Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль из хрящевых элементов скелета. Ее считают одной из самых частых опухолей опорно-двигательного аппарата. По разным данным, едва ли не четверть всех случаев неоплазий скелета приходится именно на хондросаркому.
Среди пациентов преобладают люди зрелого возраста – от 40 до 60 лет, но фиксируются случаи заболевания и у детей, и у лиц старческого возраста. Достоверно чаще опухоли подвержены мужчины, которых среди пациентов примерно в два раза больше, нежели женщин.
Новообразование может возникнуть в любой кости – плоской, трубчатой, но обычно поражаются таз, кости плечевого пояса, конечности, позвоночный столб. Возможно поражение лопаток, ребер, черепных костей.
Опухоль способна вырасти как в неизмененных костях, без видимых на то причин – первичная хондросаркома, так и на фоне уже имеющихся доброкачественных патологических разрастаний – экхондром, хондром, экзостозов, дисплазии хрящей. Вторичная хондросаркома чаще регистрируется среди людей, минувших 40-летний рубеж.
распределение распространенности хондросарком по полу и возрасту
Что такое хондросаркома?
Хондросаркома – это опухоль, которая развивается из хрящевой ткани. Она относится к злокачественным, а это означает, что на поздних стадиях она начинает метастазировать по организму, поражая другие органы. Хондросаркома отличается относительно медленными темпами роста: от 3 до 10 лет. По сравнению с другими распространенными видами рака костей, такими как саркома Юинга и остеогенная саркома (их развитие происходит в течение 12 месяцев), эти цифры очень благоприятные.
Хондросаркома внешне представляет собой плотное образование (если в ней присутствуют ослизнения, кровоизлияния или участки распада, то она более мягкая). Цвет – белый, с синевой. На разрезе легко определяется ее хрящевое строение. Могут присутствовать очаги окостенения и обызвествления.
Диагностика и лечение хондросаркомы
Локализуется хондросаркома в костях:
- таза, бедра;
- ребер;
- плеча;
- позвоночника и конечностей (редко).
Растет новообразование вдоль кости, по диафизу. Спустя длительное время оно прорастает в надкостницу, что сопровождается ускорением роста.
Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из хрящевой ткани. Врачи отмечают, что точные причины ее возникновения до конца не изучены, однако генетические факторы и предшествующие заболевания, такие как остеохондрома, могут играть значительную роль. Существует несколько видов хондросаркомы, включая классическую, мезенхимальную и dedifferentiated, каждая из которых имеет свои особенности и прогноз.
Среди основных признаков заболевания специалисты выделяют боль в области пораженной кости, отек и ограничение подвижности. Для диагностики хондросаркомы врачи применяют рентгенографию, МРТ и биопсию, что позволяет точно определить тип опухоли и стадию заболевания. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли, а в некоторых случаях может потребоваться химиотерапия или радиотерапия. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для повышения шансов на успешный исход.
Причины развития
Механизмы возникновения хондросарком неизвестны. Есть предположения, что опухоль возникает из-за нескольких причин:
- метастазирование от основного злокачественного новообразования;
- малигнизация из доброкачественных опухолей;
- несвоевременное лечение нераковых образований;
- врожденные или наследственные аномалии развития костно-суставной системы;
- болезнь Педжета – патологическое разрастание костной ткани;
- травмы костей;
- длительное воздействие на организм ионизирующего излучения.
У детей чаще встречают опухоль первого типа, люди старше 40 лет подвержены вторичному развитию патологического процесса.
Причины возникновения хондросарком
Все хондросаркомы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные хондросаркомы, которые составляют 90% случаев, возникают непосредственно из хрящевой ткани. Причины таких мутаций не известны. Теоретически причиной хондросаркомы может стать облучение того или иного участка тела радиацией, например, с целью лечения других новообразований.
Вторичная хондросаркома является следствием озлокачествления таких образований, как:
- энхондрома;
- экхондрома;
- солитарная остеохондрома;
- хондромиксоидная фиброма;
- остеохондроматоз;
- дисхондроплазия;
- болезнь Пэджета.
Причиной злокачественного перерождения предположительно становится неправильное или не радикальное лечение перечисленных патологий. Чтобы не упустить момент, когда доброкачественное новообразование превратиться в злокачественную хондросаркому, необходимо регулярно проходить контрольные рентгенологические исследования.
Хондросаркома – это злокачественная опухоль, возникающая из хрящевой ткани. Люди часто обсуждают ее причины, среди которых генетическая предрасположенность и предшествующие заболевания. Существует несколько видов хондросаркомы, включая классическую, мезенхимальную и недифференцированную, каждая из которых имеет свои особенности и прогноз. Признаки заболевания могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на боль в области пораженной кости, отек и ограничение подвижности. Диагностика включает рентгенографию, МРТ и биопсию, что позволяет точно определить тип опухоли. Лечение обычно комбинированное: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и радиотерапия. Важно своевременно обращаться к врачу, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Причины
Стоит сказать, что единого мнения относительно причины развития опухолевого процесса в костях, нет. Однако врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, при влиянии которых у людей с большой вероятностью может развиться хондросаркома, среди них:
- Генетическая предрасположенность к онкологиям, особенно у людей, страдающих от хондродисплазии с ангиоматозом;
Синдром Олье-Маффуччи — причина опухолевых процессов
- Если у пациента диагностирован синдром Олье-Маффучи (ондроматоз костей скелета);
- При патологии Вильмса, которая характеризуется формированием злокачественных опухолей в почках;
- Когда у человека наблюдаются аномалии роста костей скелета, например, при болезни Педжета;
- Некорректное или несвоевременное лечение, например, при частичном удалении экзостоза костно-хрящевых тканей.
Развитие хондросаркомы вторичного типа чаще всего происходит на фоне имеющихся пораженных участков при остеохондроматозе, солитарной остеохондроме, деформирующей остеодистрофии, энходроме или экхондроме.
Классификация хондросарком
В зависимости от расположения, выделяют такие виды хондросарком:
- центральную (располагается внутри кости). На рентгенограмме выглядит, как одиночный, четко очерченный очаг деструкции. Кость местами вздута, а корковый слой утолщен или истончен в разных участках;
- перифирическую (прилегает к кортикальному, поверхностному слою кости). Это плотная опухоль, растет вглубь кости. На рентгенограмме видны очаги деструкции, которые располагаются в краевых отделах. Их границы не имеют четкой линии. Иногда проявляются выраженные склеротические изменения.
Кроме классического, выделяют следующие гистологические варианты опухоли:
- светлоклеточная. Состоит из светлых клеток, в которых присутствует много гликогена. Миотическая активность – низкая. Ткань опухоли напоминает хрящевую. Местами присутствуют кровоизлияния. Светлоклеточный вариант занимает всего 5% от всех видов хондросарком. Развивается в длинных трубчатых костях. Имеет низкую степень злокачественности;
- дедифференцированная. Это новообразование, которое нельзя определить ни к какому из видов. Оно относиться к 3 степени злокачественности, имеет неутешительные прогнозы. Развивается чаще в пожилом возрасте;
- мезенхимальная. Диагностируется в 2-3% случаев, преимущественно в молодом возрасте (20-30 лет). Чаще возникает в челюстях, позвонках, костях таза и ребрах. При обследовании в мезенхимальной хондросаркоме могут отсутствовать характерные признаки в виде крапчатых участков обызвествления, поэтому для постановления диагноза потребуется биопсия с последующим гистологическим анализом.
Диагностика
Хондросаркома указательного пальца
Чтобы выявить протекание хондросаркомы плеча, бедра позвоночника или любой иной локализации у детей и взрослых ортопеду необходимо ознакомиться с результатами широкого спектра инструментально-лабораторных исследований. Однако не последнее место в диагностировании занимают манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом, а именно:
Читайте также:
- изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников — это нужно для выявления генетических или врожденных патологий кости;
- сбор и анализ жизненного анамнеза человека — для установления наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
- тщательный осмотр и пальпация пораженного сегмента;
- детальный опрос больного — это даст возможность врачу выяснить интенсивность выраженности симптоматики и степень протекания заболевания.
Основу инструментальных процедур составляют:
- рентгенография, выполненная в нескольких проекциях;
- магнитно-резонансная томография больной кости;
- остеосцинтиграфия;
- компьютерная томография;
- биопсия — это забор небольшой частички патологической ткани, необходимой для последующих гистологических изучений.
Лабораторная диагностика ограничивается осуществлением микроскопического изучения материала, полученного во время биопсии. Помимо этого, может понадобиться общеклинический анализ крови.
Стадии заболевания
Существует 3 степени дифференцировки хондросаркомы (обозначаются буквой G). Определяются они после гистологического анализа клеток рака, на основании ряда отличий их от нормальных, здоровых клеток. Чем больше этих отличий, тем хуже. В зависимости от степени дифференцировки определяется злокачественность новообразования, тип лечения и прогноз.
1 степень хондросаркомы считается низкозлокачественной. Ее клетки высокодифференцированные, то есть они мало отличаются от здоровых хондроцитов. Темпы роста такой опухоли очень медленные.
Хондросаркома 2 степени злокачественности (умеренно дифференцированная) имеет немного худший прогноз. Клетки такой формы рака костей отличаются более выраженной атипией, они хаотично расположены, имеют разный размер и несколько ядер. Она может метастазировать в легкие, хотя это происходит редко.
Хондросаркома 3 степени дифференцировки – самая высокозлокачественная. Встречается она не часто, всего в 10% случаев. Клетки новообразования тяжело дифференцировать, в них присутствуют очаги митоза. Ее отличие – это быстрый рост и высокая вероятность отдаленных метастаз. Метастазирование хондросаркомы G3 отмечается в 50%.
Стоит отметить, что степени хондросаркомы иногда меняются, то есть опухоль G1 со временем становиться более злокачественной.
Симптомы хондросаркомы
Распознать начало роста опухоли трудно – заболевание имеет длительный латентный период, в течение которого никак себя не обнаруживает. Появление выраженных болей, повышение температуры, деформация конечности характеры для поздних стадий болезни.
Выделяют 4 основных симптома:
- боли с тенденцией к усилению;
- определение мягкотканого образования – видно при осмотре и определяется с помощью пальпации;
- нарушение функции сустава, конечности;
- иногда – возникновение спонтанных переломов.
Симптомы и проявление хондросарком
При высокодифференцированной хондросаркоме симптомы появляются не сразу, а спустя многие годы. Основным поводом для беспокойства является боль, которая ощущается даже в состоянии покоя. Она присутствует при любом виде и форме хондросарком. Со временем боль прогрессирует, становится более интенсивной, хотя и не достигает такого уровня, как при остеогенной саркоме.
Снаружи появляются такие симптомы хондросаркомы, как отек, гиперемия и выпячивание венозной сетки. Рост опухоли негативно сказывается на подвижности суставов. Любые движения и прикосновения к месту расположения новообразования способствуют усилению боли. Когда кость становиться слишком тонкой – возможны переломы в поврежденном месте (особенно часто они возникают при хондросаркоме бедренной кости).
Хондросаркома тазобедренной кости приводит к поражению седалищного нерва, что влечет за собой боль в тазу и бедре. Также встречается отек ног, который связан с давлением новообразования на сосуды. Иногда появляются проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче.
Хондросаркома позвоночника приводит к сдавливанию корешков нервов и возникновению сильного болевого синдрома в спине. Большая опухоль может спровоцировать парезы и паралич конечностей.
Общее состояние человека длительное время остается удовлетворительным. По этим причинам рак тяжело заподозрить. Такие симптомы, как ухудшение общего состояния и повышенная температура, появляются на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.
Симптомы
Хондросаркомы симптомы всегда будут незначительно отличаться в зависимости от степени тяжести патологического процесса, поэтому однозначно описать клиническую картину нельзя, но врачи приводят общую симптоматику, по которой можно заподозрить начало и прогрессирование патологии.
Хондросаркома высокодифференцированная
Если хондросаркома высокодифференцированная, то ее прогрессирование может продолжаться не один год. Зачастую подобное течение опухолевого процесса отмечается у людей средней возрастной группы от 30 лет. Когда врач начинает сбор анамнеза, то практически все пациенты рассказывают о том, что длительное время они чувствовали дискомфорт и боль в зоне зарождения опухоли. В период бодрствования боль была незначительной, но в ночное время она усиливалась. Обезболивающие средства помогали купировать неприятные ощущения.
Если опухоль имеет большие размеры, то во время пальпации она прощупывается доктором, но при значительном увеличении также есть и видимая деформация. В тех местах, где хондросаркома начала свое развитие, температура кожных покровов может быть повышенная, вены также расширяются. Однако эта симптоматика выражена слабо. В редких случаях пациенты сталкиваются с ограничением двигательной способности в суставе.
Хондросаркома низкодифференцированная
Если хондросаркома низкодифференцированная, то прогрессирование патологического процесса более выраженное. Зачастую, после появления первых симптомов, и до момента первого посещения травматолога, онколога или ортопеда, проходит от 30 д 90 дней. Симптоматика схожа с первым видом заболевания, и выступает в качестве выраженных болевых ощущений в зоне поражения. Дискомфорт усиливается ночью, но после отдыха, в дневное время суток, практически проходит. Также врачи отмечают, что прием средств из группы анальгетиков практически не избавляет пациентов от боли. Характер боли постоянный и быстро нарастающий.
Увеличение припухлости мягких тканей быстрое, если сравнивать с не такой злокачественной саркомой. Присутствует постоянно повышенная температура тела и кожных покровов в области разрастания опухоли, вены также расширены, имеется визуальная деформация и отечность. Чаще всего хондросаркома низкодифференцированного типа выявляется у пациентов подростковой возрастной группы, а риск рецидивов выше.
Вне зависимости от типа патологии, и если опухоль достаточно большая, или быстро увеличивается в размерах, врачи отмечают присутствие смежной симптоматики. Так если патологии поражает кости таза, происходит сдавливание седалищного нерва. Отсюда появляются жалобы на боли в пояснице, которые отдают в ягодицу. Если происходит сдавливание шейки мочевого пузыря, то могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, а когда опухоль оказывает давление на подвздошные вены, у пациентов появляется отечность с пораженной стороны.
Диагностика заболевания
Во время диагностики хондросаркомы врач первым делом собирает сведения о симптомах и проводит физикальный осмотр. При пальпации обнаруживается плотная, бугристая опухоль. Кожа в этом месте, как правило, натянута, гиперемирована, вены – расширены. Присутствует деформация кости. Такой осмотр позволяет получить данные о локализации и размере новообразования, его подвижности и консистенции, а также уточнить интенсивности болевого синдрома. Кроме того, доктор проверяет подвижность и функциональность конечности и неврологические расстройства.
Основным методом, позволяющим подтвердить онкологию кости, является рентгенография в 2 проекциях.
На рентгенологической картине видны такие признаки:
- очаги лизиса костной ткани;
- вздутие кости;
- крапчатые участки обызвествления.
Обязательным пунктом при обследовании является сцинтиграфия костей скелета. Как она проводится? Пациенту внутривенно вводят средство с радиоактивными изотопами. За пару часов они «впитываются» клетками костей скелета. Тогда производят сканирование тела. Клетки хондросаркомы будут поглощать радиоактивные элементы в большей степени, чем здоровые. Эта разница будет видна на изображении, полученном после сканирования. Сцинтиграфия позволяет выявить отдаленные метастазы в любой из костей, даже самого маленького размера.
Для точных данных о границах и локализации рака костей, состоянии окружающих тканей и структур назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также КТ и МРТ нужно проводить пациентам, у которых планируется органосохраняющая операция и последующее протезирование. МРТ более информативна при хондросаркоме мягких тканей. При подозрении на метастазы понадобится КТ органов грудной клетки или брюшной полости.
Дифференциальная диагностика хондросаркомы проводится по парооссальной остеосаркоме и хондромиксоидной фиброме. В некоторых случаях для постановления точного диагноза прибегают к биопсии (пункционной или эксцизионной). Пункционная биопсия проводится без разрезов. Человеку под контролем аппарата КТ вводят специальную иглу и набирают в шприц небольшое количество пунктата из опухоли. Эксцизионная биопсия подразумевает открытую операцию, во время которой вырезают новообразование. Полученный материал изучают под микроскопом в лаборатории.
Хондросаркома или рак кости
Хондросаркома — злокачественная опухоль в костях тела человека, изменяющая их ткани. Рак может возникнуть в костях любой части тела человека. Но чаще всего выделяются следующие области:
- кости таза: тазобедренный сустав поражается онкологией довольно часто. Признаком локализации опухоли именно здесь служат сильные боли в области таза.
- кости крестца: как и в первом случае, должна насторожить резкая или тупая тянущая боль в этой области;
- бедренные кости: опять же боли, острые, длительные, а также болезненность при движении;
- плечи: также выделяются как основные области, которые поражаются хондросаркомой;
- реже она образуется в позвоночнике или конечностях.
Рак костей, как правило, образуется в костях скелета, но затем онкологические клетки могут распространиться в мягкие ткани.
Часто хондросаркому кости диагностируют у людей в возрасте 40—80 лет, однако, проявиться эта патология может и у других возрастных категорий, например, подростков, детей. Отмечено, что чаще всего это онкологическое заболевание поражает именно мужчин. Женщины болеют хондросаркомой кости в 2 раза реже. Различают первичные и вторичные хондросаркомы. На этом основа их классификация, о которой сказано ниже.
Виды хондросарком костей
По своему происхождению все виды хондросарком распределяются на первичные и вторичные. Первичные делятся на центральные, то есть те, что растут внутри костей, и периферические, то есть возникающие по наружной части кости.
В свою очередь, и вторичные хондросаркомы делятся на опухоли, ставшие злокачественными вследствие процессов развития:
- хондромы;
- хондромиксоидной фибромы;
- хондробластомы;
- костно-хрящевых экзостозов.
- болезни Олье-Маффучи (хондроматоза костей).
Именно это вид хондросаркомы костей проявляются у пожилых людей.
Первичные хондросаркомы костей определяют 90% случаев заболеваемости, остальные 10% приходятся на вторичные.
По особенностям строения в медицине выделяют такие виды хондросарком костей:
- типичные;
- светлоклеточные;
- анапластические;
- недифференцированные.
При выявлении заболевания делают анализы с целью определения злокачественности опухоли. Их результаты подскажут, какова степень заболевания и количество метастаз.
Злокачественность хондросаркомы определяется следующими степенями:
- 1-я степень. Диагностируются отсутствие фигуры митоза, мелкие хондроциты с небольшими плотными ядрами, которые располагаются в межклеточном веществе, а также небольшое количество многоядерных клеток.
- 2-я степень. Хондроциты с большими ядрами и местами скопления на периферии, количество их увеличено в несколько раз.
- 3-я степень. Имеет место присутствие миксоидного межклеточного вещества. Видно большое скопление клеток с увеличенными ядрами неправильной звездчатой формы. Хорошо заметны фигуры митоза. Область поражения тканей значительна.
Хондросаркома кости: причины и симптомы болезни
Каковы причины возникновения заболевания? Точного ответа нет, поскольку природа болезни до конца не изучена. Вероятно, развитие хондросаркомы бедренной кости происходит вследствие неверного лечения пациента при обнаружении у него доброкачественного образования. Истоки болезни могут лежать и в неполном удалении опухолей, считающихся незлокачественными. Бывает и так, что при несвоевременном лечении в хондросаркому перерастают хрящевые образования.
До появления первых признаков болезни проходит от нескольких недель до 2—3 месяцев. Врачи отмечают, что незлокачественная опухоль внезапно может увеличиваться в размерах.
Признаки хондросаркомы бедренной кости
Пациенты отмечают у себя следующие симптомы:
- появление в ночное время несильных болей в области поражения. Болезненные ощущения растут с течением времени и отмечаются даже в периоды покоя.
- внезапная боль в области крестца или позвоночника, не проходящая в часы отдыха и после приема обезболивающих лекарств;
- ограниченная подвижность суставов;
- нередко — на месте образовавшейся опухоли ощущается повышение температуры;
- хорошо заметные венозные расширения в области поражения раковыми клетками;
- припухлости на коже, краснота;
- отек одной конечности: развивается из-за сдавливания вены или крупного сосуда очагом раковых клеток;
- иногда отмечается как следствия воздействия злокачественного образования на мочевой пузырь;
- постоянные переломы, которые появляются даже из-за незначительного воздействия на кость, в которой образовалась опухоль.
Злокачественное новообразование растет долго и способно долгий период не проникать под надкостницу. Однако, если рак распространится в спинномозговой канал, то скорость развития патологии увеличится, при этом возрастает и риск развития метастазов. Такая тяжелая патология, как хондросаркома может усилиться в силу других причин. К ним относятся попадания зараженных клеток из костей в кровеносную систему, почки, легкие и даже головной мозг.
Ходросаркома бедренной кости
Во многих случаях локализация раковой опухоли диагностируется именно в бедренной части тела, как уже было упомянуто выше. Ко всем симптомам, по которым можно распознать эту болезнь, при ходросаркоме бедренной кости прибавляются еще и сильнейшие боли в области бедра. Возникают они из-за сдавливания опухолью седалищного нерва. Диагностика и лечение хондросаркомы бедренной кости основаны на общих методах, применяемых и для других локализаций раковой опухоли.
Диагностирование хондросаркомы кости в клинике доктора Игоря Казанского, Израиль
Если пациент отметил настораживающие симптомы, ему следует обратиться к врачу. Доктор назначит подробное обследование. В клиниках Израиля, в том числе у Игоря Казанского, для этого применяют новейшее медицинское оборудование. При подозрении на рак костей больному будет проведено полное обследование с использованием современных технологий и медицинского оборудования.
Врачи-онкологи утверждают: чем скорее будет выявлено онкологическое заболевание, чем полнее будет проведено обследование пациента и назначено соответствующее лечение, тем больше шансов у пациента избавиться от тяжелого недуга!
Большую роль играют постоянные осмотры и доктора профилактика здорового образа жизни: отсутствие от пагубных привычек, умеренные занятия спортивными упражнениями, хорошее, правильное сбалансированное питание со всеми необходимыми витаминами, прогулки на свежем воздухе.
Современные способы обнаружения хондросаркомы кости, применяемые в клинике доктора Казанского:
- ультразвуковое обследование: безопасная и широко применяемая методика, позволяющая увидеть место расположения новообразования, его размеры, а также состояние внутренних органов и тканей.
- компьютерная томография дает максимальное количество информации о болезни, поскольку врач в трехмерной проекции видит изображение органов и их состояние, а, значит, и наличие новообразований. Данное сканирование основано на захвате аппаратом серии рентгеновских лучей для создания изображения. Проведение этой процедуры безболезненно, продолжительность его — от 10 до 30 минут. Метод исследования основан на использовании малых доз радиации, непричиняющих вреда организму пациента.
- при магнитно-резонансной томографии можно увидеть детальное послойное состояние опухоли, ее структуру, размер и степень злокачественности. Похожа на рентгеновское обследование, но отличается от него использованием магнетизма вместо лучей. Он помогает создавать точное изображение сечений тела человека.
- самый простой способ исследования организма изнутри — рентгенологический, при котором можно увидеть, как состояние скелета в целом, так и отдельных костей. Если у больного подтверждается диагноз «хондросаркома кости», на рентгеновском снимке видны участки разрушений неправильной формы, которые ярко выделяются на фоне здоровой ткани.
- такой вид диагностики, как остеосцинтиграфия, считается более чувствительным тестом в отличие от рентгеновского снимка, потому что дает более точное изображение пораженного участка кости. Для выполнения этого обследования, в вену пациента вводят «мягкое» средство с радиоактивными атомами. Раковые клетки поглощают больше радиации, чем здоровые участки, и на мониторе появляются «красные точки», которые и сигнализируют об онкологии.
- если имеется подозрение, что опухоль является злокачественной, используют биопсию. Для проведения этого способа исследования, специалистом отбирается небольшой образец раковой опухоли из больной кости. Этот образец далее изучается под микроскопом. Результат определяет точный тип злокачественного образования.
Лечение хондросаркомы бедренной кости в Израиле
На сегодняшний момент медицина знает единственный способ лечения этого заболевания — хирургическую операцию. Она проводится при условии, что у больного нет противопоказаний. Такие методики, как химиотерапия и лучевая терапия являются лишь вспомогательными, на какое-то время останавливающее рост опухоли, но не останавливающее болезнь полностью.
Операция проходит с применением современной медицинской техники и даже лазерного оборудования, руководят ею опытные хирурги. Суть ее в том, что опухоль удаляют вместе в окружающими ее тканями, чтобы предотвратить рецидив заболевания. После окончания процедуры пациенту прописывают курс химиотерапии до полного выздоровления.
Но в некоторых случаях этих действий недостаточно, например, когда злокачественное образование занимает слишком большую область. Тогда врачи принимают радикальное решение — удалить целый фрагмент кости и сделать его замену искусственным имплантатом. Процесс полного восстановления организма после этой процедуры занимает 4-6 недель. Однако, новейшие протезы в израильских клиниках изготовлены из качественного материала, потому не подвергаются износу. Со временем они приживаются и не доставляют никаких неудобств.
Современные методы лечения хондросаркомы кости в клинике доктора Казанского
Помните тот случай, когда операция пациенту противопоказана? Тогда назначается лечение современными препаратами химиотерапии. После завершения курса наблюдается положительная динамика: опухоль уменьшается в размерах, ее развитие останавливается.
Докторами израильских клиник, в том числе и врачем высшей категории Игорем Казанским, применяется такой способ лечения как радиотерапия. Она заключается в целенаправленном воздействии на злокачественную опухоль большой дозой облучения. Зараженные клетки отмирают, оставляя не тронутыми при этом здоровые. У пациента появляется шанс на выздоровление, причем при минимуме побочных действий.
Таким образом, диагностика и эффективное лечение хондросаркомы бедренной кости проводится по показаниям, то есть после выяснения размеров раковой опухоли, степени ее злокачественности и расположения внутри организма.
Медицинские открытия и нововведения привели к тому, что сейчас диагноз «хондросаркома кости» далеко не приговор! В современное время в арсенале израильских докторов — новейшее и современное медицинское оборудование, клиники оснащены всеми необходимыми средствами для лечения онкологии. А сами врачи имеют не только богатый опыт в борьбе с раковыми заболеваниями, но и постоянно совершенствуют свои умения и методы, обогащают знания, перенимая опыт иностранных коллег и разрабатывая свои эффективные способы.
В Израиле принята практика постоянного профилактического осмотра для своевременного выявления раковых патологий. Поэтому здесь проводится пропаганда здорового образа жизни. И даже когда болезнь настигла человека, не стоит опускать руки! Людям, у которых ранее были обнаружены доброкачественные новообразования, рекомендуется регулярно посещать врача-онколога. Быстрые меры: обращение к специалисту, правильные назначения доктора, положительный настрой самого пациента способны победить рак!
Цены на лечение хандросаркомы бедренной кости
| Медицинские услуги | Стоимость USD |
| Расширенный анализ крови, включая онко-маркеры | 580 |
| Ревизия гистологических препаратов — стекла и парафиновые блоки (в порядке общей очереди – результат в течение 14 дней) | 650 |
| ИЛИ Ревизия гистологических препаратов — стекла и парафиновые блоки (в срочном порядке – первичный результат в течение 2 дней, рецепторы и окрасы в течение 5 дней) | 1650 |
| ПЭТ КТ (в срочном порядке – результат в течение 1-2 дней) | 1750 |
| Консультация онколога специалиста, включая разработку протокола лечения | 750 |
| Химиотерапевтическое лечение | От 1 800 |
| Радиологическое лечение (одно поле) | 240 |
| Хирургическое лечение | От 14 000 |
Саркома тазобедренной кости: диагностика и лечение Асептический некроз головки тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение
Эндопротезирование суставов в России и Израиле Плюсы и минусы
Германия или Израиль В какой стране поставят на ноги быстрее после операции по замене суставов?
Частные или государственные больницы Израиля 7 их отличий, о которых молчат до самой операции!
Как отличить посредника от больницы выбирая лечение в Израиле?
Диагностика и лечение рака в России и Израиле Определяем эффективность методов в обеих странах
Хирурги Израиля Как выбрать лучшего?
Лечение хондросарком
Основным методом лечения хондросаркомы считается хирургическое удаление, так как к облучению и химиотерапии она малочувствительна. Цель операции – удаление максимально возможного объема новообразования, что позволяет предотвратить ее распространение и повторные рецидивы. Тактика проведения хирургического лечения зависти от расположения, степени злокачественности и размера опухоли.
Например, при высокодифференцированной хондросаркоме 1 или 2 степени злокачественности, небольшого размера, проводят органосохраняющую операцию, которая включает резекцию кости.
Виды органосохраняющих операций:
- сегментарная резекция кости, без устранения дефекта (так лечится хондросаркома плечевой кости, малоберцовой и локтевой кости, ключицы и т.д.);
- сегментарная резекция кости с последующим восстановлением при помощи эндопротезов или аутоаллопластики;
- экстирпация всей кости, с замещением или без.
Органосохраняющая тактика противопоказана, если:
- размер опухоли слишком большой;• наблюдается инфильтрация окружающих тканей;
- присутствуют патологические переломы;
- в процесс вовлечены нервы и сосуды.
При низкодифференцированных формах хондросаркомы, расположенных в длинных трубчатых костях, предпочтительным методом лечения будет ампутация. Ампутация должна быть выполнена на функционально выгодном уровне, который позволяет установить протез. Обычно ее выполняют за пределом пораженной кости. К сверхрадикальной операции относят межлопаточно-грудную, которая производится при хондросаркоме ребра.
При 3 степени злокачественности целесообразно применение неоадьювантной химиотерапии. Она позволяет уменьшить размеры новообразования, что упрощает проведение органосохраняющей операции, и снижает риск возникновения рецидива хондросаркомы. Из химиопрепаратов обычно используют Цисплатин, Доксорубицин, Метотрексат, Ифосфамид или Винкристин. Комбинации, дозы и схемы препаратов устанавливает врач. Комбинированный метод лечения дает наилучшие результаты при опухолях 1 и 2 степени злокачественности.
После операции назначаются курсы (от 4 до 10) адьювантной химиотерапии. При высокозлокачественных формах этот пункт является обязательным. Исследование биоматериала, полученного во время резекции, дает возможность оценить эффективность проведенной ранее химиотерапии. Ответ опухоли на введенные химиопрепараты узнают на основании количества оставшихся жизнеспособных клеток. Если их менее 10%, то ответ считается положительным. Эти сведения позволяют выбрать другую схему лечения хондросаркомы и продлить человеку жизнь.
Хондросаркома считается радиорезистентной, поэтому облучения используются в комплексной терапии крайне редко. Иногда лучевую терапию проводят в качестве паллиативного лечения больным с нерезектабельными опухолями. Существует методика стереотаксической радиохирургии. Это процедура облучения новообразования высокими дозами радиации. В установке Гамма-нож применяется 201 пучок излучений, который повреждает ДНК в клетках рака и способствует ее постепенному уменьшению.
Такая методика особенно нужна, если хондросаркома локализуется в труднодоступных или жизненно важных участках (например, рак костей черепа или позвоночника). С помощью радиохирургии лечатся как первичные, так и метастатические поражения. Она позволяет уничтожить раковые клетки, не задев при этом здоровую ткань. При этом человек не чувствует боли, не требуется никаких разрезов, а риск осложнений небольшой. Для опухолей больших размеров радиохирургия назначается фракционно, а при маленьких (до 3 см) может быть достаточно 1 процедуры.
Профилактика и прогноз
На фоне того что причины появления хондросаркомы у детей и взрослых остаются неизвестными, не существует специально предназначенных профилактических мероприятий. Однако общие рекомендации включают в себя:
- избегания травматизации костей верхних и нижних конечностей, а также плечевого пояса, позвоночника и крестца;
- недопущение влияния ионизирующего излучения на организм;
- своевременное обнаружение и лечение онкологических процессов у детей;
- регулярное прохождение полного клинического осмотра, в особенности это касается тех, кто имеет генетическую предрасположенность или относится к категории риска.
Прогноз болезни диктуется степенью злокачественности образования. Своевременно начатая терапия обеспечивает 90% выживаемость при первой стадии хондросаркомы, при 2 — от 45-60%, а при 3 выживает лишь каждый третий пациент. Помимо этого, исход хондросаркомы во многом зависит от возрастной категории больного — лучшие шансы имеют люди до 40 лет.
Последствия: рецидив и метастазы
Распространение опухоли чаще всего происходит гематогенным путем: когда она прорастает в кровеносные сосуды, ее клетки попадают в кровоток и перемещаются в другие органы и ткани. Метастазы при хондросаркоме чаще находят в легких, брюшной полости, печени и костях (особенно, в позвоночнике). Как уже было сказано, данный вид рака отличается медленным течением, поэтому до появления первых метастаз проходит 3 года и более. Метастазы больших размеров удаляют хирургическим путем. Но есть микрометастазы, которые могут находиться в любом уголке организма. Для их уничтожения используется химиотерапия.
Рецидивы хондросаркомы – это повторное возникновение болезни после проведенного лечения. Такие случаи – не редкость. Чтобы их вовремя обнаружить пациент должен делать рентгенографию 1 раз в 4-6 месяцев. Повторные опухоли обычно более агрессивны. Для их лечения проводят те же операции, что и при первичных поражениях. Это снижает показатели выживаемости, а также увеличивает вероятность осложнений. При невозможности проведения хирургического удаления назначают паллиативную химио- и лучевую терапию.
Особенности метастазирования
Раковые клетки с течением крови попадают в разные органы и системы. Чаще поражаются лимфатические узлы, печень, легкие и мозг.
Опухоль, растущая снаружи кости, имеет другой вид распространения. Вокруг таких хондросарком существует область, отделяющая опухоль от здоровых тканей. Патологический процесс распространяется в эту зону и образует сателлитные узлы. Эти метастазы находятся рядом с опухолью или в здоровых тканях.
Прогноз жизни при хондросаркоме
На 1 и 2 стадии данный вид рака характеризуется высокими показателями излечения. Прогноз при хондросаркоме хороший. 5-летняя выживаемость после комбинированного лечения (даже после повторных операций) составляет 83%. Показатели 10-летней выживаемости достигают 33%.
Главное вовремя обнаружить симптомы хондросаркомы и провести качественную диагностику. Также многое зависит от возможности радикального удаления и степени злокачественности опухоли. При обнаружении низкодифференцированной саркомы прогнозы самые низки.
Будьте здоровы!
Диагностические способы
Диагностика опухоли проводится несколькими способами:
- Визуальный осмотр. В запущенных стадиях опухоль можно пропальпировать через кожу и определить ее границы.
- Рентгенография – с помощью исследования обнаруживают локализацию новообразования и его размеры.
- КТ определяет объем поражения и выявляет структуру хондросаркомы в органах.
- МРТ необходима для оценки повреждения сосудов и нервных волокон.
- Для уточнения диагноза берут биопсию материала на гистологическое исследование из нескольких участков.
- Остеосцинтиграфия позволяет дать оценку поражения костных элементов скелета по степени накопления радиопрепарата в очаге злокачественной опухоли.
- Общий анализ крови и биохимия – определяют состояние организма и наличие признаков интоксикации, анемии и сбоя в работе внутренних органов.
При хондросаркоме тазовых костей дополнительно показана цистоскопия и фиброколоноскопия.
Также проводят УЗ-исследование печени и кишечника для выявления метастазов.
Локализация опухоли
Местом возникновения данного заболевания могут стать кости любой части скелета человека. Однако наиболее часто опухоль такого характера возникает в следующих областях:
- кости таза — тазобедренная кость может поражаться данным видом злокачественной опухоли наиболее часто. При этом возникают длительные и тупые боли в области таза, которые начинаются при сдавливании растущей опухолью седалищного нерва;
- кости крестца — здесь также проявляется выраженная болезненность, боль может иметь резкий или тупой, тянущий характер;
- бедренные кости — проявлением заболевания здесь также острая боль, длительно текущая. Возможно проявление ограничений при движении в этой области;
- плечи также часто поражаются хондросаркомой, наиболее выражена в этой области первичная форма заболевания;
- реже болезнь диагностируется в костях кистей и пальцев.
Хондросаркома обычно начинает свое развитие в костях различных областей, затем ее локализация может меняться и диагностировать ее могут также в мягких тканях. Болезненность области поражения, припухлость и ограниченность движений следует отнести к наиболее общим проявлениям прогрессирующего заболевания.
Обезболивающие
При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.
Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.
Медикаменты при операции
Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.
Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.
Профилактика заболевания
Профилактика рака ребер заключается в проведении профилактических осмотров у людей, которые находятся в зоне повышенного риска. Также нужно серьезно подходить к лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований костей.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет.
Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.
Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.
Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:
- проходить полное обследование минимум раз в полгода;
- сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) — раз в 3 месяца;
- ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.
Как выглядит опухоль на рентгене
Установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию помогут инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Рентгенодиагностика помогает обнаружить опухоль и описать ее вид:
Периферическая (с ростом по наружной поверхности кости) хондросаркома на снимке выглядит так:
- как рентгеноконтрастное образование неровной формы:
- по границе со здоровой тканью опухоль уплотнена;
- крапчатость опухоли из-за обызвествлений.
Центральное хондрообразование имеет такой вид:
- очаг разрушения в костной ткани с нечеткими контурами;
- обычная локализация – граница между телом и головкой кости;
- возможно наличие очагов обызвествления.
Получить больше информации о хондросаркоме помогут: биопсия из разных полюсов опухоли, МРТ костей, рентгеновское исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов, остеосцинтиграфия.
Лучевая терапия
Дистанционная лучевая терапия – это основной способ лечения неоперабельных хондросарком. Иногда облучение назначают в целях уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме после широкого иссечения или операции с сохранением конечности. Лучевая терапия также показана при рецидивирующей хондросаркоме.
Пациентам с хондросаркомами в позвоночнике (позвонках) или в основании черепа назначают конформную протонную лучевую терапию или радиотерапию с модулированной интенсивностью (РТМИ).
Лечение
В начальных стадиях развития обоих видов хондросаркомы, если диагноз поставлен своевременно, методом выбора является радикальная резекция. После локальных оперативных вмешательств возникают рецидивы, а потому самым надежным методом, особенно в случае локализации хондросаркомы на конечностях, является ампутация, экзартикуляция или интерскапулоторакальная ампутация при локализации хондросаркомы на проксимальном конце плечевой кости и интерилиоабдоминальная ампутация при локализации хондросаркомы на проксимальном конце бедренной кости.
Рентгеновское облучение не применяется даже в том случае, если оно может подействовать хотя бы анальгетически.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Химиотерапия
При низкозлокачественных хондросаркомах химиотерапию не назначают, так как прием препаратов не влияет на выживаемость больных.
Пациентам с дедифференцированными хондросаркомами назначают ряд препаратов, показанных при остеосаркоме.
Мезенхимальная хондросаркома – это агрессивная, высокозлокачественная опухоль. Пациентам с мезенхимальными хондросаркомами назначают комбинированную химиотерапию по следующей схеме: винкристин (Онковин), доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Процитокс) чередуются с ифосфамидом (Ифекс) и этопозидом (Вепезид, VP-16).
Если мезенхимальная хондросаркома успела распространиться (образовать метастазы) к моменту постановки диагноза, пациенту назначают комбинированную химиотерапию с применением винкристина, доксорубицина и циклофосфамида.
Гистологическая картина
Гистологическая картина хондросаркомы так незначительно отличается от доброкачественных хондробластом, что дифференциальный диагноз между ними может быть очень трудным. Вообще, если клетки хрящевой опухоли имеют увеличенное округлое ядро и часто встречаются двухъядерные клетки с таким ядром, всегда возникает подозрение на злокачественность и потому такая опухоль должна быть исследована особенно внимательно. Однако при этом менее строго оцениваются такие изменения в опухолях коротких костей, чем в опухолях длинных костей.
Но если в какой угодно хрящевой опухоли, при любой локализации ее хрящевые клетки обнаруживают клеточную и ядерную полиморфию, повышенную гиперхромазию ядра и если в большом количестве встречаются многоядерные клетки, хотя бы и отдельные гигантские хрящевые клетки с одним или несколькими ядрами, тогда нет никаких сомнений в злокачественном характере опухоли.
В более недифференцированных опухолях хрящевого межклеточного вещества бывает очень мало или же оно вообще отсутствует. Опухолевые клетки не находятся в лакунах, они могут быть значительно дифференцированы и напоминают анапластическую фибросаркому, иногда могут возникать очень причудливые картины.
В развитии хондросарком иногда дело доходит до кальцификации и оссификации. Но в данном случае всегда можно говорить только о вторичной оссификации хондросаркоматозной ткани, так как никогда не наблюдается прямого образования кости из саркоматозной соединительной ткани.
Рентгенологическая картина
При центральной хондросаркоме обнаруживается разбросанная особая пятнистость, характерная плотностью тени, которая до этого была скорей зернистой. Иногда опухоль производит впечатление псевдокисты.
Когда центральная хондросаркома перфорирует костные структуры, хондроматозные массы оказываются расположенными экстраоссально. На рентгеновском снимке можно видеть облачковидные тени в разбросанных образованиях, имеющих плотность незрелого хряща и даже остеоида.
Рентгеновский снимок периферийной хондросаркомы на длинных костях в большинстве случаев отмечается формой динамической активности. К неправильно разбросанным кальцификационным теням вида цветной капусты присоединяется узурация кортикального слоя. Вторым признаком является кальцификация энхондромы. После определенного времени возникает узурация кортикального слоя.
Вопрос-ответ
Каковы причины хондросаркомы?
Причины развития хондросаркомы Причиной образования первичных хондросарком служит: наследственная предрасположенность аномалии развития или хронические воспалительные патологии костно-хрящевых тканей перенесенная ранее по другому поводу лучевая терапия
Каковы симптомы хондросаркомы ребра?
Что такое хондросаркома? Хондросаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из хрящевой ткани и чаще всего локализуется в бедренных и плечевых костях, рёбрах, костях таза, грудине и лопатках. Пик заболеваемости хондросаркомой приходится на возраст 50 лет и старше.
Как отличить хондрому от хондросаркомы?
Хондросаркома в отличие от хондромы является злокачественной опухолью. Хондрома чаще всего обнаруживается в трубчатых костях короткого типа. Однако локализация не является важным дифференциально-диагностическим критерием.
Куда метастазирует хондросаркома?
А вот хондросаркомы (опухоли из хрящевой ткани) дают метастазы относительно поздно. Саркомы матки чаще всего метастазируют в легкие, на втором месте — лимфатические узлы таза и поясничной области.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Хондросаркома может проявляться в виде постоянной боли в области костей, отека или изменения формы кости. Если вы заметили подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Раннее выявление хондросаркомы значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения. Хондросаркома может требовать комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Важно понимать все аспекты лечения и возможные побочные эффекты.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и помочь организму справляться с болезнью.
