Симптомы
Основным признаком гемофтальма, возникающего в ходе кровотечения, которое может длиться от нескольких секунд до 20 часов, является резкое ухудшение зрения. В глазах появляются плавающие нити, размытые точки и паутины.
Внезапно возникают черные или красно-черные мутные тени, которые являются характерной особенностью этого полиэтиологического заболевания. Также к симптомам относится визуальное покраснение белков глаз.
При значительном кровоизлиянии, вызванном воспалительным процессом, может происходить отслоение задней части сетчатки, что приводит к развитию фотоопсии, а в некоторых случаях пациент может перестать реагировать на свет.
Если кровь попадает в глаз в небольшом количестве, ухудшение зрения может быть незначительным. Болевые ощущения могут возникать при травмах или в результате ухудшения психологического или физического состояния пациента.
Дополнительными симптомами гемофтальма могут быть отеки верхнего или нижнего века.
Дакриоцистит может возникать не только у детей – воспаление слезного мешка также требует лечения у взрослых.
Безмедикаментозная терапия, разработанная профессором Ждановым, направлена на восстановление зрения.
Врачи отмечают, что гемофтальм, код по МКБ 10, представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. При этом важно учитывать, что лечение может варьироваться в зависимости от пораженного глаза. Специалисты подчеркивают, что в случае гемофтальма левого или правого глаза у взрослых необходимо проводить комплексное обследование, включая ультразвуковую диагностику и офтальмоскопию.
Врачи рекомендуют консервативное лечение в начальных стадиях, которое может включать наблюдение и медикаментозную терапию. Однако в случаях, когда наблюдается значительное ухудшение зрения или наличие сопутствующих заболеваний, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции, такие как витрэктомия, могут помочь удалить кровь из стекловидного тела и восстановить зрение. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили регулярные осмотры для предотвращения осложнений.
Классификация
По международной классификации болезней МКБ-10 гемофтальм имеет код H43-1, который обозначает кровоизлияние в стекловидное тело.
В офтальмологии гемофтальм делится на три категории в зависимости от объема пораженного стекловидного тела: частичный, субтотальный и тотальный. При частичном гемофтальме кровь заполняет одну треть объема стекловидного тела. Субтотальный гемофтальм характеризуется заполнением более половины, а при тотальном поражении кровь занимает 75% всего объема стекловидного тела.
Существует пять стадий этого заболевания:
- Кровотечение. На этой стадии происходит выход крови в стекловидное тело, что приводит к снижению его прозрачности. Этот процесс обычно длится около суток.
- Свежая гематома. Характеризуется образованием сгустков крови и продолжается до двух суток.
- Токсико-гемолитическая стадия. В результате гемолиза сгущенной крови в зрительных структурах появляются продукты распада, что приводит к полному помутнению стекловидного тела. Длительность этой стадии составляет от 3 до 14 суток.
- Пролиферативно-дистрофическая стадия. В этой стадии наблюдается дистрофия сетчатки, хрусталика и других зрительных структур, а гематома заполняется плотной соединительной тканью. Этот процесс может длиться от двух недель до полугода.
- Внутриглазной фиброз. Начинается отслоение сетчатки, а уплотненное стекловидное тело преобразуется в соединительную ткань. Этот процесс начинается через 6 месяцев и может привести к атрофии глазного яблока и полной потере зрения.
Внезапные вспышки света в глазах: причины и последствия.
| Код по МКБ-10 | Локализация | Лечение |
|---|---|---|
| H34.0 (Гемофтальм) | Правый глаз | – Консервативное лечение (покой, снижение внутриглазного давления, медикаментозная терапия для уменьшения воспаления и отека). – Хирургическое лечение (витрэктомия с удалением крови и заменой стекловидного тела, в зависимости от причины и тяжести кровоизлияния). |
| H34.0 (Гемофтальм) | Левый глаз | – Консервативное лечение (покой, снижение внутриглазного давления, медикаментозная терапия для уменьшения воспаления и отека). – Хирургическое лечение (витрэктомия с удалением крови и заменой стекловидного тела, в зависимости от причины и тяжести кровоизлияния). |
| H34.9 (Гемофтальм неуточненный) | Оба глаза/Неуточнено | – Консервативное лечение (покой, снижение внутриглазного давления, медикаментозная терапия для уменьшения воспаления и отека). – Хирургическое лечение (витрэктомия с удалением крови и заменой стекловидного тела, в зависимости от причины и тяжести кровоизлияния). |
Причины
Частичный гемофтальм в правом или левом глазу может возникать из-за дистрофических изменений, слабости сосудов глаз, атеросклероза, а также в результате незначительных травм глаз.
Кровоизлияние может произойти в послеоперационный период после любой офтальмологической процедуры на органах зрения. У пациентов с сахарным диабетом, меланомой оболочек глаза, макулодистрофией, посттромбатической ретинопатией и рядом других заболеваний причиной гемофтальма становится образование новых сосудов в глазу.
Это заболевание может проявляться у людей с патологиями сосудов и кровеносной системы, такими как некоторые виды анемии, васкулиты, гипертония и онкологические заболевания.
Реже гемофтальм наблюдается у пациентов с саркоидозом и хроническими лейкозами.
У новорожденных гемофтальм может возникать из-за неосторожного обращения родителей, которые чрезмерно «трясут» младенца в попытках успокоить его во время плача.
Причины развития вторичной катаракты после замены хрусталика подробно рассмотрены в статье.
Гемофтальм — это состояние, при котором в полость стекловидного тела глаза попадает кровь, что может привести к ухудшению зрения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Важно отметить, что код по МКБ-10 для гемофтальма помогает врачам точно диагностировать и классифицировать заболевание. Лечение может варьироваться в зависимости от степени тяжести и причины возникновения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, витрэктомия, чтобы удалить кровь и восстановить зрение. Пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в успешном восстановлении. Многие также подчеркивают важность регулярных осмотров у офтальмолога, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как диабет или травмы.
Диагностика
С помощью бинокулярной офтальмоскопии осуществляется визуализация различных участков сетчатки, что позволяет диагностировать ретинальные разрывы. В процессе визометрии измеряется острота зрения, а биомикроскопия помогает обнаружить очаги поражения и конденсат в стекловидном теле глаза. Тонометрия, в свою очередь, необходима для определения внутриглазного давления.
Кроме перечисленных методов, для подтверждения диагноза и оценки степени кровоизлияния офтальмологи могут назначить ультразвуковое исследование.
Комплексные обследования помогают выявить причину заболевания и его стадию. План лечения зависит от места локализации последствий кровоизлияния.
Лечение
Перед началом лечения серьезного заболевания, такого как гемофтальм, крайне важно проконсультироваться с врачом. При условии правильной и своевременной диагностики, а также использовании комплексного подхода, специалист сможет обеспечить успешный исход терапии.
Консервативное
На начальном этапе заболевания в современной офтальмологии обычно применяется консервативный подход к лечению. Этот метод позволяет замедлить развитие воспалительного процесса и снизить риск повторного появления болезни. В данной ситуации используются препараты, которые способствуют нормализации обменных процессов в кровеносных сосудах (ангиопротекторы), такие как Троксерутин, Детралекс, Индовазин и Венодиол.
На ранних стадиях, особенно при наличии гифемы и кровоизлияний в передней части стекловидного тела, фибринолитики, которые помогают растворять внутрисосудистые тромбы, могут оказать значительное влияние в рамках комплексного лечения.
Для снижения артериального давления применяется гипотензивная терапия.
й.
Хирургическое
В случаях тяжелого гемофтальма, сопровождающегося серьезными нарушениями обменных процессов в глазах, кислотно-щелочного баланса и накоплением продуктов метаболизма, в современной офтальмологии применяется витрэктомия.
Витрэктомия представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой осуществляется частичное или полное удаление стекловидного тела. Это сложная операция, требующая использования современного медицинского оборудования, а также высокой квалификации хирургов и вспомогательного персонала.
Процесс операции включает последовательное удаление, с применением специализированных офтальмологических инструментов и устройств (таких как волоконные осветители, вакуумные системы и витреоты), сначала передней части, а затем периферийной области заднего полюса стекловидного тела. После этого пространство заполняется солевым раствором, силиконовым маслом или стерильным воздухом.
Благодаря современным технологиям, витрэктомия считается относительно безопасной процедурой, и осложнения в послеоперационный период встречаются крайне редко.
Реабилитационный период после операции занимает около 3-4 недель.
Опасным симптомом или незначительной проблемой может быть внутренний ячмень на глазу.
Профилактика
Профилактические меры при гемофтальме зависят от имеющихся у пациента заболеваний.
Некоторые состояния, такие как задняя отслойка стекловидного тела, невозможно предотвратить. Применение дезагрегантов, таких как ацетилсалициловая кислота и типлопидин, помогает снизить вероятность повторного образования тромбов в венах сетчатки, как на пораженном, так и на здоровом глазу.
Для пациентов с сахарным диабетом крайне важен регулярный контроль уровня сахара в крови, чтобы избежать микроваскулярных осложнений. При первых визуальных симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Чтобы избежать возникновения подобных серьезных состояний, важно внимательно следить за своим здоровьем. Регулярные профилактические осмотры у врачей, а также контроль за питанием и физической активностью играют ключевую роль в поддержании здоровья.
Вопрос-ответ
Какой код по МКБ-10 у плотного кровоизлияния в стекловидное тело левого глаза?
Код H43.12 по МКБ-10 для кровоизлияния в стекловидное тело левого глаза соответствует медицинской классификации ВОЗ в разделе «Болезни глаза и его придаточного аппарата».
Что такое гемофтальм правого глаза?
Гемофтальмом в офтальмологии называют просачивание крови в область стекловидного тела или в какое-то из имеющихся вокруг него пространств. К причинам, вызвавшим подобную ситуацию, относят повреждения сосудов сетчатой оболочки при ее разрыве, либо слабость стенки ее новообразованных сосудов, имеющих аномальное строение.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения гемофтальма обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом. Он проведет необходимые обследования, чтобы определить степень заболевания и выбрать наиболее подходящий метод лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в зрении. Если вы заметили ухудшение или появление новых симптомов, таких как вспышки света или плавающие пятна, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Соблюдайте рекомендации врача по поводу режима отдыха и нагрузки на глаза. Избегайте чрезмерного напряжения, особенно в первые недели после диагностики, чтобы не усугубить состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое общее здоровье. Поддержание нормального уровня сахара в крови, контроль артериального давления и отказ от курения могут помочь предотвратить повторные случаи гемофтальма.
