Подвывих локтевого сустава у ребенка: лечение, симптомы и последствия

28 августа 2019 | Нет комментариев | Без рубрики

Системы и органы ребенка находятся в состоянии развития и роста, и поэтому их нельзя назвать сформированными. На таком этапе организм наиболее уязвим, и даже малейшая травма может привести к серьезным последствиям. Вывих локтевого сустава считается самым распространенным типом травматического повреждения суставных элементов у детей, поэтому важно знать, как распознать такое повреждение.

• 2 Симптомы повреждения
• 3 Диагностика и лечение

Классификация

Выделяется несколько разновидностей повреждения локтя в зависимости от направления:

• переднее смещение;
• заднее смещение;
• боковое смещение.

Травма локтевого сустава может различаться по сложности. Когда смещение частичное, а именно есть частичный контакт локтевой и лучевой кости, то данное поражение называют подвывих. Тяжелой ситуацией считается полный вывих, то есть когда сустав полностью разделяется.

Дополнительно есть классификация вывихов зависимо от причин возникновения:

• патологический;
• привычный;
• открытый.

Для первого типа характерно возникновение вывиха из-за патологического состояния мышечной ткани и самого сустава. Привычный тип вывиха — это поражение, которое возникает из-за ослабления связочного аппарата. При этом даже небольшая нагрузка спровоцирует смещение суставных костей.

Открытый тип вывиха заключается в выходе головки локтевой кости наружу и повреждении мягких тканей.

Повреждения окружающих структур при полном вывихе происходит достаточно часто, так как в данной локализации возле сустава проходит целая система связок, сосудов, нервных окончаний. Если на сустав приходится сильное физическое воздействие, то очень большой риск разрыва этих структур.

Можете также прочитать: Как вылечить эпикондилит локтевого сустава?

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

• передний;
• задний;
• медиальный;
• латеральный.

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

Подвывих локтевого сустава у ребенка — это распространенная травма, часто возникающая в результате неосторожных движений или падений. Врачи отмечают, что основными симптомами являются боль в области локтя, ограничение подвижности и отек. При этом важно быстро обратиться к специалисту, так как неправильное лечение может привести к долгосрочным последствиям, включая хроническую боль и нарушение функции сустава.

Лечение обычно включает вправление сустава, что может быть выполнено под местной анестезией. После этого ребенку рекомендуется покой и ограничение физической активности на несколько недель. Врачи подчеркивают, что реабилитация и выполнение специальных упражнений играют ключевую роль в восстановлении. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и обеспечить полноценное восстановление.

Подвывих головки лучевой кости – Доктор Комаровский

Классификация болезни

Вывих может быть закрытым

— без повреждения кожи над суставом и
открытым
, с формированием раны, проходящей в его полость.

По происхождению:

— Приобретённые

— формируются в результате заболеваний или травмы. Также делятся на
самопроизвольные
и
патологические
. Травматические вывихи чаще всего происходят под воздействием резкого мышечного сокращения или отдаленной непрямой травмы. У малышей до двух лет о, например, при сильном дергании его за руку. Приобретенная травма проявляется сильными болями, деформацией и нарушением движений. Она практически всегда сочетается с разрывом капсулы. Возможны такие осложнения как повреждения мышц, сухожилий, костей, сосудов и нервов. Патологический вывих свойственен тазобедренному и плечевому суставу. При этом происходит парез мышц вокруг и разрушение суставных поверхностей. Развитие этих вывихов получается без значительного применения какой-либо силы, то есть довольно самопроизвольно, например, при присаживании на диван итд.

— Врождённые

вывихи формируются вследствие недоразвития головки бедра или суставной впадины. У новорожденного, как правило, можно встретить вывих коленного и тазобедренного суставов, иногда надколенника. Признаками дисплазии у ребенка являются ограничение отведения нижней конечности, хромота и легкое укорочение одной ноги, асимметрия складок кожи на бёдрах, при двустороннем поражении тазобедренных суставов — «утиная» походка.

У некоторых людей бывает, что вывих постоянно происходит в одном и том же суставе, его называют привычный

вывих. Это связано с изменениями суставных концов, слабостью мышц и связочного аппарата сустава или недостаточной терапии.

По срокам получения травмы выделяют свежий

вывих, произошедший до 3 суток,
несвежий
до 2 недель и
застарелый
вывих – более 14 дней.

Вывихи разделяют по степени смещения на:

• Полные

– это абсолютное расхождение суставных концов;•
Неполные
(подвывих) — поверхности суставов соприкасаются частично. Удаленная от туловища часть и является вывихнутой.

К исключениям относятся ключица, позвоночник и плечо.

Возможные осложнения

Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

Подвывих локтевого сустава у ребенка – это распространенная травма, которая часто возникает в результате неосторожных движений или падений. Симптомы могут включать боль в области локтя, отек и ограничение подвижности. Родители часто замечают, что ребенок не может полностью разгибать или сгибать руку, что вызывает беспокойство. Лечение обычно включает в себя вправление сустава, которое может быть выполнено врачом. Важно обратиться за медицинской помощью сразу после травмы, чтобы избежать осложнений. Последствия могут варьироваться от временного дискомфорта до более серьезных проблем с подвижностью в будущем. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и соблюдать рекомендации специалистов.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Лечение вывиха локтя у ребенка

Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.

Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.

После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:

• Обезболивающие;
• Витаминный комплекс;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотики (при необходимости).

Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.

В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.

Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.

Механизм развития подвывихов у детей

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии. То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих.

Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям. К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Травма локтевого сустава: перелом головки лучевой кости, мыщелков, растяжение, кровь в суставе

Причины вывиха

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

• прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
• непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
• случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
• задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
• боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Чаще всего причина, по которой происходит вывих локтя — это травма. Обычно это:

• непрямая травма, когда воздействие передается по локтевому суставу;
• прямой удар в область локтя;
• случайное вытягивание предплечья, у детей до 3 лет, когда мама пытается удержать от падения;
• падение с высоты;
• автомобильные аварии.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

• сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
• невозможность активных движений предплечья;
• пассивные движения очень болезненны;
• развитие большого отека сустава и околосуставной области;
• при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
• при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
• изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
• при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

Сильная боль, нарушение нормальной анатомической формы локтевого сустава – признак его вывиха

Симптомы данной травмы ярко выражены. О вывихе локтевого сустава свидетельствуют:

• болевые ощущения в области поражения, при движении их интенсивность возрастает;
• затруднение при движении;
• отечность тканей больной руки;
• деформирование сустава, которое сразу видно, кости при этом неестественно выпячиваются через кожу;
• в области локтевого сустава и близлежащих тканей нарушается чувствительность;
• повышение температуры тела;
• ниже вывиха нельзя прощупать пульс.

Иногда при травме локтевого сустава возникает полный паралич пальцев/кисти. В виду такой расширенной симптоматики понятно, что данное поражение достаточно серьезное, и могут проявляться даже осложнения. Это происходит когда разрывается суставная сумка и травмируется плечевая артерия.

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения.

У детей такое уменьшение нормальных анатомических соотношений формируется очень быстро, в течение нескольких дней. Поэтому следует вовремя диагностировать и вправлять подвывихи с максимальной быстротой, чтобы не доводить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нормальных анатомических соотношений поврежденного сустава.

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Вышеперечисленные

являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений.

Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Шейный отдел

укреплен связками, костями и мышцами меньше, по сравнению с другими отделами, поэтому его травмирование происходит легче и чаще. Ребенок имеет большой объем движений в области сочленения шеи и головы, который обеспечивается двумя суставами – атлантоокципитальным и атлантоаксиальным. Атлантоокципитальный сустав представляет собой соединение первого шейного позвонка с основанием черепа.

Атлантоаксиальный сустав соединят первый и второй шейный позвонки, причем имеет сложное строение и высокую функциональную значимость. Устойчивость данного сустава обеспечивается несколькими прочными связками, которые охватывают позвонок со всех сторон, и располагаются в различных плоскостях. В структуре травм шейного отдела позвоночника у детей превалирует вывих и подвывих атлантоаксиального сустава.

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Подвывих атлантоаксиального сустава достаточно сложно распознать на

, поскольку дети имеют широкие щели между костями и специфическое взаимное расположение позвонков. Данная картина вызывает разночтения и сложности в распознавании подвывиха, поскольку трудно отличить нормальное детское строение костно-мышечного аппарата от его незначительного повреждения.

Подвывих Кинбека.

Активный подвывих.

Ротационный подвывих.

Подвывих первого шейного позвонка – атланта, может происходить при нарушении целостности структуры (например, переломе) второго позвонка (аксиса). Повреждения, имеющие такой механизм формирования, называются подвывихами Кинбека. Частота их невысока, однако данные повреждения приводят к развитию тяжелых клинических симптомов, поскольку нарушается нормальное функционирование спинного мозга, нервов и сосудов.

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• головная боль;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Активные подвывихи первого шейного позвонка развиваются при чрезмерном мышечном напряжении в шейном отделе. Данное состояние, как правило, излечивается самостоятельно и не вызывает значимых нарушений функций. В связи с данным обстоятельством некоторые ученые считают активный подвывих функциональным нарушением, и обозначают его термином псевдоподвывих.

Ротационный подвывих развивается наиболее часто, по сравнению с другими типами данного вида травм. Дети подвержены вывихиванию атланта, поскольку имеют очень высокую подвижность и большой объем движений в различных плоскостях. Поэтому непосредственной причиной ротационного подвывиха являются резкие повороты, наклоны, кивания и вращения головой.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика и определение типа подвывиха основывается на данных осмотра, уточнении возможной причины, и данных рентгенологического обследования. Для получения необходимой и качественной визуальной картины обычно делают рентгеновский снимок через открытый рот. Однако диагностика ротационного подвывиха может осуществляться при помощи снимка в позиции сбоку. Рентгенологическое исследование позволяет выявить степень смещения позвонка при подвывихе, и его конкретное вынужденное положение.

Лечение подвывихов первого шейного позвонка проводится при помощи консервативных методик, и направлено на полное восстановление нормальной анатомической структуры сочленения. После вправления подвывиха необходимо оставлять ребенка под наблюдением, и проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональной полноценности сустава и профилактику подобных травм в будущем.

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Симптомы отдельных форм вывихов

Вывих плечевого сустава
Чаще всего бывает передним. Иногда сопровождается отрывом большого бугорка или травмой подмышечного нерва. При вывихе плеча акромиальный отросток выходит вперед, а головка плечевой кости сдвигается вниз и не определяется в своем привычном положении. Редко встречаются задний и нижний вывихи с возможным повреждением плечевой артерии и сплетения. Иногда встречается подвывих с отрывом сухожилия мышцы плеча (синдром Пагенстехера).

Вывих локтевого сустава

К вывиху локтя руки обычно приводит падение на отведенную и разогнутую конечность. В этом случае она согнута, локтевой отросток расположен позади мыщелка, но из-за сильного отека это бывает сложно диагностировать. Локтевой вывих может сопровождать невриты, переломы плеча и предплечья, повреждение артерии. Травма обычно бывает двусторонняя, чаще встречается у детей.

Вывих стопы

В результате травмы стопы, а по-другому голеностопа, лодыжки или щиколотки происходит смещение таранной кости. Как и при любом вывихе нижней конечности отмечаются боль, опухоль и нарушение подвижности.

Вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав ноги надежно зафиксирован в капсуле мощным мышечным аппаратом, поэтому его вывих встречается редко. Более характерным является задний вывих. Если он был вызван травмой, то вероятно повреждение седалищного нерва и сосудов с дальнейшим некрозом головки кости.

Врожденная форма заболевания встречается намного чаще, при этом отмечается множественная симптоматика: разная длина конечностей, смещение складок, при вращательном движении пальпируется выход головки из оси, при отведении сустав может со свойственным щелчком временно вставать на место.

Вывих коленного сустава

Коленный сустав и надколенник чаще всего подвергаются вывиху при нестабильности или из-за сильного прямого силового воздействия. Зачастую такие вывихи вправляются спонтанно. Нередко единовременно происходит травматизация подколенной артерии. Патологии способствуют глубокое приседание, падения, прыжки и резкие движения. Заболевание проявляется болью, гемартрозом, затруднением при ходьбе и подъеме по лестнице.

Вывих ключицы

Выделяют вывих акромиального и грудного конца ключицы. Обычно это результат удара или падения. Повреждение сопровождается ограничением подвижности, болью и отеком. У худеньких пострадавших при осмотре заметна ассиметричная форма надплечий.

Вывих челюсти

Вывих височно-нижнечелюстного сустава бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего он спровоцирован травмой, также получить его можно при смехе, кривлянии, зевании, судорогах во время эписиндрома. Сопровождается невозможностью нормально разговаривать и закрывать рот, появляется боль и слюнотечение, подбородок смещается в здоровую сторону.

Вывих пальца руки

При вывихе пальца возникает сильная боль, отек, деформация, пострадавший не может его согнуть, пальпация болезненна. Чаще встречается травма большого пальца и мизинца. В группу риска входят люди с заболеванием мелких суставов и любители «похрустеть» пальцами. Вывих и ушиб легко диагностируются, но на всякий случай обычно делают рентген.

Вывих шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника выполняет двигательную и опорную функцию. В результате резкой ротации, сгибания или разгибания может произойти сцепившийся вывих позвонка. Обычно травмируется область атланто-аксиального сочленения. Это обычно происходит во время травмы полученной при авариях. Симптомы вывиха: боль, головокружение, хруст, «потемнение или искры» в глазах, уменьшение подвижности шеи. Если вывих сильный, то может отмечаться неустойчивость головы, нарушение чувствительности рук и дисфункция ЖКТ, мочевого пузыря.

Вывих запястья

Обычно встречается травма полулунной и ладьевидной кости запястья. При этом отмечается болезненность и припухлость места поражения, на ладонной части при прощупывании выявляется выпячивание, пальцы согнуты.

Вывих зуба

При повреждении связочного аппарата зуба происходит его смещение и развивается вывих. Чаще травмируются зубы верхней челюсти. Причиной может быть жесткая пища, накусывание инородных тел, удар и неаккуратная работа стоматолога. Зуб при этом смещается или совсем выпадает из лунки. Отмечается нарушение жевания, подвижность зуба и боль.

Вывих у животных

Нарушение конгруэнтности встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших. Они могут получить вывих лапы как при насильственном действии со стороны, так и при падении с большой высоты, автотравмах. Симптомы патологии у собаки и у кошки схожи: хромота, отсутствие нормального передвижения, припухлость и асимметрия конечности.

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

• рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
• УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
• исследование пульса на руках;
• неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
• комплекс лабораторных анализов.

Первая помощь, диагностика и лечение

Чего следует придерживаться, так это правила, которое гласит: не навредить пострадавшему. Самостоятельное вправление категорически запрещается. Совершать какие-либо движения в поврежденном суставе также нельзя. Иммобилизационные шины стоит укладывать в меру. Любое лишнее движение может спровоцировать нарушение артерии или нервов, проходящих около суставов.

Поврежденная рука должна быть подвешена на ткань-повязку. Больной должен принять обезболивающее средство.

Перед приездом скорой помощи нужно самостоятельно определить пульс и надавить на ногтевые пластины пальцев больной руки (если они посветлели и стали снова розоватого оттенка (примерно через 3 секунды), то это нормально).

В случае, если пульс был не найден, а цвет ногтевых пластин не восстанавливался, то сразу стоит обратиться за медицинской помощью. Чтобы определить, случился ли вывих, проводится специальный диагностический метод — рентгенография. Если были повреждены нервы, то проводится электромиография.

Главное лечение будет заключаться в одномоментном вправлении вывиха под общим наркозом. После вправления проводится накладывание гипсовой шины от средней трети плеча до «косточки» на кисти. Срок такой фиксации составляет до 10 дней (иногда 7 дней). После недолгой иммобилизации проводятся реабилитационные мероприятия. Общая длительность лечения вывиха без осложнения длится до 1 недели.

Иногда во время такой травмы руки случаются повреждения нервов. Подобное явление требует специального лечения у невролога. Полный разрыв нервов оперируется.

Если повреждаются артерии или нарушается кровообращение в руке после вправления, то также необходима операция.

Его задача — восстановить кровообращение в травмированной конечности.

За короткий недельный промежуток времени от иммобилизации переходят к движениям в пальцах.

Главные восстанавливающие мероприятия проводятся сразу после снятие гипса с руки.

Далее врач может назначить физиотерапию: ультразвук, магнитотерапию и другие методы. Длительность курса от 10 до 15 сеансов. Проведение тепловых процедур при вывихе не рекомендуется, так как это может спровоцировать в локтевом суставе оссификаты (это отложение солей кальция и других веществ костной ткани, находящихся за пределами кости). Подобные отложения могут стать результатом ограничения объема движения сустава.

Разрешается делать массаж, но исключительно в области плеча и предплечья

Такие процедуры, но уже на локтевом суставе, стоит совершать на позднем восстановительном сроке (через 4-6 недель). С момента снятия гипсовой повязки наибольшее внимание уделяется разработке движений в поврежденном месте.

Основные причины

Самый основной симптом вывиха локтевого сустава — сильный болевой импульс в локтевом сцеплении. К болевому ощущению добавляются следующие признаки повреждения:

• ограниченная или полная обездвиженность кисти;
• болевой сигнал увеличивается во время напряжения руки;
• сильная отёчность в поврежденном месте;
• деформирование локтевого участка;
• снижение чувствительности при пальпации, онемение пальцев;
• при деструкции нервных волокон может возникнуть паралич пальцев или целой кисти;
• повышение температурной нормы, озноб, лихорадочное состояние.

Вывих сустава локтя происходит по нескольким основным причинам – травма или удар. Разделяют непрямое и прямое травмирование. В первом случае вывих происходит по причине удара или другого силового воздействия на соседние участки конечности. Для прямой травмы характерно, что удар приходится в область сустава.

Симптомы

Общие симптомы вывиха: боль и отек в месте поврежденного сустава, нарушение или полное отсутствие подвижности, деформация, вынужденное положение конечности, признаки пружинящей фиксации и изменение физиологической оси, возможны гемартроз, снижение чувствительности. Также отмечается бледность кожи, ее холодность, онемение и покалывание. Не удается пропальпировать (прощупать) суставной конец кости на обычном месте, отмечается его западение, контуры сглажены. В момент травмы отмечается резкая боль и хруст. Повреждение нервов и сосудов обычно происходит только после травмы.

Для врожденного вывиха характерны асимметрия бедренных складок и симптом «щелчка» при разведении ног. Эти проявления помогают заподозрить нарушение, точный диагноз поставить можно только после проведения рентгена. Вывих у новорожденного необходимо дифференцировать с травматическим эпифизеолизом и врожденной деформацией бедер.

Принципы лечения и реабилитации

Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

Реабилитационная программа включает:

• индивидуальный курс лечебной физкультуры;
• физиотерапию;
• массаж;
• полноценное и сбалансированное питание;
• витаминотерапия;
• ношение повязок, ортезов для локтя.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.

Лечение вывиха локтевого сустава

Лечение проводится только в стационаре, в течение недели.

• Проводится премедикация – введение обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих препаратов в коктейле, внутримышечно или внутривенно.
• Реолокация – вправление отдельными методиками для переднего и заднего вывиха. Проводится под местной или общей анестезией в зависимости от общего эмоционального состояния и местной клинической картины.
• В случае нарушения целостности суставной капсулы или гемартроза проводятся микрохирургические вмешательства: Пункция сустава для эвакуации кровянистого содержимого.
• Артроскопия для пластики суставной капсулы или связок.

• Жесткая иммобилизация для локтевого сустава – от тугого бинтования, до наложения шин или лангет, с одномоментным гипсованием. Обязательна фиксация к плечу в согнутом в локте положении.

По истечении срока ношения повязки, рекомендованного врачом, обычно 5-7 недель, назначаются различные восстановительные мероприятия на 3-6 месяцев:

1. Лечебная физкультура, разрабатывающий сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Рекомендуется разминание пластилина и работа эспандером.
2. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с калий йодидом, фонофорез с лидазой, УВЧ, лазер, парафинотерапия.
3. Для восстановления костно-хрящевой составляющей локтевого сустава рекомендовано: сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные компоненты в виде поливитаминных комплексов, лекарственные препараты, улучшающие реологию крови.

Значительную помощь в реабилитационном периоде могут оказать средства нетрадиционной медицины:

• компрессы с капустным или лавровым листом, полуспиртовые на меду или прополисе или молочные.
• в качестве примочек можно использовать измельченный бланшированный репчатый лук, кашицу из цветов полыни или тысячелистника.

Похожие записи:

Как лечить периартрит плечевого сустава?

Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?

Причины и симптомы воспаления локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтевого сустава или вывих при отсутствии осложнений лечится путем вправления.

Процедура вправления сустава может быть болезненной и должна осуществляться только врачом-травматологом на основании рентгеновского снимка. При необходимости проводится обезболивание поврежденной конечности. После успешного проведения манипуляции, на что указывает характерный щелчок, вправленная рука фиксируется при помощи шины и фиксирующей повязки под углом 90 градусов примерно на неделю.

В случае наличия осложнений, которые угрожают здоровью и жизни пациента, таких как зажим плечевой артерии или повреждение локтевого нерва, вправление проводится оперативным путем с одновременным устранением таких осложнений. Для выполнения вправления привычных вывихов не требуется применение особых техник, однако в таких случаях предполагается последующее длительное лечение, направленное на укрепление связок и костей сустава.

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Данные виды подвывихов встречаются с различной частотой, причем наиболее редкие – передние и переднебоковые, а частые — задние. Такое преобладание задних подвывихов обусловлено особенностями анатомического строения сустава.

У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома. Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие.

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение «ладошка вверх».

Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь. Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы.

Вправление подвывиха обычно проводят без обезболивания, поскольку данная процедура не вызывает сильных неприятных ощущений. Вправление осуществляется медленным и настойчивым потягиванием за предплечье с одновременным подталкиванием головки лучевой кости на ее место. Сближение костей сустава необходимо проводить на фоне расслабления мышц, чтобы их сопротивление не создавало дополнительной нагрузки и трудностей при вправлении.

Полного мышечного расслабления добиваются либо при помощи 10-15 минутного напряжения с формированием усталости, либо использованием специальных препаратов. Полное восстановление нормальной структуры сочленения определяется по щелчку и восстановлению объема движений в суставе, с полным исчезновением болевого синдрома.

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава напрямую зависит от скорости его вправления. Это означает, что полное выздоровление и восстановление функций возможно лишь в течение 2-3 дней после получения травмы. По прошествии этого небольшого периода в 3-4 суток подвывих практически невозможно вправить, а полное излечение с восстановлением функций возможно только после проведения хирургического вмешательства по пластике тканей.

Вывих лучевой кости у ребенка в 2 года

Среди вывихов у ребенка в 2 года часто встречается травма головки лучевой кости руки. В группу риска также попадают и дети дошкольного возраста, однако после 5-летнего возраста такая травма встречается гораздо реже. Распространенной причиной вывиха лучевой кости у ребенка является то, что он постоянно тянет свою руку к руке более взрослого человека. Кроме того, любое резкое движение малыша может спровоцировать возникновение травмы.

Вывих кисти руки у ребенка происходит следующим образом: головка лучевой кости располагается в кольцевой связке, однако в результате получения травмы, она вылетает из своего привычного места, вследствие чего ее зажимают окружающие ткани. В этот момент можно услышать хруст или щелчок, после чего ребенок начинает кричать или плакать из-за возникновения нестерпимой боли. В некоторых случаях симптомы подвывиха лучевой кости могут быть совершенно незаметными. Вследствие этого родители, не подозревая о проблеме со здоровьем своего ребенка, не спешат обращаться за медицинской помощью. Исходя из этого, обязательно нужно учитывать гиперактивность ребенка и хрупкость детских костей.

Характерным является такой симптом для вывиха руки у ребенка при повреждении лучевой кости, как резкая боль в области предплечья. При этом ребенок поврежденную руку прижимает к животу или держит ее вертикально опущенной вниз. Часто при вывихе лучевой кости руки дети вытягивают поврежденную конечность перед собой, при этом держат ее в слегка согнутом положении.

Если диагноз подтвердился, то травматолог, как правило, быстро и легко вправляет кость, используя закрытый способ. Для проведения вправления руки не требуется даже использование наркоза, достаточно отвлечь ребенка от проведения процедуры.

Используя закрытый способ, травматолог выполняет такие действия:

• сначала специалист аккуратно отводит предплечье назад, которое фиксирует его помощник или один из родителей;
• затем хирург сгибает локоть малыша под прямым углом, при этом он охватывает больную кисть рукой, хорошо фиксируя запястье, а другой рукой придерживает локоть, контролируя головку лучевой кисти большим пальцем;
• после этого хирург выполняет движение супинации, то есть полностью разворачивает руку.

В случае правильного выполнения манипуляций контролирующим пальцем специалист почувствует хруст головки лучевой кисти, которая стала на свое место. В ходе выполнения такой процедуры ребенок на некоторое время почувствует боль, но она вскоре пройдет самостоятельно и наступит ощутимое облегчение. По истечении непродолжительного времени малыш будет активно использовать вывихнутую руку, не ощущая дискомфорта.

Может быть и такое, что у врача не получается сразу провести процедуру вправления руки, тогда такие манипуляции проводятся неоднократно. Умелое и правильное устранение такой травмы зависит от точности поставленного диагноза и уровня квалификации травматолога.

После успешного вправления руки ее необходимо несколько дней держать в фиксированном положении, при этом локоть ребенка должен быть согнут на 60-70 градусов. В этих целях используется мягкая повязка, возможным является даже использование косынки, накинутой на плечо.

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента, которое возникает как следствие механического воздействия.

Степень такого повреждения может быть различной:

• когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих;
• вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

У детей высокий уровень травматизма по такому типу возникает из-за особенностей строения костно-мышечного скелета – движения имеют большую амплитуду и четко не фиксируются, а мышцы и связки могут сильно растягиваться, что не наблюдается у взрослых людей.

Интересный факт: основная масса всех случаев повреждения локтевого сустава приходится на возраст от 8 до 12-13 лет, в то время как вывих по типу «нянькин локоть» зачастую диагностируется в дошкольном возрасте.

Почему может возникнуть вывих? В любом случае причина повреждения – это механическое воздействие (зачастую это падение на руку), но можно выделить факторы риска, повышающие вероятность получения подобной травмы:

• отсутствие физического воспитания ребенка. В таком случае мышцы слишком растянуты и не тренированы, а значит, падение на выпрямленную руку практически со 100-процентной вероятностью приведет к вывиху;
• повреждение может возникнуть из-за неправильного выполнения упражнений на спортивном турнике или брусьях;
• вывих по типу «нянькин локоть». Получению травмы предшествует распространенная ситуация – ребенок идет по улице с родителем за руку, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Дабы уберечь малыша от падения, взрослый пытается его удержать, дергая за руку вверх – именно такое резкое движение и может стать причиной повреждения суставного элемента.

Как может возникнуть вывих локтя у ребёнка

Стоит отметить, что оставлять такое событие без внимания нельзя – в трети всех случаев повреждение сопровождается переломами костей и головок суставов.

Симптоматика

Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:

• полная или частичная неподвижность сустава;
• усиление боли при попытке пошевелить рукой;
• быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
• видимая деформация руки в локтевой области;
• онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
• паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
• озноб и лихорадка.

Данный тип травмы является достаточно серьезным и опасным, поэтому диагностикой вывиха и лечением пострадавшего должен заниматься квалифицированный специалист.

Как правило, вывих локтевого сустава у ребенка имеет достаточно ярко выраженные симптомы:

• сильная боль в области сустава сразу после травмы;
• ограничение двигательной активности предплечья;
• болезненность даже при пассивных движениях;
• большая отечность в области локтя;
• отсутствие пульса ниже ушиба;
• снижение чувствительности в больной руке;
• изменение формы локтевого сустава;
• при ощупывании можно ощутить головку лучевой кости.

О вывихе локтевого соединения у детей свидетельствуют такие признаки:

• боль в области локтя;
• невозможность согнуть или разогнуть травмированную верхнюю конечность;
• отечность;
• неестественное положение головки сустава (выпирание);
• онемение пальцев и снижение или полная потеря чувствительности руки;
• ухудшение общего самочувствия (вялость).

Травма локтя может вызывать повышение температуры как локальное, так и общее. На месте смещения костей нередко образуется гематома. При выявлении описанных симптомов или даже части из них ребенка срочно нужно показать специалисту.

Осложнения после вывиха руки

Любой вывих сопровождается повреждением связок – частичным или полным их разрывом. Если в первом случае излечение возможно консервативными методами, то второй, без операции излечить не удастся. Кроме повреждения связок, нередко страдают соседние мягкие ткани, сосуды, нервные окончания, а иногда и нервные стволы. Такие травмы могут осложняться кровотечениями разной интенсивности и нарушениями двигательной функции конечности, что особенно опасно для ребенка. Последнее поддается лечению с трудом. Помимо этого, со временем может развиться костный артроз, приводящий к деформации сустава и инвалидности.

К счастью, своевременное и грамотное лечение позволяет избежать большинства этих неприятностей, поэтому обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Лечение

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на вывих у ребёнка родители не должны вправлять сустав самостоятельно, так как это чревато различными тяжёлыми последствиями. Всё, что нужно сделать – это зафиксировать повреждённую конечность подручными средствами, оставив её в подвешенном состоянии. Выполнять манипуляции следует с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и артерии. На больное место можно приложить лёд или холодное полотенце. Давать обезболивающее не рекомендуется, так как чаще всего родители не знают, какой препарат не нанесёт вред ребёнку в определённом возрасте. Лучше как можно быстрее перевезти ребёнка в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Что делает врач

При вывихе сустава локтя у детей врач проводит диагностику и выясняет степень тяжести травмы, размеры сдвига кости, наличие травм нервных волокон, мягких тканей, мышц. После этого выбирается способ, которым будет вправляться вывих, а также длительность обездвиживания конечности.

Вправление вывиха у детей осуществляется под общим наркозом. Для того чтобы установить навершие кости на своё место, сустав растягивается, и затем головка направляется в необходимое место внутрь суставной полости. Чтобы растянуть сустав, локоть максимально сгибают.

После этого ребёнку накладывают шину. Обездвиживание сустава осуществляется на срок до 10 дней, затем ребёнка направляют на реабилитацию. В целом, курс лечения вывиха локтевого сустава может составлять 5-7 недель.

В сложных случаях, когда вывих сопровождается травмой хрящевых соединений, локоть обездвиживают с помощью гипса. Для срастания тканей требуется достаточно большой срок: он зависит от тяжести полученной травмы.

При осложнённых вывихах, во время которых повреждаются нервы, лечение осуществляется у неврологов. Иногда проводится хирургическое вмешательство. Также операция используется в том случае, если повреждена артерия или в руке ребёнка нарушено кровообращение.

В период реабилитации ребёнку назначаются упражнения из лечебно-физкультурного комплекса, плавание, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, препараты местного действия, а также витаминные комплексы.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

От величины повреждения будет зависеть и срок фиксации локтевого сустава. Обездвиживание конечности в обязательном порядке назначается при такой патологии.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Вывих локтевого сустава у детей — это серьезное повреждение, которое должен устранять только опытный врач.

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить правильное положение руки, сгибать или разгибать ее. Вправлением травмированного соединения обязан заниматься специалист, который проведет осмотр и определит степень нарушения анатомии сустава.

После вправления и иммобилизации обязательно проводится рентгенография и назначаются необходимые реабилитационные меры.

Если вывих осложнен повреждением связок, то может потребоваться хирургическое лечение.

Опасность смещения суставов

Если вовремя обратиться к врачу и выполнять его рекомендации по лечению, то травма проходит бесследно. В случае затягивания визита к доктору хотя бы на 2—3 дня, последствия могут быть серьезные. При нарушении целостности кровеносных сосудов, кровь может вылиться в оболочку сустава и в дальнейшем спровоцировать артроз. Когда задеты нервные окончания — это влечет потерю чувствительности кожи и ограничение подвижности руки. К тому же невылеченная травма является причиной воспаления в суставной сумке, постоянных болей и развитием привычного вывиха локтя.

Как распознать проблему?

Поврежденное место вызывает острую боль.
Травма сопровождается сильной болью, поэтому малыш сразу начинает плакать. Спустя короткое время появляются такие симптомы:

• непроходящая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить рукой;
• покраснение кожи на месте повреждения;
• отек сустава;
• ограниченность движений или полная неподвижность конечности;
• патологическое искривление;
• гематома — если задеты кровеносные сосуды;
• парестезия, в случае повреждения нервов;
• тошнота, рвота или субфебрильная температура, как реакция организма на травматическую боль.

Вывих руки

Наряду с вывихом плеча, у детей часто возникает вывих руки – в одном или сразу в нескольких ее участках. Это может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже суставов фаланг пальцев. Но чаще всего, ребенок, при падении на выпрямленную руку с отведенной ладонью, получает вывих ладьевидной или полулунной костей запястья.

Вывих полулунной кости

Симптомы вывиха следующие:

• Отек в области кисти диффузного характера;
• Сильная боль;
• Снижение подвижности сустава;
• С тыльной стороны кисти прощупывается впадинка, а с наружной бугорок;
• Пальцы принимают вынужденно положение – согнуты.

Такая травма иногда приводит к защемлению серединного нерва, что сопровождается нестерпимой болью и онемением.

Вправление проводят после точной рентгеноскопической диагностики состояния и с применением наркоза. Вывихи запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправляются при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После вправления кости на свое место, делают контрольный снимок. если он показывает, что процедура прошла успешно, снимают аппарат, после чего делают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава. В случае повторных вывихов, при нестабильном суставе, применяют искусственную фиксацию по методу Киршнера.

Если со времени вывиха прошло более 10 дней, скорее всего придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку постепенно начинают развиваться некротические процессы. Оперативное вмешательство показано так же при застарелых и повторных вывихах. В этих случаях нужного эффекта можно достичь лечением в 2 этапа:

• Предварительное растяжение сустава сроком от недели до 10 дней;
• Хирургическое вправление вывиха с тыльной стороны кисти.

При необходимости снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, совместно с вправлением сустава, хирург может сделать дополнительное кровоснабжение сустава, после чего его фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 1 месяц. Средний срок восстановления после таких травм – 2 месяца.

Вывих ладьевидной кости

Такие вывихи у детей встречаются реже чем вывихи кости полулунной. Вывих происходит во внешнюю область запястья руки – в ладонно-лучевую.

Симптомы следующие:

• Опухлость кисти руки;
• Боль в суставе;
• Вынужденное положение руки – большой палец немного отведен в сторону от кисти, а сама кисть сдвинута в лучевую сторону;
• Подвижность сустава сильно ограничена.

Точную диагностику можно сделать только после рентгенодиагностики кисти руки в 3 проекциях. Вправление проводится под местной или общей анестезией, после чего делают контрольный снимок и, если все в порядке, накладывают гипсовую повязку на срок от трех до четырех недель. Как и при вывихе полулунной, застарелые вывихи лучевой кости, лечат хирургическим способом, при котором как правило кровоснабжение сильно нарушается, поэтому прибегают к искусственному его восстановлению. Если этого не сделать, со временем асептический некроз косной ткани перерастет в артроз кисти с ее деформацией.

Вывихи костей фаланг пальцев

Такие вывихи происходят как во внутреннюю, так и в наружную, а иногда и в боковые стороны. Симптоматика такая же, как и в большинстве случаев вывихов, с характерной деформацией сустава.

Вправление в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится консервативным –закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог разгибает вывихнутый палец одновременно, вытягивая его и вращая по оси, таким образом ставя кость на место. После вправления, на 10 дней устраивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация длится примерно 3 недели.

Первая помощь при вывихе

Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:

• не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
• любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Как оказать первую помощь при вывихе должен знать каждый человек. Если своевременно оказать первую помощь, то это гарантирует более быстрое восстановление функций руки, эффективное прохождение процесса реабилитации.

Первая помощь предусматривает:

• прикладывание холодного компресса в месте травмы, чтобы уменьшить отек;
• обездвижить руку с помощью обычной косыночной повязки;
• прощупав пульс, проверить целостность сосудов;
• проверить целостность нервных волокон, согнув руку в запястье, сведя большой палец с мизинцем;
• проверить чувствительность кожи рук, прикасаясь к разным участкам от пальцев до локтя;
• при сильной боли принять обезболивающее средство.

Как правильно лечить вывих?

Какие препараты использовать?

Сироп на некоторое время снимает боль.
В качестве первой помощи малышу можно дать обезболивающее. Подойдут детские «Парацетамол», «Нимесулид», «Ибупрофен». «Анальгин» дают только в крайнем случае при отсутствии других лекарств, поскольку препарат небезопасен. Остальные медикаменты должен назначать врач. Это могут быть антибиотики — если начался воспалительный процесс, или комплекс витаминов и минералов — для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Как вправить сустав?

Процедуру должен проводить только специалист. Самостоятельное вправление сустава у ребенка может осложнить течение недуга. При закрытом вывихе схема установки сустава на место выглядит следующим образом:

1. Малыша усаживают (совсем маленьких удерживают родители).
2. Врач расслабляет мышцы руки пациента с помощью препарата, во избежание болевого шока.
3. Проводит вправление.
4. Накладывает шину или тугую повязку.

В чем эффективность ЛФК, физиотерапии и массажа?

После оказания неотложной помощи назначается реабилитационный курс. Лечебная гимнастика направлена на восстановление подвижности локтя. Рекомендации должен давать врач, но можно заниматься и на дому. Упражнение на сгибание-разгибание делают так:

1. Руку ребенка положить на столик.
2. Под ладошку положить игрушку, чтобы она скользила по поверхности.
3. Покатать предмет около четверти часа.

Реабилитационные мероприятия проводить под наблюдением врача.
Массаж лучше проводить под контролем врача. Процедура эффективна для восстановления суставов, сухожилий и связок, улучшает кровоток в поврежденной конечности, снимает отек. Полезен для улучшения нервной чувствительности и местных обменных процессов, повышает эластичность мышц, уменьшает болезненность, а также насыщает травмированные ткани кислородом. Для скорого выздоровления применяют методы физиотерапии: электрофорез, фонофорез, лечебные ванночки с морской солью.

Симптомы повреждения

Первый симптом, который будет присутствовать в любом случае – это болезненные ощущения в локте. Поначалу сгибать и разгибать руку будет еще возможно, но с течением времени в случае отсутствия каких-либо лечебных мероприятий вернуть руку в исходное положение будет практически невозможно из-за сильнейшей боли, возникающей при минимальном движении. Заподозрить наличие вывиха можно и по таким симптомам:

• для того чтобы поменять положение руки, ребенку приходится поддерживать ее здоровой конечностью;
• на месте повреждения возникает отек;
• позы становятся вынужденными;
• ограниченность в подвижности сустава;
• в отдельных случаях может пропасть чувствительность руки ниже локтя, пульс на запястье не будет прощупываться;
• при серьезных повреждениях могут быть затронуты нервы и близлежащие сосуды, о чем будет свидетельствоваться соответствующие симптоматические проявления;
• визуально может просматриваться нетипичное положение локтя относительно здоровой руки.

В каждой отдельной ситуации в зависимости от серьезности повреждения набор симптомов может разниться. Насторожить родителей должно одно лишь заявление ребенка о том, что после падения у него сильно болит локоть.

Лечение растяжения у детей

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.

Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

Алексей Зоткин:

«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.

Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».

Вопрос-ответ

Каковы симптомы подвывиха локтя?

Подвывих проявляется болью, ограничением движений, вынужденным положением конечности. Диагностика проводится по результатам физикального осмотра, по показаниям он дополняется УЗИ, рентгенографией, КТ или МРТ локтевого сустава.

Как понять, что у ребенка подвывих?

Выраженный отек мягких тканей, покраснение кожи в области травмы, появление кровоподтеков и подкожных гематом в месте повреждения, резкая боль при попытке движения, снижение чувствительности, чувство онемения и легкого покалывания в травмированной зоне.

Какие симптомы вывиха локтя у ребенка?

Симптомы вывиха локтевого сустава у детей постепенно нарастающий отек тканей, а также гематома, визуальную деформация сустава, онемение локтя, а в некоторых случаях и кисти, ухудшение пульсации артерий на руке (отмечается, если происходит передавливание сосудов сместившимися костями).

Что будет, если не лечить вывих локтя?

Неблагоприятным последствием при осложненных вывихах может быть тугоподвижность или контрактура суставов (ограничение подвижности в суставе).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если ваш ребенок жалуется на боль в локте, не может полностью разогнуть руку или у него наблюдается отек, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет лечение.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно вправить локоть. Это может привести к серьезным повреждениям и осложнениям. Доверьте эту процедуру медицинскому специалисту, который имеет опыт в лечении подобных травм.

СОВЕТ №3

После лечения следите за реабилитацией: важно выполнять все рекомендации врача по восстановлению, включая физическую терапию, чтобы избежать повторных травм и обеспечить нормальное функционирование сустава в будущем.

СОВЕТ №4

Обучите ребенка безопасному поведению: объясните ему, как правильно падать и избегать ситуаций, которые могут привести к травмам. Это поможет снизить риск повторных подвывихов в будущем.