Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.
Мигрень у детей 10–12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.
Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.
Причины
Мигренозными атаками чаще страдают девочки, в особенности по завершении периода полового созревания, когда число страдающих мигренью детей женского пола в 3 раза превышает количество болеющих среди мальчиков. Мигрень у подростков согласно статистическим данным наблюдается в 10 % случаях, причем у девушек в 4 раза чаще.
Причины цефалгий (головной боли) тесно связаны с воздействием провоцирующих факторов на детский организм. Такие факторы называют триггерами.
Наиболее значимое место среди причин, вызывающих детские мигренозные боли, имеет наследственность. Сама мигрень не наследуется потомками от предков, однако, по наследству передается предрасположенность к схожему механизму реагирования на раздражители.
Обстоятельства, провоцирующие детскую мигрень:
- Компьютер и телевизор. Длительное пребывание за компьютером, просмотр передач и фильмов, воздействующих на детскую психику, оказывают сильное давление на нервную систему ребенка, с которым не всегда может справиться даже взрослая психика.
- Плохая эмоциональная атмосфера в семье. Холодные или эмоционально нестабильные отношения между родителями находят отражение в детях. От постоянной стрессовой ситуации нервная система ребенка становится слабее, повышается артериальное давление, наблюдаются цефалгии.
- Гормональные изменения. В этот период происходит усиленная выработка гормонов, воздействующих на мозговую деятельность.
- Мигрень у подростков может быть результатом употребления пива, шампанского, винных напитков, табакокурения.
- Факторы окружающей обстановки: душная погода, адаптация к новой климатической обстановке, продолжительное пребывание в транспорте.
- Побочная реакция на прием медикаментов.
- Недостаток сна или пересыпание.
- Определенные продукты способны вызывать мигрень у детей. Это продукты с повышенной концентрацией тирамина.
Врачи подчеркивают, что мигрень у детей часто остается недооцененной и неправильно диагностированной. Клинические рекомендации акцентируют внимание на необходимости тщательной оценки симптомов, поскольку проявления мигрени могут отличаться от взрослых. Важно учитывать не только частоту и длительность головной боли, но и сопутствующие симптомы, такие как тошнота и чувствительность к свету.
Специалисты рекомендуют вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и паттерны. Лечение должно быть индивидуализированным: в некоторых случаях достаточно применения безрецептурных анальгетиков, в других — может потребоваться назначение специфических противомигренозных препаратов. Врачи также подчеркивают важность немедикаментозных методов, таких как релаксация и изменение образа жизни, для снижения частоты приступов. В целом, комплексный подход к диагностике и лечению мигрени у детей способен значительно улучшить качество их жизни.
Причины головной боли, вызванной мигренью
Чаще всего от данного заболевания страдают дети в возрасте от 5 до 15 лет. Количество больных детей составляет около 10%. Не секрет, что существует и грудничковая мигрень, хотя диагностировать ее очень сложно, ведь в таком возрасте малыш еще не способен выражать свои ощущения.
До момента полового созревания соотношение больных девочек и мальчиков примерно одинаковые. Но тогда, когда ребенок переступил порог подросткового возраста, процент больных увеличивается в сторону девочек. Переломным периодом считается возраст 12 лет, именно в это время начинается половое созревание.
Есть несколько факторов, которые способствуют проявлению признаков мигрени у подростков:
- Если дите проводит за компьютером или просмотром телевизора более шести часов в день, нервная система испытывает нагрузку. Как следствие начинаются систематические головные боли, которые носят соответствующие черты мигрени.
- Стрессы и переутомление. В семье, где родители ругаются, ребенок испытывает постоянные стресс, которые становятся причиной заболевания сосудов головы. Школьные нагрузки, также, способны вызывать неприятные болевые ощущения. Особенно это касается детей в возрасте от 12 лет, которые начинают проживать переходной возраст.
- Генетика. Если одного из родителей постоянно мучает мигрень, не исключено, что ребенок будет испытывать подобные ощущения. Чем раньше диагностировать заболевание, тем легче его вылечить. С 5 лет ребенок может объективно оценить свои чувства и ощущения, о которых сообщает родителям. Прислушивайтесь к своим детям, возможно, сейчас им очень нужна ваша помощь.
Мигрень без ауры
Сильная боль возникает внезапно или постепенно нарастает. Болевой синдром пульсирующий, распирающий. Первоначальная локализация – височная область, лобная зона, глазница.
Поведение ребенка меняется, он инстинктивно избегает света, задергивает шторы. Может покраснеть половина лица, охваченная болью, может тошнить с облегчением после рвоты.
Симптомы мигрени у детей:
- локализация цефалгии – одна половина головы;
- болевой синдром пульсирующего типа;
- труднопереносимость приступа;
- последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление;
- у 10 % детей, страдающих мигренью, могут наблюдаться судороги;
- продолжительность болевых ощущений от пары часов до нескольких суток;
- после приступа наблюдается усталость, вялость, сонливость, измотанность;
- положительный семейный анамнез.
Частота цефалгий весьма вариабельна: от ежедневных атак до нескольких приступов ежегодно.
Мигрень у детей — это серьезная проблема, о которой говорят как родители, так и специалисты. Многие родители отмечают, что симптомы могут проявляться по-разному: от сильной головной боли до тошноты и светобоязни. Клинические рекомендации подчеркивают важность ранней диагностики, так как мигрень может существенно повлиять на качество жизни ребенка. Врачи советуют вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и паттерны. Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни и диеты. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным. Родители должны активно сотрудничать с врачами, чтобы обеспечить ребенку наилучшие условия для жизни без боли.
Симптомы
Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.
Ребенок может держаться за голову, плакать и кричать от боли, чем очень пугает родителей. Применение обезболивающих препаратов обычно не приносит облегчения.
Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.
Мигрень с аурой
Такое состояние констатируется, когда цефалгии предшествует или сопровождает совокупность нарушений со стороны различных органов чувств. Временной интервал между мигренью и аурой от нескольких минут до часа, средняя продолжительность – 20 минут.
В подростковом возрасте мигрень с аурой наблюдается чаще, чем у детей раннего возраста. Выделяют следующие виды ауры.
Зрительная. В этом случае ребенок видит яркие вспышки, искорки, мушки перед глазами, плавающие световые пятна, яркие зигзаги, либо наблюдается выпадение поля зрения (пропадает «картинка»). Это объясняется дефицитом кровотока в головном мозге, который происходит из-за резкого спазма артерий. После рвоты состояние несколько облегчается.
Чувствительная. В таком случае присутствуют нарушения следующего характера: онемение части тела, языка, пальцев, появление мурашек или ощущение покалывания. Такие симптомы длятся 5-10 минут, после чего наступает фаза цефалгии.
Нарушение речевой функции. Проявляется в плохом выговаривании слов, затруднении произношения.
Комбинированная. Для нее характерны сочетание различных видов расстройств, сменяющих друг друга. Так, изначально возникают нарушения зрительного характера, спустя 5-10 минут сменяются расстройствами сенсорного и речевого характера.
Причем нарушения чувствительного характера наблюдаются более значительные, чем при изолированной чувствительной ауре, они захватывают всю половину тела.
По статистике зрительные нарушения наблюдаются у 30 % больных, чувствительные у 40%, речевые у 10 %.
Что такое аура?
Мигрень спровоцирована нарушениями работы сосудов головного мозга и вегетативной системы. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к тонусу сосудов и как следствие к сильным пульсирующим головным болям. Детская мигрень в возрасте от 5 до 12 лет классифицируется в зависимости от клинических проявлений. Таким образом, существует мигрень с аурой и без ауры.
Аурой принято называть целый комплекс неврологических симптомов, которые сопровождают заболевание. В зависимости от типа ауры, она может начинать или сопровождать мигрень на протяжении всего приступа. В раннем возрасте до 85% детей переживают бессимптомную мигрень (без ауры). И только 15% больных ощущают неприятные болезненные чувства.
Для мигрени с аурой характерны следующие особенности:
- Зрительные нарушения (у больного перед глазами начинают визуализироваться темные круги, полоски, пятна и пр.);
- Тактильный дискомфорт в виде покалываний и онемения;
- Нарушение речи. Как только аура проходит речь нормализируется;
- Перед началом приступа все зрительные, тактильные ощущения развиваются одинаковым образом и постепенно;
- Приступ длится от пяти минут до одного часа;
- Головная боль во время ауры полностью соответствует симптомам мигрени;
- Боль не причастна к другим болезням организма.
В зависимости от характера ауры, различают следующие разновидности мигрени:
- Офтальмическая;
- Гемипарестетическая;
- Базилярная;
- Ретинальная;
- Офтальмоплегическая.
https://youtube.com/watch?v=lpRrjOm3NZU%3Ffeature%3Doembed
Осложненные формы
В отдельных случаях мигрень может быть осложнена дополнительными симптомами. При этом выделяют следующие формы болезни:
- Офтальмопплегическая. В таком случае атаке головной боли сопутствует усталость в глазах, при этом наблюдается нарушение глазодвигательных функций. Может наблюдаться изменение формы зрачка, одностороннее опущение века, хроническая форма болезни может привести к косоглазию.
- Гемипаретическая. Наблюдается ослабление мышц с одной стороны, затрудняется движение рукой, возможно даже ногой. Время длительности симптомов – 5-10 минут, но не более часа.
- Базилярная. Проявляется шаткостью, головокружением, шумом в ушах, нарушением слуха. Для такого типа характерны расстройства зрения: у ребенка двоится в глазах, возможна даже временная слепота. Базилярная мигрень может сопровождаться приступом рвоты, даже потерей сознания. Такой вид мигрени редкий, характерен для девочек в период полового созревания.
- Мигрень с острой спутанностью сознания. Чаще всего наблюдается у мальчиков, проявляется в психомоторном возбуждении и дезориентации, длительность которых не превышает 12 часов. Может сопровождаться цефалгией и рвотой, которые могут как предшествовать спутанности сознания, так и наблюдаться после него.
Такая мигрень может повторяться у каждого четвертого больного. Может возникать после легкого травмирования головы.
- Брюшная. Такая разновидность наблюдается у детей возраста 5-10 лет. Изначальная локализация боли – область живота, возле пупка, затем болевые ощущения поднимаются вверх, начинается типичный приступ мигрени. Сопровождается расстройством пищеварения, тошнотой, повышенным потоотделением.
- Синдром Алисы в стране чудес. Так называется разновидность, при которой ребенку может казаться, что окружающие его предметы стали огромными, а он сам маленьким либо наоборот.
- Дисфреническая мигрень. У ребенка наблюдается неадекватность, выражающееся в агрессивности, иррациональном поведении.
Опасность болезни
Чаще всего родители не реагируют должным образом на детскую и подростковую мигрень, считая ее неопасной головной болью. В результате обычная мигрень трансформируется в так называемый мигренозный статус. Мигрень провоцирует резкое сужение сосудов головного мозга, которые после того как приступ заканчивается снова расширяются.
Такое явление может привести к повышению давления внутри черепной коробки, отекам, кислородному голоданию тканей мозга.
Кроме того, мигрень может стать причиной ишемического инсульта. Когда клетки мозга не снабжаются кислородом более 5 минут, происходит их отмирание, что чревато появлением речевых нарушений, а также нарушений координации движений. Поврежденные мозговые структуры могут восстанавливаться несколько месяцев, а если возникнут осложнения, не исключено фрмирование кистозных новообразований.
Частые приступы мигрени вынуждают детей вести затворнический образ жизни в изоляции от своих сверстников, что может нанести существенный вред социальному становлению ребенка.
Что еще нужно знать о заболевании:
- опасность и возможные последствия мигрени;
- причины развития у мужчин и женщин, в том числе беременных;
- образ жизни и питание страдающих этим недугом.
Аналоги мигрени
Схожие с мигренью симптомы имеют следующие явления. Головокружения доброкачественного характера. Наблюдаются у детей, не имеющих неврологических проблем. Ребенок пребывает в растерянности, объяснить свое состояние не может, пугается.
Внешне можно констатировать шаткость походки, движения неловкие, неуклюжие. При ходьбе дети могут «цеплять» окружающие предмет. Головная боль не сопутствует головокружению. Обследование неврологом патологии не выявит.
Беспричинная рвота. Рвота повторяется циклично, протекает всегда аналогично. Серия может составлять 3-4 рвотных позыва, может длиться до 2 часов. При обследовании у ребенка нет никаких отклонений.
Особенности диагностики
Диагностика недуга у детей и подростков основана на проявлениях недуга, соответствующее критериям В, С и Д:
- В — продолжительность приступа от 15 минут до 2 суток;
- С — односторонний характер боли, пульсация в артериях головы, усиление боли при движении;
- Д — наличие рвоты и тошноты, непереносимости звуков и света, боль отступает после сна.
Необходимо исключить органические патологии, которые могут быть причиной головной боли. Для этого проводится специфическая неврологическая диагностика.
Диагностика
Постановка диагноза у детей является непростой задачей, симптомы могут иметь индивидуальный характер, дети зачастую не могут адекватно воспринять ситуацию и описать беспокоящие их симптомы. Кроме того, проявления мигрени у детей имеют схожие признаки с рядом других заболеваний.
Первостепенная задача специалиста при подозрении на мигрень у ребенка – исключить ряд опасных заболеваний: менингокковую инфекцию, энцефалит, кисту или опухоль мозга. Отличным способом помочь в диагностике будет ведение дневника родителями с детальной записью предшествующих приступу дней и описанием самой мигрени у ребенка.
Описывать следует все: сколько ребенок спал, что ел, какие лекарства принимал, как прошел день, какие симптомы наблюдались, продолжительность приступа, жалобы ребенка, были ли признаки ауры и т.д.
Диагностика классической мигрени производится на основе симптомов, описываемых пациентом. Дополнительные исследования, как правило, не проводятся. Исключением являются случаи, когда ребенку меньше 5 лет и имеются признаки осложненного течения или приступы имеют более тяжелый характер. В таком случае производятся дополнительные исследования:
- Энцефалография.
- Допплерография и дуплексное сканирование (диагностирует состояние сосудов мозга).
- и МРТ головного мозга оценивает состояние спинного и головного мозга. Позволяет выявить наличие внутричерепных патологических процессов. Исследования дает визуальное представление о структуре и функциях мозга.
Профилактика
С целью профилактики мигрени у детей и подростков рекомендуется:
- изменить режим дня, чтобы ребенок мог больше отдыхать;
- снизить физические и умственные нагрузки;
- снизить в рационе количество соленых, сладких и консервированных блюд, минимизировать количество цитрусовых и орехов;
- уменьшить количество времени, проводимого за компьютером и перед экраном телевизора;
- заменить средства гигиены с резкими запахами на гипоаллергенные;
- следить за весом ребенка;
- нормализовать режим питания;
- следить за питьевым режимом;
- не допускать, чтобы ребенок пил более 200 мл газированных напитков в сутки.
Что касается прогнозов, они, в принципе, в детском и подростковом возрасте вполне благоприятны. Достаточно часто с возрастом мигрень проходит без следа. Однако риски возобновления приступов могут оставаться у человека на протяжении всей жизни.
Рецидивы приступов мигреней чаще проявляются у лиц женского пола. Поэтому мигрень надо начинать лечить как можно раньше, а чтобы она не появлялась снова, необходимо исключать любые провоцирующие факторы.
Облегчение приступа — видео
Для того чтобы облегчить протекание мигренозной атаки, нужно создать следующие условия:
- Обеспечить покой, лучше уложить ребенка в горизонтальное положение.
- Проветрить помещение: температура в комнате должна быть комфортной, воздух прохладный.
- Позаботиться о тишине, так как во время приступа наблюдается фонофобия (боязнь звуков).
- Избавиться от резких запахов, которые усугубляют состояние больного.
- Попытаться уложить больного спать, ведь сон приносит значительное облегчение, иногда даже боль утихает.
Проблемы признания нарушения у детей
Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания у детей, следует знать о сути мигрени. Мигренью называют атаки головной боли, которые повторяются периодически и захватывают часть головы, чаще лобно-височно-глазную область.
Такое расположение очагов боли нашло отражение во втором названии заболевания — гемикрания, что буквально означает «половина головы» (лат.).
При этом боль носит столь выраженный характер, что выбивает из привычной жизни больного в момент приступа и на некоторое время после него, снижает качество жизни, а в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.
И хотя мигрень давно уже отнесли к болезням, распространенным в большей степени среди молодых и возникающей чаще в пубертатном периоде, это заболевание по-прежнему считают трудно распознаваемым у детей.
Это объясняется следующим:
- Полиформизм («многоликость») проявления, что позволяет гастроэнтерологам относить рвоту с тошнотой при печеночных кризах к мигрени, а офтальмологам — усматривать мигрень в нарушении зрения. Нередко педиатры не знают симптоматики минренозных болей, так как этому заболеванию, по мнению неврологов, уделяется мало внимания в курсе медицины педиатрической, да и других специальностей.
- Отношение некоторых врачей к этому заболеванию как к «инкурабельному» (не поддающемуся излечению) и оттого не требующему лечения заболеванию.
- Невнимание родителей к проблеме мигрени у детей — по принципу «мигрень что пень — перепрыгнуть легко, а выкорчевать невозможно». Между тем не леченная вовремя болезнь — это мучительные боли и подавленное настроение у ребенка, возможные тяжелые осложнения в будущем.
Лечение приступов
Главная проблема в лечении приступов мигрени у детей состоит в том, что в силу детской активности, эмоциональности, быстрого переключения внимания, дети зачастую пропускают начало приступа и замечают головную боль, когда она уже имеет нестерпимый характер либо начался приступ рвоты.
Это не позволяет вовремя принять лекарственное средство, оперативное применение которого позволит не только ослабить приступ, но и избежать его вовсе.
Препараты, используемые в терапии приступов детской мигрени:
- Эрготамин гидротартрат. Используется при мигрени у подростков. Ежедневная суммарная доза препарата не должна превышать 2 мг. При повторяющемся в течение дня приступе повторное применение препарата должно быть в форме свечей. Противопоказан для больных с нарушением функций почек, печени и периферических сосудов.
- Ибупрофен. Назначается для купирования болевого синдрома сильной и средней интенсивности. Принимать препарат следует при проявлении первых признаков атаки. Обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, не токсичен.
- Парацетамол. Принимается в самом начале приступа, повторное применение возможно по прошествии 6-8 часов.
- Преднизолон. Показан к применению детям с 6-месячного возраста. Назначается при сильных цефалгиях. При тошноте и рвотных позывах средство используют в виде назальных капель.
- Суматриптан. Лекарственное средство купирует боль как при первых болевых признаках, так и в развернутой фазе мигрени. Суматриптан выпускается в форме назального спрея, что увеличивает эффективность препарата при рвоте.
- Анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства.
Межприступная терапия
Такое лечение мигрени у детей производится в случае частых приступов, которые наблюдаются чаще 2 раз в месяц. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев. В таких случаях назначаются антисеротониновые средства: метисергид, сандомигран, пизотифен, диваскан.
Межприступное немедикаментозное лечение
Кроме средств фармакологической промышленности, в лечении мигрени зарекомендовали себя следующие способы оздоровления: иглорефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия.
В терапии мигрени особое внимание уделяют психологическому состоянию ребенка, потому как приступы зачастую становятся следствием психоэмоционального напряжения. Психологи проводят беседы с маленькими пациентами, учат детей как жить с мигренью, так как до настоящего времени болезнь не поддается лечению.
Симптоматика течения заболевания
Пульсирующая, реже давящая головная боль в лобно-височной зоне является первым признаком недуга. Мигрень у подростков чаще всего является односторонней, у детей в возрасте от 5 до 12 лет двусторонней. Это значит, что болезненные ощущения могут появляться, то с лева, то справа.
Характеристика мигреневой боли – интенсивность и трудно переносимость. Во время приступа недуга очагами раздражения и усиления боли могут стать: яркий свет, громкая музыка и шум.
СОВЕТ!Не спешите давать ребенку обезболивающие лекарственные препараты. Для начала нужно, чтобы пациент принял горизонтальное положение, которое будет сопровождаться тишиной. Если через 60 минут приступ не прошел, нужно применить медикаментозное обезболивание.
Любое движение, даже плавное, вызывает сильнейший болезненный приступ. Поездка в транспорте для детей с мигренью может превратиться в настоящую пытку. Во время приступа, кожа на лице становится бледной или с желтоватым оттенком. Мимика становится не выразительной, речь затормаживается, под глазами появляются характерные черные круги. При этом всем артериальное давление может быть повышенным или пониженным.
Симптомы мигрени у детей, а если говорить точнее, то сам приступ длится до двух часов (без ауры) и до одного часа (с аурой). В очень редких случаях при мигрени у детей может наблюдаться длительный приступ с продолжительностью в несколько суток. Рвота и обезвоживание организма являются вескими причинами для обращения к специалисту. Все эти признаки могут указывать на развитие вегето-сосудистой дистонии.
Опасность мигрени — видео
Одним из наиболее серьезных осложнений, к которому приводит мигрень — мигренозный статус. Боли в этом случае становятся мучительными, невыносимыми, их цикличность нарастает, интервалы между атаками сокращаются, прием обезболивающих не имеет терапевтического эффекта.
Приступы рвоты ухудшают состояние, организм обезвоживается. В такой ситуации необходимо обратиться в медицинское учреждение. Детям, достигшим двухлетнего возраста, приступ купируется инъекцией кетопрена, диклофенака, антигистаминных средств, индометацина.
Крайне опасным последствием мигрени у детей может стать инфаркт или ишемия мозга, приводящие к параличу. Отмирание тканей мозга может проявляться следующими симптомами: шаткая походка, чувство слабости в конечностях, нечеткое выговаривание слов, раздвоение «картинки».
Диагностирование и лечение мигрени у подростков и детей младшего возраста гораздо сложнее, поскольку детский организм более уязвим для осложненных форм патологии, чаще наблюдается атипичное течение болезни. Основная цель лечения – уменьшить количество атак и ослабить их интенсивность. Основана задача родителей — выявить и исключить воздействие провоцирующих факторов.
Причины и провоцирующие факторы
В пубертатном периоде причины мигрени могут быть следующими:
- изменение гормонального характера;
- становление менструального цикла у девочек-подростков, и как следствие менструальная мигрень;
- чрезмерное перенапряжение – умственное или физическое;
- сильные стрессы;
- смена климатического пояса и, соответственно, погоды;
- дефицит или избыток сна;
- громкие звуки или бьющий в глаза свет;
- длительное сидение за монитором компьютера.
Следует сказать о погрешностях в питании. Если подросток употребляет много копченого, сладкого и продукты, содержащие консерванты, он рискует столкнуться с мигренью.
Распитие алкогольной продукции, курение также негативно сказываются на здоровье и вызывает приступообразные боли. Духота, жара, резкие запахи, прием некоторых лекарственных средств – все это тоже может стать причиной мигрени.
У детей младшего возраста недуг может появиться в результате следующих провоцирующих факторов:
- яркий свет;
- прослушивание музыки или тихий, но монотонный шум;
- просмотр ТВ;
- употребление продуктов, которые содержат много тирамина – какао, конфеты, шоколад, цитрусовые;
- переутомление;
- солнечный удар;
- погодные изменения.
Патологическими причинами мигрени у детей и подростков считаются:
- наследственная предрасположенность;
- болезни сосудов;
- врожденные заболевания позвоночных артерий;
- сбой гормонального фона;
- понижение уровня глюкозы в крови.
Мигренозный статус
Если атака ауры продолжается более 72 часов, усугублена частой рвотой, болевым синдромом с короткими просветлениями, то это свидетельствует об осложнении заболевания, именуемом мигренозным статусом.
Это состояние очень опасно, так как анальгетики практически не действуют. Остановить страдания ребенка очень сложно.
Нужны реанимационные меры, чтобы избежать отека мозга и инсульта с последующим параличом.
Методы терапии
После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.
Для снятия болей при приступе рекомендуется однократно дать ребенку обезболивающий препарат — таблетку Парацетамола или Аспирина.
В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.
Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой — в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.
Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.
Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.
Нередко рекомендуют применять народные средства в виде питья настоев трав и прикладывания капустных листьев к больному месту. Эффект представляется сомнительным, особенно если речь идет о периоде приступа.
Межприступный период
В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.
К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.
В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты — антагонисты серотонина.
Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.
Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.
Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов — так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.
Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.
Однако одно можно утверждать точно — мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.
Главные отличия от других вариантов головной боли
По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:
- Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
- Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
- Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
- Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
- Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
- Уровень внутричерепного давления в норме.
- Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.
Чем лечат головную боль у малышей
Мама и папа младенца с мигренью должны помнить, что лекарства применяются не только для малышей, но и взрослых. Детский список медикаментов ограничен. Именно по этой причине важно попасть к опытному неврологу, который знает, как правильно лечить ребенка. При неправильном назначении лекарственных средств от мигрени, у чада могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Родителей можно понять, они хотят облегчить страдания малыша сразу же, но в случае с мигренью важно терпение, а не сиюминутная паника. Чтобы терапия прошла успешно, нужно организовать ребенку домашний режим, полноценный отдых, насыщенный витаминами рацион, дозированные нагрузки.
При необходимости проводится электроэнцефалограмма. Эта процедура имеет большое значение. С ее помощью можно отследить активность головного мозга и его отделов, выяснить причину детской мигрени.
Терапевтические методы
Лечение гемикрании основывается на следующих мерах:
- Четко соблюдаемый режим дня.
- Исключение возможных провокаторов приступов.
- Правильное питание с ограничением тирамин содержащих продуктов.
- Медикаментозная терапия, которую назначает лечащий врач.
- Физиотерапия.
Режим
Родителям необходимо контролировать дневной режим своего ребенка:
- Ночной сон должен длиться не меньше 8-9 часов.
- Вставать и засыпать желательно в одно время.
- Дети до 6 лет обязательно должны спать днем.
- Отдых должен чередоваться с физическими нагрузками. Но следует избегать переутомления.
- Просмотр телевизора и компьютерные игры не должны занимать больше 2 часов в сутки. Врачи отмечают, что приступы мигренозных болей у детей вызываются именно этим фактором.
- От стрессов застраховаться невозможно, но решать «взрослые конфликты» родители должны не на виду у ребенка.
- О недуге нужно сообщить воспитателю или учителю, чтобы в момент приступа были своевременно приняты меры, которые позволят избавить малыша от непонимания сверстников. Именно такие ситуации часто вызывают психологический стресс.
- С подростками нужно сохранять доверительные отношения и помогать им в сложных ситуациях. Обязательно необходимо провести беседу о вреде табака и алкоголя, так как у подросшего ребенка возрастает интерес ко всему запретному.
Питание
Из детского меню исключаются:
- Черный шоколад.
- Жареные и соленые орешки.
- Твердый сыр.
- Яйца.
- Сало.
- Цитрусовые.
- Копченые колбасы и сыры.
- Клубника.
Строго ограничивается употребление газированных напитков с красителями, консервантов, солений.
Медикаментозная терапия
В разгар приступа болеутоляющие лекарства помогают слабо. Для эффективности их нужно принимать при первых симптомах. Это:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Самыми безопасными из них являются Парацетамол и Ибупрофен.
- Противорвотные, прокинетические средства, улучшающие пищеварительные функции, и подавляющие рвотный рефлекс (к примеру, Домпиредон).
Между приступами лечение заключается в приеме:
- Бета-адреноблокаторов.
- Антисеротониновых препаратов.
- Антидепрессантов.
- Антиагрегантов.
- Ингибиторов МАО.
Большинство из этих лекарств показано детям старшего возраста. Подбирает дозировку и определяет курс лечения только врач. При мигренозном статусе невролог назначает противосудорожные препараты, которые принимают при эпилепсии. Пациента ставят на учет, и контролируют его состояние в динамике.
Диагностика мигрени
Для диагностирования мигрени врачу достаточно попросить пациента описать частоту приступов, их характер, наличие сопровождающих симптомов и ее продолжительность. Никакие дополнительные исследования не требуются. При постановке диагноза врачами используются диагностические критерии Международной классификации головной боли (МКГБ-2), в которых прописаны симптомы, характерные для каждого вида заболевания.
ВНИМАНИЕ: Дополнительные методы исследования назначаются крайне редко в случаях нетипичного течения приступов.
Признаки первых приступов
Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?
Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.
Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.
Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.
Режим дня у детей при головной боли
Лечение не будет эффективным, если не соблюдается режим. Важно правильно распределить время для малыша.
- Чадо должен вставать и укладываться спать в одно время.
- Ночной отдых не менее 9 часов. Сон продолжительностью более 10 часов может навредить нервной системе.
- Важен дневной отдых. При нежелании спать, ребенку достаточно просто полежать в тишине и покое.
- Физический труд. Важно проследить за нагрузками и не допускать переутомления.
- Компьютер и просмотр телевизора. При частых головных болях следует полностью исключить подобные мероприятия.
- Избегать стрессов.
Без приема лекарственных препаратов тоже можно немного облегчить самочувствие малыша. Для этого уложить малыша в постель, задвинуть шторы, отключить телевизор, открыть форточку, помассировать виски ребенка. При возможности сделать компресс, на случай рвоты подготовить тазик. В любом случае маленькому чаду нужно поспать.
Симптоматика
Признаки гемикрании измерением давления и температуры тела определить невозможно. Проблема скрывается под общим недомоганием. Как и у взрослых, при мигренозных приступах ребенок испытывает:
- Боль в голове с одной или с обеих сторон.
- Тошноту, рвотные позывы.
- Невнятность речи.
- Светочувствительность и шумобоязнь.
- В глазах плывут круги, зигзаги, пятна.
- Сужение поля зрения.
- Озноб.
- Кружение головы.
Голова пульсирует, ломит, сверлит. Сильная боль выматывает ребенка. Он становится раздражительным, гиперактивным, или, наоборот, вялым. Мигрень может появляться с различной частотой: от нескольких раз за год до каждодневных приступов.
Профилактика мигрени
Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы ( метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).
Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.
Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.
Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.
Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).
Спорный диагноз
Вопреки более ранним утверждениям, что дети крайне редко страдают мигренью, последние данные говорят об обратном.
В разном возрасте с этой проблемой лицом к лицу сталкивается до десяти процентов ребят дошкольного возраста, а также деток школьного возраста. Наблюдается тенденция к росту количества таких диагнозов.
Мигрень у ребенка может спровоцировать нервный срыв и даже мысли причинить себе вред в надежде прервать свои мучения, настолько боль невыносима.
Так что вопрос о доверии ребенку с его жалобами и серьезном отношении к проблеме как никогда актуальный. Мигрени могут возникать у предприимчивых деток, стремящихся к познаниям и активности.
Сложность с диагностикой вызвана еще разнообразием клинических симптомов у детей, смазывающих четкую картину болезни.
Педиатры недостаточно осведомлены о признаках мигрени ребенка, потому не всегда могут вовремя направить маленьких пациентов к неврологу для дополнительного обследования.
А некоторые доктора вовсе считают эту проблему не имеющей решения, а значит не требующей диагностирования и поиска терапии.
Очень важная роль принадлежит родителям. Их внимательность, чуткость может вовремя спасти жизнь их чаду.
Причины заболевания
В настоящее время существует много разных теорий, пытающихся объяснить развитие мигренозного приступа, но не одна из них не может полностью раскрыть причины мигрени. Доказанное значение имеет генетическая предрасположенность – заболевание передается по наследству, чаще встречается у девочек.
В результате генетических особенностей нервной системы происходит дисфункция сложных составляющих нервной цепи, перед приступом активность центральных нейронов головного мозга возрастает, вместе с ними растет тонус тройничного нерва, ветви которого иннервируют стенку мозговых артерий. Происходит расширение артерий, несущих кровь к мозгу, снижается их проницаемость, что приводит к нарушению питания и оксигенации определенного региона мозга и проявляется приступом головной боли.
Симптомы детской мигрени
К типичным проявлениям мигрени относятся:
- расположение точки боли в одной стороне головы;
- пульс боли;
- высокий уровень болевых ощущений;
- ребенок не может двигать головой и в целом двигаться — любое движение вызывает новую головную боль;
- наличие предшественников и сопутствующих приступу явлений;
- сон, наступающий после приступа, дает заметное облегчение.
Как правило, точный диагноз можно поставить только при наличии не меньше пяти простых атак и двух — с аурой.
Как помочь ребенку
Чтобы боли не изматывали малыша, во время обострения мигрени нужно:
- Уложить его в постель.
- Проветрить комнату.
- Напоить теплым сладким чаем.
- Помассировать височную область, шею и плечи.
- Создать тихую обстановку.
- Выключить все приборы, создающие шум.
- Зашторить окна.
- Приложить ко лбу холодный компресс.
Если ребенка мучает тошнота, но рвотные позывы отсутствуют, можно искусственно спровоцировать рвоту, что облегчит его состояние. Затем дать таблетку обезболивающего препарата и обеспечить крепкий спокойный сон.
Обследование при мигрени
Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.
Что делать родителям, если у ребенка мигрень?
От правильних решений взрослых зависит, как рано будет выявлен диагноз мигрени, а также эффективность назначенной терапии, которая позволит ребенку не ощущать этой мучительной головной боли. У детей до 5 лет любые явления боли и нарушение общего самочувствия должны становиться поводом для консультации с врачом. Для более взрослых детей, которые уже могут адекватно описать свои симптомы, посещение педиатра необходимо, если имеется цикличность и повторяемость признаков, которые сходны с явлениями мигрени.
Учитывая тот факт, что довольно редко такие головные боли проходят сами по себе, а их интенсивность с каждым приступом нарастает и может длиться от нескольких минут до нескольких суток (в таких случаях говорят о мигреневом статусе пациента), обращение к неврологу должно раз и навсегда разрешить эту проблему со здоровьем. Именно он укажет, как лечить заболевание правильно и подберет нужный курс препаратов.
Родителям детей с уже установленным диагнозом «Мигрень» стоит обращать внимание на изменения в клинической симптоматике болезни. Очень часто даже минимальные отличия жалоб при новом приступе головной боли у детей свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в ЦНС, развитии диабета, опухоли нервной ткани и т.д. При нетипичных формах мигрени оценка характера симптомов особенно актуальна. При любых сомнениях относительно того, что боль в голове – это следствие приступа мигрени, необходимо обратится за консультацией к лечащему врачу.
Абдоминальная форма заболевания требует особенной тщательности в диагностике и оценке состояния маленького пациента. Родители в таком случае должны указать на то, что у их ребенка диагностирована указанная форма мигрени, однако возникший приступ отличается от предыдущих эпизодов.
Мигрень у подростков: симптомы и лечение
Недуг негативно влияет на функциональное состояние головного мозга, что приводит к учащению приступов и усилению неприятных ощущений, поэтому важно своевременно устранять симптоматику и укреплять организм. Лечебные мероприятия при подростковой мигрени включают два подхода – снизить или устранить симптомы во время пароксизма и периодически проводить профилактическое лечение для снижения интенсивности и частоты пароксизмов.
При появлении первых жалоб, важно обеспечить спокойную обстановку для подростка и устранить раздражители, которые вызывают усиление симптоматики. Следует поместить больного в тихую затемненную комнату и дать возможность поспать несколько часов. Желательно открыть окна для притока свежего воздуха. Можно уменьшить неприятные ощущения массируя голову или наложив на лоб прохладный компресс.
При интенсивных головных болях состояние корректируется при помощи обезболивающих препаратов, однако их назначает врач с учетом возраста пациента и особенностей течения заболевания.
Диагностические критерии и методы
Прежде чем приступать к лечению ребенка, нужна консультация специалиста на предмет исключения других, в том числе тяжелых патологий, например, опухоли головного мозга, эпилепсии и прочих болезней. Рекомендовано провести МРТ, а дополнительно еще сделать энцефалограмму.
Только при поставленном диагнозе «мигрень» можно вести речь о профилактических и лечебных мероприятиях.
Диагноз выставляется только на основании многократного наблюдения и подтверждения множественных случаев. Для этого в моменты приступа родителям рекомендуется вести дневник атак, в котором четко фиксировать то, что предшествовало развитию головной боли у ребенка, как протекал приступ, чем сопровождался и как был разрешен.
Только на основании подробного анализа можно не только поставить верный диагноз, но и выявить триггеры, вызывающие приступы.
Вместо вывода
Следует отметить, что мигрень у ребенка — заболевание непростое, длительное, требующее внимания и лечения с целью недопущения развития болезни в более тяжелые формы . Следует, однако, понимать, что ребенок вполне здоров во всем остальном и проблема его только в этой области здоровья.
Потому ради гармоничного развития личности не стоит акцентировать внимание на болезни, не следует создавать ребенку тепличных условий и стараться взять под контроль всю его жизнь. В противном случае можно развить в малыше чувство тревоги, ожидания приступа и в целом даже нарушить его социальную адаптацию.
Напротив, уверенность ребенка в том, что родители всегда придут на помощь и что все проблемы преодолимы, помогут справиться с болезнью.
Тем более что время на стороне ребенка — как правило, приступы головной боли становятся реже и даже проходят со временем. Подростковая мигрень нередко уходит после наступления половой зрелости и выравнивания гормонального фона. Но даже если она останется с человеком навсегда, нужно научиться жить с ней, управляя собой и своей болезнью.
Вопрос-ответ
Как лечить детскую мигрень?
Постарайтесь избежать приема лекарств. Организуйте ребенку возможность отдыха в темной тихой комнате. Дайте ребенку поесть (можно что-нибудь сладкое) и попить. При необходимости дайте половину или целую таблетку парацетамола или ибупрофена. Ещё
Какой самый лучший препарат от мигрени?
Наиболее подходящими для взрослых являются ибупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота (ASA) или диклофенак. Жевательные или шипучие таблетки быстрее всего усваиваются организмом. Парацетамол работает лучше, как суппозиторий (ректально).
Почему у моего 10-летнего ребенка мигрени?
Как и у взрослых, у детей могут развиться различные типы головных болей, включая мигрени или головные боли, связанные со стрессом (напряжением). Дети также могут иметь хронические ежедневные головные боли. В некоторых случаях головные боли у детей вызваны инфекцией, высоким уровнем стресса или тревожности или незначительной травмой головы .
Что назначает невролог при мигрени?
Для купирования приступов головной боли и сопутствующих мигрени симптомов врач-невролог обычно назначает триптаны — производные серотонина, простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. При необходимости также назначается противорвотное средство.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на триггеры мигрени. Ведите дневник, в котором фиксируйте, когда и при каких обстоятельствах у вашего ребенка возникают головные боли. Это поможет выявить возможные провокаторы, такие как определенные продукты питания, стресс или недостаток сна.
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с врачом. При первых признаках мигрени у ребенка обязательно обратитесь к педиатру или неврологу. Правильная диагностика и индивидуальный подход к лечению помогут снизить частоту и интенсивность приступов.
СОВЕТ №3
Создайте комфортную обстановку. Во время приступа мигрени обеспечьте ребенку темное и тихое место для отдыха. Это поможет уменьшить раздражение и облегчить симптомы. Также убедитесь, что ребенок достаточно пьет, так как обезвоживание может усугубить состояние.
СОВЕТ №4
Обучите ребенка методам релаксации. Техники глубокого дыхания, медитация или легкие физические упражнения могут помочь снизить уровень стресса и предотвратить мигрени. Регулярные занятия спортом также способствуют улучшению общего состояния здоровья.
