения.

Во-первых, пожилые пациенты чаще обследуются по поводу определенного заболевания и реже игнорируют первые симптомы, позволяющие выявить патологию на ранней стадии. Во-вторых, в отличие от молодых пациентов у них артроз не успевает пройти несколько стадий и вызвать осложнения.

Образ жизни

Несмотря на то, что гонартроз является серьезным заболеванием, лечением которого должны заниматься профессиональные врачи, больной сам может облегчить, и улучшить состояние. Благотворный эффект на суставы оказывает лечебная физкультура и физиотерапия. Специально разработанные упражнения гимнастики позволяют укрепить мышцы около пораженного участка, устранить венозный застой и стимулировать внутриклеточные биологические процессы. Заниматься ЛФК можно во врачебном кабинете, в специальной группе пациентов или дома самостоятельно после консультации со специалистом.

Скорость развития болезни суставов также очень важна.

Приостановить разрушительный воспалительный процесс и укрепить хрящевую ткань помогает сбалансированное питание.

Больной обязательно должен обогатить свой рацион блюдами, содержащими желатин, рыбой семейства лососевых, нежирными кисломолочными продуктами, твердым сыром, яйцами и пр. Исключаются из ежедневного употребления животные жиры, алкогольные напитки, копчености, консервированные блюда, сладости и фастфуд.

Каким пациентам назначают медэкспертизу

Медико-санитарную экспертизу, представляющую собой совокупность ряда медицинских исследований для назначения инвалидности проходят пациенты с артрозом, которые:

1. Помимо тяжело протекающего артроза имеют одно или несколько других хронических заболеваний, еще больше ухудшающих общее самочувствие;
2. Из-за прогрессирования заболевания испытывают серьезные проблемы с самостоятельным передвижением;
3. С момента постановки диагноза уже прошло более трех лет и из-за активного течения заболевания обострения беспокоят более трех раз на протяжении каждых 12 месяцев;
4. После операции по поводу устранения основной патологии стали чувствовать себя хуже, если возникли осложнения и пациент не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

При проведении экспертизы учитывают результаты последнего медицинского исследования (текущего состояния проблемного сустава) и способность к передвижению, уходу за собой. Учитывают трудовые возможности и уровень социализации.

К примеру, у пациентов с гонартрозом 3-й степени нога в принципе может быть обездвижена и не может сгибаться — хряща в суставе практически не остается, а кости постепенно могут срастись (речь идет об анкилозе). Пациента постоянно беспокоит боль и без поддержки технических средств и посторонней помощи передвигаться практически невозможно.

Определенная группа инвалидности с большой вероятностью будет присвоена пациентам, у которых подтвержден:

• Коксартроз 3-й степени (патология охватила один или оба тазобедренных сустава);
• Анкилоз суставов (колени, тазобедренный, голеностоп);
• Заболевание стало причиной сокращения длины конечности на 7 см и выше.

При незначительном снижении функциональности суставов пациенту с артрозом в назначении степени инвалидности могут отказать.

Средства избавления от боли, отеков и судорог

Для снятия болевого синдрома в процессе лечения применяются различные нестероидные препараты, преимущественно в виде таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимулид и др.).

Из препаратов местного применения — пластырь Нанопласт, раствор димексида, медицинская желчь в виде примочек, но перед применением димексида необходимо провести пробу на аллергическую реакцию. Подобрать оптимальное лечение должен врач.

Препараты помогут обезболить сустав, сделают движения более свободными. Без этого невозможно предпринимать дальнейшее лечение больного сустава. Но на этом, ни в коем случае, нельзя успокаиваться, так как основная проблема не решена, болезнь может возвратиться в любой момент.

Обязательно необходимо пройти курс лечения хондропротекторами — препаратами, восстанавливающими суставной хрящ. Содержащиеся в них хондроитинсульфат — естественный компонент хряща (монопрепараты Артифлекс, Дона) и глюкозамин (препараты Артрон хондрекс, Структум) запускают процессы регенерации хрящевой ткани больного сустава.

Существует множество хондропротекторов различной стоимости, подбирать их стоит индивидуально на консультации у врача. Хондропротекторы в инъекциях разводятся при помощи растворителей. Кроме лекарственных препаратов существует множество биодобавок, содержащих хондроитин и глюкозамин (Сустанорм, Стопартрит и др.).

Данные биодобавки не являются лекарствами и не прошли клиническую апробацию, поэтому употреблять их в качестве лечения не рекомендуется. Широко используется при лечении артроза коленного сустава внутрисуставное введение препаратов. Уколы прямо в больной сустав помогают быстро снять боль, воспаление, отечность.

Их преимущество в том, что лекарство попадает непосредственно в больной хрящ и лечит проблему, а не только убирает боль. Таким способом вводятся глюкокортикоиды (флостерон, гидрокортизон, кеналог и другие кортикостероидные гормоны), которые применяются в острый период болезни для снятия боли и отеков.

Гормональные средства имеют массу побочных эффектов.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия, остенил, вископлюс и др.) при введении в полость сустава заменяют здоровую синовиальную жидкость, смазывают суставные поверхности и питают хрящ.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы гонартроза коленного сустава 3 степени?

Симптомы гонартроза 3 степени включают сильную боль в колене, ограничение подвижности сустава, хруст при движении, а также деформацию колена. Пациенты могут испытывать трудности при выполнении обычных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице.

Каковы основные методы лечения гонартроза на поздних стадиях?

Лечение гонартроза 3 степени может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических средств (например, наколенников), а также медикаментозное лечение для облегчения боли и воспаления. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика или остеотомия.

Как можно предотвратить прогрессирование гонартроза?

Для предотвращения прогрессирования гонартроза важно поддерживать нормальный вес, заниматься физической активностью, укрепляющей мышцы вокруг коленного сустава, и избегать травм. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций по лечению также помогут замедлить развитие заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для получения индивидуального плана лечения. Гонартроз 3 степени требует профессионального подхода, и только специалист сможет назначить наиболее эффективные методы терапии, учитывая ваши особенности здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте рекомендованные физические упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав, что может замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как наколенники или стельки, чтобы уменьшить болевые ощущения и улучшить функциональность колена. Они могут помочь перераспределить нагрузку на сустав и снизить дискомфорт при движении.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, чтобы снизить воспаление и поддержать здоровье суставов. Также важно поддерживать нормальный вес, чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы.