Ревмоксикам: состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги

1578

Нестероидное противовоспалительное средство Ревмоксикам оказывает обезболивающее и антипиретическое действие. Препарат помогает в короткие сроки снять воспаление, избавиться от сильной боли и понизить температуру тела при лихорадочном состоянии. Лекарство широко применяется для лечения заболеваний суставов и патологий опорно-двигательной системы. На фармацевтическом рынке его представляет украинская компания Фармак.

Фармакологические свойства

Составляющие компоненты лекарственного средства Ревмоксикам оказывают на пациента следующее воздействие, а именно:

• устраняет воспалительный процесс;
• снимает болевые ощущения;
• нормализует температурный режим.

Ревмоксикам

Мелоксикам проявляет противовоспалительную активность на всех этапах воспаления. Как и все другие средства, принадлежащие к группе НПВП, вышеперечисленное влияние возникает вследствие подавления синтезирования простагландинов, которые и способствуют возникновению воспалительного процесса.

После внутримышечного введения процесс абсорбции происходит очень быстро и полностью. Наибольшее количество препарата зафиксировано в течение от 60 минут до 360 минут.

Мелоксикам после попадания внутрь разносится по всему организму и связывается с белками крови, помимо этого также проникает в синовиальную жидкость. Концентрация, в ней значительно меньше, нежели в плазме крови. Гипотетический объём жидкости, который необходим для распределения лекарственного средства, очень низкий и приблизительно составляет 11 литров после внутримышечного либо внутривенного введения.

Процесс метаболизма медикаментозного препарата Ревмоксикам протекает непосредственно в печени. Выведение из организма происходит с мочой и калом. Длительность выведения составляет от 12 до 24 часов.

По-быстрому о лекарствах. Мелоксикам

Ревмоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом, который широко используется для лечения различных заболеваний, связанных с болевыми синдромами и воспалительными процессами. Врачи отмечают, что активное вещество, мелоксикам, эффективно снижает боль и воспаление при остеоартрите, ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов. Рекомендуемая дозировка обычно составляет 7,5-15 мг в день, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Однако, несмотря на свою эффективность, Ревмоксикам может вызывать побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения, головная боль и аллергические реакции. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возможные противопоказания, такие как язвенная болезнь или заболевания печени. Среди аналогов препарата можно выделить такие средства, как Аркоксия и Мелоксикам, которые также обладают противовоспалительными свойствами. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и консультировались с врачом перед началом приема препарата.

От Боли в Спине Суставах – Артрозан, Мовалис, Ревмоксикам, Алгезикам, Мелбек, Амелотекс, Мелофлекс,

Действие препарата

Ревмоксикам — средство группы НПВС. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Активное вещество мелоксикам является производным энолиевой кислоты и обладает высокой активностью по отношению ко всем видам воспалительных процессов. Механизм действия мелоксикама в настоящее время не изучен, однако известно, что средство тормозит выработку простагландинов, которые способствуют развитию воспаления в организме человека.

После приема вещество полностью поглощается, попадает в системный кровоток и связывается с белками плазмы крови. Активное вещество способно проникать в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация достигается через 2—6 часов после применения.

Распад препарата происходит в печени. Остатки лекарственного средства и продукты метаболизма из организма выводятся почками. Период выведения составляет 24 часа в зависимости от способа применения.

Показания

Медикаментозный препарат Ревмаксикам используется для терапии следующих заболеваний:

• системное заболевание соединительной ткани суставов;
• остеоартрит — не воспалительное хроническое заболевание суставов неустановленной причины, сопровождающееся деформацией, болью и тугоподвижностью;
• недуги суставных хрящей (преждевременное старение и его дегенерация);
• прогрессирующие воспаления суставов позвоночного столба;
• различные заболевания суставов, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Ревмоксикам — это нестероидный противовоспалительный препарат, который часто используется для облегчения болей и воспалений, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В его состав входит мелоксикам, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Пользователи отмечают эффективность Ревмоксикама при артритах, остеоартрозах и других воспалительных процессах. Дозировка обычно составляет 7,5-15 мг в день, в зависимости от тяжести состояния. Однако, как и любой медикамент, он может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или расстройства пищеварения. Некоторые пациенты сообщают о повышении артериального давления и аллергических реакциях. В качестве аналогов Ревмоксикама можно рассмотреть препараты на основе диклофенака или ибупрофена, но выбор всегда должен основываться на рекомендации врача.

Показания к использованию

Лекарство применяют для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса при дегенеративно-воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы. Использование средства показано при таких заболеваниях, как:

• ревматоидный артрит;
• артроз;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• воспалительные заболевания суставов: подагрический артрит, тендинит, бурсит, периартрит;
• дегенеративные болезни суставов: деформирующий спондилоартроз, остеохондропатии;
• болевые ощущения после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к использованию препарата Ревмоксикам являются:

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав медикамента;
• астма;
• выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух;
• крапивница;
• сильное обезвоживание;
• заболевания головного мозга;
• склонность к частым кровотечениям в желудке или кишечнике;
• язвенные новообразования в активной стадии;
• нарушения нормального функционирования и различные заболевания почек и печени;
• плохая свертываемость крови;
• сердечные недуги;
• период вынашивания малыша и лактации;
• дети младше 18 лет.

Когда нельзя применять препарат

Ревмоксикам используется для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Показания к применению:

• болевой синдром при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы;
• различные виды артрозов и артритов, включая остеоартроз и полиартрит, ревматоидный и псориатический артриты;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• остеохондроз всех локализаций;
• сколиоз;
• травмы костей, мышц, связочного аппарата, хрящей (суставов).

Противопоказания

Серьезной проблемой Ревмоксикама является достаточно большое количество противопоказаний к применению.

Основные противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.
2. Нарушения абсорбции глюкозы-галактозы или наличие лактазной недостаточности (актуально для применения таблетированной формы средства).
3. Язвенные или эрозивные патологии желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. Сердечная недостаточность, тяжелые заболевания печени и/или почек.
5. Склонность к развитию кровотечений.
6. Заболевания прямой кишки любой этиологии (если планируется принимать препарат в виде суппозиториев).

Относительные противопоказания (по разрешению врача могут игнорироваться):

• период беременности (на любом триместре) и грудного вскармливания;
• возраст до 15 лет;
• бронхиальная астма;
• застойная сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• параллельный прием антикоагулянтных средств.

Превышение допустимой дозировки может привести как к умеренным, так и к сильным осложнениям.

Передозировка Ревмоксикамом чревата летальным исходом

Осложнения при передозировке:

1. Тошнота и приступы рвоты.
2. Выраженные боли в эпигастральной области.
3. Развитие желудочно-кишечных кровотечений.
4. Сонливость, обморок.
5. Нарушение работы печени или почек.
6. Остановка сердца.

Возможные побочные эффекты:

• аллергические реакции (от умеренных, вроде зуда и дерматита, до анафилактоидных реакций);
• повышение артериального давления;
• развитие стоматита;
• бронхоспазм, в редких случаях – синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона;
• тромбоцитопения, лейкопения.

Нельзя пить таблетки вместе с алкоголем (даже в низких дозировках). Нежелателен одновременный прием с не наркотическими болеутоляющими из-за угрозы развития кровотечения в ЖКТ.

Нельзя сочетать средство с диуретиками на фоне дегидратации из-за высокого риска развития острой почечной недостаточности. Следует учесть, что Ревмоксикам существенно увеличивает концентрацию лития в плазме крови.

Нельзя смешивать раствор для инъекций с любыми другими веществами или лекарственными средствами. Следует воздержаться от управления техникой (автомобилем, спецтехникой) в течение 6-12 часов после применения средства в любом виде.

Правила приема зависят от того, в какой именно лекарственной форме используется Ревмоксикам:

1. Таблетки необходимо принимать целиком и не разжевывать, запивая достаточным количеством воды. Лучше делать это во время приема пищи, чтобы уменьшить вероятность осложнений со стороны ЖКТ.
2. Суппозитории используются после гигиенических процедур.
3. Инъекции ставятся только внутримышечно.

Средняя продолжительность лечения составляет 5 дней, однако может быть и дольше (по решению лечащего врача).

Более подробная инструкция по применению находится в брошюре внутри коробки с препаратом. Но точную дозировку и длительность курса всегда должен определять врач.

Ревмоксикам показан при воспалениях опорно-двигательной системы (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Таблетки пьют 1 раз в сутки во время приема пищи.

Дневная доза составляет:

• ревматоидный артрит – вначале — 15 мг; далее, при условии фиксации нужного эффекта -7, 5 мг;
• остеоартроз- 7,5-15 г (с учетом выраженности болезни).

Если Ревмоксикам применять в видеректальных свечей, доза равна одной свече в сутки. Через 5 дней продолжают прием в таблетированной форме.

Врач может назначить уколы Ревмоксикама. Его вводят глубоко внутримышечно по 7,5-15 мг в течение 3-5 дней. Далее принимают таблетки.

На препарат «Ревмоксикам» инструкция по применению уколы, таблетки и свечи рекомендует применять для устранения болевых, воспалительных и дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате, таких как артроз, артрит ревматоидный, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит.

Согласно механизму действия, данное средство подходит для лечения различных воспалительных процессов в организме человека. Не все возможные показания включает на медикамент «Ревмоксикам» (свечи) инструкция.

В гинекологии препарат широко используют для лечения воспалительных процессов женских половых органов, например яичников. Однако такое назначение может выписывать только лечащий врач, который установит дозирование и длительность лечения.

Препарат в таблетированной форме предназначен для перорального приема. Всасывание мелоксикама из пищеварительной системы происходит быстро и составляет 90 %. Пища не влияет на проникновение мелоксикама через слизистую оболочку кишечника.

Принимать медикамент «Ревмоксикам» (таблетки) инструкция советует вместе с пищей, чтобы снизить риск развития нежелательных реакций в пищеварительной системе. Таблетку следует проглатывать целой, не стоит ее ломать или измельчать, достаточно запить большим объемом жидкости.

Лечение остеоартрита у взрослых и подростков от 15 лет проводят суточной дозой препарата в 7,5 мг. При необходимости врач может увеличить вдвое суточную дозу.

Лечение ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у взрослых и подростков от 15 лет проводят суточной дозой препарата в 15 мг. Дозировку снижают до 7,5 мг только после получения положительной динамики от терапии высокой дозой.

Медикамент может быть использован ректально, путем введения свечи в прямую кишку для дальнейшей абсорбции действующего вещества кровеносными сосудами в прямой кишке и дальнейшего проникновения мелоксикама в кровеносное русло.

Для осуществления данной процедуры нужно предварительно подготовиться, проведя гигиенические манипуляции. Свечи «Ревмоксикам» инструкция по применению рекомендует распаковывать и вводить хорошо вымытыми руками, чтобы не занести инфекцию в анальный проход.

Свечи данного препарата изготовлены из твердого жира, в руках они быстро плавятся, поэтому введение суппозитория после вскрытия первичной упаковки должно быть незамедлительным. Срок использования и доза зависят от вида заболевания и степени тяжести, но в любом случае все назначения выписывает врач.

Ректальное применение мелоксикама позволяет хорошо абсорбироваться в системный кровоток, с биодоступностью около 90 %. Устойчивое терапевтическое содержание в плазме крови наступает спустя 5 суток от начала терапии.

Как принимать

Препарат Ревмоксикам вводят внутримышечно один раз в сутки. Дневная дозировка составляет 15 мг. Длительность лечения с использованием этого медикаментозного средства составляет от 2 до 3 дней. Для того чтобы максимально избежать возникновения побочных явлений необходимо использовать минимальное количество медикамента на протяжении небольшого количества времени. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозировку, которая равна 15 мг в день.

Для людей старшей возрастной категории необходимая доза составляет 7,5 мг. Инъекция выполняется также один раз в сутки. Данные пациенты наиболее подвержены риску развития нежелательных побочных реакций, поэтому дозировка для них снижена.

Люди, страдающие от почечной и печеночной недостаточности, также используют такое количество лекарственного средства Ревмоксикам, как и пожилые пациенты, то есть 7,5 мг.

Медикамент необходимо вводить глубоко в ягодичную мышцу и делать это следует как можно медленнее. В случае выполнения манипуляций несколько дней подряд нужно чередовать место выполнения инъекций. Один день процедуру выполнять на правой ягодице, а на следующий лекарство вводят в левую.

При возникновении острой и нарастающей боли в момент введения лекарства процедуру нужно прекратить.

Описание механизма действия: фармакокинетика и фармакодинамика

Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). НПВП снижают синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.

Различают две формы этого фермента. Циклооксигеназа типа 1 (ЦОГ-1) содержится в большинстве тканей. Она отвечает за синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка. Острые или хронические воспалительные процессы вызывают активность циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2). Не все противоревматические средства одновременно ингибируют две изоформы циклооксигеназы. Ингибирование ЦОГ-1 вызывает желудочно-кишечные и почечные побочные эффекты, поэтому существует различие между различными лекарственными средствами. В различных экспериментах in vitro ингибирующее действие мелоксикама на ЦОГ-2 было значительно сильнее, чем ЦОГ-1.

Мелоксикам

Пероральные дозы от 7,5 до 30 мг мелоксикама хорошо всасываются и имеют биодоступность около 90%. Одновременный прием с пищей не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику у здоровых добровольцев. Достигнутые концентрации лекарств зависят от дозы, а максимальные уровни в плазме достигаются через 5-6 часов. Период полувыведения мелоксикама составляет около 20 часов. Препарат почти полностью метаболизируется в печени до, по крайней мере, четырех основных неактивных метаболитов, которые выделяются в равных пропорциях в моче и фекалиях.

Передозировка

Использование чрезмерного количества лекарственного средства Ревмоксикам может спровоцировать развитие состояния передозировки, которое будет сопровождаться следующей симптоматикой:

• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• болевые ощущения в области эпигастрии;
• кровотечения в кишечнике или желудке;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение нормального функционирования почек;
• проблемы с дыханием;
• кома;
• судороги;
• недостаточность кровообращения сердечно-сосудистой системы;
• анафилактическая реакция.

В случае возникновения какого-либо патологического изменения следует максимально быстро обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это необходимо для того, чтобы избежать усугубления общего состояния пациента.

После осмотра лечащий врач назначит специальную терапию, которая поможет как можно быстрее избавиться от симптомов. После проведения огромного количества исследований было выявлено, что колестирамин способствует ускорению выведению мелоксикама – основного компонента лекарства Ревмоксикам.

Аналоги и цена

В настоящее время производители предлагают широкий перечень препаратов, оказывающих похожее действие. Аналогами Ревмоксикама являются Артрозан, Амелотекс, Мелоксикам, Мелокс, Локсидол.

Приобрести препарат можно в аптеке без рецепта врача. Средняя цена Ревмоксикама в таблетках составляет 260 рублей за упаковку, свечи стоят от 310 рублей, цена уколов Ревмоксикам — 350 рублей.

Ревмоксикам таблетки ☛ показания (видео инструкция) описание ✍ отзывы – Мелоксикам

Побочное действие

В период лечения с применением препарата Ревмоксикам у пациента могут возникать различные побочные реакции, такие как:

• отёчность;
• внезапное повышение показателей артериального давления;
• нарушение работы сердца, вследствие нарушения кровообращения;
• возникновение язвенных новообразований;
• тошнота;
• рвота;
• частый и жидкий стул, сопровождающийся спазмами в животе и метеоризмом;
• дисперсия;
• воспаление слизистой оболочки полости рта;
• воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта;
• злокачественная экссудативная эритема;
• острое буллезное поражение кожи и слизистых оболочек;
• болезненное вздутие живота вследствие скопления в кишечнике избыточных газов;
• внезапное непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот;
• эзофагит;
• воспаление толстой кишки;
• язвенное новообразование;
• заболевания печени;
• малокровие;
• понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• аллергические реакции;
• отёчность подкожной клетчатки, слизистых и кожных покровов;
• ощущение болезненно-щекочущего раздражения кожи, вызывающее потребность чесать раздражённое место;
• пятнышки и прыщики на коже;
• повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолета и других излучений;
• возникновение на коже водяных пузырей;
• астма;
• частые перепады настроения;
• плохая ориентация в пространстве;
• нарушение сна;
• головокружения;
• головная боль;
• повышение сердцебиения;
• ухудшение зрения и слуха;
• почечная недостаточность;
• шум в ушах;
• воспаление наружной оболочки глаза;
• болевые ощущения в месте выполнения манипуляции;
• болезненность в спине.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. После осмотра и консультации пациенту будет назначена специальная терапия, которая поможет избавиться от неё.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед использованием Ревмоксикама следует внимательно прочитать инструкцию, поскольку лекарство обладает широким списком противопоказаний. Применение любой формы лекарственного средства запрещено, если у пациента диагностированы следующие заболевания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• непереносимость лактозы;
• лактазная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронические заболевания печени в стадии обострения;
• почечная недостаточность;
• период восстановления после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
• цереброваскулярные заболевания;
• риск развития внутренних кровотечений;
• патологии прямой кишки;
• совместное использование с препаратом антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• бронхиальная астма;
• поллиноз околоносовых пазух и полости носа;
• крапивница;
• патология системы кроветворения, в том числе нарушение свертываемости крови.

Использование Ревмоксикама может спровоцировать проявление побочных действий. У некоторых пациентов прием препарата вызывает тошноту, рвоту, нарушение стула, кишечные колики, дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке. В более тяжелых случаях лекарство способно спровоцировать перфорацию и образование язв на слизистой оболочке кишечника.

У больных могут наблюдаться головные боли, головокружение, нарушение сердечной деятельности, повышение артериального давления, отеки, приливы, шум в ушах, нарушение сна, повышенная тревожность или депрессия.

Аллергическая реакция может сопровождаться высыпаниями и покраснением кожных покровов, кожным зудом, затрудненным дыханием, повышенной светочувствительностью. В более тяжелых случаях развивается бронхоспазм и отек Квинке.

Применение суппозиториев может вызвать зуд и раздражение в области анального отверстия.

При длительном использовании препарата или нарушении дозы развиваются следующие признаки передозировки:

• слабость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• боли в области желудка;
• желудочное кровотечение.

В тяжелых случаях происходит понижение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, нарушается работа печени. У некоторых больных происходит нарушение дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы, возможно развитие комы.

Неотложная помощь зависит от способа использования препарата. При пероральном применении следует промыть желудок, вызвать рвоту и принять адсорбирующее средство. При использовании ректальных свечей проводится промывание кишечника с последующим введением физиологического раствора.

Вероятность развития побочных действий можно сократить, если использовать для лечения наименьшую эффективную дозу.

Особые указания

Перед использованием лекарства следует получить консультацию квалифицированного специалиста о необходимой дозировке и количестве приёмов. Для того чтобы максимально избежать возникновения побочных реакций следует принимать наименьшее количество медикаментозного препарата Ревмоксикам в минимальный период времени.

Медикаментозное средство не используется для лечения болезней у детей, возраст которых меньше 18 лет.

В период терапии необходимо контролировать состояние почек и печени в связи с тем, что медикамент отрицатель влияет на их нормальную работоспособность и может спровоцировать развитие различных заболеваний.

Пожилым пациентам

Лекарственный препарат Ревмоксикам, согласно инструкции по применению в уколах, назначается крайне осторожно для пациентов взрослой и пожилой категории людей. Это происходит потому, что именно эти больные наиболее сильно подвержены возникновению и развитию нежелательных побочных явлений и патологических изменений в организме. Суточная дозировка для этих пациентов не должна превышать 7,5 мг.

Беременность и лактация

Медикаменты, относящиеся к группе противовоспалительных нестероидных средств и которые способствуют синтезированию простагландинов, могут негативно повлиять на репродуктивную функцию. В связи с этим лекарственное средство не рекомендуют использовать пациентам, которые в максимально близкие сроки хотят забеременеть и стать мамами.

Препарат также оказывает отрицательное воздействие на беременную женщину, а также на полноценное развитие её плода. В период приема лекарства повышается риск следующих изменений в организме:

• повышается риск наступления преждевременных родов;
• увеличивается риск развития сердечных пороков и врождённых дефектов передней брюшной стенки у ребёнка.

Опасность значительно возрастает при увеличении дозировки и длительности терапии с использованием препарата Ревмоксикам.

В период первого и второго триместра вынашивания ребёнка медикамент следует принимать только в случае крайней необходимости. В этом случае нужно использовать минимальное количество лекарственного средства Ревмоксикам на протяжении небольшого периода времени.

В случае приёма препарата на последней стадии вынашивания малыша могут возникнуть следующие угрозы:

• сердечно-легочная токсичность, которая может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии;
• нарушение функционирования почек, перерастающее в почечную недостаточность;
• увеличение кровотечений в момент родовой деятельности;
• угнетение сокращений матки, вследствие этого происходит задержка родов.

В период лактации не рекомендуется использовать препарат Ревмоксикам в связи с тем, что составляющие компоненты могут попадать и в грудное молоко, а в медицинской практике нет специализированных данных о положительном или отрицательном влиянии медикамента на детский организм.

В педиатрии

Для пациентов, не достигших совершеннолетия, то есть 18 лет, лекарственное средство Ревмоксикам не назначается.

Скорость и реакция

В период терапии с применением лекарственного средства Ревмоксикам необходимо быть крайне осторожным при самостоятельном управлении автомобильным транспортом, а также выполнении работы требующей концентрации внимания и повышенной координации движений.

Внимательность необходима потому что лекарство может провоцировать возникновение различных нежелательных реакций в виде головокружения, нарушения слуха и зрения, дезориентации, потери сознания. Такие изменения могут привести к непредвиденным ситуациям.

Инструкция по применению

Таблетки Ревмоксикам предназначены для перорального применения. Их принимают, запивая водой, не разламывая и не разжевывая. Прием препарата рекомендован во время еды, чтобы снизить риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и обострения хронических заболеваний. Суточная доза составляет 7,5 мг, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена вдвое.

Для лечения анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита используется 15 мг средства. После достижения лечебного действия количество препарата должно быть уменьшено до 7,5 мг.

Согласно инструкции по применению, уколы Ревмоксикам используются внутримышечно. Введение препарата внутривенно запрещено. Количество лекарственного средства и длительность курса лечения определяются специалистом для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. Рекомендовано использовать до 1,5 мг раствора для инъекций, содержащегося в ампулах. Инъекции проводятся один раз в день в течение пяти суток.

Риск возникновения побочных действий можно сократить, если применять минимальную эффективную дозу и сократить срок лечения до исчезновения симптомов. Лечащий врач должен постоянно контролировать необходимость симптоматической терапии и наблюдать за реакцией организма на использование средства.

Уколы Ревмоксикам вводятся глубоко и очень медленно в верхнюю четверть ягодичной мышцы, предварительно обработанную асептическим средством. Во время инъекции игла не должна находиться в сосуде. При повторном введении препарата чередуют правую и левую мышцу. В случае сильной боли во время укола инъекцию прекращают и вводят лекарство в другую ягодицу.

Согласно инструкции по применению, свечи Ревмоксикам применяют ректально. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачам с учетом диагноза и тяжести состояния больного. Как правило, используется одна ректальная свеча раз в сутки. Максимальный срок применению средства не должен превышать 7 дней.

Для лечения гинекологических заболеваний препарат используется в комплексе с другими средствами строго по назначению врача в указанной дозировке.

Перед применением суппозиториев следует очистить кишечник, поставив клизму. Больной должен принять положение лежа и прижать колени к телу. Чтобы не травмировать слизистую поверхность прямой кишки, следует учитывать ее анатомические особенности. Свеча вводится на глубину указательного пальца. После введения лекарства пациент должен полежать в течение получаса, чтобы оно начало действовать.

После введения препарата больные могут испытывать чувство дискомфорта и жжения. Эти симптомы чаще всего вызваны раздражением прямой кишки или ее травмированием. Если через некоторое время неприятные признаки не проходят, следует обратиться за консультацией к специалисту.

У пациентов пожилого возраста существует риск развития побочных эффектов. В связи с этим суточная доза для них не должна превышать 7,5 мг.

В детском возрасте лекарство используется в случае крайней необходимости по назначению врача с учетом возраста и веса ребенка. Применение раствора для инъекций противопоказано до 18-летнего возраста.

Во время беременности на ранних сроках Ревмоксикам применяют в минимальной дозе коротким курсом лечения. На поздних сроках лекарство противопоказано, поскольку его активный компонент, проникая через плаценту, может спровоцировать раннее закрытие артериального протока, легочную гипертензию, патологии почек или олигогидрамнион у находящегося в утробе ребенка. У женщины даже низкие дозы препарата могут вызвать кровотечения, снизить тонус матки и замедлить родовую деятельность.

Мелоксикам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может проникать в грудное молоко и оказывать негативное воздействие на состояние ребенка. В связи с этим средство не используют во время лактации. При необходимости применения Ревмоксикама грудное вскармливание прекращают.

Взаимодействие

После проведения различных исследований были выявлены следующие изменения, возникающие в организме человека в случае комплексного приёма препарата Ревмоксикам с другими лекарствами:

• мочегонные, ингибиторы при совместном использовании с Ревмоксикамом могут стимулировать возникновение аномально высокой концентрации калия в крови;
• не желательно одновременное использование Ревомаксикама с другими препаратами, принадлежащими к группе НПВС, а также с аспирином;
• кортикостероиды в комплексе с Ревомаксикам значительно повышают риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и появления язвенных образований;
• антикоагулянты и гепарин способствуют подавлению функциональности тромбоцитов;
• Ревмоксикам значительно увеличивает концентрацию лития при совместном применении, поэтому такое использование не рекомендуется.

Показания к применению

На сегодняшний день более 4 000 человек лечились мелоксикамом в клинических испытаниях. Это были люди с хроническим полиартритом или артритом.

Препарат оказал сильный эффект у 468 пациентов с хроническим полиартритом в трехнедельном двойном слепом исследовании по сравнению с плацебо. В общей оценке суточные дозы 15 мг были значительно эффективнее, чем у 7,5 мг. В другом исследовании, сравнивая те же ежедневные дозы в течение трех недель у 423 человек с полиартритом, более высокая доза была более эффективной в соответствии с индивидуальными критериями.

В значительно более длительном шестимесячном двойном слепом исследовании 199 человек с полиартритом получали 7,5 мг мелоксикама один раз в день, а 180 человек получали 750 мг напроксена. Эффективность двух препаратов оценивалась, с одной стороны, с помощью визуальной аналоговой шкалы, с другой стороны, силой захвата рук, степенью отека, боли в суставах и способностью выполнять повседневную жизнь. 24% пациентов, получавших мелоксикам, преждевременно прекратили исследование из-за недостаточной эффективности, значительно больше, чем у пациентов, получавших напроксен (14%).

Напроксен

В открытом исследовании было показано, что мелоксикам является очень эффективным препаратом при полиартрите в суточной дозе 15 мг. Две трети из 356 пациентов оставались в этом исследовании в течение 18 месяцев.

В 3-недельном сравнительном исследовании у 411 пациентов с гонартрозом 7,5 или 15 мг/день было более эффективно, чем плацебо. Причем более высокая доза давала несколько лучшие результаты.

255 субъектов с симптоматическим коксартрозом получали либо 15 мг мелоксикама, либо 20 мг пироксикама в день в течение шести недель. Эффективность терапии оценивали с использованием визуальной аналоговой шкалы и клинической картины. Не было существенной разницы в эффективности двух оксикамов.

Для лечения остеоартрита тазобедренного или коленного суставов мелоксикам сравнивали с диклофенаком. 169 человек получали 7,5 мг мелоксикама один раз в день, а 167 человек 100 мг диклофенака один раз в день в форме с замедленным высвобождением. Оба вещества считались одинаково эффективными в общей оценке, хотя диклофенак оказывал большее влияние на боль при движении.

Препарат также можно вводить внутримышечно; имеется несколько исследований. Однако инъекционная форма в настоящее время недоступна в большинстве стран мира.

Отзывы о препарате

Как видно, разнообразен диапазон применения препарата «Ревмоксикам», инструкция отзывы не описывает, зато в ней описаны все имеющиеся нежелательные последствия от применения данного средства, все противопоказания и взаимодействия. Такая информация не означает, что все побочные реакции в обязательном порядке должны проявиться после приема лекарства на основе мелоксикама. Лечение может проходить без существенных нежелательных явлений для организма, а терапевтический эффект будет заметен. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на различные вещества.

Как уже отмечалось, не все показания к применению расписаны в инструкции, а только те, что касаются лечения ревматических патологий опорно-двигательного аппарата.

Будучи противовоспалительным средством, препарат «Ревмоксикам» нашел широкое применение для лечения переломов, в составе комплексной терапии воспаления при хроническом простатите, воспалительных процессов гинекологической области.

Для быстрого снятия болевого синдрома использовать рекомендует на препарат «Ревмоксикам» инструкция уколы. Отзывы об эффективности таких инъекций звучат неоднозначные.

Одним пациентам почти сразу становится легче, боль отступает, другим препарат не подходит, и нужно искать замену.

Для лечения ревматических состояний используют таблетки мелоксикама, которые можно принимать длительное время, однако такое лечение у многих может вызывать расстройства пищеварения, что также требует отмены медикамента.

Имеются положительные отзывы о комбинированной терапии аднексита, когда в сочетании с инъекционными противовоспалительными препаратами используют свечи «Ревмоксикам».

Валентина Андреевна, 59 лет, Ярославль: «Участковый врач диагностировала у меня артрит.В течение 10 дней делала уколы Ревмоксикама. Одновременно принимала желудочные препараты, так как у меня давние проблемы с ЖКТ. Боли заметно уменьшились, побочных эффектов не заметила».

Надежда Васильевна, 64 года, Челябинск: «У меня остеоартроз лучезапястных суставов и позвоночника. Назначили Ревмоксикам. После уколов боль уменьшилась. Немного повысилось давление, но доктор прописал соответствующие препараты, чтобы продолжить курс лечения».

Алексей Матвеевич, 49 лет, Псков: «Год назад пришлось пойти на больничный с диагнозом «пояснично-крестцовый радикулит». Было невозможно не только работать, но и элементарно передвигаться по дому. Врач выписал свечи-суппозитории Ревмоксикам. В течение двух суток после применения почувствовал лишь снотворный эффект. На четвертые сутки боль стала утихать. Свечи удобны тем, что использовать их нужно всего один раз в сутки».

• Марта, 33 года.Ампулы Ревмоксикам мне прописал именно мой гинеколог — проявляли себя тянущего типа боли в нижней части живота. Положительный результат показал себя спустя 10 минут от ректальной свечи, хотя я применяла и иные составы, но в качестве обезболивающего выступал в курсе именно Ревмоксикам.
• Наталья.Мне данный состав врач прописал при ишиасе в виде уколов, но специалист отметил, что колоть его отдельно от других нет смысла — его назначают в курсе с антибиотиками. Мне прописали в курсе лечения Ревмоксикам и Цефазолин, а также мазь для наружного применения Хондросила, но в целом положительной динамикой довольна.

• Катя.Врач прописал уколы курсом в 10 дней — помогло лекарство очень хорошо, прекрасно купировало боли при моем застаревшем артрите. До этого даже не могла нормально ходить — после смогла толком передвигаться по лестнице. При этом положительный результат наблюдала уже на 4 сутки, а побочных действий — не наблюдала.

Описание препарата

Основным действующим компонентом данного препарата является вещество мелоксикам из оксикамовой группы, основой которого является эноловая кислота. Данное средство обладает избирательным действием в отношении посредников воспалительного процесса, что немаловажно для защиты органов пищеварения от нежелательных процессов.

На препарат «Ревмоксикам» инструкция по применению описывает сразу несколько лекарственных форм, которые позволяют выбрать подходящий способ лечения, учитывая особенности организма и сопутствующие заболевания.

Для перорального приема подойдет таблетированная форма с дозировкой мелоксикама в одной таблетке по 7,5 или 15 мг. Таблетки большей дозы имеют риску для разламывания пополам, это позволяет корректировать прием лекарства при отсутствии пилюль меньшей дозировки. Данная лекарственная форма подойдет для длительного лечения.

Инъекционной формой является 1%-й раствор действующего вещества, который выпускают по 1,5 мл в ампулах «Ревмоксикам». Инструкция уколы по степени и быстроте действия ставит на первое место, что следует учитывать при выборе лекарственной формы.

Для ректального введения используют суппозитории с дозой мелоксикама 0,015 г. Основу свечи составляет животный жир, в котором равномерно распределено действующее вещество.

Отзывы

Как видно, разнообразен диапазон применения препарата «Ревмоксикам», инструкция отзывы не описывает, зато в ней описаны все имеющиеся нежелательные последствия от применения данного средства, все противопоказания и взаимодействия.

Такая информация не означает, что все побочные реакции в обязательном порядке должны проявиться после приема лекарства на основе мелоксикама. Лечение может проходить без существенных нежелательных явлений для организма, а терапевтический эффект будет заметен. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на различные вещества.

Как уже отмечалось, не все показания к применению расписаны в инструкции, а только те, что касаются лечения ревматических патологий опорно-двигательного аппарата.

Будучи противовоспалительным средством, препарат «Ревмоксикам» нашел широкое применение для лечения переломов, в составе комплексной терапии воспаления при хроническом простатите, воспалительных процессов гинекологической области.

Для быстрого снятия болевого синдрома использовать рекомендует на препарат «Ревмоксикам» инструкция уколы. Отзывы об эффективности таких инъекций звучат неоднозначные.

Одним пациентам почти сразу становится легче, боль отступает, другим препарат не подходит, и нужно искать замену.

Для лечения ревматических состояний используют таблетки мелоксикама, которые можно принимать длительное время, однако такое лечение у многих может вызывать расстройства пищеварения, что также требует отмены медикамента.

Имеются положительные отзывы о комбинированной терапии аднексита, когда в сочетании с инъекционными противовоспалительными препаратами используют свечи «Ревмоксикам».

Валентина Андреевна, 59 лет, Ярославль: «Участковый врач диагностировала у меня артрит.В течение 10 дней делала уколы Ревмоксикама. Одновременно принимала желудочные препараты, так как у меня давние проблемы с ЖКТ. Боли заметно уменьшились, побочных эффектов не заметила».

Надежда Васильевна, 64 года, Челябинск: «У меня остеоартроз лучезапястных суставов и позвоночника. Назначили Ревмоксикам. После уколов боль уменьшилась. Немного повысилось давление, но доктор прописал соответствующие препараты, чтобы продолжить курс лечения».

Алексей Матвеевич, 49 лет, Псков: «Год назад пришлось пойти на больничный с диагнозом «пояснично-крестцовый радикулит». Было невозможно не только работать, но и элементарно передвигаться по дому. Врач выписал свечи-суппозитории Ревмоксикам.

• Марта, 33 года.Ампулы Ревмоксикам мне прописал именно мой гинеколог — проявляли себя тянущего типа боли в нижней части живота. Положительный результат показал себя спустя 10 минут от ректальной свечи, хотя я применяла и иные составы, но в качестве обезболивающего выступал в курсе именно Ревмоксикам.
• Наталья.Мне данный состав врач прописал при ишиасе в виде уколов, но специалист отметил, что колоть его отдельно от других нет смысла — его назначают в курсе с антибиотиками. Мне прописали в курсе лечения Ревмоксикам и Цефазолин, а также мазь для наружного применения Хондросила, но в целом положительной динамикой довольна.

• Катя.Врач прописал уколы курсом в 10 дней — помогло лекарство очень хорошо, прекрасно купировало боли при моем застаревшем артрите. До этого даже не могла нормально ходить — после смогла толком передвигаться по лестнице. При этом положительный результат наблюдала уже на 4 сутки, а побочных действий — не наблюдала.

Как применять лекарство в ампулах для уколов, таблетках, свечах

При параллельном применении Ревмоксикама с ненаркотическимианальгетиками возрастает риск развития язвы слизистых оболочек ЖКТ. Возможно кровотечение из желудка или кишечника. Не принимают совместно с ним антиагреганты, препараты антикоагулирующего действия и тромболитики.
Одновременное использование с мочегонными средствами у больных с дегидратацией увеличивает вероятность острой почечной недостаточности. Если существует настоятельная необходимость в приеме диуретиков, то необходимо осуществлять контроль функции почек. Терапевтическое действие бета -адреноблокаторов, вазодилататоров, а также внутриматочных контрацептивов в присутствии Ревмоксикама снижается.

Препарат усиливает отрицательное воздействие циклоспорина на почки, а также гематотоксическое воздействие метотрексата. Вызывает повышение концентрации лития в плазме крови до токсического значения.

1. Таблетки Ревмоксикам в своем составе содержат 7.5 и 15 мг активного соединения — принимают их перорально, запивая достаточным количеством воды. Принимают таблетки с едой — это помогает снизить негативные последствия и побочные эффекты состава.

Взрослый и подросток от 15 лет в случае диагностирования остеоартрита принимает в суточной дозировке 7.5 мг, по мере необходимости она может быть увеличена до 15 мг. При ревматоидном артрите и течении спондилита — суточная дозировка приема составляет 15 мг. А после достижения положительного терапевтического эффекта — принимают поддерживающие дозировки не более 7.5 мг. Если высок риск развития «побочек» — не стоит превышать минимальную дозировку.

2. Суппозитории ректальные Ревмоксикам вводят после гигиенических процедур и тщательно вымытыми руками. Для взрослого пациента и подростка от 15 лет — достаточно вводить 1 свечу разово в сутки, курсом не более 7 дней. Если есть необходимость продолжить прием препарата — свечи заменяют на таблетки.

3. Раствор для инъекций Ревмоксикам (в виде ампул) водят внутримышечно, глубоко в верхний квадрат мышц ягодицы. Взрослым и подросткам от 15 лет врач чаще всего назначают по 7.5 — 15 мг раствора, вводя лекарство разово в сутки. Курс приема — не более 5 суток, если есть необходимость продлить его — врач назначает прием Ревмоксикама в формате таблеток. При сбое работы почек — максимальная дозировка не должна превышать 7.5 мг., при нормальной их работе — 15 мг.

Если применять Ревмоксикам и алкоголь вместе, существенно повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв желудка, а также поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.

Одновременное сочетание некоторых препаратов с лекарственным средством «Ревмоксикам» может взаимно усиливать или снижать их эффективность, вызывать нежелательные реакции.

• Совместный прием мелоксикама и ненаркотического обезболивающего лекарства приводит к повышению риска возникновения язв на слизистой оболочке пищеварительных органов или даже кровотечений.
• Не рекомендуется сочетать препарат «Ревмоксикам» с антикоагулирующими и тромболитическими медикаментами, которые обеспечивают антиагрегацию клеток крови.
• Одновременный прием мелоксикама и диуретиков на фоне общего обезвоживания организма может спровоцировать у таких людей острую почечную недостаточность. Если же от приема нельзя отказаться, то нужен постоянный контроль функции почек.
• Одновременное применение может вызвать снижение терапевтического эффекта от внутриматочных контрацептивов, бета-адреноблокирующих, вазодилатирующих, мочегонных лекарственных веществ и медикаментов, участвующих в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента.
• В сочетании с метотрексатом препарат «Ревмоксикам» способен усиливать токсическое действие на клетки крови, а одновременный прием с циклоспорином приводит к негативному воздействию на работу почек. Если существует необходимость в таком сочетании, то нужен периодический контроль состояния крови по периферии и работы почек.
• Действие медикамента направлено на увеличение концентраций ионов лития в плазме крови. Сочетание колестирамина с препарат «Ревмоксикам» приводит к уменьшению времени для полувыведения действующего вещества.
• Действие данного нестероидного противовоспалительного средства направлено на изменение эффективности в работе таблетированных гипогликемических препаратов, в том числе содержащих инсулин. Для пациентов с повышенным уровнем сахара в крови прием препарата «Ревмоксикам» требует контроля содержания глюкозы в плазме крови, чтобы впоследствии регулировать дозу сахароснижающих медикаментов.

Лекарственное взаимодействие

При параллельном применении Ревмоксикама с ненаркотическимианальгетиками возрастает риск развития язвы слизистых оболочек ЖКТ. Возможно кровотечение из желудка или кишечника. Не принимают совместно с ним антиагреганты, препараты антикоагулирующего действия и тромболитики.

Одновременное использование с мочегонными средствами у больных с дегидратацией увеличивает вероятность острой почечной недостаточности. Если существует настоятельная необходимость в приеме диуретиков, то необходимо осуществлять контроль функции почек.

Препарат усиливает отрицательное воздействие циклоспорина на почки, а также гематотоксическое воздействие метотрексата. Вызывает повышение концентрации лития в плазме крови до токсического значения.

1. Таблетки Ревмоксикам в своем составе содержат 7.5 и 15 мг активного соединения — принимают их перорально, запивая достаточным количеством воды. Принимают таблетки с едой — это помогает снизить негативные последствия и побочные эффекты состава.

Взрослый и подросток от 15 лет в случае диагностирования остеоартрита принимает в суточной дозировке 7.5 мг, по мере необходимости она может быть увеличена до 15 мг. При ревматоидном артрите и течении спондилита — суточная дозировка приема составляет 15 мг.

2. Суппозитории ректальные Ревмоксикам вводят после гигиенических процедур и тщательно вымытыми руками. Для взрослого пациента и подростка от 15 лет — достаточно вводить 1 свечу разово в сутки, курсом не более 7 дней. Если есть необходимость продолжить прием препарата — свечи заменяют на таблетки.

3. Раствор для инъекций Ревмоксикам (в виде ампул) водят внутримышечно, глубоко в верхний квадрат мышц ягодицы. Взрослым и подросткам от 15 лет врач чаще всего назначают по 7.5 — 15 мг раствора, вводя лекарство разово в сутки.

Курс приема — не более 5 суток, если есть необходимость продлить его — врач назначает прием Ревмоксикама в формате таблеток. При сбое работы почек — максимальная дозировка не должна превышать 7.5 мг.

Если применять Ревмоксикам и алкоголь вместе, существенно повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв желудка, а также поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.

Одновременное сочетание некоторых препаратов с лекарственным средством «Ревмоксикам» может взаимно усиливать или снижать их эффективность, вызывать нежелательные реакции.

• Совместный прием мелоксикама и ненаркотического обезболивающего лекарства приводит к повышению риска возникновения язв на слизистой оболочке пищеварительных органов или даже кровотечений.
• Не рекомендуется сочетать препарат «Ревмоксикам» с антикоагулирующими и тромболитическими медикаментами, которые обеспечивают антиагрегацию клеток крови.
• Одновременный прием мелоксикама и диуретиков на фоне общего обезвоживания организма может спровоцировать у таких людей острую почечную недостаточность. Если же от приема нельзя отказаться, то нужен постоянный контроль функции почек.
• Одновременное применение может вызвать снижение терапевтического эффекта от внутриматочных контрацептивов, бета-адреноблокирующих, вазодилатирующих, мочегонных лекарственных веществ и медикаментов, участвующих в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента.
• В сочетании с метотрексатом препарат «Ревмоксикам» способен усиливать токсическое действие на клетки крови, а одновременный прием с циклоспорином приводит к негативному воздействию на работу почек. Если существует необходимость в таком сочетании, то нужен периодический контроль состояния крови по периферии и работы почек.
• Действие медикамента направлено на увеличение концентраций ионов лития в плазме крови. Сочетание колестирамина с препарат «Ревмоксикам» приводит к уменьшению времени для полувыведения действующего вещества.
• Действие данного нестероидного противовоспалительного средства направлено на изменение эффективности в работе таблетированных гипогликемических препаратов, в том числе содержащих инсулин. Для пациентов с повышенным уровнем сахара в крови прием препарата «Ревмоксикам» требует контроля содержания глюкозы в плазме крови, чтобы впоследствии регулировать дозу сахароснижающих медикаментов.

Применение таблеток

Побочные реакции можно минимизировать путем применения наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода лечения, необходимого для контроля симптомов.

Рекомендованную максимальную суточную дозу нельзя превышать в случае недостаточного терапевтического эффекта, также не следует применять дополнительно НПВП, так как это может повысить токсичность, тогда как терапевтические преимущества не доказаны. Следует избегать одновременного применения мелоксикама с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы — 2.

Мелоксикам не подходит для лечения пациентов, нуждающихся в облегчении острой боли.

При отсутствии улучшения после нескольких дней клинические преимущества лечения следует повторно оценить.

Следует обратить внимание на эзофагит, гастрит и/или пептическую язву в анамнезе с целью обеспечения их полного излечения перед началом терапии мелоксикамом. Следует учитывать возможность проявления рецидива у пациентов, принимавших мелоксикам, и у пациентов с такими случаями в анамнезе.

Желудочно-кишечные нарушения.

Как и при применении других НПВП, при применении препарата необходимо внимательно следить за состоянием пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями и теми, кто принимает антикоагулянты. Запрещено назначать мелоксикам при наличии пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Как и при применении других НПВП, потенциально летальные желудочно-кишечные кровотечения, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьезные последствия наблюдали у людей пожилого возраста.

Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации желудка выше при увеличении дозы НПВП у пациентов с отягощенным язвенным анамнезом, особенно если имеются осложнения кровотечением или перфорацией и у пожилых людей. Эти пациенты должны начать лечение с наименьшей доступной дозы. У таких пациентов, а также у пациентов, нуждающихся в одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других лекарственных средств, которые могут увеличить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть комбинированную терапию с защитными лекарственными средствами (мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также для пациентов, нуждающихся в совместном применении низкой дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, повышающих желудочно-кишечные риски.

Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациентам пожилого возраста, следует сообщать обо всех необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечные кровотечения), главным образом на начальных этапах лечения.

Следует быть осторожными при одновременном применении лекарственных средств, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, в частности гепарин, как радикальную терапию или в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин, или другие НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 1 г — разовая доза или ≥ 3 г — общая суточная доза) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, применяющих мелоксикам, следует отменить лечение.

НПВП следует с осторожностью применять пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться (см. раздел «Побочные реакции»).

Сердечно-сосудистые нарушения.

Пациенты с артериальной гипертензией и/или с застойной сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, поскольку при терапии НПВП наблюдались задержка жидкости и отек.

У пациентов с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение за артериальным давлением в начале терапии, особенно в начале курса лечения мелоксикамом.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферическим артериальным заболеванием и/или цереброваскулярным заболеванием следует проводить терапию мелоксикамом только после тщательного анализа. Подобный анализ необходим для начала длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.

НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть летальными. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

Нарушения со стороны кожи.

При применении НПВП в очень единичных случаях наблюдались серьезные кожные реакции, некоторые из них были летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск появления таких реакций наблюдалось в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции возникали в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение мелоксикама.

Из-за возможности возникновения побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек следует обращать особое внимание на появление таких симптомов. При появлении побочных эффектов лечение мелоксикамом следует прекратить.

Анафилактические реакции.

Как и при применении других НПВП, анафилактические реакции могут наблюдаться у пациентов без известной реакции на мелоксикам. Мелоксикам не следует применять пациентам с аспириновой триадой. Данный симптоматический комплекс встречается у пациентов с астмой, у которых сообщалось о ринитах с или без назальных полипов или у которых проявлялся тяжелый, потенциально летальный бронхоспазм после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Следует принять меры неотложной помощи при выявлении анафилактоидной реакции.

Функция почек.

НПВП ингибируют синтез почечных простагландинов, которые играют важную роль в поддержании почечного кровотока. Этот побочный эффект (угнетение сосудорасширяющего воздействия почечных простагландинов) является дозозависимым. У пациентов со сниженным объемом крови и пониженным почечным кровотоком применение НПВП может вызвать почечную недостаточность, которая имеет обратимый характер после прекращения лечения НПВП.

Наибольший риск такой реакции зафиксировано у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных с циррозом печени, нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных, получающих сопутствующую терапию с диуретиками, ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II, или после объемных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии, пациентов с люпус – нефропатией, тяжелой степенью печеночной дисфункции (сывороточный альбумин — ˂ 25 г/л или ≥ 10 по классификации Чайлда-Пью). Таким пациентам необходим контроль диуреза и контроль функции почек в начале терапии.

В редких случаях НПВП могут приводить к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, ренальному медуллярному некрозу или к развитию нефротического синдрома.

Доза мелоксикама для пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на диализе, не должна превышать 7,5 мг (в виде таблеток). Для больных с незначительными или умеренными ренальными нарушениями дозу можно не снижать (уровень клиренса креатинина ˃ 25 мл/мин).

Нарушения со стороны печени.

Как и при лечении большинством НПВП, описаны единичные случаи повышения уровня трансаминаз или других показателей функции печени. В большинстве случаев эти отклонения были незначительны и носили временный характер. При стойком и значительном отклонении от нормы показателей функции печени применение мелоксикама следует прекратить и провести контрольные тесты. Для больных с клинически стабильным течением цирроза печени не надо снижать дозу мелоксикама.

Задержка натрия, калия и воды.

НПВП могут усилить задержку натрия, калия и воды и повлиять на натрийуретический эффект диуретиков, что может привести к сердечным нарушениям или артериальной гипертензии. Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга.

Кроме того, возможно уменьшение эффекта антигипертензивных препаратов. В результате у предрасположенных больных может возникнуть отек, сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Таким образом, необходим клинический мониторинг пациентов группы риска.

Другие предупреждения и меры безопасности.

Побочные реакции часто хуже переносят пациенты пожилого возраста, слабые или ослабленные больные, нуждающиеся в тщательном наблюдении.

Мелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Маскировка воспаления и лихорадки.

Фармакологическое действие мелоксикама по уменьшению лихорадки и воспаления может осложнить диагностику при подозреваемом неинфекционном болевом состоянии.

Применение мелоксикама, как и других лекарственных средств, ингибирующих синтез циклооксигеназы/простагландинов, может негативно влиять на репродуктивную функцию, поэтому не рекомендован женщинам, которые пытаются забеременеть. Для женщин, которые планируют забеременеть или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность прекращения приема мелоксикама.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Ревмоксикам противопоказан во время III триместра беременности.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша и развития пороков сердца и гастрохизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранний период беременности. Считается, что этот риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения.

Таблетки

Препарат в форме таблеток

Сколько стоит Ревмоксикам?

Примерные цены на препарат: ампулы по 1, 5 мл (5шт.) — 687 руб, свечи ректальные (по 15 мг, 5шт.) -387 руб., таблетки по 15 мг, 10 шт.- 684 руб., таблетки по 7, 5 мг, 20 шт. — 452 руб. (производитель — ОАО Фармак, Киев).

Ревмоксикам доступен практически в любой аптеке, включая интернет-аптеки. Стоимость зависит от региона проживания и от формы выпуска. Средняя стоимость на начало 2019 года:

• таблетки – 200 рублей за 20 штук;
• раствор для инъекций – 320 рублей за 5 ампул;
• суппозитории для ректального применения – 130 рублей за 5 штук.

Аналоги

При необходимости средство легко можно заменить на аналоги со схожим или почти идентичным составом, коих достаточно большое количество.

Один из аналогов Ревмоксикама — Диклофенак

Аналоги Ревмоксикама:

1. Мовалис.
2. Мелоксикам.
3. Диклофенак.
4. Би-Ксикам.
5. Матарен.
6. Артрозан.
7. Амелотекс.
8. Мелбек.
9. Мирлокс.

1.Ревмоксикам в форме выпуска таблетки 15 мг в блистере 10 шт. — 110 — 118 рублей, при количестве в блистере 20 таб. — 220 — 243 рубля. Если концентрация активного вещества составляет 7.5 мг и при количестве в упаковке 20 таб. — стоимость варьирует в пределах 170 — 184 руб.

2. Ампулы Ревмоксикам в растворе для инъекций 1% в ампулах по 1.5 мл № 3 — 145−156, № 5 — 234−242 рубля.

3. Ревмоксикам в форме ректальных свечей 15 мг в блистере № 5 — его стоимость варьирует в пределах 110−118 рублей.

Вопрос-ответ

Что лечит препарат Ревмоксикам?

Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием, является эффективным лекарственным препаратом в составе комплексной терапии дегенеративно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Как Ревмоксикам влияет на желудок?

После применения наблюдались тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, абдоминальная боль, мелена, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. С меньшей частотой наблюдался гастрит. Сообщалось о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Чем можно заменить Ревмоксикам?

Мовиксикам таблетки ОДТ по 15 мг, 20 шт. Мелбек таблетки по 15 мг, 30 шт. Локсидол таблетки по 15 мг, 10 шт. Эксистен-Сановель таблетки по 15 мг, 30 шт.

Как Ревмоксикам влияет на давление?

НПВС могут усилить задержку натрия, калия и воды и повлиять на натрийуретические эффекты диуретиков. Как следствие, у предрасположенных пациентов может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Ревмоксикама обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку, исходя из ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или расстройства пищеварения. Если вы заметили какие-либо из них, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о возможности взаимодействия Ревмоксикама с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №4

Если вам необходимо заменить Ревмоксикам аналогом, обсудите это с врачом. Некоторые аналоги могут иметь разные показания и побочные эффекты, поэтому важно выбрать наиболее подходящий вариант для вашего лечения.