Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск
Диск представляет собой воронкообразную область зрительного нерва, через которую проходят нервы сетчатки. Его атрофия может привести к сужению поля зрения, значительному снижению остроты зрения и изменению восприятия цветов. В некоторых случаях у пациента может развиться «туннельное» зрение, при котором он способен видеть лишь те объекты, которые находятся прямо перед ним.
Степень сужения поля зрения зависит от серьезности повреждений тканей нервных волокон в центральной области сетчатки.
В нормальных условиях тканевая жидкость свободно отводится в полость черепа. Если отток задерживается, это может привести к застойному нерву.
Опасным симптомом, который требует немедленного обращения к врачу, является двоение в глазах.
Для эффективного лечения глаукомы рекомендуются глазные капли Дуотрав.
Врачи отмечают, что застойный диск зрительного нерва является серьезным симптомом, который может указывать на различные патологии, включая повышение внутричерепного давления, опухоли или воспалительные процессы. Основные причины этого состояния часто связаны с нарушением венозного оттока, что приводит к отеку диска. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению зрения или даже его потере. Лечение зависит от основной причины, и может включать медикаментозную терапию, направленную на снижение давления, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в сохранении зрительных функций пациента.
Причины возникновения
На данный момент, пока не установлена другая причина, у всех пациентов предполагается наличие внутричерепного новообразования. Тем не менее, существует множество факторов, способствующих возникновению такого состояния:
- опухоли, абсцессы, кисты различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное венозное давление в головном мозге, а также кровоизлияния в его желудочки или ткани;
- опухоли глазницы;
- воспалительные процессы, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне эндокринных заболеваний;
- гипотония глаза;
- полученные открытые или закрытые травмы головы;
- атеросклероз;
- нарушения ликвородинамики, вызванные врождёнными деформациями черепа;
- паразитарные инфекции;
- сосудистая артериовенозная мальформация;
- гидроцефалия и генетический синдром Арнольда-Киари, способствующий её развитию.
Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск проявляется в одностороннем варианте. В остальных случаях он имеет двустороннюю форму.
Скорость прогрессирования внутричерепной гипертензии зависит от расположения опухоли головного мозга относительно путей оттока жидкости, а не от её размера.
Эффективным средством в лечении блефаритов у детей и взрослых, а также бактериальных конъюнктивитов является глазная мазь Декса Гентамициновая.
Комбинированное действие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия представлено в инструкции по применению глазных капель Дексатобропт.
| Причина застойного диска зрительного нерва | Симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Повышенное внутричерепное давление (гипертензия) (например, из-за опухоли головного мозга, гидроцефалии, идиопатической внутричерепной гипертензии) | Снижение остроты зрения, головная боль, тошнота, рвота, двоение в глазах, шум в ушах | Лечение основной причины (например, хирургическое удаление опухоли, шунтирование при гидроцефалии, диуретики при идиопатической внутричерепной гипертензии), снижение внутричерепного давления |
| Травма головы | Снижение остроты зрения, боль в глазах, кровоизлияние в глазное яблоко, отек | Хирургическое вмешательство (при необходимости), медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, анальгетики), наблюдение |
| Заболевания вен (например, тромбоз кавернозного синуса) | Снижение остроты зрения, боль в глазах, отек век, покраснение глаз | Антикоагулянты, хирургическое вмешательство (при необходимости) |
| Воспалительные заболевания (например, неврит зрительного нерва, орбитальный целлюлит) | Снижение остроты зрения, боль в глазах, покраснение глаз, отек век | Кортикостероиды, антибиотики (при инфекционных заболеваниях) |
| Аномалии развития черепа | Снижение остроты зрения, головная боль, симптомы, связанные с аномалией развития | Хирургическое вмешательство (при необходимости), наблюдение |
| Ишемия зрительного нерва | Снижение остроты зрения, потеря поля зрения | Медикаментозное лечение (вазодилататоры), наблюдение |
Симптомы
С развитием атрофического процесса нервная ткань замещается соединительной, что приводит к образованию «слепого пятна». Это альтернативное название состояния, при котором зрительные образы не формируются, когда световые фотоны попадают на участок, где отсутствуют клетки сетчатки.
Процесс проходит несколько этапов:
- Начальный. Характеризуется отёком краёв диска. Гиперемия в этом случае умеренная. Можно заметить размытость границ глазного дна.
- Выраженный. Весь диск подвергается отёку, его форма изменяется (центр становится плоским, а остальные части выгибаются к стекловидному телу). Сопутствующие симптомы включают значительное вздутие вен и сосудов, возможны точечные кровоизлияния, покраснение и синюшный оттенок. Пациент не ощущает проблем со зрением, но может испытывать головные боли.
- Резко выраженный. Процесс выпячивания диска в стекловидное тело продолжается. На диске и сетчатке появляются многочисленные кровоизлияния. Начинается отёк сетчатки.
- АЗД и вторичная АЗН. Сопровождаются ухудшением состояния на глазном дне и необратимой слепотой.
Подробно о том, что может означать желтое пятно на белке глаза у ребенка, рассказано в статье.
Застойный диск зрительного нерва — это состояние, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают, что причиной этого явления могут быть различные заболевания, включая гипертензию, опухоли или воспалительные процессы. Симптомы, такие как ухудшение зрения, головные боли и дискомфорт, заставляют многих обращаться к врачам. Лечение зависит от основной причины: в некоторых случаях достаточно контролировать артериальное давление, в других — требуется хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное обращение к специалисту могут существенно улучшить прогноз. Многие пациенты делятся положительным опытом, когда своевременное лечение помогло предотвратить серьезные осложнения.
Диагностика
Такое состояние всегда сопровождается увеличением слепого пятна. Самостоятельно диагностировать его не рекомендуется, так как это не заболевание, а тревожный симптом, указывающий на серьезные проблемы с центральными отделами мозга. Диагностику должен проводить только квалифицированный специалист, поскольку застойный дисковый зрительный нерв по первичным симптомам может напоминать менее опасную амблиопию.
Главная задача обследования – выявить первопричину отека. Для этого выполняются следующие процедуры:
- проверка остроты и полей зрения;
- анализ цветочувствительности;
- офтальмоскопия (для определения степени побледнения диска и состояния сосудов глазного дна);
- измерение внутриглазного давления;
- компьютерная томография;
- исследование проницаемости сосудов сетчатки;
- магнитно-резонансная томография.
Также могут быть назначены дополнительные общие анализы крови и тесты на боррелиоз.
Отек может рассматриваться как самостоятельная патология, если границы диска зрительного нерва не нарушены. В любом случае, необходима консультация невролога или нейрохирурга.
Читайте также:
Если удастся установить причину застойного диска на первой или второй стадиях, есть возможность предотвратить дальнейшее развитие отека и восстановить границы диска.
Снятие неинфекционного воспаления осуществляется с помощью препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, таких как Индоколлир или Диклофенак.
Лечение
Первоначально отек не оказывает значительного влияния на зрительные функции, однако быстро прогрессирующий процесс может за короткий срок привести к полной слепоте. Это подчеркивает важность своевременного начала лечения. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому терапия острого зрительного нерва представляет собой сложный и трудоемкий процесс. Исключение составляют лишь те волокна, которые еще не подверглись разрушению.
Лечение отека осуществляется комплексно, включая как консервативные, так и терапевтические методы, а также хирургические вмешательства.
Изменение цвета глаз возможно даже при неполном зрении с помощью астигматических цветных контактных линз.
К числу лекарственных средств относятся:
- препараты с сосудосуживающим и противовоспалительным действием;
- средства, улучшающие кровообращение в области пораженного зрительного нерва;
- препараты, нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
- средства, регулирующие работу центральной нервной системы;
- гормональные препараты.
Физиотерапевтические процедуры включают:
- магнитную, лазерную и электростимуляцию пораженного участка нерва;
- иглорефлексотерапию.
Хирургическое вмешательство может включать перевязку височной артерии и лечение с использованием стволовых клеток.
Во время активного лечения рекомендуется увеличенное потребление витаминов и жидкости.
Чем опасен
Без должного лечения застойный диск может привести к серьезным последствиям, таким как атрофия нерва и необратимая потеря зрения. Однако даже хирургическое вмешательство не всегда способно полностью восстановить поврежденные нервные волокна, что приводит к значительному снижению зрительных функций пациента.
На ранних этапах отек не оказывает влияния на зрение пациента. Однако ухудшение состояния происходит внезапно. Это связано с прогрессирующей атрофией зрительного нерва и сопровождается сужением поля зрения и снижением его остроты.
Прогноз и профилактика
Профилактика данного состояния заключается в регулярных медицинских осмотрах и своевременном лечении заболеваний и патологий центральной нервной системы и головного мозга. Также важно избегать переохлаждения организма и значительной интоксикации.
Если избежать отека не удалось, прогноз может быть крайне неблагоприятным: полное восстановление зрения невозможно даже при раннем обнаружении проблемы. Способность видеть на поражённом глазу может ухудшиться, однако сохранится, если отек будет диагностирован и лечен на первых двух стадиях.
Застойный диска зрительного нерва (ДЗН) представляет собой быстро развивающийся отек, причиной которого становится повышенное внутричерепное давление, вызванное опухолями головного мозга, нарушениями в работе центральной нервной системы и другими серьезными заболеваниями. На начальных стадиях он не влияет на зрительные функции, но без выявления и лечения первопричины может привести к необратимым последствиям, вплоть до слепоты.
Данный материал предназначен исключительно для ознакомления и не может служить руководством для самостоятельного лечения. Диагностику и рекомендации по лечению должен проводить квалифицированный специалист в соответствующей области медицины.
Вопрос-ответ
Что является причиной переполненного диска зрительного нерва?
При переполненном диске зрительного нерва нормальное количество ганглиозных клеток или аксонов зрительного нерва сходится в небольшом диске зрительного нерва, проходя через склеральный канал меньше среднего, что может приводить к нечётким границам. Маленькие и переполненные диски зрительного нерва обычно связаны с гиперметропией из-за укорочения аксиальной длины.
Для застойного диска зрительного нерва характерно?
Застойный диск зрительного нерва характеризуется его отеком вследствие повышенного внутричерепного давления. Отек диска зрительного нерва, возникающий по причинам, не связанным с повышением внутричерепного давления (например, злокачественная гипертензия, окклюзия центральной вены сетчатки), не считается папилледемой.
Какой из перечисленных признаков характерен для начальной стадии застойного диска зрительного нерва?
I стадия – начальный ЗД, проявляющийся гиперемией диска, расплывчатостью его границ, расширением вен. Затем отек постепенно захватывает весь диск, наблюдается его некоторое увеличение, вены при этом становятся расширенными и извитыми, а артерии сужаются.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз или вы замечаете изменения в зрении. Раннее выявление застойного диска зрительного нерва может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Заболевания, такие как гипертония и диабет, могут способствовать развитию застойного диска. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как ухудшение зрения, головные боли или изменения в восприятии цветов. Эти признаки могут указывать на проблемы с зрительным нервом и требуют немедленного обращения к врачу.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю за состоянием. Это может включать прием медикаментов, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния вашего зрения.
