Подагра коленного сустава — тяжелая ревматическая патология, сопровождающаяся острыми пронизывающими болями и тугоподвижностью. Ее развитие провоцирует отложение в сочленении и расположенных поблизости соединительнотканных структурах кристаллизованных солей мочевой кислоты. В полости сустава начинают формироваться тофусы (подагрические узелки), ускоряя его необратимую деформацию. При отсутствии врачебного вмешательства патология распространяется на почки, приводит к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Для диагностирования подагры синовиальная жидкость исследуется на наличие солей мочевой кислоты. Проводится рентгенография для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений коленного сустава. В терапии используются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, растворяющие и эвакуирующие ураты из организма больного.
Так выглядит воспаленное колено у больного подагрой.
Почему возникает подагра
Подагра может возникать по разным причинам. Все они делятся на четыре большие группы:
- Наследственная склонность к нарушению обмена пуринов. В данном случае речь идет о ряде ферментопатий (резкое снижение или повышение концентрации, а также отсутствие активных веществ). Нарушение выработки фермента может происходить на любом уровне биохимического преобразования пуринов в мочевую кислоту с ее последующим выведением. Нередко лица с таким отклонением страдают и от изменения других видов обмена. У пациентов диагностируется сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация липидов крови.
- Слишком большое поступление пуринов внутрь организма. Мочевая кислота накапливается в крови, такое состояние носит название гиперурикемия. Она пропотевает через стенки сосудов и откладывается в тканях и суставах.
- Повышение катаболизма пуринов при тяжелых заболеваниях. Массовая гибель клеток заканчивается распадом этих веществ и накоплением мочевой кислоты. Чаще всего такое явление наблюдается при гемолизе эритроцитов, после операции, облучения или химиотерапии.
Важно! В клинической практике могут выявляться сразу несколько причин развития заболевания.
Спровоцировать появление отложения солей в коленном суставе при подагре могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- удар или ушиб;
- употребление значительного количества алкоголя;
- оперативное вмешательство;
- вирусное простудное заболевание.
Подагра коленного сустава — это форма артрита, возникающая из-за накопления мочевой кислоты в организме. Врачи отмечают, что основными симптомами являются резкая боль, отек и покраснение в области колена, особенно в ночное время. Эти проявления могут сопровождаться повышением температуры и ограничением подвижности сустава.
Для лечения подагры специалисты рекомендуют комбинированный подход. В первую очередь, важно соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо и морепродукты. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Врач может также рекомендовать физиотерапию и изменение образа жизни, включая увеличение физической активности и контроль массы тела. Регулярные консультации с врачом помогут избежать обострений и улучшить качество жизни пациента.
Причины возникновения заболевания
В зависимости от того, что спровоцировало появление недуга, его делят на первичный и вторичный. Первичная подагра развивается вследствие воздействия следующих факторов:
- злоупотребление продуктами, в составе которых находится большое количество пуринов;
- постоянные стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
- чрезмерная физическая активность;
- повреждения суставов;
- болезни инфекционного характера;
- применение определенных фармсредств.
Если же говорить о вторичной подагре, причинами ее становятся сопутствующие патологии:
- почечная недостаточность в хронической стадии;
- последствия химиотерапии;
- недуги щитовидной железы;
- нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
- чрезмерная масса тела;
- печеночные недуги.
Может ли болеть колено при подагре
Накопление солей и воспалительный процесс развивается на этапе откладывания соли в полости сустава. После воздействия провоцирующего фактора появляются такие отклонения:
- припухлость колена, отек (за счет пропотевания жидкости в микроциркуляторном русле);
- сильная боль, плохо купирующаяся анальгетиками (вызывается механическим повреждением кристаллами солей внутренних структур колена);
- выраженное покраснение из-за сильного притока крови;
- локальная температура;
- ограничение подвижности (причиной становится боль и отечность).
Это важно! В период приступа пациент старается максимально щадить сустав, и конечность держит так, чтобы даже не притрагиваться к больному месту.
На третьей стадии в полости колена начинают формироваться тофусы, которые имеют вид шишек, возвышающихся над поверхностью сустава. Одновременно у больного формируются камни в почках.
От начала первого приступа и до формирования макрокристаллических образований проходит от 1,5 до 3 лет. Запущенная патология может проявляться язвенными изменениями над тофусом с выделением из него порошкообразной или пастообразной массы.
Подагра коленного сустава — это заболевание, которое вызывает сильные боли и воспаление в суставах, особенно в области колена. Люди, страдающие от подагры, часто описывают приступы как внезапные и мучительные, с ощущением, будто сустав “горит”. Основные симптомы включают покраснение, отек и ограничение подвижности. Многие отмечают, что приступы могут возникать ночью или после употребления определенных продуктов, таких как красное мясо или алкоголь.
Для лечения подагры важно соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами. Врачи часто назначают противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Физическая активность и поддержание нормального веса также играют важную роль в управлении заболеванием. Люди рекомендуют регулярные консультации с врачом и индивидуальный подход к лечению, чтобы минимизировать риск повторных приступов.
Какие симптомы указывают на заболевание?
Мучают боли в основном ночью.
На начальных этапах развития пациенты жалуются на сильные боли в суставах, которые беспокоят в ночное время. С течением патологического состояния проявляются следующие симптомы:
- воспаление первых пальцев ног;
- отечность и покраснение кожного покрова сочленения колена;
- сильный болевой синдром при прикосновении к коленному суставу;
- нарушение подвижности;
- образование узелков около сочленения.
На ранней стадии болевой синдром носит непостоянный характер, однако в процессе прогрессирования подагры боли начинают систематически тревожить пациента.
Как проводится диагностика
Для постановки диагноза специалист внимательно изучает историю болезни. Обычно боль при подагре в колене возникает не сразу.
Вначале пациент вспоминает о приступообразных эпизодах в мелких суставах ноги или руки. Первичное поражение крупных сочленений встречается крайне редко.
Специалист выясняет рацион больного, питьевой режим и наличие вредных привычек. Важно выяснить вероятность применения в анамнезе цитостатиков, облучения, химиотерапии, хирургического вмешательства.
После опроса и осмотра окончательно установить подагру позволяет ряд инструментальных исследований.
Более полную картину болезни дает ультразвуковая диагностика. Изменения в этом случае можно обнаружить только на третьей стадии, или на второй, но в период приступа. В последнем случае за счет отека происходит сужение суставной щели, отмечается уплотнение околосуставных тканей.
Хроническая форма сопровождается деформационными изменениями и появлениями тофусов, как это видно на прилагаемом фото.
Для дифференцировки с другими болезнями суставов проводится рентгеновская диагностика. При подагре колена отмечаются затемненные участки на фоне светлого поля (уратные образования).
Важную роль играют также лабораторные исследования. Биохимия крови часто выявляет высокую концентрацию кальция, гиперлипидемию. При определении уровня мочевой кислоты ее содержание повышается, но это не может служить постоянным и обязательным признаком нарушения.
Профилактика болезни
Единственная мера профилактики подагры — это правильное питание. Все продукты, запрещенные в период лечения болезни, могут навредить и здоровому человеку. Для составления рациона можно проконсультироваться с диетологом. Он поможет разработать оптимальное питание, которое будет служить профилактикой многих заболеваний всех органов и систем, в том числе подагры.
Стоит ограничить употребление соли и привыкнуть к пресным блюдам, отказаться от спиртного (особенно виноградного вина и пива), большого количество мяса и жирной пищи.
Лекарственные препараты
Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:
- НПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
- Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
- Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
- Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.
Прогноз и осложнения
При отсутствии значительных повреждений коленного сустава уратами и воспалением болезнь можно вылечить полностью. Курс занимает от 3-6 месяцев до нескольких лет при условии соблюдения всех рекомендаций врача.
Самое нежелательное осложнение подагры — это образование пробойников. Они представляют собой полости в костях сустава, заполненные кристаллами. Такие образования снижают прочность костей и могут приводить к инвалидности. Поскольку болезнь быстро прогрессирует, в таком случае ее можно будет вылечить только хирургическим путем.
Народные средства
При таком заболевании, как подагра колена, лечение народными средствами позволяет улучшить состояния наряду с медикаментозной терапией. Целители в данном случае используют следующие рецепты с целью улучшения состояния:
- Капустный лист. Его прикладывают в виде компресса, каждые 4 часа его меняют.
- Красная глина смешивается с винным уксусом и прикладывается к больному месту на всю ночь.
- Помогают также аппликации из смеси йода, камфоры и нашатырного спирта (в пропорции 1:2:2).
Компрессы
Когда наблюдаются симптомы подагрического артрита коленного сустава необходимо, чтобы и лечение осуществлялось в комплексе. Важно сочетать прием медикаментов с компрессами для ускорения выздоровления.
В аптеке можно приобрести Димексид, который способен быстро убрать воспаление и неприятные ощущения. Средство следует развести водой (в одинаковом соотношении) и прикладывать к колену на полчаса. Если в раствор добавить ампулу новокаина, то обезболивающий эффект будет более выраженным.
Позволяет облегчить состояние и компресс из медицинской желчи. Ею пропитывается несколько слоев марли, которая прикладывается к суставу. По мере высыхания ткань увлажняется новой порцией желчи. Такое лечение продолжается на протяжении 24 часов.
Читайте также:
Мази
Боль при подагре в колене можно снять с помощью мазей, в которые входят противовоспалительные и анальгезирующие активные вещества. С НПВС используется Индометацин, Диклофенак, Долгит.
В некоторых случаях помогает линимент бальзамический Вишневского. Касторовое масло, ксероформ и деготь, входящие в его состав позволяют повысить иммунитет, улучшить местное кровообращение, убрать отек и воспаление.
После купирования острого процесса можно применять в целях профилактики средства с согревающим действием (Финалгель).
Диета
Ограничения питания при подагрическом поражении коленного сустава являются важной частью лечения. Для этого нужно придерживаться таких правил:
- Под запретом находятся бобовые, мясо молодых животных, любые говяжьи субпродукты, они содержат самое большое количество пуриновых оснований. Умеренный уровень этих веществ имеется практически в любом сорте мяса, рыбы и ракообразных.
- В меню можно использовать продукты с низким уровнем содержания пуринов. Это молоко и все производные из него, яйца, каши из круп, орехи, мед, овощи и фрукты.
- Полезно ограничить употребление растительного и животного жира, так как избыток липидов в крови мешает работе почек по выведению мочевой кислоты.
- Мясные блюда надо отваривать, но бульон кушать не следует, так как пурины во время приготовления выходят в жидкость.
- Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров.
- Полезно проводить разгрузочные дни, особенно людям с избыточным весом.
Важно! При соблюдении диеты следует принимать добавки и препараты с жирорастворимыми витаминами (A, E, D), чтобы не допустить авитаминоза.
Этиология
Подагра может быть спровоцирована следующими состояниями:
- Сахарный диабет (СД). СД также относится к обменным нарушениям, поэтому связь между подагрой и нарушением обмена глюкозы становится такой очевидной.
- Гипертензия, как правило, артериальная.
- Ожирение.
- Гипотиреоз.
- Наследственные факторы.
- Длительное переедание с преобладанием в меню жирного жареного мяса, копченостей, солений.
- Хроническое употребление алкоголя.
Гиподинамия и стрессы – факторы, способствующие развитию заболевания.
По этиологическому фактору выделяют два вида подагры:
- Первичный вид. Обусловлен генетической предрасположенностью.
- Вторичный вид. Обусловлен возникновением состояний вследствие ранее перенесенных легких форм болезни.
Выявление причин патологии –первый этап лечения, без него все проводимые мероприятия будут малоэффективны.
О народных средствах терапии артрита узнайте здесь.
Лечение подагры в домашних условиях во время приступов боли?
При подагре коленного сустава лечение начинается с обеспечения полного покоя больной конечности. В моменты рецидивов нужно исключить любые нагрузки. А для облегчения болей можно использовать холодные компрессы в виде обертываний.
На начальном этапе главная цель терапии, как в стационаре, так и в домашних условиях – это убрать острые боли.
Основные препараты, какие помогут при подагре, должен выписать врач после полного обследования. Но чаще всего применяется Колцехин. Этот препарат поможет сократить острый период до пары суток. Больному советуют каждый час принимать таблетки в дозировке 0,5 мг. Суточная дозировка не должна превышать 8 мг.
Важно! Колцехин запрещено принимать дольше одних суток. В особенно тяжелых случаях назначаются уколы Колцехина внутривенно.
Если инъекция Колцехина не помогла купировать приступ или препарат вызывает побочные эффекты,врач может назначить уколы нестероидных препаратов. Обычно это уколы Индометацина или Напроксена. Такие уколы делают внутривенно при подагре во время серьезных приступов.
В домашних условиях пациенты пытаются унять боли, принимая Аспирин. Этот препарат действительно при высоких дозах дает положительный результат. Но не стоит забывать, что нестероидные противовоспалительные средства дают не только быстрые результаты, но исильные побочные эффекты. Пациенты с подагрой не понаслышке знакомы с проблемами желудочно-кишечного тракта из-за бесконтрольного приема НВПС.
Какие в дальнейшем назначать таблетки и уколы подбирает доктор на основании анализов, показывающих концентрацию мочевой кислоты.
Как предупредить обострения
Чтобы предупредить обострение болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Контролировать массу тела, поскольку лишний вес провоцирует развитие подагры. Снижать показатель лучше постепенно, без резких перепадов.
- Отказаться от употребления спиртных напитков.
- Не принимать мочегонных лекарственных препаратов – они препятствуют естественному выведению мочевой кислоты из организма.
- Выпивать каждый день около 2 литров жидкости – это способствует удалению уратов из организма и предупреждает развитие подагры и почечных камней.
- Носить удобную обувь по размеру, не стесняющую движений.
- Уменьшить или перестать употреблять совсем пищу, богатую мочевиной – мясо, птицу, рыбу, бобовые и пр.
Читать также: Подагра что это такое симптомы
Прогнозирование и профилактика наступления приступа подагры
Как и при других заболеваниях прогнозировать наступление приступа очень сложно. Трудно понять, что является стартовым моментом запуска этого процесса. Люди, которые давно страдают от подагры, уже научились различать хоть какие-то признаки подступающего приступа.
Те, кто недавно начал бороться и не научился распознавать надвигающейся беды, должны иметь всегда в запасе обезболивающие медикаменты.
Большое значение имеет профилактическая гимнастика. Она не требует особых гимнастических инструментов. Среди народных гимнастических инструментов первое место занимает обычная скалка для раскатывания теста. Ее просто кладут на пол, садятся на скамейку и ногами катают скалку вперед и назад.
Такой нехитрый инструмент способствует разбиванию отложившихся солей, которые потом выводятся организмом естественным способом. Параллельно профилактике подагры скалка выполняет определенный массаж, который успокаивает и стимулирует обмен веществ в области стопы.
Ответы на вопросы
Каким лекарством лучше всего снять боль при подагре, если неэффективны Диклофенак и Вольтарен?
При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врач может назначить кортикостероидные гормональные средства. Однако принимать их самостоятельно ни в коем случае не следует.
Можно ли делать пи подагре компресс с йодом?
Для облегчения приступа смешивают йод с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Полученной смесью смазывают воспаленные участки.
Какие лекарственные травы можно пить при подагре пальцев?
Для снятия приступа можно принимать отвары и настои трав, эффект которых подобен эффекту противовоспалительных лекарств. К таким растениям относятся лист малины, кору серой ивы, корень солодки, багульник.
Заключение
Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием фаз обострения и покоя. Вылечить недуг полностью непросто, но снять боль при подагре можно за несколько дней. В перерыве между приступами следует внедрять профилактическое лечение, правильно питаться и дозировать физическую нагрузку.
Содержание
Есть недуги, чье наличие у большинства людей связано с возрастными изменениями в организме. Речь идет о подагре коленного сустава, которой страдают многие люди пожилого возраста. Подагра является одной из наиболее опасных разновидностей болезней суставов ног. Она, как правило, поражает ступни и колено. Не менее часто встречается данное заболевание в области тазобедренного сустава и большого пальца ноги.
Характерная черта подагры — образование на ногах узелков различной величины. Симптомы подагры ног очень узнаваемы: болевые приступы, покраснение, опухлость в районе ступней, большого пальца ноги, коленей. Диагностика подагры на первых стадиях ее развития осложняется тем, что симптомы недуга напоминают другие болезни суставов. Подагру полностью излечить невозможно, но всегда есть реальный шанс замедлить ее развитие, блокировав болевые симптомы в суставах ног.
Лечение
Лечение данной болезни применяет комплексный подход терапии и используют следующие направления:
- Медикаментозное вмешательство;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Диетический режим питания.
Лекарственная терапия
Для лечения данного заболевания используются препараты нового поколения от подагры.
К таким препаратам относятся следующие группы медикаментов:
- Урикодепрессанты — блокируют и замедляют чрезмерную выработку компонентов мочевой кислоты (к примеру, Аллопуринол, принимается 1 раз/день);
- Урикозурические средства, которые выводят излишек уратов с мочой, такие как сульфинпиразон, пробенецид (применение допускается только во время ремиссии, в период обострения приступа подагры коленного сустава урикозурические средства лучше не употреблять);
- НПВС – нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Индометацин, Напроксен, которые снимают приступы болей и воспаление в области пораженного коленного сустава (за исключением лекарств, в составе которых имеется аспирин);
- Кортикостероидные препараты (применяются, если у пациента имеются противопоказания к употреблению НПВС).
Методы физиотерапии
При необходимости специалисты назначают прохождение определенных физиотерапевтических процедур:
- УВЧ (использование высокочастотного электромагнитного воздействия на больной коленный сустав);
- Ультрафиолетовое либо инфракрасное облучение;
- Ионофорез.
Также к физиотерапии относят выполнение специального курса ЛФК (лечебной физкультуры) и употребление минеральной воды, которая ощелачивает мочу и таким образом способствует выведению излишков компонентов мочевой кислоты с крови.
Суточная норма приема щелочной жидкости должна ровняться от 2 и больше литров.
Подагрический артрит не лечится одним методом. Стоит лечить комплексно. Часто врач прописывает несколько вариантов терапии. Чтобы избавиться от подагры колена, применяются основные способы терапии, физиотерапевтическое воздействие.
Главная цель медикаментозного варианта — снятие приступа болезни. Человека нужно избавить от развития воспалительного процесса, уменьшить болевой синдром. Для этого чаще назначаются специальные лекарственные препараты, комплексно воздействующие на организм.
Недавно врачи обнаружили методы для избавления от подагры колена. Лечебный процесс осуществляется комплексно, воздействуют на воспалённые очаги несколькими способами:
- Гирудотерапевтический.
- Фитотерапевтический.
- Гомеопатический.
- Плазмаферезный.
- Операбельный.
Пользоваться ими в комплексе не всегда возможно. Устанавливает, как будет проходить процесс, опытный терапевт или ревматолог.
Первый
Гирудотерапия — лечение с использованием пиявок. Неприятные организмы вызывают у людей отвращение, но излечивают заболевания. Результат чаще положительный.
Для процедуры используются медицинские пиявки, выращенные специально для подобных целей. Организмы не имеют инфекций, вирусов, содержатся в стерильных условиях, что исключает риск заражения больного.
Гирудотерапия имеет плюсы. Пиявки прикладываются, воздействуют на очаг воспаления. Эффект наступает после проведения первого сеанса. Воспалительный процесс прекращает прогрессировать, человеку становится легче.
Пиявки воздействуют на человеческий организм. Слюна, попадающая в кровяную жидкость при присасывании, переносит полезные фармацевтические вещества, способные блокировать воспаление. Пиявки благотворно влияют на организм, поскольку кровь перемещается по всему телу.
Количество сеансов, которые необходимо провести, зависит от результатов первой процедуры. В среднем процедуры проводятся в течение полугода. Промежуток между ними составляет полтора месяца. В результате пациенты не вспоминают о проблемах ног длительное время.
Второй
При фитотерапии назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, устраняющие признаки поражения костных тканей, суставов ног. Приступ начинается когда угодно, больному лучше иметь препарат при себе.
Побочные эффекты от медикаментов проявляются при длительном приёме противовоспалительных средств.
Используйте фитотерапию
Допустимо назначение врачом глюкокортикоидов. Если лекарственное средство применяется долго, в значительной дозировке, оно спровоцирует хрупкость костных тканей, патологические отклонения. Если применять в соответствии с рекомендациями, препараты эффективны и безопасны.
К фитотерапевтическому методу относят приём лекарств, снижающих мочевую кислоту, которая часто является причиной развития болезни.
Третий
Гомеопатия эффективнее при устранении описываемых проблем. Обладает преимуществами в отличие от методов стационарного лечения. Избавляет больного от симптомов, доставляющих дискомфорт, причин заболевания.
Компоненты, входящие в состав препаратов, натуральные, не вызывают негативного эффекта. Назначается гомеопатическое средство в небольшой дозировке — позволяет избежать интоксикации, других отрицательных влияний на организм.
Применяется метод для лечения любой возрастной группы. Положительный результат оказывается и на общее состояние здоровья. Это не так дорого, как другие способы.
Четвёртый
Подагра —это болезнь, признаки которой легко снимаются обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Также необходимо воздействовать на ее причину, и врачи назначают лекарства, которые снижают содержание в крови мочевой кислоты.
Тем не менее лечение базируется на ответственности пациента и его готовности соблюдать специальную диету.
Снятие боли и воспаления
Поскольку подагрический тип артрита проявляется приступами, то симптоматическую терапию применяют только для купирования острого болевого синдрома. Для этого используют несколько групп препаратов:
- противовоспалительные таблетки, мази, инъекции;
- обезболивающие средства;
- охлаждающие компрессы.
На заметку! Основным лекарством для преодоления острого приступа при подагре является Колхицин. Его активное вещество имеет растительное происхождение и эффективно снимает именно подагрические боли.
Также врач может назначить нестероидные анальгетики или глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях). Симптоматическое лечение подагры только дополняет основные методы и используется во время приступов.
Снижение уровня мочевой кислоты
Вся схема терапии базируется на том, что уровень этого вещества в крови пациента нужно снизить. Если она не успела разрушить сустав и нанести вред костям, от болезни можно избавиться полностью. Для этого разработаны специфические препараты:
- Аллопуринол — одно из наиболее эффективных средств для лечения подагры, который снижает уровень выработки мочевой кислоты в крови;
- Пробенецид — способствует выведению избытка уратов с мочой;
- Урикозим — разрушает кристаллы, которые уже успели сформироваться и отложиться и коленном и других суставах.
Курс лечения может продолжаться от нескольких месяцев до 2-3 лет и более в зависимости от степени поражения сустава. При соблюдении всех рекомендаций врача состояние больного стабилизируется уже в течение первого месяца.
Перерывы в приеме препаратов и диете могут приводить к очередному обострению подагры.
Главный симптом подагры коленного сустава, боль, определяет и начальный этап лечения. Поскольку болевой синдром – самое мучительное состояние для пациента, первым этапом терапии подагрического артрита является купирование острого периода. Для этого применяют противовоспалительные средства:
Выбор лечения избирается в зависимости от фазы подагры (острой или хронической)Но в любом случае назначается диетическое питание. Диета при подагре малокалорийная, низкоуглеводная.
Важное дополнение, то что продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Жирные кислоты снижают уровень моноурата натрия в крови.
Важна психологическая помощь в том чтоб помочь пациенту изменить образ жизни и бросить вредные привычки, приобрести здоровые. Занятия спортом помогут снизит вес, а отказ от курения улучшит состав крови.
Медикаментозное лечение начинают проводить как можно раньше.
Назначается колхицин, глюкокортикострероиды и НПВП. Колхицин — противоподагрическе средство в виде таблеток, покрытых оболочкой.
Предупреждает острые болевые атаки подагры. Противопоказание беременность, почечная и печеночная недостаточность.
Глюкокортикостероиды – Назначаются при поражении одного или двух суставов, внутрисуставное введение триамцинолона ацетамида 5-20 мг в мелкие суставы, 40 мг в крупные суставы.
Метипреднизолон или бетаметазон по 20-40 мг в мелкие суставы, 40-80 мг в крупные.
Если воспаление уже охватило все суставы, то назначают системный прием глюкокортикостероидов. Преднизолон 40-60 мг внутрь, затем идет снижение дозировки на 5 мг каждый последующий день.
Триамцинолон ацетонид 60 мг внутримышечно. Лечение подагры включает в себя антигиперурекимическую терапию, т.
е лечение направленное на снижение уровня моноурата натрия в крови. Лечение качественно снижает количество подагрических атак, показано пациентам с тофусными формами подагры.
Эффективность антигиперурикемического лечения определяется рассасыванием тофусов, нормализацией уровня мочевой кисты в сыворотке крови.АллопуринолСульфинпиразонБензпромаронФенофибратЛозартан
При приеме этих препаратов требуется пить по 2 литра воды в сутки!
Комплексный подход к лечению подагры заключается в двух составляющих. Первая часть – физиотерапия, вторая состоит из терапевтических процедур.
Сначала снимается резкий приступ, для чего часто применяют колхицин. Медикамент уменьшает интенсивность и длительность приступа.
Две группы лекарственных препаратов используются при терапии подагры. Первая группа – урикодепрессанты.
Они нужны для замедления образования мочевой кислоты. Вторая группа – урикозурические препараты.
Они служат для выведения как можно большего количества мочевой кислоты за максимально короткий промежуток времени из человеческого организма. .
Для лечения нужны и противовоспалительные медикаменты. Все препараты нужно применять по назначению медицинских специалистов.
Удаление избыточной мочевой кислоты
Дальнейшее лечение подагры предусматривает применение препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты. Такие лекарства не влияют на болевые ощущения, поэтому назначаются после купирования болей. Пациентам с подагрой приходится регулярно применять такие средства, чтобы держать под контролем показатель крови, влияющий на обострение патологии.
Чаще всего лечение проводится препаратом Аллопуринол. Его можно встретить в аптеках в виде аналога Febuxostat. Эти лекарства блокируют продуцирование мочевой кислоты.
Вторая группа препаратов способствует выведению излишков мочевой кислоты. Это может быть лекарство Пробенецид или уколы Pegloticase Krystexxa.
На фоне такого лечения концентрация мочевой кислоты изменяется,и ее пагубное влияние на организм нейтрализуется.
Во время приема лекарств, влияющих на содержание кислоты, должен проводиться постоянный контроль над самочувствием пациента и уровнем показателей крови. Когда уровень мочевой кислоты снижается до 6 мг на один кг, начинается процесс разрушения кристаллических образований в коленях. На этом фоне самочувствие пациента значительно улучшается.
Но до такого благоприятного исхода может пройти немало времени. Пациенту приходится годами вести неустанную борьбу, как с болевыми приступами, так и с повышением мочевой кислоты.
Следует помнить, что переносимость таких препаратов индивидуальна. Поэтому принимать решение о назначении лекарств должен только врач. Самодеятельность в таких случаях может привести к серьезным последствиям.
Симптоматика на трех стадиях болезни
Заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 40 лет, зрелые женщины после 50-ти лет. Риски связаны с уменьшением активности. Подагрический артрит встречается у молодых 30-летних женщин, мужчин. Если заболевание ослабило позиции, боль утихла, покинула на длительный срок, это означает временное облегчение. Болезнь не ушла – она переходит в другую стадию развития.
Подагра коленного сустава проходит три стадии развития. Первая, артритная, характеризуется появлением болезненных ощущений, отечностью тканей и покраснением области вокруг сустава.
Межприступная проявляется длительными и острыми приступами боли, которые не снимаются даже сильными медикаментозными препаратами. Хроническая – наиболее тяжелая форма.
Для нее характерны частые и сильные приступы боли.
В своем развитии подагра претерпевает 3 основные стадии:
- Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия.
- Подагра межприступная.
- Хроническая подагра (тофусная). Неправильная терапия подагры или ее отсутствие может привести к переходу в хроническую форму. Одним из характерных признаков этого этапа являются тофусы – узловые подкожные образования беловато-желтоватого цвета. Располагаются они чаще над областью суставов пальцев рук, ног, локтей, колен, на ушных раковинах. По составу тофусы представляют собой конгломераты кристаллов солей МК.
Внутренние суставные повреждения в хронической стадии характеризуются развитием артроза коленного сустава – деструкцией хряща, разрушением суставного аппарата и его срастанием.
Вопрос-ответ
Как определить подагру в колене?
Озноб или жаробщее чувство недомоганиятвердые скопления кристаллов урата под кожей, называемые тофусамисильная, внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца ногикожа над суставом красная или фиолетовая, плотная и блестящаяопухшие суставы коленаЕщё
Как узнать, подагра у тебя или нет?
Болезненность суставов. Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Покраснение кожи вокруг сустава. Нарушение подвижности пораженных конечностей, Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы, Изменение формы сустава и костей,
Какой самый эффективный препарат от подагры?
И самый распространенный из них — это аллопуринол — препарат с хорошим профилем безопасности и хорошим соотношением польза/риск. Аллопуринол снижает образование мочевой кислоты в организме, а также улучшает ее выведение почками.
Как болит нога при подагре?
Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.
СОВЕТ №2
Регулярно следите за уровнем мочевой кислоты в крови. Это поможет вам и вашему врачу контролировать состояние и при необходимости корректировать лечение. Своевременные анализы могут предотвратить обострения подагры.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. При первых признаках подагры, таких как резкая боль и отек в области коленного сустава, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью, но выбирайте умеренные нагрузки. Упражнения, такие как плавание или ходьба, помогут поддерживать здоровье суставов и улучшить общее состояние организма. Избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить симптомы.
