Особенности инсульта у пожилых людей, прогноз для дальнейшей жизни

25.09.2017

Инсульт у пожилых людей встречается часто, статистика указывает: после 55 лет с каждым годом риск мозговых нарушений возрастает в разы. Способствует этому малая подвижность, наличие кардиологических проблем, повышенное давление и атеросклероз. У пожилых людей инсульт вызывает серьезные осложнения, организм восстанавливается медленно и неохотно.

Врачи утверждают, что любая причина инсульта у пожилых не отличается от причин, вызывающих патологию в раннем возрасте. Единственное, что можно отметить – в преклонном возрасте выраженность провоцирующих факторов сильнее, значит, и риск нарушения кровообращения в мозгу выше. Итак, у пожилых женщин инсульт вызывают следующие причины:

• артериальная гипертензия. Примерно у 70% людей в преклонном возрасте повышенное давление. С годами оно сложнее лечится, часто сопровождается кризами (до 4 раз в году). Именно кризы становятся причиной, провоцирующей инсульт после 80 лет;
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Фибрилляция приводит к тромбам в области сердца, далее сгустки крови попадают в мозг и провоцируют закупорку сосуда;
• повышение «вредного» холестерина в крови. Липидный обмен с возрастом сложнее корректируется, внутри сосудов скапливаются жировые отложения, что и приводит к нарушению тока крови с вытекающими последствиями;
• низкий уровень активности, избыточный вес. Пожилые люди медленно двигаются, быстро устают. На фоне нарушений липидного обмена это приводит к избыточному весу, плохой циркуляции крови, дегенерации сосудов;
• если ранее у пациентки был инфаркт либо сердечная недостаточность, то прогнозы мозговых нарушений возрастают.

Виды инсульта в пожилом возрасте

Причиной любого инсульта является нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга. Уменьшается кровоснабжение тканей и формируются характерные симптомы.

Инсульты у пожилых людей бывают ишемические, геморрагические и субарахноидальные. Также инсульт может быть:

• Острый. Развивается внезапно, на фоне полного здоровья. Симптоматика нарастает быстро, в течение нескольких минут.
• Подострый. Наиболее благоприятная форма. Характеризуется медленным появлением и постепенным нарастанием симптомов в течение 7 дней.
• Хронический. Встречается редко. Соответствующие признаки появляются на протяжении нескольких недель.

В зависимости от причины, различают инсульты атеротромботические (при разрыве атеросклеротической бляшки), эмболические (закупорке эмболами) и гемодинамические (при сужении просвета сосудов).

Инсульт у пожилых людей представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую особого внимания. Врачи отмечают, что возрастные изменения в организме, такие как снижение эластичности сосудов и наличие сопутствующих заболеваний, значительно увеличивают риск инсульта. Пожилые пациенты часто имеют более тяжелое течение болезни и менее благоприятный прогноз. Врачи подчеркивают, что восстановление после инсульта у этой группы пациентов может быть затруднено из-за снижения физической активности и когнитивных нарушений. Тем не менее, своевременная медицинская помощь и реабилитация могут существенно улучшить качество жизни. Важно, чтобы родственники и caregivers поддерживали пациентов, обеспечивая их необходимыми условиями для восстановления. Прогноз зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, скорость оказания помощи и индивидуальные особенности пациента.

Геморрагический

Причиной геморрагического инсульта является разрыв артерий или вен с последующим кровоизлиянием в мозг. В зависимости от локализации повреждения у пожилых различают следующие виды геморрагических инсультов:

• Интрацеребральные или внутримозговые. Кровь изливается непосредственно в головной мозг.
• Субарахноидальные. Кровоизлияние возникает в подпаутинном пространстве мозга.
• Вентрикулярные. Кровь заполняет мозговые желудочки
• Смешанные. Страдают все анатомические структуры головного мозга.

Наиболее часто такой вид инсульта у пожилых людей возникает на фоне высоких цифр артериального давления. Он развивается остро, характеризуется быстрым нарастанием симптоматики и тяжелым течением. Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным и хирургическим.

Ишемический

Ишемический инсульт у пожилых людей, как правило, является следствием сопутствующих кардиологических, легочных заболеваний, сахарного диабета. В течении такого инсульта выделяют несколько периодов:

• Острейший. Длится до трех суток с момента развития.
• Острый. Занимает временной промежуток до 4 недель.
• Ранний восстановительный. Включает в себя время от 3 до 6 месяцев.
• Поздний восстановительный. От полугода до 2 лет.
• Период остаточных явлений. После 2 лет от начала заболевания.

Ишемический инсульт имеет 5 периодов
При ишемическом инсульте нарушается доставка крови к определенному участку мозга. Возникает ишемия тканей, что может привести к некрозу и развитию инфаркта. Степень обратимости и восстановление после такого инсульта зависит от уровня поражения, продолжительности стеноза и чувствительности мозга к гипоксии.

Инсульт у пожилых людей — это серьезная проблема, о которой много говорят как медики, так и родственники. Часто отмечается, что возрастные пациенты восстанавливаются медленнее и с большими осложнениями. Многие специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременной помощи, так как это может значительно улучшить прогноз. Однако, несмотря на усилия врачей, пожилые люди часто сталкиваются с последствиями инсульта, такими как паралич или нарушение речи, что влияет на качество их жизни. Родственники, в свою очередь, отмечают необходимость создания комфортной среды для реабилитации, а также эмоциональной поддержки. Прогноз для дальнейшей жизни зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и многие пожилые пациенты могут адаптироваться и вести активную жизнь после инсульта.

Субрахноидальное кровоизлияние

Является разновидностью геморрагического инсульта. Чаще диагностируются у лиц пожилого возраста (от 55 до 70 лет). При субарахноидальном кровоизлиянии кровь скапливается между церебральными оболочками.

Избыточное количество жидкости вызывает растягивание субарахноидальных оболочек, повышение внутричерепного давления. Если причиной такой патологии являются аневризмы, то больные в течение нескольких дней могут ощущать непроходящие головные боли, головокружение, нарушение зрения.

Патогномоничным признаком субарахноидального кровоизлияния являются положительные симптомы Кернига и Брудзинского и светобоязнь. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Общее представление о проблеме

Действительно, многие слышали слово инсульт и примерно знакомы с последствиями, которые вызывает данная патология. Однако поверхностных знаний недостаточно, ведь для борьбы с проблемой, нужно знать о ней как можно больше.

Под понятием инсульт в медицинской практике подразумевается патологический процесс, при котором наблюдается частичная или полная непроходимость кровяных сосудов на определенных участках мозга, вследствие чего наблюдается острое нарушение кровообращения в мозгу.

Последствия в таком случае могут быть самыми разными, ведь нарушается мозговая деятельность, что грозит частичной или полной потерей некоторых жизненно важных функций. Что же касается тяжести этих последствий, во многом все зависит от обширности инсульта, его типа и локализации.

Провоцирующие факторы и группы риска

К факторам риска развития инсульта в пожилом возрасте относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения: артериальная гипертония, нарушение сердечного ритма, атеросклероз.
• Врожденные аномалии сосудов: аневризмы, стенозы, васкулиты.
• Заболевания крови: тромбоцитоз, повышенная свертываемость.
• Гиподинамия, избыточная масса тела.
• Вредные привычки, неправильное питание.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет, дислипидемия.

Неправильное питание может быть провоцирующим фактором инсульта у пожилых
Основной причиной инсульта в пожилом возрасте является стеноз, тромбоз или разрыв сосудов, кровоснабжающих головной мозг. В первом случае нарушение мозгового кровообращения вызывается сужением артерий вследствие сосудистого спазма или тромбоэмболии. К разрыву сосудов приводит истончение, потеря эластичности, выпячивание артериальной или венозной стенки.

В группу риска входят мужчины и женщины старше 55 лет, страдающие гипертонической болезнью, мерцательной аритмией, сахарным диабетом первого или второго типа. Способствует развитию инсультов малоподвижный образ жизни и ожирение. Это приводит к сгущению крови, ухудшению кровообращения и повышенному тромбообразованию.

Общая симптоматика

Ввиду того что инсульт у молодых является серьезнейшей аномалией, диагностируется редко, а потому никто не ждет возникновения этого острого нарушения, часто его развитие остается бесследным или списывается на проявления других, незначительных болезней.

https://youtube.com/watch?v=zbWW6GZGbIE%3Ffeature%3Doembed

Но чтобы предупредить инсульт, крайне важно суметь распознать его в зачатке, для этого необходимо чутко прислушиваться к своему организму и знать основные симптомы, указывающие на развитие патологического состояния:

1. Главным симптомом являются частые или даже систематические головные боли, мигрени. Часто подобные клинические признаки списываются на обычное недомогание и предотвращаются обезболивающими, но игнорировать их все же не стоит.
2. Ухудшение сна, бессонница или неспокойный сон, вполне могут указывать на развитие обсуждаемого заболевания.
3. Нарушения сердечного ритма, аритмия, тахикардия или брадикардия. Одно из этих проявлений также может быть существенным сигналом.
4. Частые судороги конечностей, их подергивание, незначительные спазмы мышц.
5. Спутанность сознания, невнимательность, забывчивость, рассеянность, нарушения ориентирования в пространстве.
6. Непереносимость или плохое восприятие яркого света.
7. Нарушение зрения, размытость, помутнение, расплывчатость образов.
8. Самым опасным и в то же время явным симптомом, который может произойти с человеком, является потеря сознания. В таком случае сомнений оставаться не может, необходимо срочно принимать какие-то меры, обращаться к врачу.

Учитывая все перечисленные выше признаки инсульта и при наличии хотя бы нескольких из них, проявляющихся на постоянной основе или остро, необходимо бить тревогу. Как можно быстрее обратитесь к врачу и пройдите обследование, ведь речь идет о здоровье, а возможно, жизни.

Симптомы инсульта у женщин

Стоит отметить, что описанная выше общая симптоматика присуща как представителям сильного, так и слабого пола в равной мере. Однако все же симптомы инсульта у женщин молодого возраста могут быть несколько иными, выделяться. Вот некоторые из таких признаков:

1. Периодические онемения лица, чаще щек. Эти проявления могут быть кратковременными, их часто оставляют без внимания, но лучше их не игнорировать.
2. Беспричинная икота, которая длится долго, изматывает, не проходит часами или даже днями.
3. Болезненные ощущения в брюшной полости.
4. Повторяющиеся боли в груди, особенно с левой стороны.

Отличительные особенности течения и развития инсульта у пожилых

Возникновение и течение инсульта у пожилых людей имеет ряд особенностей. К ним относятся следующие:

• Сосуды и ткани головного мозга подвержены возрастным изменениям. Поэтому клиническая картина заболевания у 70-80 летних людей характеризуется более тяжелыми проявлениями, чем у 30 – 40 летних.
• Последствия инсульта у пожилых людей обычно неблагоприятны. У них чаще наблюдаются осложнения со стороны сердца, легких, головного мозга. Летальный исход наблюдается 85% случаев.
• Реабилитационный и восстановительный периоды после перенесенного инсульта у возрастного больного протекают медленнее, чем у молодого. В некоторых случаях полного восстановления не наступает, и у пациента наблюдаются остаточные неврологические симптомы: парезы, атаксия, нарушения речи.
• У пожилых чаще диагностируется ишемический инсульт. Это связано с имеющимися сосудистыми нарушениями. Такая патология развивается постепенно.

Иногда, еще до инсульта, у пациента вначале возникают начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга. У больных ухудшается память, внимание, мышление, появляются постоянные головные боли, шум в ушах. Часто предшественниками являются гипертонические кризы, транзиторные ишемические атаки.

Как обнаружить инсульт?

Очень часто встречаются случаи, когда начало инсульта остается незамеченным, окружающие не понимают, что случилось с человек, как и он сам не в силах разобраться в себе. При этом каждая секунда на вес золота и может стоить жизни. В таком случае необходимо сопоставить нормальную реакцию организма человек с происходящими изменениями и обратить внимание следует вот на что:

• при попытке улыбнуться половина лица человека остается неподвижной, уголок рта и щека обвисают;
• нарушение кровообращения часто сопровождается мышечной дисфункцией, так что попытка поднять руки оказывается неудачной;
• нарушается речь, человек говорит несвязно, чрезмерно медленно, иногда становится невозможным произнести какую-либо фразу, выговорить слово.

Невозможность проделать вышеизложенные действия наблюдается при инсульте, в таком случае требуется срочная неотложная помощь, необходимо вызвать скорую.

Симптомы проявления патологии

Геморрагический инсульт у женщин и мужчин пожилого возраста возникает остро, чаще всего днем, после психоэмоционального стресса. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• Потеря сознания (от сопора до комы).
• Тонические или клонические судороги.
• Возможно повышение температуры до фебрильных цифр.
• Нарушение речи, вплоть до ее отсутствия.
• Односторонний парез или паралич верхних и нижних конечностей.
• Анизокория, зрачок расширяется со стороны пораженной половины мозга.
• Нистагм.
• Резкое снижение или повышение артериального давления.

У пожилого человека отсутствуют нормальные рефлексы со стороны, противоположной поврежденному полушарию. Больной не вступает в контакт, не отвечает на вопросы. У него развивается патологическое дыхание, нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Для клинической картины ишемического инсульта у пожилых людей характерно:

• Сенсомоторная афазия.
• Повышение давления и температуры.
• Нарушение двигательной функции рук или ног.
• Лицевые неврологические проявления: опускается уголок рта, слаживается носогубная складка, не закрывается глаз со стороны, противоположной поврежденному полушарию.
• Снижение или отсутствие чувствительности конечностей.
• Потери сознания обычно не наблюдается.
• Бледность, тахикардия.
• Рвота, не приносящая облегчения.

Бледность, тахикардия -симптомы инсульта у пожилых
Развивается чаще всего ночью или рано утром. Очаговым неврологическим симптомам предшествуют общемозговые проявления: головокружение, головные боли, шум в ушах, сонливость, состояние оглушения.

К основным симптомам субрахноидального кровоизлияния относятся:

• Острое, внезапное начало.
• Молниеносно нарастающие головные боли.
• Кратковременная потеря сознания, транзиторные обмороки.
• Тошнота, выраженная рвота, ригидность мышц затылка.
• Положительные менингеальные признаки.
• Брадикардия, сердечно-сосудистые нарушения.
• Дезориентация в пространстве и времени, психомоторное возбуждение или сопор.

Иногда возможно развитие атипичных форм субарахноидальных кровоизлияний. Они маскируются под приступ мигрени, остеохондроз шейного отдела позвоночника, менингит или гипертонический криз.

Последствия инсульта

После ишемического или геморрагического инсульта мозга страдают самые важные функции организма, которые не всегда поддаются восстановлению.

Паралич

Параличом называют состояние пациента, которое характеризуется потерей способности к движению. Человек не может контролировать свое тело. Происходит это вследствие того, что при инсульте в мозге повреждаются нервные окончания, отвечающие за работу мышечных тканей.

Парализация может охватить все тело или отдельные его части. В большинстве случае больные страдают односторонним параличом, когда поражается левая или правая сторона тела. При данном состоянии также затрагиваются мышцы лица, поэтому у пациента опускаются уголки губ и веки.

Нарушение речевой функции

Сбой в работе речевых органов встречается также очень часто после инсульта. Он является не только последствием после инсульта у пожилых людей, но и симптомом возникшей патологии. Нарушение речи происходит вследствие того, что повреждаются отделы мозга, отвечающие за этот процесс.

Сбой может проявляться в виде частичной или полной потери способности разговаривать, а также воспринимать речь других людей. Если нарушение частичное, то пациент говорит невнятно, как будто у него во рту каша. Если же полное, то человек не может произнести ни слова вообще.

Ухудшение работы зрительных органов

Инсульт способен нанести удар и по деятельности зрительных органов. Вследствие этого больной начинает плохо видеть, или из его поля зрения выпадают отдельные фрагменты вплоть до половины изображения. Также возможно развитие косоглазия. Его очень трудно устранить, это занимает длительное время. Степень ухудшения зрительной функции зависит от обширности поражения мозга и местонахождения очага инсульта.

Нарушения координации движений

Если цереброваскулярный инсульт затронул отдел мозга, отвечающий за координацию движений, то эта способность может быть нарушена. Обычно это происходит в случае стволового типа патологии, потому что именно в стволе мозга располагаются центры координации.

Из-за такого нарушения человек страдает от головокружения, шатается при ходьбе. В лучшем случае данное последствие беспокоит пациента в течение первых дней после инсульта. При тяжелой форме заболевания координация нарушается на длительный период.

Нарушение функции глотания

Последствия инсульта в пожилом возрасте у женщин и мужчин заключаются также в нарушении глотательной функции. Это происходит из-за сбоя рефлекторного процесса или парализации мышц лица. В некоторых случаях глотание нарушается, когда поражается стволовой отдел головного мозга.

Проявляется сбой по-разному:

1. Трудности с процессом пережевывания пищи.
2. Нарушение проглатывания еды.
3. Боль при прохождении продуктов.
4. Проникновение пищи из ротовой полости в нос, дыхательные органы.

Особенности кормления при нарушении глотательного рефлекса пациента заключаются в том, что кормят его сначала с помощью специальных приспособлений. Затем больной учится есть самостоятельно. Сначала дают жидкую еду, потом постепенно вводят более твердые продукты.

Формирование пролежней

Пролежни возникают у лежачих больных, которых парализовало. При длительном нахождении в одном положении нарушается питание тканей, клетки начинают голодать и могут погибнуть. Чаще всего пролежни затрагивают те участки тела, которые тесно контактируют с кроватью.

Воспаление легких

Парализованный человек после инсульта не способен откашливать мокроту, накапливающуюся в бронхах, поэтому она проникает в легкие. Из-за этого развивается воспалительный процесс. В этом случае требуется проведение антибактериальной терапии.

Депрессивное состояние

Еще одним из частых последствий инсульта является депрессия. Из-за нее все усилия врачей и родственников, направленные на помощь пациенту, перечеркиваются. Медицинская статистика говорит, что большинство больных подвергаются депрессивному состоянию.

Чтобы устранить депрессию, с инсультниками проводят занятия психологи. Они применяют разнообразные методики, цель которых — настроить человека на реабилитацию. Кроме консультаций пациентам назначают антидепрессанты.

Кома

Опасным последствием для жизни больного является развитие комы. Ее считают переходным состоянием между жизнью и смертью. Во время комы обмен веществ замедляется, температура тела снижается, изменяется характер дыхания, человек впадает в бессознательное состояние, не реагирует ни на какие раздражители. Прогноз при коме после инсульта у пожилых людей почти всегда неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика инсульта включает в себя:

• Сбор анамнеза. Опросить больных не всегда возможно из-за тяжести состояния. Поэтому выясняют у родственников, когда ухудшилось состояние, что предшествовало развитию негативной симптоматики.
• Объективный осмотр. Врач обращает внимание на наличие очаговых неврологических симптомов. Больного просят улыбнуться, показать язык, оскалить зубы. На основании этого доктор может предположить приблизительную область очага поражения и тип инсульта.
• Инструментальные методы диагностики. При поступлении в стационар пожилому человеку обязательно выполняют КТ или МРТ головного мозга. Затем невролог выставляет заключительный диагноз.

Также больному обязательно снимают электрокардиограмму, берут на анализ кровь и мочу, измеряют артериальное давление. При необходимости делаются дополнительные методы исследования: рентгенограмма черепа, реоэнцефалограмма, электроэнцефалограмма, доплеровское обследование каротидных артерий.

Питание

После того, как инсультное поражение мозга отступило, важно уделить особое внимание нормализации рациона питания, ведь именно с пищей организм получает необходимые вещества и микроэлементы, а неправильный подбор продуктов и блюд может грозить повторением приступа или трудностями с восстановлением после него. Точное меню и список разрешенных и запрещенных продуктов представит лечащий врач. Но существуют общие рекомендации, обязательные для лиц, перенесших удар или имеющий высокий риск его получить:

• Достаточное употребление чистой воды. При этом кофе, газированные, алкогольные напитки лучше вовсе исключить.

• Бессолевая диета. Обязательно минимизировать количество соли, она задерживает жидкость в организме и провоцирует повышение артериального давления.
• Исключить холестерин. Это поможет избежать появления новых тромбов и холестериновых бляшек в сосудах.
• Калий обязательно должен присутствовать в повседневных продуктах после инсульта мозга.
• Овощи и фрукты желательно в свежем виде — полезны всем и всегда, а в восстановительный период особенно.
• Омега-3 жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в рыбе, необходимы для здоровой работы сердца.

Оказание первой помощи

Если у пожилого человека появляется нарушения речи, сильное головокружение, слабость в руках и ногах, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо выполнить следующие действия:

• Сохранять спокойствие самому и попытаться успокоить больного.
• Уложить пациента горизонтально, повернуть голову набок, вынуть зубные протезы.
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть форточку, расстегнуть стесняющую одежду.
• Измерить артериальное давление. Если оно высокое и больной в сознании, то нужно дать привычное гипотензивное средство.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать больному аспирин, спазмолитики или другие лекарственные препараты. При разных видах инсульта тактика лечения прямо противоположна. Например, при ишемическом инсульте ацетилсалициловая кислота будет способствовать растворению тромбов. А при геморрагическом – таблетка аспирина усугубит кровотечение и ухудшит состояния больного.

Первая помощь

Если рядом оказался человек, проявляющий признаки удара, первое, что должны сделать окружающие, это позвонить в “Скорую”. Чтобы облегчить задачу врачам, важно описать симптомы, рассказать о своих подозрениях на проявление признаков инсульта головного мозга у пострадавшего — в таком случае к больному будет направлена специальная неврологическая бригада.

Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде. Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения. Если такого нет под рукой, можно опустить его ноги в горячую воду. Важно не поддаваться панике, успокоить пострадавшего, чтобы не усугубить течение приступа.

Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

• Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
• Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
• Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
• Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
• Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.

Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

Способы терапии

Чем раньше больной доставлен в клинику, тем выше его шансы на выздоровление. При ишемическом инсульте у пожилых людей основным методом лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на нормализацию давления, восстановление проходимости артерий и предупреждение осложнений. Назначаются гипотензивные препараты, диуретики, ноотропы, тромболитики, метаболические и сосудистые средства.

При геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии основой базисной терапии являются:

• Нормализация функций сердечно-сосудистой системы.
• Применение нейропротекторов, мембраностабилизаторов, восполнение объема циркулирующей крови.
• Использование ангиопротекторных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Оперативная тактика выбирается в зависимости от локализации, размеров кровоизлияния и общего состояния пациента.

Профилактика

Несмотря на то, что некоторые факторы риска не поддаются коррекции — это возраст и пол, часть факторов можно легко исключить из своей жизни, чтобы не повышать этот риск. Отказ от курения и алкоголя поможет избежать других связанных с этими вредными привычками заболеваний. Также важно нормализовать физические нагрузки — их переизбыток также вреден, как и недостаток.

В целом ведение здорового образа жизни с оптимальным распределением времени на труд и отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, интеллектуальные упражнения, качественный сон — залог уверенности в своем здоровом будущем без такого опасного заболевания как инсульт головного мозга.

Осложнения патологии

У пожилых женщин и мужчин частыми осложнениями инсультов бывают:

• Параличи и парезы конечностей. При полном параличе больной утрачивает возможность к передвижению и самообслуживанию. За таким человеком необходим постоянный уход. При парезах пациент может ходить и обслуживать себя сам.
• Речевые дисфункции. Может наблюдаться полнейшее отсутствие речи или нарушение произношение некоторых букв.
• Нарушение глотания. Такое бывает при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровоизлияниях.
• Развитие застойных пневмоний, отеков нижних конечностей, пролежней. Такие проявления возникают у малоподвижных больных.

Также после перенесенного инсульта часто наблюдается отсутствие контроля тазовых функций. У пожилых людей возникает недержание мочи и кала. Они нуждаются в постоянном ношении подгузников.

Как распознать инсульт

Инсульт опасен тем, что не даёт проявлений очевидных симптомов. Удар обычно происходит в утренние или вечерние часы, после чрезмерных физических упражнений или сильных эмоциональных потрясений (переживаний).

Все клинические признаки делятся на три большие группы:

1. Менингеальные – похожие симптомы, как при воспалении мозговых оболочек (менингит). Из-за сильного напряжения задних мышц шеи, больной не может наклонить подбородок к грудной клетке. В положении лежа на спине, нога не разгибается в коленном суставе (синдром Кернига).
2. Очаговые – частое явление парезы и гиперкинезы различной степени. Нарушается речь. Изменена или совсем пропадает тактильная, болевая, температурная чувствительность. Характерно появление галлюцинаций, расстройство координации движений. Возникает амнезия.
3. Общемозговые – заключаются в развитии головной боли, не останавливающейся рвоты, тошноты. Нарушается сознание (от легкого затуманивания до глубокой комы). Редко может развиться судорожный припадок, по типу эпилептического приступа.

Внимание! При ишемическом инсульте на первое место выходит очаговая симптоматика. Признаки общемозговых отклонений выражены не ярко, а менингеальные практически отсутствуют.

При геморрагическом кровоизлиянии более заметными становятся общемозговые отклонения. Менингеальный комплекс наблюдается во время субарахноидального кровоизлияния.

При малейших подозрениях стоит внимательно следить за состоянием больного. Если человек ощутил такие симптомы, нужно обратиться к врачу:

1. Онемение лица и конечностей с одной стороны, асимметрия.
2. Трудность или невозможность произвести простую речь, невнятность и нечеткость.
3. Потеря в пространстве, непонимание задаваемых вопросов.
4. Неуверенная походка, вызванная сильным головокружением.
5. Резкое ухудшение зрения в обоих глазах или только в одном. Появление белых точек перед глазами.
6. Быстрое повышение артериального давления.
7. Нестерпимые головные боли.
8. Резкая слабость, вялость, спазмы.

https://youtube.com/watch?v=VpeE9lRsndI%3Ffeature%3Doembed

На фоне сочетания нескольких симптомов, также повышается температура тела. Лицо покрывается багровыми пятнами, идет замедление пульса, учащение ритма дыхания. Улыбка будет либо отсутствовать, либо мышцы на одной стороне лица не сработают. Если попросить его высунуть язык, он будет смещен в одну сторону. Поднять обе руки вверх – одну руку нельзя будет поднять из-за возникшей парализованности.

Первая помощь, при наблюдении любого признака или подозрения, выражается в вызове скорой медицинской помощи. До приезда бригады, необходимо обеспечить больному покой и лежачее положение тела, голова немного приподнята. Провести вентиляцию помещения, для обеспечения притока свежего воздуха. Ослабить тугую одежду, застежки или ремни, пояса. При возникновении рвоты, пострадавшего переместить на бок. Провести очищение ротовой полости от рвотных масс. Сделать измерение артериального давления, показания записать.

Возможен (если показатель критический) прием медикаментов, для снижения давления (капотен). Если отсутствует сердцебиение, сделать непрямой массаж сердца. Чередование 15-20 надавливаний в область выше пупка с двумя вдохами методом »рот в рот» в течение 10 секунд. Желательно не давать человеку воды, при нарушении процесса глотания возможна асфиксия.

Реабилитационные мероприятия

Лучше всего проходить реабилитацию после инсульта в специализированных учреждениях. При отсутствии такой возможности реабилитационные мероприятия можно проводить в домашних условиях. К таким мерам относятся:

• Лечебная гимнастика.
• Профилактика пролежней и присоединения вторичной инфекции. Для этого необходимо использование специального противопролежневого матраса, соблюдение личной гигиены.
• Постоянный прием назначенных врачом лекарств.
• Отказ от вредных привычек.
• Правильное питание.

Лечебная гимнастика входит в реабилитацию после инсульта у пожилых
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит больному быстро восстановиться после инсульта, нормализовать двигательные и речевые функции, уменьшить риск возникновения повторных инсультов.

https://youtube.com/watch?v=Bzpwj1Fkwx8%3Ffeature%3Doembed

Каковы шансы на полную реабилитацию?

Реабилитация после инсульта пожилых людей длится достаточно долго. Точно сказать, восстановится больной человек или нет, невозможно. Такой прогноз не может дать ни один доктор, так как все зависит от множества факторов. В большей степени на исход влияет степень развития заболевания. Чем обширнее поражение мозга, тем менее благоприятен прогноз.

Самым опасным сроком считают первые 35 дней после приступа. Если больной пережил этот период, то у него есть все шансы снова встать на ноги. Значительно повышает вероятность выздоровления своевременная правильная терапия и тщательный уход за пациентом во время реабилитационного периода.

Как избежать

Избежать инсульта в пожилом возрасте женщинам помогут следующие советы:

1. Постоянно контролировать уровень кровяного давления. Повышение АД — первый признак предынсультного состояния.
2. Проводить профилактику диабета. У людей, страдающих этим заболеванием, высок риск возникновения инсульта из-за проблем с сосудами.
3. Не включать в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов и закупоривает их, создавая предпосылки для кровоизлияния.
4. Следить за весом тела. Лишние килограммы вызывают развитие заболеваний, при которых может произойти инсульт (диабет, гипертония).
5. Вести правильный образ жизни, полностью отказаться от употребления алкоголя, курения, соблюдать режим дня и питания.
6. Избегать применения гормональных препаратов, т.к. они повышают риск возникновения тромбов.
7. Не заниматься самолечением. Бесконтрольный прием лекарственных средств может вызвать необратимые реакции организма, резкий скачок АД и инсульт. Любой препарат можно принимать только по рекомендации врача.

Для пожилого человека инсульт представляет собой большую опасность для жизни. Своевременное лечение поможет избежать необратимых последствий.

Локализация, мужчины и женщины, дети

Существуют особенности проявления инсульта по месту локализации, при этом симптоматика может зависеть от пола человека или его возраста, из-за чего особое внимание уделяют маленьким детям. Большое количество условностей, затрагивающих симптомы, значительно осложняет работу врачам.

Локализация

От того, какая именно часть мозга повредилась от инсульта, зависят некоторые симптомы. Если пострадало левое полушарие, то будут точно наблюдаться проблемы с речью и логическим мышлением, при этом может произойти паралич лица с противоположной стороны. Чаще всего такие пациенты восстанавливаются, но нарушения речевой функции иногда сохраняются, при этом возникают нарушения, связанные с памятью. При поражении правого полушария появляется паралич левой части лица, происходит дезориентация, порой страдает эмоциональность, некоторые больные сталкиваются с невозможностью полностью запоминать события последнего дня.

Как еще локализация может влиять на симптомы:

• Лобные доли – слабость, низкая чувствительность конечностей, дисфагия, паралич языка;
• Мозжечок – нарушение координации, неустойчивость, изменение походки;
• Теменная доля – отсутствие понимания речи, дизартрия, астереогнозия;
• Затылок – невосприимчивость зрачков к свету, косоглазие, проблемы со зрением;
• Височные доли – ухудшение памяти, аграфия, дислексия.

Любые виды инсульта зависят от локализации нарушений, из-за чего симптоматика может изменяться. При обширных кровоизлияниях проявления проблемы могут быть гораздо серьезнее, а симптомы будут относиться сразу к нескольким участкам.

Мужчины и женщины

При инсульте у мужчин проявляются все обычные симптомы, но при этом больной начинает громко дышать, его цвет лица изменяется, взгляд становится безразличным, лицо приобретает асимметричность, а иногда может произойти непроизвольная дефекация. Женщины переносят нарушение кровообращения в более классическом виде, а подобных симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Отличительной особенностью женского инсульта является то, что незадолго до него человек может почувствовать головную боль, онемение лица, нарушение функций органов чувств и потерю координации.

Женщины сталкиваются с инсультом чаще мужчин. Это связано с тем, что они обладают меньшей стрессоустойчивостью, а спровоцировать разрыв сосуда может множество проблем личного характера. Иногда инсульт случается даже во время беременности.

Младенцы

Произойти инсульт может даже у новорожденных. Как правило, он геморрагический и вызван повреждением сосуда в мозге. Такое происходит при нехватке кислорода или травмах. Основные причины следующие:

• Малый размер родовых путей;
• Стремительность или затянутость родов;
• Ранние или поздние роды;
• Неправильные действия врачей;
• Гипоксия или инфекция во время вынашивания.

Для младенцев выделяют три типа инсультов, каждый из которых отличается характером нарушений и симптомами. Какие они бывают:

1. Эпидуральное кровоизлияние. Повреждаются сосуды между оболочкой мозга и черепом, наблюдаются расширения зрачков, снижение частоты сердцебиения и давления, нехватка кислорода, неритмичность дыхания, судороги.
2. Субдуральное кровоизлияние. Разрываются сосуды между мягкой и твердой оболочками мозга, возникают неврологические нарушения, при этом резко повышается количество билирубина в крови.
3. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв происходит между серым веществом и паутинной оболочкой, отличается резким воспалением мозга, что связано с воздействием крови.

Кровоизлияние у ребенка не бывает легким, из-за чего прогноз всегда неблагоприятен. Однако шансы спасти малыша не так малы.

Субарахноидальный и спинальный

Отдельного внимания заслуживают субарахноидальный и спинальный типы инсульта. Первый уже упоминался выше, т.к. относится к подвидам геморрагического. Второй же не затрагивает головной мозг напрямую, но может быть еще более опасным.

Субарахноидальный

Главной особенностью, почему этот тип инсульта заслуживает такого внимания, является его распространенность. Он встречается очень часто, что делает информацию о нем очень важной. Чаще всего он возникает у людей от 35 до 65 лет, которые увлекаются алкоголем, курят, принимают наркотики, имеют лишний вес или столкнулись с разрывом аневризмы аорты. В некоторых случаях причиной такого кровоизлияния становится черепно-мозговая травма, причем ее характер не имеет значения. Менее редкой причиной является прием некоторых лекарственных препаратов.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается следующими симптомами:

• Сильная рвота;
• Острая головная боль;
• Напряжение мышц затылка;
• Появление частичек крови в глазах;
• Бессознательное состояние;
• Увеличение артериального давления;
• Паралич лицевых мышц;
• Проблемы с речью.

Такой вариант инсульта не опаснее других, относящихся к геморрагическому типу, но отсутствие своевременной медицинской помощи практически всегда приводит к смерти. А при широком распространении такой проблемы и высоких рисках для большинства людей, что связано с причинами этого типа инсульта, следует быть особенно внимательными к своему здоровью.

Спинальный

Инсульты головного мозга бывают очень опасными, но они не являются единственными. Нарушение кровообращения может произойти еще и в спинном мозге. Клинических случаев с такой проблемой зарегистрировано не так много. От общего числа инсультов она занимает примерно 1%.

При развитии инсульта такого типа происходит прекращение или значительное ухудшение передачи крови по спинальным артериям. Произойти такое может по трем причинам: атеросклероз, механическое воздействие (травмы или операции) и эмболия.

Как и обычный инсульт, спинальный делится на ишемический и геморрагический. Закупоривание в случае с таким типом проблемы случается намного чаще, но разрыв сосуда все такой же опасный. Зачастую при геморрагическом нарушении врачам не удается определить, что в ликвор произошло кровоизлияние. Чаще это понимают уже при образовании гематом, когда требуется неотложная помощь. Если они крупные, то добиться полной реабилитации практически невозможно.

Симптоматика при спинальном инсульте может сильно отличаться. Все зависит от места, где произошло нарушение кровообращения. Но практически всегда у пострадавших парализует руки или ноги. Некоторые из них навсегда остаются инвалидами и не могут полноценно двигаться. Такое особенно актуально, если локализацией инсульта является область перекреста пирамид и верхняя часть передней спинальной артерии. Также среди симптомов могут быть:

• Потеря чувствительности одной из половин тела;
• Свисание головы, слабость мышц шеи;
• Поверхностная чувствительность конечностей;
• Задержка мочеиспускания или недержание мочи и кала;
• Невозможность задействовать мышцы стопы.

Провести терапию при таком типе инсульта сможет далеко не каждый врач. Поэтому большое значение имеет то, попадется ли больному хороший специалист, который способен назначить правильное лечение.

Первое место по количеству инсультов в год занимает маленькая Болгария. Второе и третье – Россия и Китай.

Методы терапии

Терапия молодых людей, перенесших апоплексический удар, направлена на минимизацию повреждений церебральных сосудов, снижение процента инвалидизации и развития осложнений. Схема проводимого лечения зависит от типа повреждения.

При ишемии церебральных сосудов необходимо предупредить образование тромбов или разрушить уже существующие. Для этого используют следующие группы медикаментов:

• кроворазжижающие — Циклопидин, Дипиридамол, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин;
• для разрушения тромба — ТАП (Тромбопластин) внутривенно;
• антигипертензивные средства — Эналаприл, Каптоприл;
• вазодилататоры — Нитроглицерин;
• транквилизаторы — Диазепам.

Для предупреждения отека мозговых оболочек используют Маннитол и Диакарб, боль снимают с помощью Морфина. Если существует угроза летального исхода из-за резкого повышения внутричерепного давления, выполняют гемикраниэктомию — операцию по вскрытию черепа.

Кровоизлияние в мозговую полость чаще требует хирургического вмешательства.

Проводят его по малоинвазивной методике, выключая из кровооборота поврежденный участок. После нормализации состояния больному назначают ноотропы и нейропротекторы — Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Фезам, Пирацетам.

https://youtube.com/watch?v=jGTDK_0TTbg%3Ffeature%3Doembed

Что такое инсульт

Инсульт – это состояние, при котором в головном мозге происходит внезапное нарушение кровообращения. Это может произойти в результате закупорки какой-то части сосудов или из-за разрыва.

Инсульт очень опасен. В случае неоказании первой помощи нередко наступает смерть. Патология чаще случается у женщин, чем у мужчин. К примеру, даже при беременности вероятность возникновения нарушения возрастает. У взрослых людей риск выше, чем у детей.

Важно! Инсульт занимает третье место среди причин смертности взрослого населения.

Знание первых признаков инсульта и умение определить опасное явление позволило многим людям сохранить не только здоровье, но и жизнь. Каждый человек должен понимать, как выглядит состояние перед наступлением инсульта, и понимать, какая помощь нужна в такой момент.

Особенности инсульта у детей

В детском возрасте подразделяют инсульт на:

• фертильный (у плода);
• перинатальный (у новорожденного);
• у детей от года до 18 лет.

Кровоизлияние ишемического типа, в основном заканчивается смертью. Особенно высокий риск ишемического инсульта головного мозга распространен у маленьких детей с врожденными пороками сердца или ревматизмом. У детей постарше встречается чаще всего геморрагический инсульт. Причина гиперподвижность и активность, которая способствует ушибам и травмам. Сильные механические удары, на фоне не до конца сформированных стенок сосудов, могут привести к кровоизлиянию. Основные признаки заболевания, такие же, как у взрослого.

Обратите внимание. Затруднение вызывает диагностика у грудничков. У них неврологические реакции созрели не в полной мере. Поэтому даже при легком недомогании, родителям срочно требуется обратиться за помощью к специалисту.

Лечение инсульта

Не существует специфической терапии, лечение инсульта в стационаре – лучшее решение. Не стоит думать, что если пациент старше 70-80 лет, такая терапия не поможет. Существует немало случаев, когда грамотная помощь продлевала жизнь пациентам, которым было более 90 лет, при этом они сохраняли основные жизненные функции, двигательную активность и нормальное полноценное мышление.

В условиях стационара доктора назначат капельницы, уколы, восстановят дыхание, предотвратят развитие отека мозга. Лечение, в целом, симптоматическое.

Лечение после инсульта в домашних условиях

После инсульта необходимо выполнять определенные правила, которые являются профилактикой возможных осложнений. Лечение должно назначаться лечащим врачом.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение имеет важное значение для восстановления после инсульта. Необходимо использование препаратов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и восстановление его деятельности.

К таким препаратам следует относить:

• Актовегин;
• Церебролизин;
• Винпоцетин;
• Пантогам;
• Пирацетам;
• Кавинтон.

Данные препараты способствуют улучшению кровообращения в головном мозге, а также стабилизируют обменные процессы в клетках головного мозга.

Также больным назначается курс антидепрессантов и препаратов, которые способствуют успокоению центральной нервной системы.

Эффективным после инсульта признан аспирин. Однако долгий его прием может оказать негативное воздействие на кишечник, поэтому при приеме аспирина требуется пропить лекарства, которые способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта.

Диета

Диета имеет очень большое значение при реабилитации после перенесенного инсульта.
Основные принципы диетического питания:

1. Исключить из рациона соль или ограничить ее количество до пяти грамм в сутки.
2. Исключить из рациона сахар или ограничить его количество до 50 грамм в сутки.
3. Исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество соли, а также специи и уксус.
4. Отказаться от жирного мяса, колбасных изделий, а также жирных видов рыбы и грибов.
5. Отказаться от употребления жареной, копченой, жирной пищи.
6. Употреблять как можно больше овощных супов или супов, приготовленных на нежирном бульоне.
7. Включить в рацион нежирное мясо и рыбу.
8. Употреблять больше овощей и фруктов (кроме бобовых, редиса, шпината и щавеля, а также винограда).
9. Отказаться от сладостей, десертов и сдобной выпечки, а также от газированных напитков и фаст-фуда.
10. Увеличить количество злаковых в рационе, хлеба из муки грубого помола.

Диета должна назначаться специалистом. Меню пострадавшего должно быть богато клетчаткой, витаминами и необходимыми минералами, а также белком.

Неправильное питание зачастую является причиной возникновения инсульта.

Физическая активность

В зависимости от состояния больного врач назначает физические упражнения, которые способствуют восстановлению после перенесенного заболевания. Они направлены на восстановление двигательных функций. Лечебная физическая культура является основой реабилитации.

Во время выполнения физических упражнений необходим контроль со стороны других людей, например, родственников.

Ничего сложного в физических упражнениях нет. Но им требуется уделять время и старания. Среди наиболее эффективных упражнений отмечают следующие:

1. Сгибания и разгибания конечностей.
2. Движения глазами в разные стороны и по кругу. Делать упражнение рекомендуется как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
3. Размахивание больной конечностью с помощью петли.
4. Сгибание и разгибание пальцев на больной конечности.
5. Сгибание коленей. Упражнение выполняется, лежа на спине.

Если больной может стоять, то могут выполняться также выпады, приседания, наклоны туловищем, повороты туловища и другие упражнения.

Перед началом упражнений рекомендуется разогреть кожу больного, сделать массаж. Время занятий должно быть около 30 минут. Выполнять упражнения рекомендуется от 2-х раз в сутки в зависимости от состояния.

Понятие

Инсульт или апоплексический удар — это состояние, вызванное неожиданным расстройством мозгового кровообращения. В результате ухудшается трофика тканей, начинается гипоксия, и часть клеток отмирает или их деятельность необратимо нарушается.

По МКБ-10 инсульт относят к цереброваскулярным болезням с кодом от 160 до 169.

С какого возраста нужно бояться апоплексии? Сегодня недуг значительно помолодел. Среди находящихся в неврологическом отделении можно встретить даже 10–15-летних подростков, хотя чаще сосудистое нарушение наблюдается у людей от 18 до 40 лет. В России каждый год регистрируется более 450 тыс. случаев инсульта среди молодежи, из них 40% заканчиваются летальным исходом.

Существует три формы мозгового поражения:

• геморрагический инсульт — внутримозговое кровоизлияние нетравматического характера. Захватывает обширные участки, тем самым вызывая паралич мелких церебральных сосудов;
• ишемический инсульт — некроз и гибель клеток мозга в результате резкого стеноза или закупорки питающих артерий;
• субарахноидальное кровоизлияние — спонтанный выброс крови в субарахноидальное пространство.

Распределяемость между полами у этих форм заболевания примерно одинаковая: на долю представителей мужской части населения приходится 55% случаев, остальное достается женщинам.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Народные методы можно использовать только после консультации с врачом, как дополнение к основной схеме лечения. Не стоит перебарщивать и заниматься самолечением, чтобы не навредить своему организму.

Можно настаивать и принимать внутрь лекарственные травы. Например, шалфей помогает для восстановления речевой функции. Хвойные шишки, как общеукрепляющее средство. Чабрец для улучшения двигательных функций. Желтушник серый – для работы сердца, а можжевельник для растираний.

Полезен массаж и водные растирания при параличах. Для восстановления работы мышц лица сушеные финики. Полоскание рта раствором перекиси водорода с водой (1:1) в течение минуты.

Совет. Можно пить два свежих сырых куриных яйца в день – для улучшения памяти и мышления после перенесенного приступа. Только обязательно проверять качество яиц, чтобы не заразится сальмонеллезом.

Как выявить первые признаки

Распознать первые признаки инсульта у женщины можно и нужно сразу же, как возникло подозрение. Тест простой. Его может провести даже подросток. Вот несколько контрольных положений:

1. Попросить больного улыбнуться. Тревогу можно сразу же бить, если улыбка выходит искривленная. Это уже не слушается одна сторона тела. Потому уголок губ только опускается. Подняться уже не может.
2. Попросить назваться, сказав полное имя, отчество и фамилию. Если больной говорит запинаясь, медленно, не четко, как пьяный, значит, нужна скора помощь. И срочно.
3. Предложить одновременно поднять руки. Инсульт не даст этого сделать. По крайней мере, на одну высоту обе руки человек не поднимет. И та рука, которая будет ниже, сигналит, что поражена принадлежащая ей часть тела.
4. Попросить больного всунуть язык. Если он кривой, несимметричный, более того, западает на одну сторону, тут промедление очень опасно: срочно нужна медицинская помощь.

На фото типичные первые признаки инсульта у женщин

А пока нужно оказать помощь самостоятельно.

Инсульт у людей старше 70 лет

Инсульт у людей после 60-70 лет наиболее опасен, так как оправится после него полностью почти невозможно, и зачастую возможности организма восстанавливаются только частично.

Проблема заключается и в наличии болезней сердца или почек, что осложняет течение и увеличивает риски. Тогда нервные клетки почти не восстанавливаются, и люди становятся инвалидами либо умирают через несколько дней после наступления острой фазы инсульта. По этой причине они чаще остальных должны проходить осмотр у врача, принимать стабилизирующие медикаменты, следить за давлением и уровнем стрессов.

Системный атеросклероз сосудов

Данное заболевание диагностируется у большинства пенсионеров после 60 лет и подразумевает под собой хроническое заболевание кровеносных сосудов. Тогда с внутренней стороны артерий откладывается холестерин, жиры в виде тромбов, а сами стенки становятся тонкими и теряют эластичность. Со временем это ведет к закрытию сосудов полностью и плохой свертываемости крови, что повышает риск тромбоза и ишемического инсульта.

Спровоцировать заболевание может даже минимальное повышение давления или стресс, когда сосуды начинают работать хаотично. Кроме того, атеросклероз считается серьёзным и опасным заболеванием для всего организма, так как проблемы могут возникать не только с кровообращением в мозге, но в и конечностях и сердце.

Частые мерцательные аритмии после 85 лет

Чем старше становится человек, тем больше у него повышается риск заболеть мерцательной аритмией: после 85 лет этот показатель находится на уровне 9%, а в 60 лет – только 3%. При этом, у мужчин болезнь диагностируют в два раза чаще, чем у женщин. Что связано с большими физическими нагрузками, употреблением алкоголя и постоянными стрессами. Тогда хаотичное сокращение предсердий увеличивается еще больше.

Что вызывает приступ

Порой неясно, почему одни люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы живут десятилетиями и у них не происходит осложнений, а другие неоднократно страдают от инсультов и проходят курсы реабилитации. Все дело в том, что инсульт, как правило, возникает в случае, когда состояние в сосудах достигает критического уровня.

Спровоцировать приступ могут такие факторы:

• резкая смена положения тела;
• плотный ужин;
• употребление непривычной, возможно, слишком острой или соленой пищи;
• аномальная жара;
• сильный стресс;
• принятие горячей ванны;
• физическое переутомление;
• перепад артериального давления на фоне использования гипотензивных средств;
• аритмия сердца.

Любой из этих факторов способен вызвать апоплексический удар. Чтобы снизить последствия, важно уметь определить проблему еще до наступления критического состояния.

Диагностика заболевания

Диагностика включает осмотр пациента и проведение комплекса анализов. Прежде чем решить, как правильно лечить пациента, нужно убедиться, что состояние определено верно.

Применяют диагностический комплекс FAST:

• F (лицо) – определение симметричности мимики, просьба пациента улыбнуться, надуть щеки и показать зубы – при поражении головного мозга одна сторона лица останется неподвижной;
• А (руки) – подъем рук перед собой, сжатие руки доктора, при патологии процесс будет неравномерным, сила сжатия также;
• S (речь) – задавание простых вопросов пациенту о его имени, возрасте, сегодняшней дате – отсутствие ответов свидетельствует о необратимых изменениях в головном мозге;
• Т (время) – для оказания наиболее эффективной помощи у медицинской бригады есть не более 6 часов.

Грамотная оценка всех этих признаков дает врачу преставление о состоянии пациента о том, какую помощь ему следует оказать. Такого простого исследования достаточно в 80-90% случаев.

Помимо такого тщательного осмотра в постановке правильного диагноза могут помочь такие лабораторные исследования:

• измерение давления;
• ЭКГ;
• общий анализ крови;
• измерение уровня глюкозы в крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи.

Реже применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Немало информации доктор может почерпнуть из результатов доплеровского исследования сосудов головного мозга. Иногда применяют ангиографию. Все эти методики позволяют уточнить зону локализации инсульта, степень поражения и обширность участка, вовлеченного в процесс.

После того, как диагноз «клинический инсульт» подтвержден, назначается лечение.

Борьба с пролежнями

Очень часто после перенесенного инсульта образуются пролежни — омертвление мягких тканей. Это может быть опасно, потому что омертвления могут проникать вглубь до костей. Раны могут инфицироваться и стать причиной заражения всего организма.

Для профилактики пролежней рекомендуется постоянно менять положения больного, переворачивая его с бока на бок, на спину, сажать.

Также рекомендуется делать легкий массаж. Кроме того, большое значение имеет гигиена пострадавшего. Необходимо регулярно менять постельное белье и нижнее белье пациенты, протирать места, которые постоянно прилагаются к поверхности, камфорным спиртом.

Если пролежни появились, то их необходимо обрабатывать с помощью физраствора или перекиси водорода. На пораженные места требуется наложение специальных мазей и повязок.

Транзиторный ишемический инсульт

Чаще всего инсульт возникает именно в этой форме. Происходит вследствие закупорки сосудов, тромбов, существования холестериновых бляшек. Транзиторный ишемический инсульт – это микроинсульт. Болезнь поражает малую часть мозговых клеток, которые могут не отвечать за важные функции организма.

Причины возникновения

Перенесенные или имеющиеся заболевания в хронической или временной форме, а также психологическое состояние и вредные привычки могут служить факторами, приводящими к возникновению ишемического инсульта. К ним относят: атерсклероз, сахарных диабет, некогда перенесенный инфаркт миокарда, гипертония, ожирение, нервное напряжение, курение, алкоголь, наследственная предрасположенность, пожилой возраст.

Симптомы

Началом развития приступа может служить транзиторная ишемическая атака (резкое кратковременное повреждение кровопотока мозга).
В таком случае может возникнуть потеря чувствительности конечностей, ослабление зрения, смешанная медленная речь.

Если повреждаются сосуды вертебрально-базилярного участка, то возникают другие симптомы: рвота, острая головная боль, затруднение глотания, невозможность произносить слова, раздвоение окружающих предметов, онемение губ, дрожь конечностей.

При наличии инсульта бывает: нарастающая рвота, паралич одной стороны лица или тела, головная боль, смутное сознание, вероятна кома. Состояние комы вследствие ишемического инсульта происходит, когда большое количество мозговых клеток не снабжается кислородом. Симптомы комы выражаются в отсутствии реагирования на звук, боль, свет. Длительность комы варьируется от двух дней до нескольких месяцев.

Симптомы ишемической транзиторной атаки достаточно быстро прекращаются, но при наличии ее симптомов, чтобы избежать инсульт, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу!

Профилактика

Чтобы минимально снизить риск возникновения приступа рекомендуется:

• отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
• вести активный образ жизнедеятельности;
• контролировать артериальное давление;
• контролировать эмоциональное состояние;
• следить за питанием, уровнем в пище холестерина;
• контролировать хронические заболевания (аритмию, почечную недостаточность, сахарный диабет);
• регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для пожилых людей, которые находятся в отдельной группе риска поражения инсультом, важно контролировать соматические заболевания и придерживаться вышеизложенных рекомендаций.

Восстановление

Восстановление после микроинсульта или более обширного поражения – залог сохранения активности и полноценной жизни. В этом поможет:

• лечебная физкультура;
• умеренные физические нагрузки;
• обучение пациента обсуживать себя;
• зрительные, слуховые и умственные нагрузки обязательны.

Позже может быть назначена физиотерапия. Восстановление двигательных функций может продолжаться в течение полугода, а речи – до двух лет.

Первые 3-7 суток – это критические дни после инсульта. Лучше, чтобы это время пациент находился под присмотром врачей. После возвращения домой стоит учитывать следующие рекомендации:

• изголовье должно быть приподнято;
• в комнате больного должно быть тепло;
• одеяло не должно быть тяжелым, так как это повышает риск развития пролежней;
• убрать все, что может быть источником повышенной опасности;
• освещение должно быть достаточно ярким.

Человек, обеспечивающий уход за пациентом, должен следить за своим самочувствием и не пренебрегать отдыхом. Посильную помощь могут оказать окружающие люди.

https://youtube.com/watch?v=d46VF8CegpE%3Ffeature%3Doembed

Какой инсульт опаснее?

Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные. По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.

Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Ожидать полного восстановления неврологических функций можно не более чем у 40% больных. У всех остальных развивается стойкий неврологический дефицит различной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Повторный инсульт возникает примерно у 15–30% пациентов.

Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но госпитализация при этой форме заболевания происходит обычно быстро, что способствует раннему началу лечения, до наступления необратимых изменений в мозговой ткани.

При появлении признаков инсульта пациенту требуется срочная госпитализация

Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.

Таким образом, перефразируя известное всем выражение можно сказать, что в случае с инсультами выбрать лучшее или худшее из двух зол невозможно.

Первая помощь при инсульте

Помощь при инсульте необходимо предоставлять в первые же минуты, ведь именно сразу же после инсульта медицинская помощь будет самой эффективной. Больного следует уложить в удобное положение, освободить от одежды, которая мешает дышать глубоко, обеспечить приток чистого воздуха. Во рту не должно быть протезов, рвотных масс. Важно чтобы шея лежала ровно, чтобы не ухудшать ток крови по позвоночным артериям.

Транспортировать больного с инсультом нужно исключительно в лежачем положении. Ухаживая за больным впоследствии, нужно постоянно переворачивать его со стороны в сторону, чтобы не возникали пролежни, кормить, выполнять все гигиенические процедуры, делать массаж и т.д.

Виды и симптомы заболевания

В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.

Среди разновидностей – ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.

Симптомы:

1. Резкая боль в голове.
2. Негативная реакция на свет.
3. Потеря сознания.
4. Паралич.
5. Речевые расстройства.

Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время симптомы инсульта могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.

Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.

Классификации по локализации

У каждого вида инсульта головного мозга есть свои особенности и подкатегории. Для врача важно правильно поставить диагноз и начать адекватное лечение. Любые промедления или неправильная терапия способны привести к ряду непоправимых последствий после инсульта. Многое зависит от того, где расположен очаг нарушения. Между ними есть отличия, из-за чего патологию разделяют на левостороннюю и правостороннюю.

Важно заметить тот факт, что при поражениях левого полушария нарушается работа правой части тела, а при патологии правой части мозга ситуация обратная.

https://youtube.com/watch?v=sledu5d-O9c%3Ffeature%3Doembed

Правосторонняя форма

При правостороннем проявлении мозгового инсульта наблюдаются следующие симптомы:

1. Человек не теряет способности разговаривать, речь остаётся нормальной. Исключением могут стать только левши.
2. Больной плохо ориентируется в пространстве, не понимает происходящего с ним. Многие ощущают, словно они лишились конечностей или их парализовало.
3. Слева на лица происходят изменения, тело немеет, может наступить частичная парализация.
4. Наблюдаются провалы в памяти, люди забывают, как одеваться и надевать обувь.
5. Возникают приступы апатии, различные отклонения психического характера.
6. Больной может впасть в глубокую кому.

Таковы опасные проявления, которые влечёт за собой правосторонняя разновидность инсульта.

Левосторонняя форма

Проявления левостороннего инсульта и его последствия отличаются от предыдущего вида. Здесь могут быть такие симптомы:

1. Поражается правая часть тела. Руки, ноги и лицо парализует полностью или только частично. Это зависит от индивидуальных особенностей.
2. Человек перестаёт нормально говорить, не может чётко произносить слова.
3. Больной не понимает, что ему говорят, не воспринимает речь окружающих, даже самых близких людей.
4. Теряется способность писать и читать. Даже элементарные буквы человек не может написать.
5. В некоторых ситуациях теряется речевая память.
6. Люди перестают общаться, замыкаются в себе, часто сталкиваются с нарушениями сознания.

Здесь требуется иной подход к терапии и составлению плана по реабилитации.

Периодичность возникновения

Если классифицировать патологию по периодам возникновения, то здесь различают 5 форм заболевания инсультом.

1. Острейшая. Может занимать от 1 дня до нескольких недель. Считается самым важным периодом, поскольку в это время наиболее высокий риск смерти. Если вовремя оказать помощь в этот период, удаётся снизить проявления наиболее опасных последствий, ускорить процесс реабилитации.
2. Острая. Такая форма инсульта длится от 3 недель до 3 месяцев. В это время наблюдаются чёткие проявления нарушений, затронувших мозг человека.
3. Ранний период реабилитации. Длится 3 – 6 месяцев. В этот период человек постепенно адаптируется к новым условиям. Происходят изменения на клеточном уровне, организм восстанавливается. Темпы и динамика реабилитации зависят от того, насколько сильно был поражён орган изначально.
4. Поздний этап восстановления. Длится до 12 месяцев. В это время больной начинает заново учиться жить, знакомится с возможностями своего тела, старается адаптироваться к ним. Если поражение было минимальным, за год человек может полностью восстановиться.
5. Последствия. В этот период формируются устойчивые нарушения, от которых не удалось избавиться во время реабилитации. Вероятность их исправления в будущем минимальная. Ряд последствий могут быть необратимыми.

Отсюда можно уверенно говорить, что качество жизни человека, пережившего инсульт, зависит от своевременного лечения и эффективности реабилитации в течение первого года с момента приступа.

https://youtube.com/watch?v=IPECKvci45c%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Каков прогноз после инсульта у пожилых людей?

Прогноз для жизни В острой стадии, в течение 3–4 недель, погибают 30–35% больных, а к концу первого года после инсульта число сохранивших жизнь составляет 50%. У переживших инсульт сильно снижается качество жизни, и около 10% людей становятся зависимыми от посторонней помощи.

Как долго живет пожилой человек после инсульта?

Средняя продолжительность жизни после инсульта после 60 лет: в возрасте 60-69 лет: 6-8 лет у мужчин, 4-7 лет у женщин, в возрасте 70-79 лет: 4-5 лет у мужчин, 4-6 лет у женщин, в возрасте 80 лет и старше: 2-3 года у мужчин, 3-4 года у женщин.

Каковы шансы выжить после инсульта?

Шансы на выживание при инсульте Согласно эпидемиологическим данным, риск летального исхода в первый месяц после возникновения инфаркта головного мозга варьируется от 15% до 25%. При внутримозговом кровоизлиянии этот показатель варьируется от 40% до 60%.

Какой прогноз после ишемического инсульта?

Общий уровень смертности у больных с первым ишемическим инсультом составляет около 10% в первые 30 дней, 20% — в первые 6 месяцев и 25% — в первый год после него.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Пожилым людям важно регулярно проверять свое здоровье, чтобы выявить факторы риска инсульта, такие как высокое кровяное давление или диабет. Своевременное лечение этих состояний может значительно снизить вероятность инсульта.

СОВЕТ №2

Следите за питанием и физической активностью. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, а также регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес и уровень холестерина, что снижает риск инсульта.

СОВЕТ №3

Обучите близких признакам инсульта. Знание симптомов инсульта, таких как внезапная слабость, нарушение речи или потеря равновесия, может помочь быстро обратиться за медицинской помощью, что критически важно для минимизации последствий.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные реабилитационные программы. Если инсульт уже произошел, важно рассмотреть варианты реабилитации, которые помогут восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни. Чем раньше начнется реабилитация, тем лучше будут результаты.