Анкилозирующий спондилоартрит (код по МКБ 10 – M45) – это хроническое воспалительное заболевание крестцово-подвздошных суставов и мелких суставов позвоночника, которое приводит в процессе прогрессирования к неподвижности суставов, обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки пациента. Первые проявления болезни появляются в 18-30 лет. Для диагностики анкилозирующего спондилоартрита все условия созданы в Юсуповской больнице:
- Пациенты находятся в уютных палатах с европейским уровнем комфорта;
- Ревматологи Юсуповской больницы применяют современные методы исследования;
- Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей;
- Тяжёлые случаи заболевания профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета;
- Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом;
- Врачи проводят комплексную терапию заболевания, применяют новейшие лекарства от анкилозирующего спондилоартрита, которые зарегистрированы в РФ, наиболее эффективны и обладают минимальным спектром побочных эффектов;
- Реабилитологи используют инновационные методики восстановительной терапии.
Врачи Юсуповской больницы при анкилозирующем спондилоартрите соблюдают клинические рекомендации по лечению заболевания, но каждому пациенту проводят индивидуальную терапию.
Описание причин
Причины спондилоартрита до сих пор до конца не изучены. Факторами, увеличивающими шанс развития заболевания, являются:
- Иммунные – клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани, воспринимая их за потенциально опасные. Источник такой реакции не выявлен.
- Наследственная предрасположенность – у обоих родителей, страдающих заболеванием, шанс рождения ребенка с болезнью Бехтерева составляет около 35%.
- Поражение микроорганизмами. Имеются данные, что спровоцировать воспаление суставов позвоночника может инфекционный процесс, в основе которого стоит палочка Фриндлендера (условно-патогенная бактерия Клебсиелла).
- Травмы позвоночника.
- Продолжительные стрессы, приводящие к соматическим заболеваниям и гормональной перестройке организма.
https://youtube.com/watch?v=NJgiNs2i3Qo%3Ffeature%3Doembed
Формы и описание анкилозирующего спондилита:
| Как называется | Какие соединительные ткани вовлекаются в процесс |
| Центральная | Деформируется исключительно позвоночник |
| Ризомелическая | Поражение приходится на суставные соединения плеч, позвоночника и бедра; |
| Периферическая | Недуг охватывает сочленения коленей, стоп, позвоночника. |
| Скандинавская | Поражаются мелкие суставы, часто ставится ложный диагноз: артрит ревматоидной формы |
Врачи отмечают, что болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник и суставы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное лечение может значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и регулярные физические упражнения. Это помогает снизить болевой синдром и сохранить подвижность. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки, так как хронические заболевания могут негативно сказываться на эмоциональном состоянии пациентов. В целом, мультидисциплинарный подход к лечению этой болезни является ключевым для достижения положительных результатов.
Что представляет собой спондилит?
Воспалительные процессы позвоночника, приводящие к разрушению и деформации его сегментов, к поражению межпозвоночных дисков, имеют общее название на латыни Spondylitis – спондилит или спондилез. Деформация происходит за счет патологических проявлений, образовавшихся при воспалительных процессах гнойных очагов, уменьшения плотности костной ткани.
Развитие спондилита
Согласно международным стандартам классификации МКБ-10, анкилозирующий спондилит относится к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под общим кодом локализации М45.
Симптомы заболевания
Болезнь начинает свое проявление постепенно, в начале клиническая картина смазанная, поэтому предположить о таком недуге сложно. Первый признак – ощущение скованности в области поясницы, особенно интенсивной в утреннее время. После принятия горячей ванны или гимнастики болевые ощущения притупляются. По мере того, как болезнь прогрессирует, болевой синдром распространяется вверх по всему позвоночнику, за счет чего формируется сутулость или как ее называют — кифоз.
Человек испытывает постоянное напряжение мышечной мускулатуры спины и выраженный дискомфорт. Позже, на последних стадиях, позвонки начинаются сращиваться и окостеневать (анкилозироваться), что хорошо видно в ходе рентгеновского исследования. Для такого заболевания характерно медленное развитие, недуг может в течение нескольких лет вести себя достаточно пассивно, изредка только обостряясь.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этого заболевания, часто делятся своими переживаниями о хронической боли и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что ранняя диагностика и правильное лечение значительно улучшают качество жизни. Важным аспектом является поддержка со стороны близких и понимание со стороны общества, так как болезнь может вызывать не только физические, но и эмоциональные трудности. Некоторые пациенты находят утешение в группах поддержки, где могут обмениваться опытом и советами. Также активно обсуждаются методы реабилитации и физической активности, которые помогают справляться с симптомами. В целом, люди стремятся к осознанию своей болезни и поиску способов адаптации к ней.
Отличительный сигнал
Воспаление соединений крестца – важный симптом, который позволяет заподозрить спондилоартрит. Ощущается болезненность в глубоких тканях ягодиц с переходом в пах и бедро, часто ошибочно диагностируется радикулит. Далее болевой синдром начинает проявляться в более крупных суставах, присоединяется скованность, дискомфорт. По мере того, как человек «расходится», в течение дня ему становится легче.
https://youtube.com/watch?v=yKRmxsZlYC4%3Ffeature%3Doembed
Что поражается, кроме суставов
Симптоматика, не связанная с суставными проявлениями, диагностируется более, чем в 30% случае. Это патологические изменения отдельных органов и систем:
- недостаточность клапана аорты (может проявляться на начальных стадиях);
- воспаление слизистой глаз;
- пневмофиброз (разрастание соединительной ткани в легких);
- амилоидоз почек (отложение в почках белково-сахаридного соединения амилоида, нарушающего нормальное функционирование);
- синдром конского хвоста (сжатие нервных корешков конечного отдела спинного мозга) – нарушение функции мочевого пузыря (недержание мочи) и онемение ног вплоть до паралича.
- остеопороз позвоночника (повышенная ломкость костей).
Какой врач лечит спондилит?
В зависимости от патогенеза потребуется лечение у специалиста определенного направления:
- При всех хронических болезнях, вызывающих воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике следует обратиться к вертебрологу.
- При развившейся патологии сегментов и дисков позвоночника происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга. В этом случае потребуется лечение у невропатолога.
- При развитии инфекционного спондилита очень важно погасить очаги разрастания инфекции. Лечение в таком случае должен назначить инфекционист или венеролог.
- Терапию при развитии болезни, вследствие активности микобактерий, назначает ревматолог или фтизиатр.
Заболевание нарушает работу нескольких процессов в организме, поэтому лечить его нужно комплексно, с участием специалистов различных профилей.
https://youtube.com/watch?v=AsmUwQRN-jQ%3Ffeature%3Doembed
Особенности и симптоматика у женщин
Клиническая картина зависит от возраста и общего состояния пациентки. Первым признаком становится болевой синдром, появляющийся в области копчика. В более редких случаях — это может быть воспалительный процесс слизистой глаз. Постепенно присоединяются другие жалобы — боли в шее, спине, пятках, сопровождающиеся утренней скованностью. Ближе к вечеру признаки становятся менее выраженные.
Болезненные проявления носят приступообразный характер, они могут беспокоить периодически в течение часа, а могут ежедневно, на протяжении несколько месяцев. Усиление боли в ночное время свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Об это часто пишут на форумах больных.
Таблица 1. Отличие протекания болезни Бехтерева у мужчин и женщин
| Признаки | Мужчины | Женщины |
| Начало | 15 лет | Период беременности |
| Воспаление суставов | 1-2 крупных | Множественное мелких |
| Воспаление крестца | Всегда двухстороннее | Одностороннее |
| Ремиссии | Непродолжительные | Продолжительные до 5-10 лет |
| Анкилозирование | Характерно | Очень редко |
| Нарушение работы сердечно-сосудистой системы как осложнение | Редко | Часто |
https://youtube.com/watch?v=KSf3kEsdE3s%3Ffeature%3Doembed
Стадии развития болезни
Стадии развития болезни можно разделить на три вида:
- Предспондилическая – когда заболевание только зарождается и есть предпосылки к его развитию.
- Спондилическая – воспалительные процессы прогрессируют, распространяясь по организму.
- Постспондилическая – переходит в хроническую форму, с образованием свищей.
Стадии развития спондилита
В тазобедренных суставах воспаление вызвано присутствием в организме патогенной микрофлоры, урогенитальными микроорганизмами или подавленной иммунной системы.
При вовлечении в патологический процесс локтевого сустава, прогноз течения болезни более благоприятный, так как сустав находится в изоляции от основного очага заболевания. Болезнь называется «эпикондилит», оценить её серьёзность может только травматолог.
Диагностика
Поставить точный диагноз возможно только при тщательно собранном анамнезе и на основании результатов ряда исследований. На первом этапе больному необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Далее назначается рентгенологическая диагностика, которая может включать как стандартный рентген, так МРТ или КТ.
Полное сращивание позвоночных сегментов.
Обязательно проводится лабораторное исследование крови (анализ на СОЭ) для выявления инфекционного и воспалительного процессов. При АС показатели СОЭ могут достигать 30-50 мм в час и даже выше. Температура при болезни Бехтерева может незначительно повышаться, особенно в период обострения, но показатели в районе 37-38 градусов.
https://youtube.com/watch?v=C05WJLq5v6U%3Ffeature%3Doembed
Важный момент – выявление патологии на ранней стадии, что позволяет максимально эффективно ее затормозить, тем самым, не ухудшив качество жизни человека.
Дифференциальный диагноз проводится с дегенеративными заболеваниями – остеохондрозом и спондилезом. Болезнь Штрюмпеля характерна для мужской части населения молодого возраста, когда другие две описанные выше — для более старшей возрастной категории. В первом случае боли наблюдаются утром и при нахождении в состоянии покоя, во втором — в вечернее время и после воздействия физической нагрузкой.
Ранее описанная скандинавская форма успешно имитирует ревматоидный артрит, но для нее характерно отсутствие ревматоидных узелков и симметричного поражения.
Классификация спондилита
По характеру заболевания спондилит подразделяется на специфическую (инфекционную) и неспецифическую формы.
| Вид спондилита | Причины возникновения | Описание вида |
| Асептический | Развивается после полученной травмы | Проявляется не сразу. Вызывает воспалительные процессы, приводящие к некрозу губчатого вещества тел позвоночника. |
| Анкилозирующий (анкилозный) |
Наследственная предрасположенность | Хроническое прогрессирующее заболевание. В результате длительного воспалительного процесса приводит к неподвижности позвоночника. |
| Гнойный (остеомиелит) | Заражение костной ткани золотистым стафилококком | Вследствие поражения инфекцией происходит разрушение и деформация позвоночного столба. |
| Туберкулезный | Заражение позвоночника через кровь микобактериями | Характеризуется болью и нарушением функций в позвоночнике |
| Ангинозный | Прогрессирует как осложнение после перенесенной ангины. | Заболевание инфекционно-аллергическое, характеризуется длительной болью, отдающей в разные части тела, плохо поддается лекарственному воздействию. |
| Реактивный | Возникает на фоне инфекционных воспалений внутренних органов | Вызывает боль и воспалительные процессы в суставах |
| Ревматоидный | Генетическая предрасположенность. Развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме. | Воспалительное заболевание проявляется острой болью в пояснице. Прогрессируя, вызывает сращивание позвонков. |
| Бруцеллезный | Появляется после заражения бруцеллезом | Характерен мелкоочаговой деструкцией третьего и четвертого позвонков. Нарушает работу нервной системы и опорно-двигательного аппарата. |
Лечение болезни Бехтерева – комплексное и этапное
Медикаментозное
Первая терапевтическая задача заключается в купировании болевого синдрома и воспалительного процесса, а также в предупреждении разрушения хрящевой структуры. Медикаменты, применяемые при недуге, представлены в таблице 2.
Таблица 2. Лекарственные препараты при болезни Бехтерева
| Группы препаратов | Оказываемое действие | Способ применения и дозы |
| Нестероидные противовспалительные (НВПС): Диклофенак, Ибупром, Ибупрофен, Зотек | Снижает воспаление в хрящевой ткани, оказывает обезболивающий эффект | Перорально (таблетки, капсулы) и местно в виде гелей/мазей 3 раза в день, тщательно втирая в кожу |
| Обезболивающие: Анальгин, Новапирин,Носан, Ноболон |
Обезболивание | Перорально, не более трех таблеток в сутки в течение 5-7 дней |
| Кортикостероиды: Преднизолон, Антизолон, Коделкортон, Кордекс | При неэффективности НВПС–противовоспалительное | Перорально по индивидуальной схеме |
| Противомикробные: Салазопиридазин, Сульфасалазин | При неэффективности НВПС и наличии противопоказаний к кортикостероидам –противомикробное и противовоспалительное | Перорально–1 таб. 3р. в день, запивая большим количеством воды (не менее 250 мл) |
| Цитостатики: Имуран, Азамун, Циклофосфамид , Азатиоприн | Противоопухолевое и цитостатическое – подавляют защитные функции иммунной системы, тем самым, не позволяя ей атаковать клетки организма | Перорально по индивидуальной схеме |
| Противоревматические: Ревматекс, Енбрел, Метотрексат, Сульфасалазин | Тормозят прогрессирование воспалительного процесса и заболевания в целом, воздействуют на иммунитет | Перорально по индивидуальной схеме |
| Миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм, Толперил | Снижают тонус мышечной мускулатуры, устраняют спазм и болевые ощущения, расслабляют мышцы | Перорально по индивидуальной схеме, запивая большим количеством воды (не менее 200 мл) |
| Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Хондролон, Артра, Структум | Восстановление хрящевой ткани, противовоспалительное | Инъекции, мази, гели, перорально |
https://youtube.com/watch?v=Zz-ymhp1oH0%3Ffeature%3Doembed
Во время обострения, при развитии выраженной симптоматики, необходима госпитализация больного. Только постоянный контроль со стороны врачей и выполнение всех лечебных рекомендаций со стороны пациента, позволят избежать тяжелых форм деформации позвоночника. Не последнюю роль в терапии играет образ жизни человека, а именно физическая активность.
Лечебная гимнастика
Если медикаментозное воздействие направлено на устранение признаков болезни, ослабление болей, снижение выраженности воспаления, то ЛФК позволяет восстановить нормальную подвижность суставов и повысить качество жизни. План лечебной гимнастики должен составляться индивидуально и только профессионалом (ортопед/травматолог или реабилитолог). Цель ЛФК — укрепить мышечный корсет и повысить двигательные возможности больного.
В качестве физической нагрузки рекомендуется:
- пешая прогулка в спокойном темпе ежедневно, не менее одного часа;
- регулярная гимнастика в утреннее время;
- поход в спортивный зал, йога, пилатес и бассейн после консультации с доктором (вода в бассейне должна быть теплой).
Наиболее оптимальный вариант – прохождение реабилитации в специализированном центре, но если такой возможности нет, можно заниматься дома по специально составленной специалистом схеме. Самоназначение ЛФК может нанести вред здоровью. Вся физическая активность не должна сопровождаться болевыми ощущениями, также она исключается в период обострения.
https://youtube.com/watch?v=a9IZxeuGU5Y%3Ffeature%3Doembed
Вот пример одного из приемов физкультуры, который, как правило, назначается всем при таком диагнозе:
- Исходная позиция лежа на полу, на специальном коврике для йоги или на кровати с жестким матрасом.
- Согнуть ноги в коленях.
- Одну ногу приподнять и совершать круговые движения голенью.
- Выполнять в течение 1-2 минут.
- Не изменяя исходное положение, согнуть руки.
- Опереться локтями в пол и медленно приподнимать грудную клетку, на выдохе опускать.
- Перевернуться на живот, руки вытянуты вперед, лежат ровно.
- Сначала приподнять одну руку и одновременно слегка прогнуться в спине.
- Сделать вдох, на выходе вернуться в исходную позицию.
- Повторить все то же самое другой рукой.
- Общее количество 15-20 раз по несколько подходов.
Эффект от ЛФК будет не сразу, придется активно работать в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть первые результаты.
https://youtube.com/watch?v=nXZfFKov2BQ%3Ffeature%3Doembed
Дополнительно назначаются лечебный массаж и физиотерапия, которая включает применение ванн на основе сероводорода и различных терапевтических грязей. К сожалению, полностью вылечиться от болезни невозможно, однако при соблюдении всего комплекса лечения, а также рекомендаций врача, изрядно затормозить патологию и добиться стойкой ремиссии вполне вероятно.
https://youtube.com/watch?v=8cPEr-SHrs8%3Ffeature%3Doembed
Хирургическое вмешательство
Показано в случае, когда были предприняты все меры, но лечебного эффекта так и не удалось достигнуть. Другими показаниями служат:
- поздние стадии заболевания когда подвижность суставного соединения снижена или полностью отсутствует;
- образование кифоза — позвоночник сильно согнут вперед, за счет чего страдают множество органов и сердце в первую очередь;
- выраженные деформирующие процессы позвонков, приводящие к ограничению подвижности и нестерпимым болям, некупирующимся лекарствами;
- наличие нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы и других органов, что составляет опасность для жизни.
Операция предполагает удаление определенных частей позвоночных сочленений, именно это и позволит далее выровнять позвоночник. Период реабилитации не короткий, может длиться несколько и более месяцев, в это время в обязательном порядке назначается ЛФК. Сразу после операции назначают препараты антибиотиков, курс в среднем 7-10 дней. Именно лечебная физкультура позволит добиться хорошего терапевтического результата, поэтом является в данном периоде основным лечением. Когда подвижность сустава крайне нарушена проводится эндопротезирование, суть которого — удаление разрушенного сочленения на искусственный. Нередко при спондилоартрите назначается эндопротезирование тазобедренного сустава, поскольку из-за нарушенной статики он больше всего подвергается поражению.
Симптомы, осложнения и диагностика анкилозирующего спондилоартрита
Анкилозирующий спондилоартроз дебютирует в 10% случаев признаками поясничного или шейного радикулита. Пациент ощущает резкую «простреливающую» боль или из поясницы в одну либо обе ноги, или из шеи в руку. Гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит начинается исподволь, постепенно.
Поначалу симптомы заболевания могут напоминать признаки остеохондроза. Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а при перемене погоды. После согреваний, массажа и лёгких физических упражнений неприятные ощущения уменьшаются.
Вначале боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов. Спустя несколько месяцев противовоспалительной терапии болевые ощущения не только не уменьшаются, но постепенно нарастают. Они усиливаются во второй половине ночи, между тремя и пятью часами утра, и слегка утихают днём, после полудня. Пациенты жалуются на наличие ярко выраженной утренней скованности поясницы, исчезающее к обеду.
У 50% пациентов в дебюте заболевания офтальмологи определяют воспаление глазного яблока. Их беспокоит ощущение песка в глазах, покраснение. Может повышаться температура тела и снижаться вес. У 60% пациентов, страдающих анкилостенозирующим остеоартрозом, воспаление позвонков сочетается с поражением суставов.
Самым характерным признаком анкилозирующего спондилоартроза является прогрессирующая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение экскурсии грудной клетки приводит к застойным явлениям в лёгких. Это отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения: бронхиты, пневмонию. Окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем утрачивает свою гибкость. Пациент вынужден наклоняться и поворачиваться всем телом.
Характерен внешний вид больного анкилозирующим спондилоартритом. В начальной стадии заболевания исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится прямой и плоской. В более поздней стадии формируется так называемая «поза просителя» – ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.
Анкилозирующий остеоартрит характерен не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но следующими осложнениями:
- У 20% пациентов возникают поражения сердца и аорты. Они проявляются одышкой, болью за грудиной и нарушением сердечного ритма;
- У 30% пациентов развивается амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности;
- Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза.
Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог направляет пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, наметившееся «окостенение» позвоночника.
В клиническом и биохимическом анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка. Если диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного для анкилозирующего остеоартрита антигена HLA-B27.
Прогноз для жизни
Прогноз зависит от длительности и активности заболевания, от того, какие именно суставы вовлечены, какие отделы позвоночника задеты, распространился ли процесс на внутренние органы. Наиболее благоприятный прогноз для жизни пациентов, регулярно проводящих мониторинг собственного здоровья и посещающих лечащего врача, а также для тех, кто совершает адекватные физические нагрузки. Спондилоартрит достаточно сложно спрогнозировать и вынести единое мнение. У одних людей нет проблем с передвижением, но для других эта форма артрита может иметь мучительные последствия и привести к инвалидности. Согласно медицинским исследованиям, наиболее неблагоприятное течение наблюдается для пациентов спустя 8-10 лет с момента начала болезни, а также при постановке диагноза в детском возрасте.
Профилактика
Спондилоартрит анкилозирующего типа — патология хронического характера, требующая контроля не только со стороны медицинского работника, но и самого пациента. При раннем диагностировании процесса и адекватном лечении, прогноз вполне благоприятный. Наряду с комплексной терапией необходимо измененить образ жизни больного:
- регулировать физическую активность, которая в обязательном порядке должна присутствовать, но при этом не сопровождаться повышенной нагрузкой;
- стараться избегать различного рода инфекции, стрессы, травмы;
- скорректировать питание, употреблять полезные продукты, содержание кальций, магний и другие необходимые элементы.
Виды спондилита
Локализация заболевания не всегда охватывает сразу весь позвоночник, подвергаться разрушению начинают позвонки одного из его локальных отделов:
- Шейный отдел – сегменты C1-C7. Шейный отдел так же, как и другие части позвоночника, поражается путем инфицирования, если исключается аутоиммунная причина болезни.
- Грудной отдел – T1-T12. Грудной отдел позвоночника заражается вследствие распространения болезни из поясничного отдела или инфицируясь микобактериями из легких.
- Поясничный – L1-L5. Поясничный и крестцовый отделы позвоночника часто страдают первыми при заболевании анкилозирующим спондилитом.
- Крестцовый отдел – S-CO. Поражению способствуют высокие физические нагрузки в сочетании с распространенным остеохондрозом и большой вероятностью попадания инфекции в позвоночник из мочеполовой системы и кишечника.
Тотальный спондилит вызывает поражение сразу всего позвоночника.
Юношеский анкилозирующий спондилит – воспалительные артритные процессы в суставах в сочетании с энтезитом, заболеванием при котором поражаются места прикрепления связок к кости.
Диагностируется он при наличии:
- анкилозирующего спондилита;
- воспалении кишечника в сочетании с сакроилеитом;
- синдрома Рейтера;
- боли в спине воспалительного характера;
- острого переднего уевита;
- семейной предрасположенности.
Причина возникновения заболевания неизвестна, есть недоказанные предположения, что она связана с инфекциями.
Ювенальный спондилоартрит обозначает группу воспалительных заболеваний суставов, связок и сухожилий. Этиология болезни не выяснена, но она чаще встречается у людей, в крови которых присутствует ген HLA-B27. Этот тип заболевания проявляется в детском возрасте в виде хронического артрита.
Встречается также псориатический спондилит, развивается на фоне псориаза. Диагноз недифференцированный спондилит ставится тогда, когда невозможно выяснить его причину.
Особенности питания при артрите
Правильное питание – основа лечения артрита
При артрите следует уделить внимание ежедневному рациону. Необходимо отказаться от любых продуктов-аллергенов, жирной и острой пищи, кондитерских изделий и красного мяса. Все эти продукты усугубляют воспалительную реакцию в пораженных суставах.
Основу рациона должна составлять растительная пища, крупы, птица и рыба. Рекомендованы продукты, богатые Омега-3 и витаминами группы В. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.
При артрите полезно есть желатин и холодец. Желатин можно принимать как в чистом виде, растворяя порошок в воде, так и с желе иди пудингами собственного приготовления. Холодец можно готовить из петуха или куриных лап. Принимать его нужно как лекарство – по 200 г в день.
https://youtube.com/watch?v=cH-aHodrHmY%3Ffeature%3Doembed
Последствия спондилита
В ходе заболевания происходит воспалительный процесс в позвоночнике в результате размножения бактериальной инфекции.
Развивается анкилоз – окостенение и срастание позвоночных сегментов, что приводит к таким последствиям:
- позвоночник теряет свою гибкость, становится неподвижным;
- внутренние органы перестают нормально функционировать вследствие нарушения иннервации;
- ухудшается работа легких и миокарда;
- органы малого таза не выполняют свои функции;
- снижается чувствительность конечностей, вплоть до параличей;
- развивается сепсис.
Вылечить спондилит до конца на сегодняшний день не представляется возможным, однако с помощью современных методов лечения можно остановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного.
Отзывы о лечении спондилита
Степан Селихов
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Инвалидность при спондилите
Основным последствием спондилита может стать полная неподвижность позвоночного столба, что приводит человека к инвалидности.
Группу инвалидности назначают, учитывая степень поражения позвоночника:
- 1 группа – вследствие патологии позвоночника и суставов 4-й степени, при невозможности трудиться, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
- 2 группа – при нарушениях в позвоночном столбе и суставах 3-й степени, при ограниченной трудоспособности, явно выраженных поражениях внутренних органов.
- 3 группа – работоспособность ограничена, но возможна, изменения в позвоночнике 1-й степени, рецидивы болезни проявляются нечасто.
Спондилез (M47)
[код локализации см. выше (M40-M54)]
Включены:
- артроз или остеоартрит позвоночника
- дегенерация фасетных суставов
Алфавитные указатели МКБ-10
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в МКБ-10
Клинические рекомендации врачей
Больным анкилозирующим спондилитом следует придерживаться таких рекомендаций врачей и проходить реабилитацию:
- обязательное выполнение утренней гимнастики. Она поможет восстановить двигательные функции, так как ночью активизируется процесс анкилозирования;
- в течение дня пять и более раз проводить небольшую физзарядку, для устранения скованности;
- раз в год проходить рентгенограммы беспокоящих участков позвоночника;
- каждые три месяца сдавать анализ крови и мочи;
- МРТ позвоночника делать раз в год и проходить ЭКГ по показаниям.
Учитывая, что течение болезни у всех протекает по-разному, лечение должно быть строго индивидуальным, исходя из тяжести болезни и состояния пациента.
Народные средства
Растирание поможет облегчить боль при артрите
Народная медицина предлагает применять кору ивы для купирования воспалительного процесса. Ее необходимо заваривать как чай, заливая одну маленькую ложку коры стаканом кипятка, и принимать ежедневно перед завтраком.
Для растирания больных суставов эффективно применяется спиртовая настойка окопника. С помощью этого средства необходимо делать интенсивный пятиминутный массаж дважды в день.
Для уменьшения отека сустава народная медицина предлагает использовать свежие листья белокочанной капусты, которые следует смазать медом и приложить к больному суставу. Такой компресс необходимо держать всю ночь.
Спондилит при беременности
Несмотря на негативные показатели, болезнь не является противопоказанием для вынашивания плода. Последствия недуга во время беременности опасны лишь тем, что будущий ребенок может унаследовать это заболевание.
Во время беременности у будущей мамы происходит снижение иммунитета, что способствует исчезновению симптомов болезни, улучшению общего состояния, уменьшению боли, не наблюдается утренняя скованность. Пациентам рекомендуется гимнастика и безопасные народные методы лечения.
Сложности появляются на более поздних сроках беременности. Повышается нагрузка на больной позвоночник из-за увеличения размера матки. Врач-ревматолог с первых недель беременности и до самых родов должен наблюдать будущую маму. На роды болезнь никак не влияет, но учитывая разрушительные процессы в позвоночнике и суставах, чаще всего применяется кесарево сечение.
https://youtube.com/watch?v=NE-QbEGzjcY%3Ffeature%3Doembed
История болезни пациента с анкилозирующим спондилитом
При обращении к врачу составляется история болезни пациента, где отмечается такая информация:
- паспортные данные пациента;
- изучение жалоб пациента, осмотр больного и анализ анамнеза;
- выявление сопутствующих заболеваний;
- назначение обследования, изучение лабораторных и других исследований, результатов данных при осмотре пациента;
- обоснование диагноза «анкилозирующий спондилит», дневник методов и течения болезни и эпикриз.
Заболев таким коварным заболеванием, не стоит отчаиваться. Спондилит легко поддаётся лечению на начальных стадиях в стационарных условиях.
Вопрос-ответ
Чем отличается спондилоартрит от болезни Бехтерева?
Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит или спондилоартрит (АС), — это хроническое иммуновоспалительное заболевание, которое относится к группе спондилоартритов и главным образом поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.
В чем разница между спондилоартритом и анкилозирующим спондилитом?
При анкилозирующем спондилите воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах вызывает хроническую боль и скованность в спине. У пациентов со спондилоартритом преимущественно наблюдается заболевание периферических суставов и часто воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям.
Как по-другому называется болезнь Бехтерева?
К серонегативным спондилоартропатиям относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Как ставится диагноз анкилозирующий спондилоартрит?
Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или МРТ (на ранних стадиях).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Это поможет вам следить за прогрессом болезни и корректировать лечение в зависимости от ваших симптомов и состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как йога или плавание, могут помочь улучшить гибкость и уменьшить болевые ощущения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой физической активности.
СОВЕТ №3
Следите за осанкой. Правильная осанка может помочь уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы. Используйте специальные подушки и матрасы, чтобы поддерживать комфортное положение во время сна.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние организма. Рассмотрите возможность консультации с диетологом.
