Разновидности, диагностика и лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых в статье практикующего врача

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Онлайн консультация по заболеванию «Энцефалопатия головного мозга». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а протекает на фоне других болезней. Она обнаруживает себя в разных возрастных группах: как у взрослых, так и у детей. Течение её — волнообразное, хроническое. Иногда фаза ухудшения сменяется временным улучшением состояния, но прогноз болезни неутешительный: такое заболевание неизлечимо, хотя многие люди проживают достаточно долгую жизнь, соблюдая режим приёма лекарств, производя систематический мониторинг показателей давления и пользуясь народными средствами для профилактики, что значительно снижает негативные последствия болезни.

Что за болезнь

Энцефалопатия – это синдром, при котором происходят дистрофические изменения головного мозга. По сути, внутри этого органа начинается гибель нервных клеток под воздействием различных факторов.

Некоторые формы энцефалопатии успешно излечиваются. Если не предпринимать никаких мер, состояние будет опасным для жизни человека, так как некоторые разновидности болезни вызывают серьезные последствия, в частности, кому, а впоследствии летальный исход.

Энцефалопатия развивается как у мужчин, так и у женщин. Болезнь разделяют на два вида:

• врожденную;
• приобретенную.

С годами проблемы с головным мозгом могут появиться у взрослых людей, но известны и случаи болезни, когда патология обнаруживалась у детей еще при беременности матери в период внутриутробного развития. Когда ребенок рождался, у грудничка отмечались характерные признаки заболевания.

Примечание! Большинство форм патологии можно диагностировать на ранних стадиях и успешно вылечить, предотвратив развитие осложнений.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых представляет собой группу заболеваний, характеризующихся нарушением функции мозга, вызванным различными факторами. Врачи выделяют несколько разновидностей, включая токсическую, гипоксическую и метаболическую энцефалопатию. Диагностика данного состояния требует комплексного подхода, включающего неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию и анализы крови. Важно выявить первопричину заболевания, чтобы назначить адекватное лечение. Врачи подчеркивают, что терапия может включать как медикаментозные средства, так и реабилитационные мероприятия. В некоторых случаях требуется госпитализация для более тщательного наблюдения и коррекции состояния пациента. Своевременная диагностика и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении функций мозга и улучшении качества жизни пациентов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов. Анализы, направленные на уточнение показателей обмена веществ, показывают содержание глюкозы, молочной кислоты, электролитов, некоторых ферментов, аммиака. Тест на аутоантитела обнаруживает антитела, которые способны разрушать нейроны и приводить к развитию слабоумия. При подозрении на токсическую энцефалопатию проверяется присутствие алкоголя и наркотиков в крови.

Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
• Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.
• Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
• Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
• Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

Основные причины развития патологии

Чтобы благополучно лечить энцефалопатию, необходимо понимать, что является причиной возникновения болезни. Наиболее отрицательно воздействие на здоровье головного мозга оказывают два фактора:

• гипоксия;
• токсическое воздействие.

И у пожилых, и у молодых, гипоксия мозга может развиться из-за внезапной остановки дыхания, сердца или при хроническом нарушении кровообращения в сосудах. Токсическое воздействие может быть оказано веществами, поступающими извне, например, алкоголь или наркотики. При некоторых заболеваниях собственные органы человека, неспособны своевременно выводить из крови вредные вещества, что также приводит к отравлению. К примеру, такое бывает при почечной недостаточности или при тяжелых поражениях печени.

Энцефалопатия головного мозга в большинстве случаев развивается довольно медленно. Поставить диагноз может только врач. Ни взрослым, ни детям нельзя заниматься самолечением – важно пройти диагностику и определить вид энцефалопатии и самый эффективный метод лечения.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. В статье практикующего врача акцентируется внимание на различных разновидностях этого состояния, таких как гипоксическая, токсическая и травматическая энцефалопатия. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, которая включает в себя нейровизуализацию, анализы крови и оценку неврологических функций. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, реабилитацию и изменение образа жизни. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход к лечению и поддержка со стороны специалистов значительно улучшают качество жизни. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить серьезные последствия и улучшить прогноз.

Факторы риска

Врачи уже на протяжении нескольких десятков лет активно изучают ангиоэнцефалопатию головного мозга, что это такое, особенности ее течения. Благодаря многочисленным исследованиям, им удалось выделить так называемую группу риска, нахождение в которой увеличивает вероятность развития патологии. В нее входят люди:

• страдающие пагубными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• испытывающие хроническую усталость;
• подвергающиеся ежедневно стрессам;
• не следящие за питанием.

Кроме того, существенно увеличивает риск появления ангиоэнцефалопатии наличие гипертонической болезни среди ближайших родственников.

Классификация болезни

Рассмотрим классификацию энцефалопатии, и ее наиболее распространенные формы.

Посттравматическая

Посттравматическая энцефалопатия – форма болезни, при которой симптомы возникают вскоре после перенесенной черепно-мозговой травмы. Спровоцировать болезнь могут переломы черепа, как открытые, так и закрытые. В редких случаях может сопровождаться эпилептическими припадками.

Резидуальная

Резидуальная энцефалопатия – тип патологии, который очень сложно выявить. Дело в том, что симптомы патологии могут проявиться спустя много лет после воздействия отрицательного фактора.

Иногда провоцирующие факторы скрываются еще в детском возрасте, а только спустя десятки лет остаточные явления полученного повреждения выражаются энцефалопатией. Вызвать проблемы могут перенесенные заболевания или какое-то органическое поражение головного мозга.

Примечание! К примеру, на фоне длительного воспаления придатков носоглотки может развиться синусопатия – одна из форм поражения головного мозга.

Токсическая

Токсическая энцефалопатия развивается в ответ на влияние на клетки мозга агрессивно действующими веществами. К примеру, это может быть отравление головного мозга алкоголем, угарным газом, тяжелыми металлами и другими химикатами. Отдельны выделяют также марганцевую форму энцефалопатии.

Токсико-метаболическая

Такая энцефалопатия развивается под воздействием метаболических и интоксикационных факторов. Отравление мозга происходи на фоне действия токсических веществ, которые не смог вывести организм.

В эту группу энцефалопатий относят следующие формы патологии:

• билирубиновую;
• уремическую;
• диабетическую;
• печеночную.

Все эти формы дисметаболической патологии требуют тщательного проведения анализов, чтобы уточнить диагноз и назначить подходящие препараты.

Сосудистая

Сосудистая энцефалопатия развивается на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Болезнь может прогрессировать, в зависимости от того, насколько сильно влияние патогенных факторов. В головном мозге могут появляться мелкоочаговые участки некротических тканей, не поддающихся восстановлению.

Сюда же относится гипертензивная, венозная (чаще в пожилом возрасте) и дисциркуляторная энцефалопатия. Жалобы могут быть схожими и только специалист может верно классифицировать болезнь.

Гипоксическая

Гипоксическая форма энцефалопатии возникает на фоне длительной нехватки в головном мозге кислорода и других питательных веществ. Ангиоэнцефалопатия может быть вызвана нарушениями кровообращения, тканевого обмена и сбоями легочной вентиляции. Аноксическое поражение головного мозга иногда возникает при хронической гипотонии и хирургических вмешательствах.

Лейкоэнцефалопатия

При лейкоэнцефалопатии патологическому повреждению подвергается, в основном, белое вещество подкорковых структур головного мозга. При обширных поражениях врачи говорят о перивентрикулярной форме ишемии.

Симптомы

Разные типы энцефалопатии могут характеризоваться общими и индивидуальными симптомами. К общим относят головные боли, повышенную утомляемость, слабость, вялость, шум в ушах, перепады давления. К ним могут присоединяться судорожные явления, расстройства координации движения, зрения, слуха, мимики. Ухудшается память, скорость и качество мышления, сужаются интересы. У некоторых больных появляется беспричинно хорошее настроение или, наоборот, апатия, подавленность, фрустрация.

Эти симптомы возникают на первой стадии развития патологии – стадии компенсации, когда органические повреждения носят незначительный характер, и соседние клетки в некоторой степени компенсируют функции пораженных участков.

На стадии субкомпенсации патология приобретает очаговый характер, поражаются соседние клетки. Симптомы проявляются более ярко и касаются всех сфер личности человека. Головные боли становятся нестерпимыми и могут заканчиваться обмороком. Возникают панические атаки, галлюцинации, нарушения сознания. Снижаются интеллектуальные способности, теряются профессиональные навыки, ухудшается память, речь. Отмечается слабость мышц, их дистрофия, появляется шатающаяся походка.

При последней стадии, этапе декомпенсации, имеет место массовое поражение нейронов головного мозга, его атрофия. Процессы на данном этапе носят необратимый характер. Развивается слабоумие, паралич, человек теряет навыки самообслуживания, присоединяются судорожные явления.

Токсическая энцефалопатия

Наиболее отчетливо симптоматика проявляется при токсической энцефалопатии. У больного обнаруживают непроизвольные движения глаз, немеет лицо, дрожат конечности. Его преследует апатия, подавленность, кошмары и галлюцинации. Появляется склонность к суициду.

Признаки отравления ртутью включают размашистую дрожь конечностей, тахикардию, лихорадочный блеск глаз, позже присоединяется кровавый стул. Интоксикация свинцом сопровождается привкусом металла во рту, рвотой и мышечной слабостью. Вдыхание паров марганца приводит к сонливости и параличу. Некоторые нарушения обмена веществ в организме вызывают галлюцинации, заторможенность и клиническую смерть.

Посттравматическая энцефалопатия

Особенностью этого типа патологии является длительный латентный период, и только с течением времени обнаруживаются расстройства поведения, мышления, потеря памяти. Впрочем, если травма тяжелая, проявления приобретают ярко выраженный характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Первые жалобы связаны с повышенной утомляемостью, ухудшением внимания, расстройством памяти. Позже присоединяются эмоциональные расстройства, обращает на себя внимание шаркающая, шатающаяся походка, нарушения умственной деятельности. Возникают эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

При проверке рефлексов обнаруживается асимметрия. Сосудистая энцефалопатия третьей стадии сопровождается судорожными припадками, слабоумием, потерей навыков самообслуживания.

Врожденная энцефалопатия

Легкая степень перинатального нарушения характеризуется повышенной возбудимостью. Малыш мало спит, срыгивает после кормления, плохо сосет грудь, часто плачет, кричит, выгибает спинку, запрокидывает голову, сводит зрачки.

Среднюю степень характеризуют признаки угнетения нервной системы. О ней свидетельствует сильный надрывный плач, нарушение сосательных рефлексов, трудности при глотании, тремор, напряженные, с трудом разгибающиеся ручки и ножки. Можно заметить набухание в родничке, бледность кожных покровов, косоглазие.

При тяжелой, третьей степени появляются судороги, эпилептические припадки, отсутствуют реакции на внешние стимулы, кома.

Классификация по стадиям

Хорошо, когда первая помощь оказана пациенту на первых стадиях заболевания. Выделяют три этапа течения патологии:

• на первой стадии симптомов нет, патологию можно увидеть при обследовании;
• на второй стадии говорят об энцефалопатии сложного генеза, так как у пациента периодически возникают признаки болезни, но сразу установить причины не всегда легко;
• на третьей стадии симптомы заболевания яркие, течение тяжелое и нередко приводит к инвалидности.

Чтобы не допустить обострения, важно периодически обследоваться у специалистов и проверять состояние здоровья.

Профилактика

Для профилактики энцефалопатии регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Бросьте курить и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки повышают риск развития инсульта. Кроме этого, алкоголь ухудшает «текучесть» крови.

Регулярно занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом, катайтесь на велосипеде. Больше гуляйте: ежедневная прогулка в течение 30 минут снижает риск инсульта и укрепляет здоровье. Избегайте экстремальных видов спорта, чтобы не травмировать голову и шею. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему.

Детская энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия у детей возникает, начиная с 28 недели беременности. По-другому патологию называют ишемической. Причины возникновения могут крыться в осложнениях беременности, инфекционных заболеваниях матери, затяжных родах и асфиксии новорожденного ребенка.

Своевременное лечение в домашних условиях или в стационаре позволяет избежать развития осложнений и избавиться от риска нарушений речи и психического развития в дальнейшем.

Особенности ПЭП

У маленьких детей иногда диагностируется ишемическая энцефалопатия, вызванная недостатком кислорода. Она может иметь различную степень выраженности и заявляет о себе после рождения либо на протяжении первого года жизни.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) может возникать во время внутриутробного развития либо при прохождении через родовые пути. Также вероятна диагностика синдрома в первые десять дней после появления на свет. В соответствии с интенсивностью симптомов выделяют 3 степени ПЭП. По периодичности заболевание подразделяют на острый период — до месяца, время раннего восстановления — от 3 до 4 месяцев и позднего — от 1 до 2 лет.

Причины возникновения

Вероятность развития энцефалопатии делится на пре-, пери- и постнатальные факторы. Предрасполагающими факторами являются соматические патологии с длительным течением у матери, заболевания почек, сердца, нарушения метаболизма, различные инфекции, вредные привычки, фетоплацентарная недостаточность, токсикозы в третьем триместре.

Также стоит выделить асфиксию в родах, длительный безводный период, инфицирование околоплодной жидкости, слишком затяжные или, напротив, чересчур быстрые роды, травмы при родовспоможении, попадание жидкости в дыхательные пути, отслойка плаценты и связанные с ней экстренные меры по родовспоможению, инфекционные заболевания у новорожденного, травмы черепа.

Легкая степень находит выражение в повышенной возбудимости, когда ребёнок становится раздражительным, беспокойным, плаксивым. Он часто срыгивает, сосет с трудом. У него наблюдается гипертонус мышц, иногда — косоглазие.

Средняя степень представляет собой сочетание ряда неврологических синдромов, в том числе гидроцефалии, внутричерепной гипертензии. Конечности либо постоянно согнуты, либо прижаты к телу, наблюдается «мраморность» кожи, большой родничок набухает. Отмечаются проблемы с сосанием груди и проглатыванием молока, частые пробуждения во время сна, крики и долгий плач. Характер нарушения оценивается комплексно, так как единичные проявления вполне могут быть и у абсолютно здоровых детей.

Лечение болезни

Лечение гипоксического поражения начинается еще в родильном доме. Восстановление проходят в стационаре либо назначают процедуры на дому с периодическими посещениями участкового педиатра в детской поликлинике. В зависимости от причин, которые вызвали перинатальную энцефалопатию, и общего самочувствия предписывается тот или иной метод терапии. Чаще всего применяются такие варианты:

1. Прием лекарств. Они используются для детоксикации, улучшения кровотока и метаболизма в тканях. Отдельные виды позволяют нормализовать внутричерепное давление.
2. Восстановительно-развивающие. Они включают массаж, гимнастику, электрофорез и плавание, осуществляются в период восстановления.

Симптоматика

Первые признаки энцефалопатии следующие:

• быстрая утомляемость;
• снижение внимательности;
• нарушения сна;
• слабость;
• онемение разных частей тела;
• снижение зрения и слуха.

Если на этом этапе пациент не обратился к врачу за рецептом, могут присоединиться такие симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушения сознания;
• психические расстройства.

При развитии энцефалопатия смешанного генеза лечащему врачу может быть сложно поставить диагноз, так как жалобы будут разного характера.

Клиническая картина

Пока человек не осознает, что у него серьезные проблемы со здоровьем, к врачу он не отправится. Необходимо разобраться в симптомах ангиоэнцефалопатии головного мозга, чтобы не пропустить начальную стадию расстройства.

Первостепенно при этом недуге отмечается снижение памяти. Человек не помнит какие-то важные даты, забывает даже серьезные события в жизни. Постепенно падает работоспособность. Способность к труду утрачивается буквально через несколько минут после его начала. Сам больной может ощущать шумы в ушах. Его настроение постоянно меняется: то он позитивен, то скатывается в депрессивное состояние.

Лечение

Лечение основано на двух принципах:

• устранить причину, вызвавшую нарушение;
• снизить симптоматику.

Доктор назначает лекарственные средства, нормализующие циркуляцию в сосудах головного мозга. Это могут быть ноотропы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты. Любая терапия с помощью таких лекарств должна быть длительной – минимум 3 месяца.

Важно! Самостоятельно назначать себе препараты при энцефалопатии может быть опасным!

Лечение народными средствами должно проводиться только наряду с основной терапией. Пренебрежение медикаментами, назначенными лечащим врачом, может привести к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу. Обычно применяют такие нетрадиционные народные способы, как иглоукалывание, дыхательная гимнастика и умеренный спорт. Некоторые из них можно увидеть на фото.

Народная медицина

В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить народными средствами. Используются отвары, настои, способствующие снижению нервного напряжения и улучшению обменных процессов.

Настойки и настои из клевера используют при интоксикациях, повышении уровня холестерина, артериального давления, нарушениях кровотока. Для приготовления отвара две столовые ложки цветов опускают в емкость с теплой водой, запаривают на водяной бане 15 минут, фильтруют и остужают. Принимают перед едой по две столовые ложки трижды в день.

Лечить высокое давление помогает клеверный отвар, выпитый на ночь. Чайную ложку растения кипятят в 250 мл воды и настаивают в течение 1,5 часа.

При атеросклерозе 2 столовых ложки растения заливают водкой (500 мл) и настаивают в течение 10 дней. Пьют перед едой по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Потом делают перерыв на 6 месяцев и повторяют курс.

Последствия энцефалопатии снижают средством, приготовленным из 1 столовой ложки сока лука и 2 столовых ложек меда. Ингредиенты смешивают и принимают перед едой.

Снизить давление и улучшить сон поможет настойка из корней валерианы. Столовую ложку растения заливают кипятком и отстаивают в течение 12 часов. Принимают по 1 столовой ложке до 4 раз в день в течение 2 месяцев.

Профилактический комплекс мероприятий

Больным с начальной стадией энцефалопатии сосудистого генеза и людям с повышенным риском развития этого заболевания можно порекомендовать следующие профилактические меры для снижения основных факторов риска:

• последовательный контроль артериального давления;
• ограничение/исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• контроль массы тела;
• нормализация уровня липидов в крови;
• последовательная компенсации любого типа сахарного диабета;
• последовательное соблюдение превентивных мер против атеросклероза, как немедикаментозных, так и фармакологических;
• коррекция сосудистых факторов риска;
• лечение ишемической болезни и сердечной аритмии;
• лечение сопутствующих преципитирующих заболеваний.

Для предотвращения развития мультиинфарктного поражения мозга важно ограничить повторения инсультов. Наиболее часто используемой является антитромбоцитарная терапия (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Тиклопидин), в определённых случаях – антикоагулянтная терапия (Варфарин).

Диагностические методы

Патологический процесс в головном мозге выявляют с помощью:

• компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• исследований крови и мочи;
• осмотра нейрохирурга;
• энцефалограммы.

После определения вида токсина и степени повреждений подбирают лечение. В процессе диагностики могут возникать некоторые трудности. Это связано с тем, что, если больной страдает алкоголизмом или наркоманией, он не признается в своей проблеме, и определять токсин придется дольше.

Симптоматика патологии в зависимости от стадии

Болезнь представляет опасность, потому что пациенты могут не замечать симптоматики и путать её с усталостью. Поэтому энцефалопатию чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Заболевание можно разделить на несколько степеней:

1. Первая степень. Происходит небольшое ухудшение памяти. Пациент испытывает трудности с запоминанием различных дат, событий. Но все прошлые мероприятия остаются у человека в памяти. Пациента беспокоит боль в голове, усталость при минимальной нагрузке, снижение влечения к партнёру, нарушение координации движений, бессонница, головокружение.
2. Вторая степень. Значительно ухудшается память. Пациент не может выполнить свои рабочие и домашние обязанности. Человек становится конфликтным, раздражительным, депрессивным. Появляется апатия и мысли о суициде. Изменяются речь (становится тихой) и походка (неестественная). После этой стадии есть высокая вероятность возникновения микроинсульта.
3. Третья степень. У пациента появляются припадки эпилепсии, обморочные состояния, заторможенная реакция. Человек психически неустойчив. Снижается интеллект.

Когда необходима операция?

Показанием к проведению оперативного вмешательства являются:

• Сужение просвета сонной артерии на 70%;
• Выраженное нарушение когнитивных функций;
• Перенесенный инсульт;
• Возникновение эпизодических ишемических атак.

Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение эндоваскулярной операции. Во время процедуры хирург проводит надрез интимы сосуда с последующим шунтированием или формирует анастомоз с коллатеральными сосудами.

Препараты с успокоительным действием

Повышенная нервозность — сопутствующий многим заболеваниям признак, не является исключением и энцефалопатия. Кроме того, страдающие от недуга, могут испытывать:

• проблемы со сном;
• когнитивные нарушения;
• апатию.

А их близкие часто жалуются на перемены в образе действий: грубость, агрессию​ и т. д.

Поэтому для нормализации самочувствия и поведенческих реакций, возможно назначение успокоительных медпрепаратов. Это могут быть как лекарства с незначительным воздействием (Валериана, Пустырник), так и более сильные средства — транквилизаторы.

Важно, чтобы назначение исходило от врача, поскольку в терапии энцефалопатии используются медикаментозные комплексы с широким диапазоном действия. Успокоительные препараты могут вступить в противоречие с основной программой лечения и уменьшить его эффективность. Даже если речь идет про растительные средства и таблетки, сиропы на их основе — стоит быть осмотрительным.

Любую патологию тканей головного моза врачи называют пocттpaвмaтичecкой энцeфaлoпaтией (сокращенно ПТЭ). Чаще всего такая патология приобретается в peзультaтe вoздeйcтвия пoвpeждaющиx фaктopoв извнe. Об энцeфaлoпaтии cмeшaннoгo гeнeзa, ее замедленном влиянии на головной мозг смотрите по ссылке.

Энцефалопатия — сложная болезнь, медикаментозная терапия которой чаще всего носит пожизненный характер. Особенно это касается людей в возрасте, организм которых подвергается различным необратимым дистрофическим и дегенеративным процессам. Но это не означает, что шансов — нет.

Правильная лекарственная терапия в сочетании с реформированием образа жизни — способны значительно улучшить состояние больного и подарить ему годы нормального бытия.

Механизм развития

В основе лежит несколько провоцирующих факторов. Они встречаются вместе или раздельно. Это скорее дело случая. Всего можно назвать 4 основных пути:

• Стабильно высокие уровни артериального давления. Изменение характера кровотока по магистральным сосудам приводит к стенозу (сужению) артерий, падению их эластичности и рефлекторному нарушению тонуса капилляров.

Кроме того, негативные факторы, провоцирующие повышение показателей АД (обычно гормональные или токсические, при курении, потреблении спиртного), могут тем же образом влиять и на мелкие сосуды.

Тогда процесс приобретает комплексный характер. Страдает весь головной мозг. Такое количество негативных факторов приближает инсульт с каждым днем.

• Невозможность регулирования тонуса сосудов, изменение их физических свойств из-за гормональной нестабильности. Хрестоматийный пример такого расстройства — сахарный диабет.

Если не проводить лечение, организм просто не может обеспечить гомеостаз (положение равновесия). Отсюда изменение тонуса капилляров, также артерий, вен.

Тяжелые осложнения возникают в перспективе короткого времени. Пациенты ходят по краю постоянно.

• Неправильная работа иммунной системы. В результате развивается активный синтез комплексов антиген-антитело, а за ним формирование особого белкового конгломерата— амилоида.

Это вещество оседает на стенках сосудов и провоцирует дегенеративные изменения в перспективе короткого времени. Подобный механизм относится к аутоиммунным. Считается непростым в плане коррекции и опасным, поскольку перспективы туманны.

• Также возможно отложение минеральных солей на стенках капилляров. В основном кальция. Это сравнительно частый механизм, встречается у детей до года. В тот же период и диагностируется.

На начальных стадиях симптоматика не заметна, по мере прогрессирования наступает ухудшение состояния здоровья.

Объективно клиника представленная проявлениями неспецифического неврологического дефицита. Наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение ориентации в пространстве и прочие, которые нельзя привязать к конкретному заболеванию.

Внимание:

Если не взять ситуацию под контроль, последствия плачевные. Дальнейшее развитие дефицита, инсульт, инвалидность или смерть.

Сроки негативного сценария от начала и до конца различны. У большинства пациентов в результате компенсации организма, адаптации нарушенного кровотока формируются коллатерали. То есть параллельные, дополнительные сети капилляров, которых не было изначально.

Если они достаточно сформированы, нарушения будут не столь заметны и «час икс» наступит позднее. Насколько — не скажет никто.

Типы заболевания

Сосудистая энцефалопатия этиологически относится к гетерогенной группе заболеваний. Согласно классификации NINCDS-AIREN (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences), определяются следующие типы энцефалопатии сосудистого генеза:

• развивающаяся при микроангиопатии (болезнь Бинсвангера, множественные лакуны, лейкоэнцефалопатия, амилоидная ангиопатия)
• образующуюся при стратегически расположенных инфарктах;
• мультифакторная (в результате множественных инфарктов ткани головного мозга, «малых и больших»);
• развивающаяся при церебральной гипоперфузии (вследствие остановки сердца, экстремальной гипотензии, ишемии граничных районов);
• при инкраниальных кровоизлияниях, включая субарахноидальное;
• вследствие других сосудистых механизмов, их комбинации и неизвестных факторов.

Виды

Интоксикация головного мозга может протекать в острой и хронической форме. В первом случае повреждения возникают, когда на организм однократно воздействуют большие дозы ядов. Нервная система разрушается очень быстро, возникают необратимые изменения в органе, поэтому важно срочно обратиться за медицинской помощью. Процесс реабилитации займет длительное время.

При систематическом влиянии токсинов выделяют хроническую форму энцефалопатии. Она развивается, когда организм уже не может противостоять регулярному отравлению.

Необходимость хирургического вмешательства

Когда просвет сосудов существенно сужен, ангиоэнцефалопатия головного мозга продолжает прогрессировать, рекомендуется проведение операции. Улучшить кровообращение при таком диагнозе можно двумя способами: стентированием или шунтированием. В первом случае стенки сосудов расширяют и укрепляют, а во втором больной сосуд заменяют искусственным. Решение о том, какой именно вариант операции использовать, принимает врач. При этом он учитывает степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Комплекс лечебных процедур

Это должен быть комплекс мер, нацеленных на подавление общих форм болезни и на отдельные элементы патогенеза.

• Если прогрессируют острые формы заболевания, для их устранения применяются различные системы жизнеобеспечения. Проводится в этом случае ИВЛ — вентиляция легких искусственного типа, гемодиализ, парентеральное питание.
• Часто необходимо проведение мероприятий, нацеленных на снижение внутричерепного давления.
• Далее назначается комплекс препаратов, улучшающих обменные процессы. Врач может назначить ПИРИДИТОЛ, ПИРАЦЕТАМ, а также аминокислотные составы – АЛЬВЕЗИН, метионин и прочие соединения с витаминами.
• Для обеспечения вспомогательного лечения проводится физиотерапия, рефлексотерапия, прогулки пешком, дыхательные упражнения и гимнастики. Все меры назначаются в индивидуальном порядке, но отказ от медикаментов не приемлем.

Так лечится энцефалопатия 2 степени и другие формы болезни. Чем раньше приняты меры по устранению недуга, и дан ответ на вопрос о том, как лечить его, тем лучше для самого пациента.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у пожилых

В неврологии выделяют 3 стадии:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии: незначительно выраженные когнитивные нарушения,
2. астенические проявления,
3. легкие вестибуломозжечковые нарушения,
4. сохранность трудоспособности.

• Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии:

1. наблюдается прогрессирование когнитивных нарушений и психоэмоциональной дисфункции (чаще встречаются депрессивные состояния),
2. усугубляются вестибуломозжечковые нарушения,
3. появляются первые признаки лобной диспраксии ходьбы и симптомы «гиперактивного» мочевого пузыря,
4. резко снижается работоспособность.

• Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии:

1. выраженные когнитивные нарушения (от мягкой до грубой деменции),
2. значительные эмоционально-волевые расстройства (эмоциональное оскудение, аспонтанность),
3. грубые нарушения ходьбы,
4. плохо контролируемое мочеиспускание,
5. псевдобульбарный синдром (у части больных),
6. социальная дезадаптация (от потери трудоспособности до невозможности выполнять простые бытовые действия).

Отзывы

Евгений, 34 года.

После аварии развилась энцефалопатия. Обнаружили почти сразу, поэтому смогли вылечить за несколько курсов. Из-за этого случая начал внимательнее относиться к своему здоровью и раз в год проходить полный осмотр.

Никита, 58 лет.

Очень много пил последние несколько лет. Недавно, после очередной пьянки увезли на скорой с отравлением. Поставили диагноз энцефалопатия. Пришлось бросать пить. Надеюсь, что смогу вылечиться.

Возможные осложнения

Пациентам с ангиоэнцефалопатией обязательно назначается фоновая терапия с применением антиагрегантных медикаментов для стабилизации АД. Несвоевременное лечение сосудистых патологий мозга может привести к таким осложнениям, как кислородное голодание, нарушение целостности сосудов и кровоизлияние. У таких больных со временем появляются припадки смеха, сменяющиеся истерикой. Возникает координационная разлаженности и проявления орального автоматизма. На фоне повреждения затылочной зоны мозга не исключено снижение зрения и даже полная его потеря.

Прогноз

Прогнозирование для каждого пациента индивидуально, так как отличны причины развития, сопутствующие патологии, степень энцефалопатии, время, спустя которое начали лечение. Кардиолог, принимая во внимание все факторы, сможет дать прогноз, который может расходиться от возможности на выздоровление до смертельного исхода из-за необратимых повреждений мозга.

Вопрос-ответ

Какие обследования при энцефалопатии?

Ультразвуковая оценка кровотока в сосудах шеи и головыреоэнцефалографиярентгенографическая оценка шейного отдела позвоночникакомпьютерная или магнитно-резонансная томография черепаконсультация окулиста для оценки состояния глазного дна

Какое лечение назначают при энцефалопатии?

Для профилактики прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии назначают препараты, улучшающие процесс метаболизма головного мозга: аминокислоты, липотропные соединения, витамины группы В, А и Е, фолиевую и аскорбиновую кислоты, антиагреганты, биостимуляторы.

Какие виды энцефалопатии бывают?

Сосудистая (дисциркуляторная). Нарушается кровоток к сосудам головного мозга. Токсическая. При отравлении ядами, химикатами, алкоголем, наркотиками. Посттравматическая. Гипоксическая. При недостатке кислорода в головном мозге. Метаболическая. Лучевая.

Как невролог ставит диагноз энцефалопатия?

ДИАГНОСТИКА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Проводится обследование соматической нервной системы. При необходимости назначается консультация нефролога, кардиолога, нарколога и гастроэнтеролога. При наличии показаний назначаются гормональные исследования, определяется уровень сахара и холестерина.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в памяти, концентрации или настроении, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии, что особенно важно для диагностики энцефалопатии и других неврологических заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития энцефалопатии и поддержать здоровье головного мозга.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. При диагностике и лечении энцефалопатии важно понимать все аспекты вашего состояния. Уточняйте все детали, чтобы быть вовлеченным в процесс лечения и принимать обоснованные решения.