Узнаем всю информацию про блокады при остеохондрозе шейного отдела

Сильная боль в области воротниковой зоны – один из самых дискомфортных симптомов, сопровождающих развитие остеохондроза шейного отдела. Явление способно не только в значительной степени ухудшить общее состояние здоровья больного, но и снизить качество его жизни.

К счастью, существует множество решений проблемы. Как наиболее эффективное можно выделить купирование болевого синдрома новокаином. Но для того, чтобы терапия принесла ожидаемый результат, необходимо тщательно изучить специфику ее проведения.

Механизм процедуры

Из-за чего начинаются болевые ощущения? Дискомфорт напрямую связан с защемлениями нервов. Врачи используют много способов для устранения болевых симптомов.

Пациенты пьют таблетки и разводимые порошки, принимают капсулы, колют лекарства внутримышечно. Но когда остальные средства бессильны эффективным методом для купирования боли становится блокада из новокаина, лидокаина и других препаратов.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Врачи отмечают, что блокады при остеохондрозе шейного отдела являются эффективным методом лечения, особенно при выраженном болевом синдроме. Этот подход позволяет быстро снять боль и улучшить качество жизни пациента. В процессе блокады используются анестетики и противовоспалительные препараты, которые вводятся в область пораженных нервов или суставов. Специалисты подчеркивают важность точной диагностики перед проведением процедуры, чтобы избежать осложнений и достичь максимального эффекта.

Кроме того, врачи рекомендуют сочетать блокады с другими методами лечения, такими как физиотерапия и лечебная гимнастика, что способствует более устойчивому результату. Однако, несмотря на положительные результаты, важно помнить, что блокады не являются универсальным решением и должны применяться в рамках комплексного подхода к лечению остеохондроза. Регулярные консультации с врачом помогут определить оптимальную тактику лечения и избежать возможных рисков.

Что нельзя делать при остеохондрозе

Показания для проводниковой анестезии

Будет являться анестезией выбора при противопоказаниях к общей анестезии. — Амбулаторная хирургия, где важно отсутствие депрессии сознания и угрозы нарушения витальных функций -Тяжелое состояние больного (кахексия, дыхательная недостаточность, то есть состояния при которых общее обезболивание прогнозируемо ухудшит состояние), сопутствующая патология, алкогольное/наркотическое опьянение. — Отказ больного от общей анестезии. Один из популярнейших методов в травматологии, при экстренных операциях и вот почему.

Человек постоянно использует руки и ладони,постоянно подвергая таким образом риску их повреждения..Человек так же постоянно ест…В действительности желудок человека никогда не бывает пустым..Комбинация человеческой способности к хватанию и его неослабевающий аппетит поддерживают устойчивый поток пациентов с поврежденными верхними конечностями и полным желудком, поступающих в отделение неотложной помощи.Это становится причиной,по которой плечевое сплетение так часто бывает «любимой группой нервов» у анестезиологов. Записки классической анестезии,Давид Литтл,1963 год

Проще говоря, полный желудок при операциях в плановом порядке, является противопоказаниям к анестезии.При экстренных вмешательствах увеличивает риск возникновения аспирационного синдрома(синдром Мендельсона). Особенно при общей анестезии. Проводниковая анестезия позволяет минимизировать угрозу аспирации, так как больной находится в сознании, а следовательно гортанные рефлексы сохранены.

Суть процедуры

Блокирует болевые симптомы инъекция обезболивающего средства, которая вводится в поражённую область.

Буквально за пару минут боль исчезает. Обычно для этого используется блокада новокаином или лидокаином. При необходимости их смешивают со спазмолитиками или глюкокортикоидами.

В чём причина эффективности этого средства? У пациента происходит блокировка ионного канала нервных окончаний.

Способствует этому точечный ввод, который мгновенно гасит боль после введения блокады в шею.

Кроме того, блокаду можно использовать, чтобы выявить причину боли. Иногда врач не может выяснить болит шея из-за остеохондроза или болевой синдром — это причина другого заболевания. Блокада помогает быстро устранить боль с помощью укола. Если он не действует, то причина неприятного симптома не в остеохондрозе.

Важно, чтобы блокада при остеохондрозе шейного отдела выполнялась врачом с высокой квалификацией и большим опытом. Обычно её делают вертебрологи, нейрохирурги, ортопеды.

Не менее важным моментом будет стерильность помещения, в котором проводится процедура. С пациента берут подпись об ознакомлении со всеми противопоказаниями и осложнениями.

Для того, чтобы процедура была максимально эффективной, её проводят с перерывами по 5 дней. Общий курс варьируется от 2 до 15 раз. Но при этом подобную методику лечения проводят только раз в 3 месяца.

Хорошо снимают боль лидокаин с новокаином, немного хуже действуют эти средства по отдельности. Необходимость добавления к основному составу блокады ещё одного или нескольких лекарств обсуждается коллегией врачей или решение принимается лечащим врачом.

Действие ее в зависимости от стадии болезни, выбора лекарственного препарата может продолжаться от нескольких минут до пары дней. Например, новокаин действует всего около получаса.

За это время он нормализует тонус мышц, что помогает устранить вероятность повтора болевого синдрома.

Остеохондроз шейного отдела — это распространенное заболевание, которое вызывает множество неприятных симптомов, включая боль, головокружение и ограничение подвижности. Люди, страдающие от этого недуга, часто обсуждают эффективность блокады как метода лечения. Многие отмечают, что блокада помогает значительно уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни. Однако мнения о длительности эффекта расходятся: некоторые пациенты утверждают, что облегчение приходит на несколько недель, в то время как другие замечают, что боль возвращается довольно быстро. Важно также учитывать, что блокада не устраняет причину остеохондроза, а лишь временно облегчает симптомы. Поэтому врачи рекомендуют комбинировать этот метод с другими способами лечения, такими как физиотерапия и лечебная гимнастика, чтобы достичь более устойчивого результата.

Когда нужно делать блокаду?

Общая характеристика метода

Прежде чем переходить к блокаде в области позвоночника, необходимо ознакомиться с общей спецификой метода. Как правило, блокадой называют инъекционное введение сильного болеутоляющего препарата непосредственно в очаг поражения. Таким образом, наступает обезболивание поврежденного участка позвоночника и визуализация стремительной положительной динамики.

Терапевтический эффект от проведения инъекции достигается за счет блокировки натриевых ионных нервных окончаний. Таким образом, рецепторы нервных клеток перестают получать сигналы, и наступает анестезия. Как правило, срок действия держится от нескольких часов до нескольких дней и напрямую зависит от препарата для инъекции и степени развития остеохондроза.

Существует множество медикаментов, используемых для блокировки. Чаще всего в этих целях докторами используется препарат новокаин. Известно, что действующие компоненты средства способны снять спазм гладкой мускулатуры, а также снизить степень возбудимости моторных зон миокарда и коры головного мозга.

Основным достоинством купирования при помощи представленного лекарства является мгновенное наступление анестезии. К главному недостатку можно отнести малый срок действия – всего 30 мин. Но многие врачи утверждают, что этого времени вполне достаточно, чтобы нормализовать мышечный тонус и, тем самым, в значительной степени снизить риск повторного возникновения болезненности.

Её плюсы и минусы

Достоинства метода лечения

• Быстрый эффект с моментальным обезболиванием поражённой области.
• Останавливает воспаление тканей.
• Убирает спазмы.
• Снимает отёчность тканей, вызванную воспалительным процессом.
• Справляется с болью, когда остальные медикаментозные воздействия бессильны.
• Блокаду можно применять многократно при обострениях.
• Бюджетный вариант лечения.
• Можно проводить, как в домашних условиях, так и в больнице.
• Лекарственные препараты продаются практически в любой аптеке.

Минусы

Несмотря на свою эффективность, блокада имеет не только достоинства, но и недостатки.

• Возможно развитие аллергической реакции после блокады.
• Есть вероятность анафилактического шока, который может приводить к летальному исходу.
• Снимает боль, отёчность и воспаление, но не лечит первопричину заболевания.
• В процессе процедуры можно занести инфекцию, которая грозит абсцессом.
• Передозировка может привести к токсическому поражению сердечной мышцы и даже к смерти больного.

Лечение БОЛЬ В ШЕЕ | БЛОКАДА | Cervical Injections

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

Шейную грыжу не следует воспринимать как неизлечимое заболевание. Методы, имеющиеся в распоряжении врачей, позволяют лечить этот недуг даже без операции. Но прежде не помешает узнать, что собой представляет эта болезнь и какие осложнения могут возникнуть, если оставить все как есть или использовать неправильные методы лечения.

• Симптомы появления межпозвоночных грыж
• Как вылечить позвоночную грыжу без операционного вмешательства?
• Лечебная гимнастика при шейной грыже позвоночника
• Йога при шейной грыже позвоночника
• Массаж для лечения грыжи позвоночника
• Заключение

В соответствии с медицинской терминологией, эту болезнь правильно называть грыжей межпозвонкового диска. Но среди врачей распространено более простое название болезни — грыжа позвоночника.

И если вы услышите оба этих термина, то имейте в виду, что это одна и та же болезнь, во время которой повреждается ткань в области межпозвонковых дисков, что приводит к выпячиванию ядра в канал позвоночника.

Место локализации межпозвоночной грыжи диска шейного отдела определяется симптоматикой, по которой можно определить эту проблему. И если вы наблюдаете не один, а несколько характерных признаков позвоночной грыжи, то вам следует как можно быстрее показаться врачу. В беседе с ним вы можете узнать о характерных симптомах, которые наблюдаются при поражении основных сегментов позвоночника. Речь идет о поясничном, грудном и шейном отделе.

Развитие грыжи в шейном отделе можно описать следующими симптомами:

• Онемение рук;
• Частые головные боли;
• Болезненные ощущения в области плеч и рук;
• Внезапные перепады давления;
• Регулярное головокружение;
• Потеря памяти;
• Плохой сон.

Во время развития грыжи в поясничном отделе специалисты выделяют следующие симптомы:

• Онемение ног;
• Болевой синдром в области нижних конечностей;
• Боли в области поясницы;
• Онемение в паховой области;
• Скованность мышц в пояснице.

Если грыжа образуется в грудной области, то это могут подтвердить следующие симптомы:

• Боли в области сердца, обострение которых происходит во время интенсивного дыхания и вращения туловища;
• Боли между лопатками;
• Болевой синдром в области мышц груди, который становится сильнее при наличии сколиоза и кифоза;
• Потеря чувствительности части груди.

Большую опасность для здоровья представляет состояние, при котором сильно защемленными оказываются нервные окончания или спинной мозг смещен со своего привычного положения межпозвонковым диском. В таких ситуациях следует, не откладывая, провести операцию по удалению грыжи. Учитывая безнадежность лечения таких больных, остается лишь одно средство — операция.

Но многие больные обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда они уже не могут терпеть боль. Это происходит в тот момент, когда межпозвоночная грыжа диска шейного отдела начинает давить только на один из нервных корешков или вызывает раздражение находящихся рядом с ними тканей и связок позвоночника. Чаще всего здесь оказывается достаточно обычного медикаментозного лечения, которое гораздо лучше заменяет операцию.

Ведущие симптомы межпозвоночной грыжи, сформировавшейся в области поясницы, — боль и ограничение движений. Для купирования острых клинических проявлений используются инъекционные растворы и таблетки. А при тянущих, ноющих, тупых болях, возникающих на этапе ремиссии, целесообразно применять средства для локального нанесения. При грыже поясничного отдела позвоночника неврологи включают в терапевтические схемы обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели, бальзамы.

Мази, как средства для наружного применения, оказывают более щадящее воздействие на организм человека в отличие от таблеток, капсул, растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольших количествах, поэтому не становятся причиной развития системных побочных проявлений.

Включая наружные средства в терапевтические схемы, врачи преследуют сразу несколько целей:

• снижение выраженности симптоматики смещения межпозвонковых дисков;
• профилактика прогрессирования патологии, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвоночных структур;
• предупреждение рецидивов, для которых характерны острые, стреляющие, пронизывающие боли.

Виды мазей

В терапии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника применяются наружные средства различных клинико-фармакологических групп. Одни предназначены для устранения симптомов заболевания, другие способны улучшать состояние позвоночных структур, включая мышцы и связочно-сухожильный аппарат.

Показания к проведению процедуры

Больше всех подвержены остеохондрозу шейный отдел позвоночника и поясница. Использовать лечение блокадой рекомендуется при невритах, грыжах межпозвоночных дисков.

Используют этот способ лечения при невралгиях и радикулитах. Если другие способы неспособны купировать боль, то рекомендуется использовать блокаду при миозитах, хондрозах или остеохондрозах.

Врачом блокада может назначаться при других болезнях, если не удаётся устранить болевые ощущения с помощью таблеток, порошков, свечей или внутримышечных инъекций.

Проводниковая блокада в хирургии:

-Головы и шеи( частота заметно снизилось с развитием эндотрахеальной анестезии). Применяют при ярко выраженных невралгиях и в стоматологии. На последнем пункте хотелось бы остановиться подробней по двум причинам: я не стоматолог проводящий анестезии, но я пациент, подвергающийся время от времени проводниковой анестезии. Мы в этом вопросе -одной крови,да и во многих других, тоже:)) Это видео подробно покажет как происходит проводниковая анестезия в стоматологии. Ну и далее, еще ряд разновидностей: -ретробульбарная блокада. -блокада молочной железы. — межреберная блокада. — межплевральная анестезия. — паховая блокада

Применение в гинекологии — пудентальная анестезия.

Противопоказания

Не все пациенты одинаково переносят действие лекарств при блокаде, возможны неврологические реакции. Не стоит делать блокады людям, у которых диагностирована эпилепсия, есть болезни печени или миастения.

Не рекомендуется подобная терапия, если есть воспаление на кожных покровах; невозможно провести курс лечения из-за анатомических особенностей строения позвоночника.

Запрещена блокада при пониженном давлении и брадикардии.

Не следует её делать, если у пациента есть тяжёлые болезни почек.

По анатомической области и доступу

Проводниковая анестезия в травматологии: -Оперативные вмешательства на верхней конечности: -Блокада плечевого сплетения межлестничный доступ. -Блокада плечевого сплетения надключичный доступ. -Подмышечная блокада ( Наиболее популярный метод при операциях от середины плеча до кисти)

-Блокада мышечно- кожного нерва. Его часто не удается полноценно блокировать при подмышечной блокаде, проводят для устранения чувствительности на предплечье и запястье.

-Блокада локтевого нерва- при неполной блокаде плечевого сплетения. -Блокады нижней конечности: -Бедренный, запирательный, седалищный нервов. -Блокада стопы, подколенной ямки.

Нюансы, меры предосторожности

Для достижения большей эффективности необходимо правильно провести процедуру. Процедура проводится только квалифицированным врачом, лучше делать её в условиях амбулатории. В крайних случаях возможна блокада шейного отдела позвоночника в домашних условиях. Делается она только врачом. Это поможет избежать негативных последствий и не приведёт к плачевным результатам.

Самолечение проводить запрещено из-за вероятности передозировки, которая может привести к токсическому поражению сердца и его остановке.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника отзывы

Грыжа позвоночника чревата возникновением сильных болей, которые могут практически не проходить со временем или от приема обезболивающих таблеток. Однако современная медицина предпочитает не спешить с хирургическим вмешательством (так как оно может привести к негативным последствиям для организма), поэтому врачи стараются избавить пациентов от боли при помощи лечебных блокад.
Это довольно простая и эффективная процедура для быстрого избавления от боли путем введения лекарства с целью анестезии. Но неправильно проведенная блокада может привести к уже необратимым последствиям.

Блокада позвоночника при грыже, по сути, временно «отключает» те факторы, которые вызывают боль, в результате чего она перестает появляться как симптом. Проводиться она может только в условиях клиники квалифицированным специалистом с большим опытом.

Пациент укладывается на кушетку в позу, которая зависит от того, блокада какого отдела позвоночника будет проводиться – далее процедура идет строго под контролем монитора, что позволяет исключить любые случайности. На разных уровнях мышц спины делаются несколько инъекций, каждая из которых будет «отключать» конкретную ветку боли.

Как результат – болевой синдром проходит полностью или значительно уменьшается, но эффект держится только около месяца и далее нужно проводить эту процедуру повторно.

Блокады при грыже позвоночника различают как по месту введения препаратов, так и по тем препаратам, которые используются. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. Это:

1. Интраламинарная блокада – лечебный состав вводится по центральной линии меж отростками позвонков. Данный вид является наиболее распространенным, потому что дает отличный результат: препарат вводится точечно вблизи от воспаленного нерва, из-за чего снижается его напряжение, а также уходит отек (вместе с болевым синдромом).
2. Трансфораминальная блокада – лечебный состав вводится непосредственно в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Т.е. уколы делают в сами эти отверстия, поэтому данная процедура требует максимальной точности.

Сама терапия длится не более получаса, а затем больного наблюдают еще около двух часов, в течение которых он находится в процедурной – в том числе отслеживают и реакцию на препарат.

Чаще всего при позвоночной грыже ставится именно новокаиновая блокада, что связано с тем, что новокаин быстро дает необходимый эффект, максимально концентрируясь в области поражения нерва.

К тому же, новокаин сочетается с практически любым другим препаратом, который также нужно вводить – лекарство для процедуры имеет несколько составляющих (в частности кортикостероиды) и зависит от состояния больного.

Плюс новокаин как местный анестетик мгновенно отключает болевые ощущения – эта процедура очень болезненна, но так как реакция новокаина происходит быстро, то доктор имеет возможность продолжать введение препарата.

Этот вид процедуры является особым, так как показан при самых сильных и агрессивных болях и дает эффективность, намного превосходящую новокаиновую блокаду, потому что воздействие оказывается на глубокие слои тканей.

Лекарство вводится непосредственно в зону самой большой болезненности, после чего при помощи флюороскопа врач следит за тем, как препарат распространяется по позвонкам с кровотоком, и выводится из организма. Вся процедура занимает около часа, после чего пациент остается под наблюдением врачей еще на несколько часов, чтобы избежать негативных последствий.

Блокада поясничного отдела имеет ряд характерных особенностей, которые являются и преимуществами этого вида процедуры – она дает быстрое и ощутимое обезболивание, а также имеет относительно небольшой список побочных эффектов.

Также в зависимости от локализации предусматривается и ряд особенностей по проведению этой процедуры – для обыкновенной блокады поясничного отдела пациента его укладывают на живот и путем пальпации обнаруживают место наибольшего сосредоточения боли, после чего туда вводят лекарственный препарат.

Иногда при помощи очень длинной иглы (так называемая «блокада канатика») оказывают многоступенчатое воздействие на очаг боли в пояснице. В зависимости от размеров патологического процесса различают блокады по 3 или 6 точкам.

Введение лекарственного препарата в случае поясничной грыжи осуществляется в эпидуральное пространство, для чего пациент ложится и поджимает под себя ноги, согнутые в коленях. Далее осуществляется прокол в районе крестцового канала.

Как правило, причиной необходимости проведения блокады шейного отдела является остеохондроз, одним из основных симптомов которого является сильная боль вследствие раздражения нервных корешков.

Чтобы ее купировать, применяют новокаиновую блокаду с гидрокортизоном – чаще всего пациент остается в сидячем положении и поворачивает голову в сторону, противоположную больному участку, т.е. наклоняет ее вперед.

Блокирующая манипуляция при грыже шейного отдела позвоночника подразумевает введение препарата в нижнюю часть передней лестничной мышцы – ее прокалывание осуществляется только перпендикулярно с глубиной введения иглы не более 5 мм. В результате спастическое напряжение мышц в области шеи снимается, и давление на шейные позвонки снижается.

Противопоказания

Как всякий метод лечения, блокада межпозвоночной грыжи, помимо показаний к применению, имеет и ряд своих противопоказаний, поэтому необходимость ее проведения может определяться только лечащим врачом после полного стационарного обследования пациента. Противопоказания могут быть абсолютными и местными. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся:

• эпилепсия;
• серьезные патологии печени;
• невротические реакции организма;
• миастения.

Местные же противопоказания включают в себя:

• наличие воспалительных процессов кожи в болезненной области;
• патологические отклонения развития костных структур;
• индивидуальные противопоказания – например, непереносимость препарата.

Естественно, что процедуру не станут проводить при нарушениях свертываемости крови, в случае тяжелого состояния больного в целом, а также во время беременности и лактации.

Эффект от процедуры

Согласно статистическим данным эффект от проведения блокад при грыже позвоночника проявляется практически мгновенно и сохраняется на протяжении 3 недель, после чего их назначают вновь, т. е.

лечение проводят курсами.

Считается, что максимальный эффект достигается в случае эпидурального типа введения медикоментозных средств по центральной позвоночной линии, но результат так же будет лишь временным.

Чуть менее выраженный, но тоже хороший эффект показывают блокады трансфораминального вида, которые проводятся избирательно, вводя лекарство точечно, из-за чего оно попадает непосредственно в саму точку воспаления и снимает отеки и болезненные ощущения.

Если процедура проводится высококвалифицированным специалистом, то риск появления осложнений или побочных эффектов минимален.

Иногда сразу при проведении процедуры у пациента может открыться кровотечение, возникнуть аллергические реакции или даже усилиться боль, что будет говорить о том, что она проходит неправильно.

И есть ряд осложнений, которые зависят от индивидуальных особенностей процедуры.

К ним относятся:

1. Появление проблем с дыханием и головной боли – в случае попадания лекарства в субарахноидальное пространство.
2. Осложнения неврологического характера – если во время процедуры игла стала воздействовать непосредственно на спинной мозг.
3. Анафилактические реакции – из-за введения медикаментов в кровеносный сосуд и последующего нарушения его целостности.
4. Развитие инфекционных процессов – вследствие несоблюдения правил гигиены.
5. Заболевания мочевого пузыря – в случае слишком длительной местной анестезии.

При этом побочные эффекты уже после проведения манипуляции, если она была сделана по всем правилам и успешно практически не появляются, так как лечебный препарат подают в само пораженное место. В крайнем случае, может образоваться нагноение на месте проколов, что так же является исключительно виной врача, который проводил процедуру.

Отзывы о процедуре

Татьяна 47 летБеспокоили сильные боли в спине, что только не пробовала, и лизин, и карипаин, и гиалгель, все безрезультатно. А вот блокады с депо-медролом, можно сказать, поставили на ноги. Таким эффектом очень довольна.

Станислав 32 годаПосле тренировки в спортзале стало невыносимо стрелять в спине, да так, что и вдохнуть было больно. Ни уколы, ни ультразвук не помогли. И тогда врач направил меня на блокаду, сказав, что это единственное, что может помочь в этом случае.

Уже после третей процедуры были видны значительные улучшения, да что там говорить, я стал чувствовать себя практически здоровым человеком. И вот уже прошло две недели с момента выполнения последней блокады, меня ничего не беспокоит, боли ушли, правда с тренировками пришлось подзавязать на некоторое время.

Ира 53 годаЛично мне сделали 3 блокады с новокаином и B12, ничего не помогло. А вот введение депо-медрола дало видимые результаты – боль, как рукой сняло, прошел отек и воспаление. Но, к сожалению, помогает ненадолго.

Блокада при грыже позвоночника. Любые проблемы со здоровьем, даже самые незначительные, порой вводят нас в ступор. Человек начинает волноваться по поводу обострения заболевания. Тут тебе скачки артериального давления, боли в сердце – результат чрезмерного волнения.

Однако если заболевание либо ухудшение самочувствия не влечет за собой болевые ощущения – люди чаще всего оттягивают визит к врачу, либо пытаются решить проблему в одиночку – самолечением или народными методами. Ну, такова наша сегодняшняя жизнь.

Болеть очень дорого и многие стараются избегать визита в клинику.

Грыжа позвоночника характеризуется болезненными ощущениями в шейном и спинном отделе, редко в ногах. Грыжа позвоночника является довольно сложным заболеванием, поэтому к лечению этого недуга врачи подходят комплексно, используя разные терапевтические методы. Рассмотрим один из эффективных и кардинальных методов лечения при грыже позвоночника – блокаду.

Возможные побочные эффекты

Врачи-травматологи считают этот способ лечения шейного остеохондроза сравнительно безопасным. Но не стоит забывать, что возможно появление побочных эффектов. Патологические процессы после введения лекарства начинаются редко и, как правило, не несут угрозы жизни.

У пациента может начаться головокружение, слабость, сонливость или резкие перепады артериального давления.

Наблюдается возникновение аллергических реакций в том месте, куда поставлена инъекция. В редких случаях наблюдается анафилактический шок.

Обычно под наблюдением врачей негативные эффекты быстро исчезают, и организм восстанавливается в течение получаса после блокады.

При наступлении тяжёлых токсических поражений рекомендуется обратиться за помощью к медикам.

Специфика проведения

На эффективность сильно влияет правильность введения укола. Как правило, анестезирующее мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Допускается блокировка дома у пациента.

Процедура купирования выглядит следующим образом:

• Больной располагается на кушетке или диване в позиции лежа на животе
• Врач обрабатывает воротниковую позвоночную область специальным антисептическим средством и производит прокол. Игла вводится перпендикулярно на глубину примерно 1 см в область поперечного нервного отростка
• После произведения блокировки, игла аккуратно извлекается, а место прокола заклеивается медицинским пластырем

Важно помнить, что проводить блокирование должен только квалифицированный медицинский работник. Самолечение категорически противопоказано! Данный запрет обусловлен тем, что назначение неправильной дозировки препарата и нарушение процедуры купирования несет угрозу не только здоровью больного, но и его жизни.

Виды блокад с кратким описанием

Блокады могут различаться по составу вводимого вещества:

1. Новокаин. Это вещество обладает малой токсичностью, быстро выводится из организма и хорошо им усваивается.
2. Лидокаин. Это более эффективное лекарство, но вызывающее больше побочных эффектов.
3. Спазмолитики и глюкокортикоиды. Эти вещества обычно служат дополнительными компонентами к основному лекарству. Они дополняют эффект блокады.

Виды блокад по типу введения:

1. Паравертебральные. Врач делает проколы в нескольких точках около остистых отростков позвонков. Место для блокады предварительно размечается маркером.
2. Проводниковые. Для блокировки передачи импульсов по нервным стволам препарат вводится в параневральное пространство.
3. Эпидуральная. Этот вид блокады ставится в область крестца чуть выше копчика.
4. Сакральная. По своей сути этот метод лечения является видом эпидуральной блокады, но иголка вводится через связку в области крестца.
5. Внутрикостная. Ставится в губчатую костную ткань позвоночника.

Разновидность блокады подбирается врачом на основании диагностики заболевания и данных обследования.

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

• однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
• двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
• поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Основные лекарственные средства

Блокады могут состоять из одного или нескольких компонентов.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения, делятся на следующие группы:

1. Анестетики. К ним относится новокаин и лидокаин. Их чаще всего используют для купирования болевых симптомов, при необходимости смешивая с другими лекарствами. Обезболивание происходит через 3–5 минут. Длительность эффекта варьируется от часа до трёх часов. Эти лекарства могут быть аллергенами, поэтому перед лечением необходимо сделать пробу на чувствительность к препарату.
2. Кортикостероиды. Эта группа лекарств устраняет болевые симптомы, снимает отёк и воспаление. Их используют, как дополнительный компонент для смешивания с лидокаином или новокаином. К этой группе препаратов относится Дипроспан, который обладает длительным действием. Также используется суспензия Гидрокортизон, которую тоже перемешивают с анестетиком. Нередко в блокаде используется добавление Преднизолона в анестетик.
3. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эта группа препаратов используется в поликомпонентных составах. Они снимают боль, воспаление и отёк в поражённом отделе. Это может быть Диклофенак, Вольтарен.
4. Витамины. Эта группа препаратов положительно влияет на обменные процессы в поражённом участке и насыщает его полезными веществами.
5. Спазмолитики. Это лекарства, расслабляющие зажатые мышцы, обладают расслабляющим эффектом. К этим лекарствам относится Тромболизин и Платифиллин.
6. Хондропротекторы. Это лекарственные средства, замедляющие процесс разрушения хрящевой ткани и улучшающие его восстановление, например, Румалон. Используются для многокомпонентных смесей.

Блокада дипроспаном при межпозвоночной грыже

Боль – один из ярко выраженных симптомов при патологиях костной системы человека. Особенно сильно ощущается болевой синдром при грыже поясничного отдела позвоночника, в случаях, когда операция по удалению грыжи уже, казалось бы, неизбежна.

Провоцировать подобную симптоматику может резкая смена положения тела, поднятие слишком тяжелого груза, или внезапная нагрузка на позвоночный отдел, связанная с механическим давлением или травмой.

В условиях поликлиники или больницы единственным действенным мероприятием по быстрому снятию или устранению боли применяется блокада.

Чаще всего блокада выполняется с использованием такого лекарственного препарата, как новокаин.

Однако врач, опираясь на обследование пациента и видя клинические проявления болевого синдрома, может принять другое решение и делать данную процедуру, используя для инъекции диспроспаном, мовалис и лидаза.

Блокада назначается в тех случаях, когда больному не помогают уже компрессы, мази или согревающие пластыри.

Эффект, который достигается путем применения блокады при межпозвонковой грыже шейного и поясничного отдела позвоночника следующий:

1. Быстрое и эффективное обезболивание;
2. Безопасность и полное отсутствие токсичности препаратов;
3. Максимальная чувствительность нервных окончаний и мышечной ткани к инъекции.

Новокаиновая блокада подразумевает введение 0,5% раствора различной дозировки непосредственно в мышцу, расположенную рядом с проблемной зоной позвоночника. В исключительных случаях используется эпидуральная область (пространство рядом с остистыми отростками).

Если боль не проходит сама при грыже поясничного отдела позвоночника, необходимо обратиться в клинику и по назначению врача делать блокаду. Данная процедура выполняется, как последний шанс на устранение симптомов без хирургии, когда операция по удалению грыжи, казалось бы уже неизбежна.

В каждом конкретном случае врач определяет какой препарат и какой объем должны делать пациенту. Блокада при грыже шейного и поясничного отдела позвоночника, соответственно, существенно различается. Метод выбирается, исходя из того, какую степень болезненных ощущений испытывает сам пациент:

• 1 степень. Характеризуется появлением дискомфорта только при движении. В состоянии покоя болевой синдром отсутствует;
• 2 степень. Боли беспокоят пациента, как при движении, так и в состоянии покоя, а проходят исключительно тогда, когда пациент лежит без движения;
• 3 степень. Болевые ощущения преследуют практически 24 часа в сутки, в независимости от того, двигается человек или нет. Дискомфорт отступает только если больной занимает вынужденную нестандартную для себя позу.

Новокаиновая блокада проводится при 2 и 3 степенях, во всех же остальных случаях, на свое усмотрение, врач может проколоть инъекции диспроспаном, мовалис и лидаза или назначить согревающие мази и компрессы.

Однако, ни один из вышеперечисленных препаратов не дает такого эффекта, как новокаиновая блокада. Если же и она не помогает – пациенту может быть рекомендована операция по удалению грыжи.

Почему новокаин?

Чем же так хорош новокаин в устранении болевого шока и симптомов дискомфорта шейного и поясничного отдела позвоночника? Почему делать блокаду позвоночника 2 или 3 степени сразу рекомендуют именно этим лекарственным средством, не применяя более лояльные медикаменты, такие, как мази или уколы мовалис или дипроспаном? Операция по удалению грыжи довольно опасна, и поэтому препараты, способные избавить пациента от дальнейших негативных симптомов успешно применяется во многих клиниках.

Несмотря на некоторое негативное отношение к новокаину некоторых специалистов и пациентов, такая блокада имеет ряд существенных достоинств:

• Быстрое обратимое действие инъекции;
• Местный обезболивающий эффект при патологиях шейного и поясничного отделов позвоночника;
• Доступность и небольшая токсичность при соблюдении рекомендованных доз.

Препараты новокаиновой группы имеют лишь одно серьезное противопоказание – они не применяются в случаях индивидуальной непереносимости, вызванной аллергическими реакциями. Делать блокаду имеет право только опытный специалист, опытный в проведении подобных инъекций.

Дипроспан и мовалис

Еще два средства для снятия болевых симптомах при пролапсе позвонков или защемлении артерий и нервных корешков – это Дипроспан и Мовалис.

Оба относятся к группе глюкокортикоидов и вводятся непосредственно в мышечную ткань вблизи проблемного участка позвоночника или околосустваных тканей, если речь идет о поражении суставной части костного скелета.

В комплексном и профилактическом медикаментозном лечении предусматривается дозировка 1-2 мл раствора в сутки.

При этом эпидуральная блокада (введение растворов Мовалис или Новокаин в отверстие крестцового канала) является единственным возможным обезболивающим.

При грыже поясничного отдела для достижения эффекта, когда операция по удалению грыжи уже рекомендована, достаточно делать 80-100 мл одноразово (новокаин 0,5%).

Операция или укол?

Блокада – процедура, относящееся в медицинских кругах к группам мероприятий хирургического вмешательства. Это не обычный укол в группу мышц или введение препарата в канал. Операция, как и любая другая процедура по удалению болезненных симптомов, может иметь ряд противопоказаний и последствий.

По незнанию можно повредить иглой находящиеся рядом органы, артерии и сухожилия, твердую оболочку канала или сосудистые сплетения.

При передозировке медикамента возможен упадок сил и понижение артериального давления, судороги и даже потеря сознания.

Мероприятие проводится только специалистом, владеющим данной методикой! Самостоятельное проведение метода обезболивания в домашних условиях крайне опасно!

Препарат Дипроспан часто используется при грыжах позвоночника, хотя и основная сфера применения у него несколько иная. Конкретно при межпозвонковой грыже (а также при тяжело протекающих протрузиях) Дипроспан используется в качестве противовоспалительного препарата.

Обычно достаточно применять Дипроспан в пероральной форме (в виде таблеток), но в тяжелых случаях требуется внутримышечная инъекция. Так с помощью данного средства делают лекарственные блокады, нацеленные на снижение воспалительных процессов и на устранение (хотя бы частичное) болевого синдрома.

Препарат Дипроспан является мощнейшим противовоспалительным и болеутоляющим средством, использующимся в лечении различных заболеваний. В том числе данный препарат используют для лечения тяжело протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными действующими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в препарате бетамазона динатрия фосфат существенно ускоряет наступление болеутоляющего и противовоспалительного эффекта.

Дипроспан отпускается исключительно по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул препарата (одна упаковка, каждая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.

Медикамент следует хранить в защищенном от света месте. Максимально допустимая температура окружающей среды в которой находится препарат – 25 градусов (но не менее 2 градусов). Замораживать средство запрещается.

При тяжело протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:

• мощное противовоспалительное воздействие, причем с большой продолжительностью;
• имунносуспрессивное и десенсибилизирующее воздействие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это важно потому, что на фоне длительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);
• за счет существенного снижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее воздействие (хуже, чем при использовании специализированных обезболивающих препаратов, но все же весьма ощутимое).

В итоге с помощью Дипроспана у больного удается снять болевой синдром, воспаление, отечность и частичную иммобилизацию (неподвижность) спины. Эффекты эти временные, но длятся достаточно долго (несколько суток).

Дипроспан очень мощный препарат, и имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые опасно не только для здоровья, но и для жизни.

1. Беременность на любом триместре.
2. Наличие индивидуальной непереносимости (аллергии) на компоненты, входящие в состав средства.
3. Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых инфекций.
4. Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

Возможные побочные эффекты от приема:

• аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани);
• полифагия, различные нарушения пищеварения, дисфагия;
• депрессия, нервное возбуждение, различные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
• различные отеки в разных участках тела (не обязательно на спине);
• желудочные и кишечные кровотечения (в том числе массивные, угрожающие жизни).

Как делать уколы Дипроспаном при межпозвоночных грыжах? Самостоятельно ничего делать нельзя – это опасно серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Способ введения, конкретные дозировки и продолжительность терапии определяет только лечащий врач.

Существуют общие правила применения Дипроспана при позвоночных грыжах. Во-первых, дозировка рассчитывается исходя из того, насколько выражена клиническая картинка заболевания и насколько тяжело это заболевание протекает.

Упаковка препарата Дипроспан

Во-вторых, при внутримышечном введении используют не более 2 миллилитров лекарственного средства за раз. Желательно вводить лекарство глубоко в мышцу. Внутрикожное введение ограничивается максимальной дозировкой в 0,2 миллилитра на квадратный сантиметр кожи.

Инъекции Дипроспаном не создают болезненных или дискомфортных ощущений. В редких случаях может потребоваться применение анестетика для инъекции препарата. В этих случаях используют Лидокаин или Прокаин.

Продолжительность лечения позвоночной грыжи с помощью Дипроспана сугубо индивидуальна, и разнится от пациента к пациенту. При тяжело протекающей грыже продолжительность лечения может составлять 4 и более недель.

Осложнения

Иногда после лечения шейного остеохондроза блокадой могут происходить травмы и повреждения сосудов. Пациент чувствует боли после введения лекарства, ощущение жжения. Может наблюдаться анафилактический шок. Повреждения сосудов легко провоцируют сердечные приступы с последующей остановкой сердца, что может закончиться даже смертью.

Прокол оболочки спинного мозга может грозить вытеканием спинальной жидкости.

Занесение инфекции характеризуется сильной интенсивной болью в спине с повышением температуры. У пациента начинается абсцесс. Такой характер заражения возникает при подавлении адреналиновой системы кортикостероидами.

Если блокада была сделана неправильно, то это вызывает кровотечения.

Под влиянием лекарственного препарата или занесения инфекции развиваются неврологические осложнения.

Для уменьшения вероятности осложнений пациенту рекомендуется выбрать квалифицированного специалиста и сделать УЗИ перед процедурой.

Различия инфильтрационной и проводниковой анестезии

По механизму действия, практически абсолютно ничем не отличаются. И там и там раствор местного анестетика должен достичь нервное сплетение /нерв и прервать ноцептивную (болевую) импульсацию. Только в инфильтрационной анестезии это достигается в последовательной послойной инфильтрации достаточно больших объемов местного анестетика в замкнутые фасциями пространства.Анестетик растекается под гидравлическим давлением и в конце концов оказывается в соприкосновении с нервными сплетениями и нервами. А вот при проводниковой анестезии анестетик доставляется «адресно», и вводится только после идентификации нерва.

Отзывы

Одни пациенты, которые попробовали лечение шейного остеохондроза блокадами отмечают их высокую эффективность, по сравнению с таблетками и мазями местного применения. Но отмечают, как важна точная дозировка и квалификация врача, чтобы лекарство помогло, а не вызвало негативных последствий. Лечение боли блокадой целенаправленно действует на нервные окончания и быстро всасываются в кровь.

Но часть пациентов отмечают после блокады гнойные высыпание на коже, отёчность места укола и другие побочные эффекты.

Хотя зачастую это вызвано не действием лекарства, а недостаточной квалификацией медицинского персонала, его ошибкой при введении или при расчёте дозировки препарата.

Посмотрите видео на эту тему

По продолжительности действия

• Болюсное (одномоментное) введение препарата (бипувикаин 0,75%), позволяет достичь анестезии/аналгезии до 12 часов.Но,если требуется надежная анальгезия более 12 часов, то прибегают ко второй разновидности проводниковой анестезии
• Пролонгированного действия. Для поддержания нужной концентрации местного анестетика в зоне нервного сплетения используют специальные стимулирующие (проводящие электрический ток) и не стимулирующие катетеры.

  Если двигательный ответ не получен, то идентификация нервного пучка так же не удачная.Только моторная реакция необходимой амплитуды позволяет перейти ко второму этапу.

  Введение местного анестетика или физ. раствора позволяет гидравлически расширить пространство в сплетении на достаточную величину для ввода катетера.

Вывод по теме

Блокада при шейном остеохондрозе является действенной методикой лечения боли, особенно если другие методы не приносят желаемого результата. Несмотря на множество противопоказаний и побочных эффектов, достаточно правильно рассчитать дозировку, ввести препарат и пациент уже через 5 минут почувствует облегчение.

Немаловажно проводить блокаду в условиях амбулатории квалифицированным специалистом, чтобы уменьшить вероятность занесения инфекции или других негативных последствий. Стоит обратить внимание и на список противопоказаний, при которых нельзя проводить эту процедуру. Самой безопасной считается блокада новокаином. Этот препарат быстро снимает болевые ощущения и практически не вызывает аллергических реакций.

Проводниковая анестезия-виды

Классификация по способу верификации нахождения иглы в проекции нервного сплетения:

1. По парастезиям. Прикосновение иглы к нерву инициирует его стимуляцию, что может выражаться либо в двигательной реакции или в субъективным ощущениям больного: парестезии или боли. И то и другое говорит что кончик иглы находится в нужной локации, однако жгучая боль свидетельствует о том что игла проникла в вещество нерва. Это может повредить нерв, и в последствии парестезии будут постоянными. Появление приборов электростимуляции нерва, позволяет точно и атравматично удостовериться в правильном расположении кончика иглы.
2. Футлярное периваскулярное блокирование нервного сплетения. Многие нервные пучки пролегают непосредственно рядом с сосудами и часто заключены в единый фасциальный футляр. На этой анатомической характерной особенности и основан метод футлярной периваскулярного блокады. Иглой с тупым срезом, в предполагаемой проекции производят прокол фасциального мешка. Тактильно, он ощущается как щелчок. Далее, если все сделано корректно игла пульсирует, так как находится непосредственно рядом с сосудами. Широко используется при проводниковой анестезии плечевого сплетения подмышечным доступом, бедренного нерва, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра из одного доступа.
3. Чрезартериальный доступ. Плечевое сплетение находится в одном фасциальном мешке с подмышечной артерией. Намеренно пунктируют плечевую артерию, после чего иглу осторожно продвигают или вперед или назад, до того момента, когда перестанет в канюле иглы появляться кровь. Таким образом, кончик иглы будет находиться непосредственно рядом с плечевой артерией, а значит и гарантированно у плечевого сплетения. Методика на данный момент практически не используется: крайне высок риск попадания местного анестетика в кровоток. Да и к тому же появилась блестящая альтернатива.
4. Электростимуляция нерва. Как и писалось выше, для определения местоположения иглы применяют электростимуляцию током небольшой силы, оценивая двигательную активность в конечности и сенсорную реакцию. По мере продвижения иглы к нервному сплетению, степень мышечной активности возрастает, а при удалении уменьшается.

   Используя минимальную силу тока ( 0,5 мА) мышечные сокращения не прекращаются, то вероятность контакта иглы с нервом практически 100%. Вводится расчетная доза местного анестетика.Самая передовая методика.Высший пилотаж, выполнение этой манипуляции под контролем ультразвука.Как в первоначальном слайде.

Во всех вышеописанных методиках перед введением анестетика необходимо проводить аспирационную пробу, не допустить попадание раствора в кровоток. Так как, современные местные анестетики, такие как бупивокаин, крайне кардиотоксичные, при внутрисосудистом введении.

Основные группы препаратов

Выделяют несколько групп препаратов, используемых для блокады болевого синдрома при остеохондрозе. Это могут быть кортикостероиды, местные препараты и альтернативные медикаменты.

Рекомендуем к просмотру:

Курс, дозировки и вид средства выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от проблемы.

Местные анестетики

Местные анестетики можно назначить для проведения нескольких типов блокад:

• Однокомпонентные.
• Двухкомпонентные.
• Многокомпонентные.

Основное назначение препаратов – это замедлять передачу импульсов от нерва, что снижает уровень боли и снимает воспаление.

Выделяют два основных местных медикамента:

Наименование	Особенности
Уколы Новокаина	Чаще всего применяется, снимает дискомфорт и боль через пару минут после введения, действует до трех часов.
Уколы Лидокаина	Применяется немного реже, не так быстро действует, но обезболивание от укола длится дольше, до четырёх часов.

Важно сделать тест на переносимость препаратов в уколах, так как распространены случаи аллергии, побочных реакций после введения блокады.

Кортикостероиды

Кортикостероиды имеют огромный спектр действия, поэтому все чаще применяются при лечении остеохондроза:

1. Противовоспалительное действие.
2. Мгновенное снятие боли.
3. Противоаллергенное действие.
4. Выступают в качестве средства профилактики.
5. Используются вместе с остальными обезболивающими.

Наиболее распространены такие кортикостероиды:

• Гидрокортизон, смешивающийся с анестетиком.
• Дексаметазон, обладающий мгновенной реакцией.
• Дипроспан, считающийся лучшим препаратом для снятия боли при остеохондрозе.

Фото препаратов:

Гидрокортизон Дексаметазон Дипроспан

Обычно кортикостероиды применяются вместе с обезболивающими, гормонами, нестероидными средствами, витаминными комплексами.

Дополнительные медикаменты и блокады

Есть еще несколько медикаментов, которые способны избавить от болевого синдрома в шейном и поясничном отделе при помощи уколов:

1. Вольтарен и Диклофенак, которые избавляют от дискомфорта, снимают отек и оказывают противовоспалительное действие.
2. Кетонал снимает боль и отек.
3. Мидокалм возвращает подвижность, расслабляет.

Вольтарен, Диклофенак, Кетонал и Мидокалм

Центральное проводниковое обезболивание

Крылонебная анестезия подразумевает введение раствора в крылонебную ямку. Эта ямка лежит между верхней челюстью и крыловидным отростком клиновидной кости. Вводить иглу в крылонебную ямку безопаснее, чем в круглое отверстие.

Возможные пути обезболивания

• небный, когда иглу вводят через большое небное отверстие, двигают по крыло-небному калану, обзеболивая верхнечелюстной нерв;
• бугорный, когда раствор выпускают вблизи верхнечелюстного бугра и вдоль кости;
• глазничный, когда прокалывается кожа над костью передней стенки нижнеглазничного края, раствор вводится за него;
• подскуло-крыловидный, когда иглу вводят в середину траго-орбитальной линии у нижней стенки скуловой дуги, анестетик вспрыскивают в наружную пластину крыловидного отростка, а также в крылонебную ямку.

Другой метод центрального проводникового обезболивания – анестезия у овального отверстия. Оно расположено в медиально-задней части подвисочной ямки. Сама ямка является углублением на боковой стенке черепа.

Методы анестезирования овального отверстия

• подскуловой, когда прокол делают в середине траго-орбитальной линии, углубляют до наружной пластины крыловидного отростка, через которое попадают в овальное отверстие;
• надскуловое, когда иглу вводят через траго-орбитальную линию уклоняясь вниз;
• нижнечелюстное, когда иглу проводят по внутренней поверхности ветки, отводят конец до костной стенки;
• глазничный, когда прокалывают нижний край глазницы возле нижненаружного угла, игла проникает в подвисочную ямку через латеральную область нижнеглазной щели.

Паравертебральная блокада

Для выполнения процедуры нужен опытный медик, который не ошибется при локальном введении анестетика. Цель процедуры – «заморозить» боль.

• Пациент с болью, предполагающей острый остеохондроз, кладут на бок, просят принять необходимое врачу положение. Шея должна быть согнута.
• Методом пальпации находится очаг боли и остистые отростки больных позвонков.
• Эти места врач маркирует специализированными медицинскими маркерами (почти всегда это шестой позвонок).
• Кожа тщательно обрабатывается антисептиком в диаметре около двух сантиметров около маркированных мест.
• Вводится 5%-ый раствор новокаина в объеме 15-20мл. В зависимости от возраста и веса больного в дозировку вносятся коррективы.

Эпидуральная блокада проводится в отношении поясничного остеохондроза, для шейного – она не применяется. Все процедура выполняется очень медленно, чтобы не вызвать дополнительного беспокойства и болей у пациента. Такая неторопливость также обязательна, чтобы лекарство равномерно распределялось в тканях. Процедуру считают выполненной качественно и безукоризненно, если в шприце после укола не остается спинномозговой жидкости или крови.

Множество пациентов, испытавшие на себе новокаиновую блокаду, считают это лучшим методов избавления от боли при острой форме остеохондроза. Но не следует забывать, что это временная мера, призванная на несколько минут отключить одно из звеньев в довольно длинной цепочке болевых рефлексов. Одними блокадами остеохондроз вылечить нельзя, требуется длительное лечение. Иногда медики используют блокаду в диагностических целях, когда симптомов много и они накладываются, мешая поставить правильный диагноз.

Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией

К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела. Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.

Разновидности блокад при остеохондрозе

По технике исполнения и месту введения препарата бывают следующие виды медицинских блокад:

• паравертебральные;
• эпидуральные;
• проводниковые.

Эти процедуры по глубине проникновения анестетика:

• внутрикожная;
• мышечная;
• корешковая;
• подкожная;
• периневральная.

Особенности анестезии нижней челюсти

Нижняя челюсть имеет в своем составе плотные слои компактного вещества. Поэтому распространение обезболивающего препарата довольно затруднительно. Проводниковая анестезия на нижней челюсти проводится как внутриротовым, так и внеротовым методом. Иногда возможен только последний способ (из-за особенностей челюсти, наличия воспалительных процессов на слизистой). Поэтому опытный стоматолог обязательно должен владеть обоими способами. Внутриротовая анестезия проводится с помощью пальпации (нащупывается позадимолярная ямка и височный гребешок, которые являются ориентирами для правильного введения препарата). При беспальцевом способе ориентируются на крыловидно-нижнечелюстную складку. При этом анестезия проводниковая блокирует язычный нерв и альвеолярный.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. — 2010. — № 5. — С. 50-55.
• Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11. — № 5. — С. 250-253.
• Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — 2001. — 368 с.

Предоперационная подготовка

При подготовке к операции под проводниковой анестезией пациент проходит стандартные исследования, особое внимание уделяется неврологическому статусу, наличию психических отклонений, возможности четкого контакта с оперируемым на всех этапах обезболивания.

Анестезиолог понятным языком рассказывает о ходе анестезии, методике ее выполнения, ощущениях, которые будет испытывать пациент, преимуществах местного обезболивания. Обязательно выясняется наличие аллергии на лекарственные препараты, опыт анестезии в прошлом, реакции на анестетики.

Если операция проводится без искусственной вентиляции легких, то наркотические средства не используют. В этом случае пациента слегка седируют препаратами бензодиазепинового ряда для снятия психологического напряжения, страха, волнения перед предстоящей операцией. Угнетение мозговой деятельности сильными седативными и опиоидными анальгетиками может «стереть» симптоматику интоксикации препаратами для анестезии.

Обязательными правилами проведения проводникового типа обезболивания, которые должен соблюсти анестезиолог, считаются:

• Щадящее обезболивание кожных покровов с применением тонкой иглы;
• Фиксация иглы для точного введения рассчитанной дозы в строго определенное место;
• Обязательное установление факта изменения чувствительности в виде парестезии (говорит о правильной технике);
• Введение препаратов частями с аспирационными пробами для предупреждения их попадания в кровоток;
• Непрерывный контроль артериального давления, пульса оперируемого;
• Оснащение операционной соответствующими приборами для проведения обезболивания, а также средствами реанимации и лечения вероятных осложнений.

Блокады на нижних конечностях

В ходе операций на ногах дистальнее средней 1/3 бедра, при лечении послеоперационных болей, после травм, на время транспортировки больных с переломом бедра временно блокируют чувствительность бедренного нерва. Пациента укладывают на спину, чуть книзу от паховой связки локализуют артерию и кнаружи от нее на один см делают прокол иглой, перемещая ее глубже, затем инъецируют до 20 мл анестезирующего средства. Главная опасность — попадание анестетика в сосуд.

При манипуляциях на колене и внутренней поверхности бедер (в комплексе с блоком иных нервов), поражениях тазобедренного сочленения с сильной болью (в самостоятельном виде) блокируется запирательный нерв. Больной лежит на спине, обезболивается кожа, книзу и кнаружи от лобкового бугорка вводится длинная игла, обращенная к запирательному отверстию. Объем используемого препарата — до 15 мл.

Блокада седалищного нерва всегда производится при вмешательствах на ногах. При заднем доступе пациента укладывают на здоровую половину тела, конечность сгибают в бедре и колене, обезболивают кожу, устанавливают локализацию нерва и вводят 20 мл анестезирующего средства. Если пациент ощутил сильную боль, иглу следует подтянуть на несколько миллиметров, так как этот симптом говорит о введении анестетика в нерв.

Если оперируемый лежит на спине и не может изменить положение, к примеру, вследствие травмы, применяется блокада из переднего доступа, при которой определяют проекцию нерва на переднюю часть бедра и вводят иглу вглубь тканей. Объем анестетика — 25-30 мл.

При операциях на стопах, голеностопном сочленении может применяться блокада в области подколенной ямки. Пациента укладывают на живот, после чего он сгибает конечности, а анестезиолог находит место пульсации подколенной артерии. Длинную иглу вводят кнаружи от артерии или посередине (если пульсации нет), объем препарата — 20-30 мл.

При травмах ребер, после операций на грудной клетке возможно проведение блокад межреберных нервов. Паравертебральные блокады применяют и в ходе хирургических операций, и при консервативном лечении переломов.

Периферическая анестезия

Инфраорбитальная анестезия

Цель наркоза – заблокировать периферические ветки подглазного нерва. Верхнее зубное сплетение состоит из верхних альвеолярных нервов (передних и средних), которые соединены с зубами, деснами, надкостницей и костями.

Инфраорбитальный наркоз вводится в подглазное отверстие. Возможно внутриротовое и внеротовое введение. Внеротовой метод подразумевает введение анестетика через щеку в подглазное отверстие и канал. Подобное обезболивание позволяет без дискомфорта лечить резцы, клыки, премоляры.

Внутриротовой метод заключается в введении иглы через переходную складку между корнями центрального и бокового резцов (верхних). Таким образом нельзя попасть иглой в подглазничный канал, потому обезболивается наступает при диффузии анестетика.

При проведении инфраорбитальной анестезии есть риск повредить сосуды, что приведет к возникновению гематомы. Размер гематомы будет зависеть от степени повреждения, а также структуры тканей, в которых случилось кровоизлияние. При патологиях свертываемости крови и артериального давления подобное осложнение может быть серьезным.

Если врач травмировал иглой ствол нерва, возможен посттравматический неврит. Когда игла через канал попадает в глазницу, развивается диплопия (раздвоение видимых объектов). При грубом воздействии можно повредить глазное яблоко. В случае, когда в глазницу попадает анестетик, возникает отечность нижнего века, обезболиваются мышцы нервов глаза. Иногда развивается ограниченная ишемия кожи (недостаточное кровоснабжение).

Туберальная анестезия

Другие части верхнего зубного сплетения – задние верхние альвеолярные нервы – выходят через каналы в бугре верхней челюсти (задняя поверхность верхнечелюстной кости). Эти нервы передают сигналы от моляров альвеолярного отростка, его слизистую и некоторые пазухи.

Внеротовой туберальный наркоз подразумевает введение анестетика в область задней поверхности скуло-альвеолярного гребня, вдоль верхней челюсти. Спустя 5-10 минут наступает обезболивание верхних альвеолярных нервов.

Внутриротовой метод туберальной анестезии подразумевает введение иглы ниже складки над вторым моляром, либо сзади от скуло-альвеолярного гребня. Иглу двигают до кости, вдоль верхней челюсти. Чтобы не повредить сосуды, врач по ходу продвижения иглы выпускает анестетик, смещая их. Таким образом, чувствительности лишаются верхние моляры и слизистая альвеолярного отростка.

Осложнением туберальной анестезии может стать повреждение сосуда и образование гематомы. Особенно часто подобное случается при внутриротовом наркозе. При использовании средств с эффектом сужения сосудов может бледнеть лицо.

Плексуальная анестезия

Верхнее зубное сплетение представлено соединением передних, средних и задних луночновых нервов. Оно располагается в альвеолярном отростке над корнями зубов. Чтобы обезболить эту область, иглу вводят в подвижную часть слизистой складки, продвигают до кости над боковым резцом и клыком, первым и вторым премолярами.

При таком положении иглы анестетик вводят очень медленно и осторожно. Это обусловлено чувствительностью ближайших тканей, которые можно легко травмировать и спровоцировать боли. Плексуальная анестезия хорошо подходит для удаления резцов, клыков, первого и второго премоляров.

Палатинальная анестезия

Этот наркоз требуется для обезболивания большого небного нерва, который является частью крылонебного узла. Небный нерв выходит через большое небное отверстие, ответвляется к слизистой твердого и мягкого неба, альвеолярному отростку с небной стороны.

Иглу вводят на 10 мм впереди большого небного отверстия, продвигают до кости, но в костный канал не вводят, так как введение средства даже вблизи отверстия обеспечивается эффект. При палатинальной анестезии возможно кровотечение из поврежденного сосуда с последующим возникновение гематомы. Иногда возникает частичный паралич мягкого неба. Когда анестетик сдавливает сосуды, слизистая может побледнеть. Если в полость ошибочно ввести другую жидкость, возможен некроз.

Резцовая анестезия

Носонебный нерв – ветвь крылонебного пучка, которая выходит сквозь резцовое отверстие и обеспечивается чувствительность фронтальных зубов. При внеротовом введении иглу продвигают в носогубное углубление, анестетик вводят на 2 см от перегородки носа и на 1 см вниз от грушевидного отверстия.

При внутриротовом введении иглу помещают в основание резцового сосочка для обезболивания слизистой фронтальных зубов или продвигают в канал на сантиметр, чтобы добиться утраты чувствительности самих зубов. Таким образом обезболивают слизистую твердого неба вблизи резцов и клыков.

Осложнением резцовой анестезии может стать кровотечение, ишемия слизистой или кожи, некроз. Также при введении иглы она способна проникнуть в полость носа, чего можно избежать путем углубления в резцовый канал на 8-10 мм.

Мандибулярная анестезия

Особенностью данного метода обезболивания является необходимость точно знать строения внутренней поверхности ветвей нижней челюсти. У разных групп пациентов нижнечелюстное отверстие расположено по-разному: у взрослых на уровне жевательной поверхности моляров, у детей ниже, у пожилых людей на сантиметр выше альвеолярного края. Мандибулярная анестезия направлена на обезболивание нижнелуночновых и язычковых нервов.

Анестетик нужно вводить выше нижнечелюстного отверстия (0,75-1 см). При внутриротовом наркозе иглу вводят по направлению к внутренней поверхности ветки нижней челюсти. Иглу продвигают в зависимости от расположения канала у конкретного пациента. После прокола мягких тканей иглу продвигают на 3-4 мм, переводят противоположно к внутренней поверхности ветки. Так игла скользит по кости.

Ментальная анестезия

Место укола располагается выше и позади подбородочного отверстия, которое находится между первым и вторым премолярами. При внутриротовом введении иглу помещают в складку над первым моляром так, чтобы конец иглы попал в верхушку второго премоляра. Дополнительно прокалывается подбородочный нерв.

Внеротовой метод подразумевает введение иглы выше и позади отверстия подбородка, направляя иглу вперед и вниз. Часть раствора впрыскивается возле кости, оставшееся вводится в канал подбородочного отверстия.

Преимущества процедуры

Наиболее часто причина болезненных ощущений в шее – возбужденность нервных корешков. Блокада при шейном остеохондрозе проводится с применением новокаина, гидрокортизона. Раствор для инъекции готовится так: в подходящий шприц набирают 50-75мл гидрокортизона, добирают новокаиновый раствор. Получившаяся смесь выпускается в чистую емкость и аккуратно размешивается, туда добавляется 10мл новокаина. При работе с поясничным, грудным отделом процедура проводится по-другому.

• Новокаиновая блокада – оперативная и высокоэффективная медицинская процедура, она обезболивает непосредственным действием на нервные волокна.
• Практически нет противопоказаний, мало побочных эффектов, потому что лекарство работает в основном местно, именно на очаг патологии, а только потом проникает в кровь.
• Блокады разрешается использовать часто и даже курсами, частота процедур зависит от обострения остеохондроза.
• Процедура полностью снимает боль на некоторое время, производя существенное противовоспалительное действие, снимает отечность, стабилизирует процессы обмена в воспаленных тканях и хрящах.

Общепризнано, что для продления обезболивающего воздействия лучше всего смешивают новокаин с кортикостероидами и прочими подходящими для данного заболевания лекарственными препаратами. Курс блокад позволяет надолго избавиться от боли, появляется больше возможностей активного движения. Эффективность существенно повышается, если применяются другие методики лечения остеохондроза: физиотерапия, мануальная терапия и пр.

Показания и противопоказания

Существуют определённые предпосылки для проведения именно ПА:

• воспаление слизистой во рту или мягких тканей лица;
• удаление зубных корней или зубов;
• профилактика пародонтоза, сложных форм кариеса;
• удаление неправильно проросших зубов;
• негативное восприятие общего наркоза.

Для проведения качественной ПА без нежелательных последствий есть целый ряд противопоказаний:

• высокая эмоциональность пациента;
• инфекция полости рта или лицевых мягких тканей;
• аллергия на анестетики;
• старые хирургические вмешательства или челюстно-лицевые травмы, приведшие к изменениям топографии определённой области ;
• детский возраст – ПА можно применять только с 12 лет;
• нет достаточного контакта с пациентом – врождённая глухонемота.

Кроме этого, абсолютными противопоказаниями применения ПА являются наличие инфицированности тканей в области блокады и септикопиемия – разновидность сепсиса, при котором характерны появления множественных гнойных очагов по всему телу больного.

Относительными противопоказаниями к применению ПА могут быть чрезмерное развитие подкожной жировой прослойки, тяжёлый шок или многочасовая продолжительность операционного вмешательства.

Техника и условия осуществления проводниковой анестезии

Техника проводниковой анестезии в общих чертах выглядит примерно так:

1. Устанавливается локализация и топография нужного нервного ствола, при необходимости применяют ультразвук и нейростимулятор;
2. Кожа обрабатывается антисептиком и инфильтрируется препаратом для анестезии;
3. Рассчитанная доза анестетика вводится сначала в мягкие ткани, а затем в область, непосредственно окружающую нервное волокно;
4. Контроль уровня анестезии и основных показателей жизнедеятельности до окончания действия препаратов.

Важнейшим условием проводникового обезболивания является четкое знание анестезиологом анатомо-топографических особенностей периферической нервной системы, учет возможных индивидуальных отклонений в ходе нервов и расположении их сплетений. В случае погрешностей ошибка может привести к серьезнейшим последствиям.

Для облегчения труда специалистов разработаны специальные методики нахождения нервов, схемы их возможного расположения, однако применение их ограничено, так как все пациенты разные и «трафарет» применить ко всем невозможно. Схемы хорошо «работают» в отношении нормостеников с более или менее стандартными параметрами телосложения, в то время как люди с особенностями конституции требуют строго индивидуального подхода.

Для идентификации локализации нервных стволов применяют такие ориентиры, как костные выступы, крупные артерии, мышечно-сухожильные элементы. Кости защищают нервы и сплетения, формируют для них ходы и ложа, что учитывается при операциях на голове, позвоночнике, конечностях. В области крупных суставных сочленений нервы тесно взаимосвязаны с артериями, которые становятся ориентиром.

На уровне локтевого и коленного сочленений, помимо костей и сосудов, сориентироваться относительно хода и расположения нерва помогают мышечные пучки, а в дистальных отделах рук и ног (кисти, стопы) дополнительно оцениваются сухожильные элементы.

Если возникают сомнения в правильности локализации нервного ствола, применяется метод электрической стимуляции током небольшой силы и напряжения при помощи специальных устройств или кардиостимулятора.

После того, как точное месторасположение нужного нерва определено, необходимо обеспечить фиксированное положение иглы, что особенно актуально в моменты замены одного шприца на другой, когда возможно смещение иглы относительно нервного ствола, введение препарата не только в окружающие ткани, но и в просвет сосуда или сам нерв.

Для фиксации игл в пространстве применяют простой, но довольно надежный метод: если анестезиолог правша, то сомкнутые вертикально пальцы левой руки он прижимает к телу оперируемого в непосредственной близости от иглы после установления ее в правильном положении. Игла удерживается между двумя пальцами, а остальные располагают выше или ниже иглы в зависимости то того, в каком направлении возможно нежелательное распространение анестезирующего средства.

Для безопасного проведения проводникового обезболивания весь период операции должны четко контролироваться показатели работы сердца и сосудов, дыхание для предотвращения возможных осложнений. Анестезиолог фиксирует артериальное давление, пульс, частоту дыхания оперируемого.

Обязательным оборудованием, которое должно быть в операционной при применении проводниковой анестезии, считаются не только иглы и шприцы, но и стимулятор нервных волокон, средства для реанимации, ларингоскоп, интубационные трубки, кардиомонитор, пульсоксиметр. Во всех без исключения случаях обеспечивается доступ к вене и возможность инфузионной терапии, так как исключить непредвиденные осложнения невозможно. Помимо анестетиков, готовятся препараты для оказания экстренной помощи в случае шока, аллергической реакции, аритмии, остановки сердца.

Нейростимулятор или аппарат ультразвука позволяют точно локализовать иглу и окружающие ориентиры, предотвратить внутрисосудистое введение анестетика и повысить эффективность и безопасность проводникового обезболивания.

Пациент при проведении проводниковой анальгезии может ощутить дискомфорт и даже некоторую болезненность при проколе кожи иглой. По мере инфильтрации тканей анестетиком появляется чувство распирания, возможно — жар, тяжесть, ощущение «мурашек» с постепенной потерей чувствительности и онемением. Через несколько минут от начала введения препаратов оперируемая область полностью теряет чувствительность, а пациент находится в ясном сознании и контактирует с врачом.

Особенности проводникового наркоза

Такой вид анестезии подразумевает введение анестетика через инъекцию в место, рядом с нервом, который иннервирует (снабжает нервами) оперируемый участок ротовой полости. Таким образом блокируется чувствительность.

Этот вид анестезии считается предпочтительным в стоматологии, так как он имеет небольшой список возможных побочных эффектов. Сильная проводниковая анестезия обезболивает на 6-8 часов, в стоматологии же используется менее агрессивный наркоз.

Проводниковая анестезия ничем не уступает другим методам обезболивания в стоматологии. Существуют отдельные виды наркоза для верхней и нижней челюстей, которые учитывают расположение нервов в разных областях.

Для обезболивания верхней челюсти чаще всего применяют инфраорбитальную анестезию, которая подразумевает введение анестетика под глазное яблоко. Также используют туберальное обезболивание, которое осуществляется путем введение раствора в бугор верхней челюсти.

Нижнюю челюсть лишают чувствительности аподактильным и внутриротовым путями. При аподактильном методе врач не касается пациента, вводит иглу в область крайнего коренного зуба. Внутриротовой наркоз подразумевает нащупывание места прокола.

Аподактильные способы проводниковой анестезии

1. Способ Верлоцкого. Иглу вводят в складку, которая появляется при натягивании крыловидно-нижнечелюстной связки. Введение осуществляется посредине между зубами мудрости.
2. Способ Вейсбрема. Процедура включает впрыскивание анестетика в нижнечелюстное возвышение. Это возвышение расположено на внутренней поверхности ветки, чуть выше костного язычка.
3. Способ Кадочникова. Подобный наркоз рекомендован в случае, когда затруднено открывание рта. Слизистую прокалывают длинной иглой над большим позадимолярным треугольником, продвигают к торусу, углубляют на 3-3,5 см и вводят анестетик.
4. Способ Гау-Гейта. Иглу вводят в срединную зону медиальной связки сквозь жировой тяж. Раствор выпускают в шейке мыщелкового отростка. Так обезболиваются все три ветки нерва нижней челюсти.
5. Способ по Акинози. Иглу вводят при сомкнутых челюстях в верхнечелюстной край десны. Анестетик должен попасть в ткани свода между верхнечелюстным бугром и ветвью челюсти. Требуется медленное введение раствора. Обезболивание происходит из-за диффузии (главные ветки нерва расположены очень близко к этой области).

Нижнюю челюсть можно обезболить снаружи. Категорически запрещается применять методы обезболивания верхней челюсти на нижней и наоборот. При разработке этих методов учитывались особенности структуры каждой челюсти и нервных пучков.

Внеротовые методы проводниковой анестезии

1. Поднижнечелюстной. Введение иглы под нижний край нижней челюсти. Обезболиваются нижнечелюстные нервы.
2. Подскуловой. Можно вводить иглу перед колезком (под скуловой дугой), на уровне середины траго-орбитальной линии или впереди от суставного бугорка под скуловой дугой. Так обезболивается весь нижнечелюстной нерв возле овального отверстия.
3. Позадичелюстной. Иглу вводят на сантиметр ниже от сосцевидного отростка вблизи заднего края нижней челюсти. Недостаток метода является необходимость прокалывать околоушную железу. Также возможно повреждение крупного сосуда.
4. Впередичелюстная. Врач вводит иглу в медиальную поверхность ветки, отводит к углу рта и углубляет на 1,5 см.

Проводниковая анестезия дает возможность комбинировать ее с общей или спинальной, когда требуется не только обезболивание, но также расслабление мышц.

Содержание:

• Механизм процедуры
• Разновидности блокад при остеохондрозе
• Противопоказания
• Воздействие новокаина
• Эффективность процедуры
• Преимущества процедуры
• Паравертебральная блокада

Непереносимые дискомфортные ощущения не всегда снимаются обычным приемом обезболивающего препарата, иногда медики прибегают к такому методу как блокада при остеохондрозе шейного отдела. Остеохондроз любого отдела позвоночника сегодня стало обыденным заболеванием. Причина – малоподвижный образ жизни, многочасовое сидение перед компьютером или телевизором, несбалансированное питание и неправильный образ жизни. По данным ВОЗ около четверти населения Земли страдает от остеохондроза.

Противопоказания для проведения проводниковой анестезии.

— Несогласие больного на манипуляцию.Да да,Вы в праве отказаться или согласиться на предлагаемый вид анестезии.Правда взвесив все за и против, которые Вам объяснит анестезиолог-реаниматолог.

Есть статья 32 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011, которая называется «Право на медицинскую помощь: — согласие больного на медицинскую манипуляцию. А вот, какими методами прерогатива анестезиолога- реаниматолога.

— Отсутствие продуктивного контакта с больным-невозможность эффективной коммуникации.Крайне важно психологическая подготовка больного к манипуляции.Так как, даже при достаточно уравновешенном характере больного, первоначальный дискомфорт при проведении проводниковой анестезии, может быть привести к психомоторному возбуждению и даже психозу. — Вынужденное положение на операционном столе во время операции, при условии ненадежной защиты дыхательных путей. — Не переносимость местных анестетиков. — Инфекционные /раневые поражения кожи в месте проведения манипуляции. — Изначальный неврологический дефицит в конечности, на которой планируется проведение операции. — Тяжелое состояние больного и обширный объем оперативно вмешательства. — Дети. Каким образом анестезиолог- реаниматолог сможет оценить эффективность проводниковой анестезии, допустим, верхней конечности? На основании субъективных ощущений больного.В принципе, да.Такое возможно.Но, на больного надейся — а сам проверяй. В блокировании верхней конечности есть один простой, но безотказный тест.Он позволяет отличить симуляцию больного от неудавшейся проводниковой анестезии верхней конечности. Суть простая.После введения анестетика и экспозиции (для бупивокаина 0,75% -15-20 минут), проводится проба: «4PS»: «толкай (push) тяни(pull) «щипай(pinch) «щипай(pinch). Это позволяет анестезиологу-реаниматологу оценить полноценность блокады главных 4 нервов.

Оценивается блокировка лучевого нерва по силе разгибания плеча больным. По силе тяги-блокада мышечно-кожного нерва. Ну а сенсорную блокаду по болевым ощущениям при щипке мизинца и указательных пальцев.Если проба с тяни — толкай неважная, а при щипке и того все хуже, то блокада получилась не эффективной.И это не всегда виной кривые руки анестезиолога- реаниматолога.Есть ряд причин, о которых я напишу позже.

Воздействие новокаина

При остеохондрозе каждого отдела медики используют новокаиновую блокаду, чтобы оперативно купировать боли. Новокаин ­– ставший почти классикой медикамент с анестезирующим эффектом. Считают, что у него умеренная обезболивающая активность и очень широкая сфера применения в терапии. Действующее вещество – новокаин. Действие его в организме многогранно: он снимает спазмы мышц, понижает уровень возбудимости отдельных точек в сердце и коре мозга.

Препарат действует на нервные окончания, воздействие новокаина недлительное, всего 30 минут, но боль пропадает сразу. Пока действует новокаиновая блокада, мышцы приходят в нормальный тонус и шея больше не болит. Такое состояние без боли сохраняется у большинства пациентов на продолжительное время, которое зависит от восприимчивости организма и урона, нанесенного организму заболеванием. Если сравнивать новокаин с прочими лекарствами-блокираторами, то его обезболивающее действие меньше. Но серьезное достоинство новокаина – небольшая токсичность, почти полностью лекарство выводится из организма при помощи почек.

Применять новокаин нельзя, если у пациента непереносимость препарата, других противопоказаний нет, но имеются возможные побочные эффекты:

• слабость;
• кружится голова;
• понижается давление;
• крапивница на коже;
• коллапс и анафилактический шок.

Огромное значение имеет квалификация врача, выполняющего процедур. Если врач некомпетентен или ошибся, то положительные свойства препарата теряют свое значение перед возможными серьезными осложнениями:

• повреждение спинного мозга и частичный паралич;
• последующие усиление боли в спине;
• появление мигрени;
• нестерильными иглами заносятся инфекции, вызывающие миелит и менингит.

Главная цель блокады новокаином – оперативно ликвидировать боль. По имеющейся эффективности процедуры врач корректирует свой диагноз, потому что это помогает выявить способы распространения болевого сигнала. По мере надобности корректируется диагноз.

Вопрос-ответ

Можно ли делать блокаду при шейном остеохондрозе?

Блокада позвоночника при остеохондрозе шейного отдела быстро снимает боль и уменьшает воспаление. Лекарства вводятся прямо в проблемную зону, что позволяет быстро устранить боль и снизить воспаление. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Чем опасна блокада шейного отдела?

Опасна ли блокада позвоночника Риски, которые сопровождают процедуру: внутренние кровотечения, инфицирование или повреждение тканей в месте прокола, повреждение оболочек спинного мозга.

Какие уколы в шею наиболее эффективны при остеохондрозе?

Хондропротекторы: «Румалон», «Мукосат», нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Кетонал», анальгетики: «Баралгин» и пр. , миотропные спазмолитики: «Мидокалм», витамины, анестетики: «Тримекаин», «Анестезин», «Лидокаин» и др.

Для чего делают блокаду в шею?

Метод лечения Когда делают блокаду шейного отдела позвоночника – этот вопрос интересует многих. Данная медицинская процедура направлена на уменьшение боли и воспаления в шейном отделе позвоночника, вызванных различными причинами, такими как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, повреждения шейных мышц или связок.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением блокады обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или ортопедом. Это поможет определить необходимость процедуры и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на квалификацию специалиста, который будет проводить блокаду. Убедитесь, что он имеет соответствующий опыт и сертификаты, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность процедуры.

СОВЕТ №3

После блокады следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это может включать физическую терапию, упражнения и изменение образа жизни для предотвращения рецидивов остеохондроза.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте альтернативные методы лечения, такие как мануальная терапия, массаж и физиотерапия. Они могут быть полезны в сочетании с блокадой для достижения наилучших результатов в лечении остеохондроза шейного отдела.