Серозный менингит: более 10 симптомов, лечение (38 препаратов), последствия у детей и взрослых, диагностика по ликвору. Как избежать осложнений

Серозный менингит – воспалительное заболевание, затрагивающее оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего причиной его развития являются вирусы (обуславливают примерно 80% случаев), некоторые бактерии (туберкулезная палочка, бледные трепонемы), патогенные грибки.

Воспаление серозного характера также может возникать при некоторых системных заболеваниях, опухолевых поражениях мозга, его оболочек или костей черепа. В целом, серозный менингит протекает легче гнойного менингита и, в отличие от последнего, чаще всего возникает у детей до 6–8 лет на фоне сниженного иммунитета.

Что такое серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.

Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит — это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).

В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы.

По своему происхождению менингиты разделяются на:

1. Первичные — поражение оболочек головного мозга возникает изначально.
2. Вторичные — признаки менингита развиваются на фоне предшествующей вирусной или бактериальной патологии, например, после энтеровирусной инфекции или гриппа.

По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.

В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:

1. Пахименингит — с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки (находится сразу под костями черепа).
2. Лептоменингит — с вовлечением в патологический процесс мягкой (расположена сразу под твердой) и паутинной (покрывает клетки мозга) оболочек.

В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.

Серозный менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное вирусной инфекцией. Врачи отмечают, что его симптомы могут варьироваться, включая головную боль, лихорадку, рвоту, светобоязнь и нарушения сознания. У детей могут проявляться дополнительные признаки, такие как раздражительность и отказ от еды. Для диагностики заболевания используется анализ ликвора, который позволяет выявить вирусные агенты и оценить степень воспаления. Лечение серозного менингита часто включает противовирусные препараты, противовоспалительные средства и симптоматическую терапию, что может включать до 38 различных медикаментов. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений, таких как неврологические расстройства. Профилактика включает в себя вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, что особенно актуально для детей, у которых риск развития серьезных последствий выше.

Что надо знать о менингите?

Пути заражения и инкубационный период

Существует 5 путей заражения:

1. Воздушно-капельный – вирусы выделяются вместе с воздухом, слюной, слезами больного. Если здоровый человек не соблюдает меры индивидуальной защиты, риски инфицирования крайне велики.
2. Контактный – при прикосновении к кожным покровам и слизистым оболочкам больного, вирусы могут разносится на различные расстояния и заражать сразу несколько десятков человек.
3. Бытовой – использование чужих предметов личной гигиены, одежды или других предметов гарантирует инфицирование, так как вирусы отлично приспособлены к жизни вне человеческого тела, сохраняя свою биологическую активность.
4. Водный – характерен для инфицирования энтеровирусами, способными накапливаться в кишечнике и разносится с током крови в головной мозг.
5. От грызунов – инфекционисты установили, что крысы и мыши способны переносить вирусы, способные провоцировать менингит.
6. Неинфекционный – связан с прогрессированием опухолей внутри мозговых оболочек, которые сдавливают серое вещество и вызывают нарушение мозговой активности.

Инкубационный период в среднем длится 3-10 дней. За это время патогенные микроорганизмы активно размножаются, вызывая выделение серозного экссудата. В свою очередь это вещество оказывает раздражение и давление на оболочки головного мозга, вызывая целый ряд характерных неврологических симптомов.

Ребенок становится плаксивым, лежит и жалуется на боли в голове

Причины

В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

• недоношенные дети;
• больные ВИЧ/СПИДом;
• лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
• пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
• истощенные люди;
• дети с врожденными иммунодефицитами.

По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

• Коксаки;
• гриппа;
• простого герпеса;
• Эпштейна-Барра;
• ветряной оспы, кори, паротита;
• цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

Серозный менингит — это воспаление оболочек мозга, вызванное вирусами, бактериями или другими инфекциями. Люди часто отмечают разнообразие симптомов, включая головную боль, светобоязнь, рвоту и общую слабость. Важно помнить, что у детей симптомы могут проявляться иначе, например, в виде раздражительности или отказа от еды. Лечение серозного менингита может включать до 38 различных препаратов, таких как противовирусные и противовоспалительные средства, но в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. Диагностика осуществляется путем анализа ликвора, что позволяет определить причину воспаления. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни и соблюдать рекомендации по профилактике инфекций, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм.

Пути передачи

Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек. Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек. Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Причины заболевания

Основными возбудителями, которые провоцируют серозный менингит, являются бактерии и вирусы, реже грибы. Но основной причиной является энтеровирус. Инфицирование здорового человека происходит воздушным, контактным путями или через воду. Часто заболевание диагностируется как осложнение после перенесенных заболеваний:

• воспаление легких;
• грипп;
• корь;
• ветрянка;
• сифилис;
• туберкулез;
• СПИД.

Заражение чаще происходит от инфицированного человека даже во время разговора с ним. Наибольший пик приходится на теплое время года, так как многие водоемы заражены вредными микроорганизмами.

Здоровый иммунитет позволяет выстоять организму перед натиском проникшей инфекции. Ослабленный иммунитет, нездоровое питание, неправильный образ жизни дают возможность вирусу спокойно проникать и поражать ослабленный организм. Это объясняет тот факт, что серозный менингит у взрослых или детей является следствием перенесенного другого заболевания. В ослабленном организме энтеровирус с током крови быстро достигает головного мозга, провоцируя начальный тяжелый воспалительный процесс.

Патогенез

Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови — эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Особые формы

Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

• Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции — домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
• Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
• Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы заболевания

После заражения организма заболевание может проявиться через 2-6 дней. Именно такой инкубационный период у патологии. Лечение длительное, требующее пребывания в стационаре. Выздоровление возможно не менее чем через две недели.

Проявляется заболевание менингеальными специфическими признаками:

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• боль в глазах при взгляде на яркий свет;
• боль в ушах даже при незначительном шуме;
• отсутствие аппетита;
• симптом Брудзинского или Кернига.

Менингеальные признаки – это наличие сразу нескольких симптомов одновременно. При выявлении симптомов Брудзинского больной не может повернуть голову, согнуть шею. При попытке согнуть одну ногу вторая сгибается самопроизвольно. Определяя симптом Кернига, больному предлагается поднять вертикально ногу из положения лежа. При наличии заболевания сделать этого он не сможет. Часто состояние сопровождается потерей сознания.

Как диагностировать серозный менингит

Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.

В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса: увеличивается СОЭ, возникает лейкоцитоз с повышением уровня лимфоцитов, растет уровень С-реактивного белка.

С помощью ПЦР-диагностики и серологических реакций (ИФА, РИФ), а также бактериологического посева отделяемого носоглотки, кала (в случае вовлечения желудочно-кишечного тракта) можно обнаружить предположительного возбудителя заболевания.

Диагноз серозный менингит подтверждается результатом анализа цереброспинальной жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. С целью дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, МРТ, электроэнцефалография, рентген черепа.

Особые симптомы

Во время осмотра у больных серозным менингитом обнаруживается ряд характерных проявлений, указывающих на раздражение мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний и нижний). У маленьких детей может сформироваться положительный симптом Лессажа.

Основные следующие:

• Кернига. Во время диагностики пациент лежит на кушетке (на спине). Доктор сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов, а затем пытается распрямить колено. При положительном симптоме происходит непроизвольное сокращение мышц, возникает сопротивление, нога остается согнутой. При серозном менингите симптом будет двухсторонним.
• Брудзинского (верхний). Определяется одновременно с симптомом ригидности мышц затылка. При попытке приблизить подбородок к груди у больного непроизвольно сгибаются обе ноги в тазобедренных и коленных суставах.
• Брудзинского (средний). При надавливании на живот (в надлобковой области) ноги пациента подтягиваются к туловищу.
• Брудзинского (нижний). При попытке разогнуть колено одной ноги противоположная нога больного сгибается и подтягивается к туловищу.
• Ригидность затылочных мышц. В положении на спине пациент лежит на кушетке (без подушки). Доктор придерживает его грудную клетку одной рукой, вторую кладет на затылок и пытается приблизить подбородок к грудине. При положительном симптоме, характеризующемся напряженностью мышц затылка, сделать это невозможным. При сильной ригидности голова пациента самопроизвольно запрокидывается назад, а тело выгибается вперед.

Причиной появления положительных менингеальных знаков может быть не только серозный менингит, но и гнойное поражение мозговых оболочек, субарахноидальное кровоизлияние или некоторые виды опухолей. Решающую роль в постановке диагноза играет результат пункции.

Люмбальная пункция

Проводит исследование врач-анестезиолог или нейрохирург. Подход к процедуре следующий:

1. Брать пункцию можно в двух положениях. Первое — лежа на боку, с согнутыми коленями и головой, второе — сидя с округленной спиной.
2. Детям пунктируют промежуток между 4 и 5 поясничными позвонками, взрослым — между 3 и 4. Задеть спинной мозг при проведении манипуляции невозможно, так как он заканчивается на уровне 1-2 позвонков.
3. Перед началом процедуры кожу в области прокола три раза обрабатывают раствором спирта или другого антисептика. При необходимости проводят обезболивание Лидокаином. У маленьких детей и эмоционально лабильных пациентов пункция может проводиться под общим наркозом.
4. Прокол выполняется специальной пункционной иглой с мандреном (он необходим для закрытия просвета иглы). Во время манипуляции врач прокалывает следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, связку между остистыми отростками позвонков, желтую связку и твердую мозговую оболочку, после чего игла попадает в спинномозговой канал.
5. Признаком того, что игла дошла до цели, является ощущение «провала». После этого врач извлекает мандрен и набирает стекающую по игле цереброспинальную жидкость в отдельные пробирки.
6. Для точного установления диагноза и подбора оптимального лечения проводится анализ содержимого 3 пробирок. Первой — обнаружение возбудителя заболевания и определения чувствительности к антибиотикам; второй — изучение уровня сахара и белка, третьей — подсчет форменных элементов крови.
7. После забора 3-5 мл спинномозговой жидкости доктор, проводящий пункцию, вновь устанавливает мандрен в иглу и извлекает ее. Место прокола повторно обрабатывается антисептическим раствором, затем накладывается асептическая повязка.

После проведенной люмбальной пункции пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение 1-3 часов.

Перед выполнением манипуляции нужно убедиться, что у больного нет выраженного отека головного мозга и повышенного внутричерепного давления. Удаление даже небольшого количества спинномозговой жидкости при данных состояниях может привести к смещению головного мозга и вклинению его в затылочное отверстие. При этом повреждается продолговатый мозг, в котором находятся центры регуляции дыхания и сердечно-сосудистой системы, может наступить смерть больного.

С чем дифференцировать серозный менингит

Дифференцировать патологию необходимо с гнойным (менингококковым, пневмококковым менингитом) менингитом, энцефалитами, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолями головного мозга и некоторыми видами инсультов. Чаще всего приходится проводить дифференциальную диагностику между серозным вирусным, менингококковым и туберкулезным типом патологии.

Таблица — Анализ ликвора при различных формах менингита

Показатели ликвора	Норма	Серозный (вирусный) менингит	Туберкулезный менингит	Гнойный (менингококковый) менингит
Прозрачность	Прозрачный	Прозрачный	Опалесценция (свечение)	Мутный
Давление ликвора	100-180	Повышено	Умеренно повышено	Резко повышено
Цвет	Прозрачный	Прозрачный	Прозрачный	Желтоватый, желто-зеленый
Нейтрофильные лейкоциты, %	3-6	До 30	До 30	Более 30
Лимфоциты, %	90-100	До 100	50-80	Менее 20
Эритроциты	0-20	До 30	До 30	До 30
Цитоз (общее количество клеток) в 1 мкл	3-8	Менее 1000	Менее 700	Более 1000
Глюкоза, ммоль/л	2,5-3,5	В пределах нормы	Значительно снижено	В пределах нормы или незначительно снижено
Белок	0,1-0,3	В пределах нормы	0-5	Более 1,5
Фибриновая пленка	Не образуется	Не образуется	Незначительная	Плотная

Дифференциальный диагноз проводится также на основании данных анамнеза (наличие контакта с инфекционными больными, вспышки энтеровирусной или менингококковой инфекции в коллективе, туберкулез в прошлом) и результатов бактериологического исследования ликвора.

Симптомы

Симптомы серозного менингита зависят от степени прогрессирования заболевания. Манифестация заболевания сопровождается резким повышением температуры, которая спадает на 3-4 день заболевания, но возвращается на 5-6 сутки.

Проявления у детей

В детском возрасте при наличии слабого иммунитета серозный менингит может иметь острое течение, клинические проявления которого нарастают стремительно. Ребенок проявляет беспокойство, постоянно лежит и жалуется на боли в голове. Цефалгия усиливается при движении, поэтому малышу удобнее лежать на ровной поверхности с запрокинутым назад затылком.

Поднимается высокая температура, после чего развиваются признаки интоксикации:

• пересыхание слизистых оболочек и кожи, сильная жажда;
• отсутствие аппетита, тошнота, фонтанирующая рвота;
• спастические боли в животе, обильная диарея.

После активной выработки серозного экссудата развиваются неврологические и менингеальные симптомы, характерные исключительно для менингита:

• запрокидывание затылка назад и поджимание ног под грудь;
• постоянная плаксивость, отсутствие сна;
• судороги и гипертонус мышц;
• парезы конечностей, снижение рефлексов.

Отсутствие помощи ведет к развитию инфекционно-токсического шока, после которого в организме развиваются необратимые процессы.

На 3-4 день заболевания у взрослых стремительно растет температура тела, усиливается головная боль

Проявления у взрослых

Серозный менингит у взрослых отличается более пролонгированным инкубационным периодом и постепенным присоединением клинических проявлений. Первичные симптомы связаны с нарастающей интоксикацией:

• снижение выносливости;
• отсутствие аппетита;
• мышечная и суставная боль.

Стремительно растет температура тела, что невозможно устранить с помощью медикаментов и любых подручных средств. Ярко выражена цефалгия, которая усиливается при свете и резких звуках. На 5-7 день появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, кашля, першения в горле.

При поражении черепно-мозговых нервов появляется опущение верхнего века, косоглазие, нарушение слуха и зрения, паралич лицевых нервов. Развивается ригидность задних шейных мышц, при которой невозможно прижать подбородок к груди. Незначительное облегчение общего самочувствия наступает при запрокидывании затылка назад и поджимании ног к груди (поза легавой собаки).

Крайне редко серозный менингит провоцирует развитие коматозного состояния у взрослых. Обычно заболевание снижает свои темпы на 15 сутки, а при комплексном лечении состояние улучшается уже через неделю.

Посев на микрофлору из зева и носа помогает уточнить диагноз

Лечение

Серозный менингит — стремительно развивающееся заболевание, которое требует неотложной врачебной помощи. Терапия проводится в клинике, избавиться от болезни самостоятельно в домашних условиях нельзя. При легком и среднетяжелом течении пациенты госпитализируются в специализированный стационар инфекционной больницы, при тяжелом течении и развитии осложнений — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечение серозного менингита зависит от того, какой возбудитель его вызвал, симптомов болезни, осложнений и сопутствующих патологий.

Этиотропная терапия

Действие направлено на борьбу с причиной болезни — вирусами, бактериями или грибками. Поскольку специфическое лечение должно быть назначено немедленно, специалисты подбирают противовирусные и антибактериальные препараты широкого спектра эмпирическим путем (отдавая предпочтение препаратам с широким спектром действия).

На основании анамнеза и клиники, а также результатов экспресс-тестов (например, гриппозный тест) можно определить предположительного возбудителя болезни и подобрать препарат. В дальнейшем, когда будут готовы результаты посева и чувствительности микроорганизмов к лекарственным средствам, лечение может измениться. К примеру:

• Если серозный менингит возник на фоне гриппа, используются противовирусные препараты прямого действия: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза).
• При герпетической этиологии болезни применяется Ацикловир (Зовиракс), цитомегаловирусной — Валацикловир (Валтрекс).
• При грибковом серозном менингите у лиц с иммунодефицитом назначают Флуконазол (Дифлюкан), Вориконазол (Вифенд).
• При туберкулезном воспалении мозговых оболочек используются современные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, ПАСК.
• Антибактериальные препараты (при вирусно-бактериальной инфекции): Амоксициллин, Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин), Азитромицин (Сумамед), Левофлоксацин (Таваник).
• Неспецифические противовирусные препараты (иммуномодуляторы): Амиксин, Гропринозин.
• Для борьбы с инфекционными микроорганизмами применяются также интерфероны, иммуноглобулины (Биовен), специфические сыворотки.

Патогенетическая терапия

Метод лечения направлен на подавление или устранение механизмов развития серозного менингита. Чаще всего врачи назначают:

• Глюкокортикоиды (обладают мощным противовоспалительным действием, уменьшают отек головного мозга): Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред), Дексаметазон.
• Диуретики (при отеке головного мозга, внутричерепной гипертензии): Маннит, Фуросемид (Лазикс).
• Ноотропы (используются с целью защиты нервной ткани при наличии признаков повреждения головного мозга): Цитиколин (Цераксон), Церебролизин, Кортексин.
• Инфузионная терапия (применяется с целью дезинтоксикации, восстановления водно-солевого баланса организма): Реосорбилакт, растворы (физиологический, Рингера).

Симптоматическое лечение

Применяется для купирования отдельных симптомов серозного менингита. Для лечения назначаются:

• Жаропонижающие препараты и анальгетики (для устранения лихорадки, устранения головной боли): Парацетамол (Инфулган), Ибупрофен (Бруфен).
• Противосудорожные (при развитии генерализованных судорог, выраженном психомоторном возбуждении больного): Диазепам (Седуксен, Сибазон).
• Гепатопротекторы (при наличии признаков печеночной недостаточности, при сопутствующих патологиях печени, с целью профилактики медикаментозного гепатита): Гептрал, Гепа-мерц.
• Антисекреторные лекарства и антациды (с целью протекции слизистой оболочки ЖКТ): Омепразол (Лосек, Омез), Пантопразол (Контролок), Рабепразол (Париет), Альмагель-А, Гевискон, Маалокс.

В некоторых случаях используется оксигенотерапия, при необходимости пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких. Если больной находится без сознания и не может самостоятельно принимать пищу, его переводят на искусственное питание (внутривенное или через назогастральный зонд).

Это интересно! Как избежать последствий менингита

Особый интерес вызывает влияние нейропротективной терапии на быстроту выздоровления и качество жизни пациентов после перенесенной болезни. Было проведено клинико-лабораторное обследование, включающее в себя 50 детей. Из них 15 человек получали только базовую терапию (противовирусный препарат, дезинтоксикационную терапию, дегидратацию), а 35 детей в дополнение к этому лечились Ноотропом (Нооклерин).

Несмотря на то что добавление протекторов нервных клеток не ускоряет выздоровление, в результате исследования было установлено, что комбинированная терапия значительно улучшает процесс реабилитации.

Астенический синдром (утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушение памяти и внимания) у детей из исследуемой группы встречался в среднем на 25% реже, чем у детей из контрольной группы. При этом количество побочных эффектов было сопоставимо с плацебо. В связи с этим ноотропные препараты (Нооклерин, Цераксон, Кортексин) должны быть обязательно включены в стандарты лечения серозных менингитов независимо от степени тяжести болезни и признаков поражения головного мозга. В настоящее время продолжаются исследования и создание новых препаратов-ноотропов.

Народные методы

Лечить менингит дома без врача невозможно. Народные методы применяются только для облегчения состояния заболевшего в качестве дополнения к основному лечению.

Очень важно создать больному абсолютный покой — в палате нужно соблюдать тишину, шторы должны быть плотно закрыты. В помещении, где находится пациент, должно быть прохладно, важно избегать большого числа посетителей.

Применяются следующие подходы к лечению:

• С разрешения врача можно давать больному пить отвары мяты, ромашки, зверобоя, ячменя.
• Для профилактики возникновения судорог, облегчения головной боли и общего успокоения пациента, разрешается пить чай из лекарственной лаванды.
• Липовый отвар и настой из перечной мяты применяются в качестве мягкого мочегонного, успокаивающего средства.

Перед тем как начать применять любые, даже самые безобидные домашние рецепты, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые травы и биологические добавки могут быть небезопасными при менингите.

Диагностика

Такая патология, как серозный менингит диагностируется достаточно просто на основании перечисленных симптомов. Но этого достаточно только для составления анамнеза врачом. Пациенту предстоит пройти полное лабораторно-инструментальное обследование. Серологическая диагностика предполагает:

• общий анализ крови;
• бактериологический анализ;
• спинномозговую пункцию;
• УЗИ, МРТ головного мозга.

Часто после забора спинного мозга больные чувствуют значительное облегчение. Это еще одно свидетельство того, что имеется серозный менингит у детей или взрослых. Облегчение временное, так как после забора жидкости резко падает внутричерепное давление. Лечение сложное и длительное. Делать это необходимо, так как последствия достаточно печальны.

Осложнения и прогноз

Серозный менингит считается относительно благоприятным заболеванием и при правильно назначенном лечении крайне редко приводит к осложнениям.

К возможным негативным последствиям относят:

• частые головные боли;
• нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница, ночные кошмары);
• ухудшение памяти, внимания, концентрации;
• частичная или полная утрата зрения, слуха;
• слабость опорно-двигательного аппарата;
• нарушение пищевого поведения вплоть до ожирения.

У маленьких детей, перенесших воспаление мозговых оболочек, могут возникать судороги, эпилептические припадки, часто наблюдается отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

При правильном установлении диагноза и своевременном лечении прогноз при серозном менингите благоприятный. После начала терапии температура падает на третьи сутки, а головные боли исчезают к десятому дню.

Госпитализация при серозной форме болезни составляет в среднем 1 месяц, однако ее длительность может увеличиваться в зависимости от наличия осложнений. Если врач не заподозрит острую форму туберкулезного менингита и не назначит соответствующее лечение — возможен летальный исход.

Осложнения

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

• нарушение мозговой деятельности;
• проблемы с речью;
• рассеянность внимания;
• снижение мелкой моторики;
• косоглазие и снижение качества зрения;
• тугоухость;
• снижение чувствительности в конечностях;
• замедление рефлексов;
• эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

Восстановление после болезни

Реабилитация после перенесенной инфекции, в особенности той, которая протекала с осложнениями, должна быть комплексной и последовательной. Нередко восстановительный период включает в себя помощь нескольких смежных специалистов.

Главные составляющие:

• Диетотерапия. Главная задача лечебного питания после болезни — мягко восстановить работу желудочно-кишечного тракта, восполнить силы организма. Рекомендовано употреблять в пищу запеченное мясо, нежирную рыбу, каши, постные супы. Овощи и фрукты должны обязательно подвергаться термической обработке.
• Физиотерапия. Включает в себя массаж и аппаратные методики (электрофорез, магнитотерапию, электросон). Процедуры подбирает врач-физиотерапевт для каждого человека индивидуально.
• Эрготерапия. Комплекс специализированных методов, направленных на адаптацию пациента к повседневной деятельности. Применяется после тяжелого менингита, при его осложнениях, утрате человеком определенных физических возможностей.
• Лечебная физкультура. Комплексы ЛФК помогают восстановить мышцы, атрофированные после длительного постельного режима.
• Когнитивная терапия. Подбор и выполнение специальных упражнений, целью которых является восстановление мышления, внимания, памяти и логики.
• Психотерапия. Показана всем пациентам, перенесшим тяжелое заболевание, в особенности тем, кто столкнулся с осложнениями менингита.

Восстановление после перенесенной болезни — долгий и кропотливый процесс, требующий не только знаний и опыта доктора, но и усилий самого пациента. После перенесенного серозного менингита больной должен наблюдаться у невролога не менее года. Частота врачебных осмотров в первое время после выздоровления составляет раз в три месяца, затем — каждые полгода.

Как бороться с болезнью

Родителям, которые подозревают наличие воспаления у ребенка, следует в первую очередь вызвать неотложку. Диагностикой и лечением серозного менингита у детей должны заниматься специалисты.

При легкой форме менингита врачи обычно ограничиваются анализом крови и соскобом слизи из носоглотки. Острые и реактивные формы сопровождаются люмбальной пункцией – исследованием спинномозговой жидкости. Метод позволяет дифференцировать серозный или гнойный тип менингита.

Совет врача

Для снятия болевого синдрома используются Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. В качестве жаропонижающей терапии предпочтение следует отлать Парацетамолу, как препарату выбора у детей.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

При подозрении на менингит не стоит увлекаться антибиотиками – они малоэффективны, так как болезнь имеет вирусный характер. А вот противовирусные препараты, напротив, позволят затормозить развитие воспаления оболочки мозга. Также в комплексе применяется и иммуностимулирующая терапия.

Назначение врача будет зависеть от типа инфекции, послужившей причиной заболевания, а также от проявленных симптомов:

1. Если возбудителем стал этеровирус, часто назначают интерноферон. При герпесном заражении или наличии вируса Эпштейн-Бара – ацикловир.
2. Чтобы снять внутричерепное давление и мигрени, проводят курс дегидратации. Ребенку следует давать диуретики (Фуросемид, Лазикс, Диакарб).
3. Детям с ослабленным иммунитетом прописывают внутривенное введение иммуноглобулина.
4. Для снятия интоксикации внутривенно вводят физраствор с аскорбиновой кислотой.
5. Во время лихорадки ребенку дают жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен).
6. Для повышения иммунитета назначаются витамины С, В2, В6.
7. Если у ребенка спазмы и судороги, ему назначают седуксен и спазмолитики – но-шпу или дротаверин (в составе одно и тоже действующее вещество, препараты различаются лишь по стоимости).

Малышу, заболевшему менингитом, показан покой и постельный режим. Родителям советуют учитывать светобоязнь и звуковые раздражители. Лучше всего ребенку будет в тихом и затемненном помещении.

Профилактика

Одной из самых частых причин серозного менингита являются вирусные инфекции. Чтобы избежать заражения и предотвратить болезнь важно:

• Тщательно мыть руки перед едой, следить за чистотой фруктов и овощей, употреблять в пищу только термически обработанные мясо и рыбу.
• Правильно питаться, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Соблюдать все рекомендации специалистов по лечению хронических заболеваний, не допускать обострений.
• Ежегодно проходить профилактические осмотры у врача, делать флюорографию.
• Множество вариантов серозных менингитов вызываются вирусами — кори, гриппа, ветрянки.

Для того чтобы уберечься от опасных инфекций и возможного воспаления мозговых оболочек, важно не пренебрегать профилактическими вакцинами. Универсальной прививки, которая может предотвратить серозный менингит, нет, поскольку болезнь вызывает множество микроорганизмов.

Уже разработаны вакцины против менингококка (Менактра), пневмококка (Превенар), гемофильной палочки (Хиберикс), полиомиелита, кори, ветряной оспы, гриппа. В настоящее время ведутся разработки прививки от энтеровирусной инфекции.

Профилактические мероприятия

Лечение любой формы менингита не закачивается в момент выписки из стационара. Будет рекомендован целый комплекс профилактических мер, часть из которых придется соблюдать и выполнять на протяжении 4 лет. Профилактика не помешает и тем, кто контактировал с больным.

Лучшей профилактикой считается крепкая иммунная система, которую несложно поддерживать здоровым питанием, витаминизированными комплексами. Взрослым необходимо отказаться от алкоголя и курения, детям и их родителям обеспечить здоровый образ жизни. Может быть рекомендована вакцинация против туберкулеза. Игнорировать такую процедуру не стоит. Это гарантирует отсутствие рецидива.

Кроме этого, рекомендовано:

• не посещать загрязненные водоемы;
• регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
• мыть руки после улицы и перед едой;
• мыть перед употреблением фрукты и овощи;
• не употреблять водопроводную воду;
• соблюдать правила личной гигиены.

Принципы питания

Укрепить иммунную систему помогут не только готовые витаминные комплексы, но и рекомендации нетрадиционной медицины. Детям необходимо с раннего детства объяснять, чем грозит нездоровая пища. Поэтому необходимо исключить газированные сладкие напитки, острую, жареную, жирную пищу, соль и сахар свести к минимуму, отказаться от посещений фаст-фудов. В меню человека, перенесшего менингит, должны присутствовать:

• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• нежирные сорта мяса (вареное, парное);
• морская рыба и морепродукты;
• орехи;
• гречка, сыр;
• сухофрукты.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У моего родственника/друга/коллеги обнаружили серозный менингит. Я в группе риска?

Ответ: Патология обычно встречается у маленьких детей и лиц с иммунодефицитами. Если у человека нет ВИЧ/СПИДа, он не страдает онкологической патологией и не проходит химиотерапию, не принимает лекарства для подавления иммунитета, то беспокоиться не о чем.

Чтобы уберечь себя от болезни, достаточно соблюдения стандартных профилактических мер. Пожилые люди, груднички и лица со сниженным иммунитетом, которые были в контакте с больным, требуют осмотра и консультации врача-инфекциониста.

Вопрос: Можно ли заболеть, если ходить зимой без шапки?

Ответ: Нет, заболевание — инфекционное, его могут вызвать только патогенные микроорганизмы (некоторые бактерии, вирусы и грибки). Однако общее переохлаждение может привести к снижению защитных сил организма и стать предпосылкой для развития воспаления мозговых оболочек при гриппе, кори, энтеровирусной лихорадке и других болезнях.

Вопрос: Опасна ли болезнь при беременности? Может врач рекомендовать сделать аборт?

Ответ: Менингит — тяжелое заболевание, угрожающее жизни женщины и плода. Во время лечения врачи стараются подобрать эффективные препараты, которые помогут справиться с инфекцией и будут безопасны для ребенка, однако это не всегда возможно. При наличии угрозы для жизни, на ранних стадиях беременности женщине будет рекомендовано сделать аборт. На поздних сроках гестации тяжелый менингит грозит преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода.

Вопрос: Как меня будут лечить? Сколько времени я проведу в больнице?

Ответ: Лечат менингит с помощью капельниц с дезинтоксикационными растворами, гормонами, жаропонижающими, антибиотиками и противовирусными средствами. В зависимости от сопутствующих патологий и осложнений могут назначаться дополнительные препараты (противосудорожные, антисекреторные, ферментные), гепатопротекторы, лекарства для улучшения мозгового кровообращения. В зависимости от тяжести течения болезни, придется провести в больнице от 3 недель до 1,5 месяцев.

Вопрос: Больно ли делать люмбальную пункцию?

Ответ: Большинство людей, которые проходили манипуляцию, описывают ее как неприятную, но не болезненную. В момент введения анестетика обычно чувствуется покалывание и распирание. Во время самой процедуры больной ощущает небольшое давление. Маленьким детям пункцию делают под наркозом.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

https://youtube.com/watch?v=dW7hRpDqhCk%3Ffeature%3Doembed

Последствия заболевания

Последствия у взрослых включают в себя:

• параличи;
• глухоту;
• снижение зрения;
• гидроцефалию;
• астеновегетативный синдром.

Параличи, глухота и слепота возникают при переходе воспаления на головной мозг. Нарушения двигательной функции встречаются при поражении лобной доли и лежащих под ней подкорковых структур. Чаще встречается паралич только одной половины тела.

Слух снижается при повреждении височной доли или воспалении внутреннего уха. Слепота возникает при поражении затылочной доли и проводящих путей зрительного нерва.

Гидроцефалия – другое осложнение, которым опасен серозный менингит. Последствия её представляют угрозу для жизни, так как при данном состоянии спинномозговая жидкость сдавливает головной мозг.

Возникает осложнение из-за образования спаек в сосудистых сплетениях головного мозга, в которых в норме происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Первые симптомы гидроцефалии – это головные боли, возникающие по утрам. Затем присоединяется тошнота и рвота. Днём данные симптомы проходят. Позже возникает сонливость и заторможенность. Постепенно нарушается ходьба, появляется недержание мочи и кала. Затем пациент впадает в кому. Без лечения больной погибает.

Самое безопасное последствие – это астеновегетативный синдром. Проявляется он быстрой утомляемостью, сонливостью, сниженным настроением и раздражительностью. Держится состояние от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что такое инкубационный этап?

Инкубационный период – это отрезок времени, в течение которого возбудитель менингита адаптируется в организме, но еще не проявляет себя острыми симптомами. Время зависит от вида патологии, в большинстве клинических ситуаций инкубационный этап продолжается 2-7 суток. Реже – от 1-2 минут до нескольких лет.

На длительность, кроме типа заболевания, влияют такие факторы, как возраст, состояние иммунитета и индивидуальные особенности организма пациента. В течение инкубационного периода вирусы начинают размножаться, но серьезного вреда пока не причиняют.

Как только численность патологических бактерий становится критической, человек начинает болеть. Если обследование было начато во время инкубационного периода, менингит уже можно обнаружить.

Факторы риска

У любого может развиться асептический менингит. Однако дети в возрасте до пяти лет в наибольшей степени подвержены риску развития этого заболевания, особенно если они посещают детский сад или школу.

Взрослые, работающие с маленькими детьми в таких условиях, также подвержены повышенному риску развития асептического менингита.

К другим людям, подверженным риску заражения асептическим менингитом, относятся люди, перенесшие асептический менингит:

• ВИЧ или СПИД
• диабет
• другие условия, подавляющие иммунную систему.

Лечение и реабилитация

При обнаружении серозного менингита всем больным без исключения назначается постельный режим. Лечение происходит в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Результат сильно зависит от правильности выбранной тактики в первые дни после начала заболевания.

Медикаментозная терапия

При подборе препаратов необходимо действовать во многих направлениях и выбирать комплексную терапию:

1. В первую очередь лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания. Это обеспечивают антибиотики широкого спектра действия или специфические средства (Хлоридин, Цефтриаксон, Меропенем), противовирусные (Ацикловир, Арпетол, Интерферон и т. д.) и противогрибковые лекарства (Фторцитозин, Амфотерицин В).
2. Необходимо снизить токсическое повреждение организма, для чего назначают введение внутривенно альбуминов, глюкозы, плазмы крови, различных физиологических растворов (раствор Рингера и др.). Для устранения токсинов подходит Энтеросгель, Полисорб и другие препараты.
3. Для устранения воспаления необходим приём глюкокортикоидов, стероидных гормонов, которые в норме вырабатываются надпочечниками (Преднизон, Преднизолон).
4. Витамины группы В и С незаменимы для стимуляции и нормализации работы нервной системы, повышения иммунитета.
5. Часто показаны мочегонные препараты для уменьшения давления и устранения риска отёка головного мозга (Фуросемид, Лазикс, Ацетазоламид).
6. Если у пациента отмечается повышенная нервозность, ему выписывают лёгкие успокоительные и седативные средства.
7. При высокой температуре обязательно дают жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
8. В комплекс мероприятий включают антигистаминные препараты, снимающие симптомы заболевания и устраняющие отёки (Тавегил, Супрастин, Зодак).
9. В случаях ослабленного иммунитета назначаются иммуноглобулины.
10. При сильно выраженных судорогах выписывают Седуксен или Домоседан.
11. Во время восстановительного периода показан приём ноотропных препаратов для улучшения работы мозга (Глицин, Пирацетам и т. д.).

Лекарственные средства — фотогалерея

Меропенем является антибиотиком с широким антимикробным спектром Парацетамол необходим при высокой температуре

Пирацетам положительно влияет на процессы обмена и кровообращения в мозге

Полисорб — энтеросорбент для удаления из организма вредных составляющих и токсинов

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат Седуксен оказывает седативное, противосудорожное действие Тавегил снимает симптомы заболевания и устраняет отёки

Фуросемид необходим для уменьшения давления и устранения риска отёка головного мозга

Диета

Рацион во время болезни должен способствовать снятию интоксикации и исключению скопления жидкости в организме.

Показано употребление следующих продуктов:

• нежирное мясо, приготовленное на пару;
• отварная рыба;
• омлеты;
• различные кисломолочные продукты;
• каши;
• пюре из овощей и фруктов;
• морсы, кисели, отвары из шиповника.

До полного выздоровления следует исключить из рациона:

• жирную пищу, копчёности, консервы;
• соль ограничить до 5 гр в день;
• цельное молоко;
• овощи, содержащие грубую клетчатку (огурцы, перец, редьку);
• острую пищу.

Физиотерапевтические методы

Существует множество различных дополнительных методов, которые назначают в основном во время восстановительного периода, чтобы сократить его срок и улучшить состояние ребёнка.

Оксигенотерапия

Данный метод физиотерапии основан на лечении с использованием воздуха, обогащённого кислородом. Из-за того, что эта процедура может значительно высушить дыхательные пути, кислород насыщают влагой с помощью специального аппарата Боброва.

Оксигенотерапия обладает множеством полезных свойств

Благодаря оксигенотерапии укрепляется иммунитет, стабилизируется давление. Ускорение обмена веществ способствует насыщению каждой клетки полезными элементами, микроциркуляция улучшается, что способствует ускоренной регенерации повреждённых тканей. Быстрее происходит избавление от токсических веществ.

Миостимуляция

Этот метод основан на воздействии тока слабой мощности на мышцы. После процедуры проработанные области приходят в тонус, особенно если они были поражены различными парезами. В случае серозного менингита это особенно актуально, так как многие осложнения сказываются именно на двигательной активности ребёнка.

Во время миостимуляции можно прорабатывать даже самые труднодоступные мышцы, при этом активируются чувствительные и двигательные нервы, улучшается кровообращение.

Стоит понимать, что данный метод не может послужить заменой физическим упражнениям, но он очень выручает в моменты, когда организм малыша ещё очень слаб и не готов к спортивным нагрузкам. Миостимуляция не вызывает сильных болезненных ощущений, а для детей выбираются наиболее щадящие режимы токового воздействия.

Процедуру не следует проводить при воспалительных процессах или серьёзных заболеваниях сердца.

Электрофорез

Этот физиотерапевтический метод очень популярен и используется уже в течение нескольких десятков лет, не теряя своей актуальности. Он заключается в доставке полезных веществ в организм с помощью постоянного слабого тока.

Процедура электрофореза совершенно безболезненна

После проведения процедуры отмечается множество положительных эффектов, среди которых нормализация обмена веществ, улучшение работы желёз внутренней секреции, выведение лишней жидкости, уменьшение болевых ощущений и устранение воспалений. Особенно показано проведение электрофореза, если возникли осложнения в виде нарушений работы центральной нервной системы.

Иглоукалывание

О пользе иглоукалывания было известно ещё много столетий назад. Является методом народной китайской медицины. С помощью очень тонких игл оказывается воздействие на особые рефлекторные точки, которые отвечают за работу различных внутренних органов.

Стоит тщательно выбирать специалиста по иглоукалыванию, чтобы добиться положительного результата

После проведения сеанса отмечается снижение болей, нормализуется обмен веществ, устраняются воспалительные процессы. Особенную популярность иглоукалывание получило при лечении заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Однако младший возраст до одного года является противопоказанием, так как у детей ещё очень тонкая кожа, а это увеличивает риск повреждений.

Лечебный массаж

Пользу лечебного массажа сложно недооценить. Он особенно важен в младшем возрасте, когда все функции организма находятся на стадии формирования.

Всем детям будет полезно провести курс сеансов лечебного массажа

В случае возникновения парезов или нарушений в опорно-двигательном аппарате стоит водить ребёнка на приёмы к специализированному массажисту, который проработает все проблемные зоны, восстановит тонус мышц и позволит им быстрей реабилитироваться после перенесённого заболевания.

Очень тщательно должны прорабатываться шея, ноги и руки, так как на них идёт повышенная нагрузка во время лечения.

Психореабилитация

Так как серозный менингит является заболеванием мозга, то особо сильно осложнения сказываются именно на его функционировании.

Если после выздоровления обнаруживаются какие-либо отклонения в развитии, речи и общении, стоит обратиться к детскому психотерапевту.

Занятия с психотерапевтом становятся всё более распространёнными в нашей стране

Он подберёт индивидуальный подход к ребёнку, изучит все проявления осложнений и позволит быстрей восстановиться после перенесённого заболевания.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки можно вводить только после полного избавления от серозного менингита. Особый упор делается на разработке верхних и нижних конечностей.

Упражнения могут проводиться с мячом, скакалкой и разными другими спортивными снарядами

Для стимуляции мышц рук можно использовать специальный эспандер, для ног полезны приседания, плавание, гимнастика или занятия на медицинских спортивных тренажёрах в случае сильных поражений двигательной активности.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при серозном менингите назначаются крайне редко и показаны при повышении внутричерепного давления, отёках головного мозга. Операция называется декомпрессионной трепанацией черепа.

Данная манипуляция не является лечебной, она необходима только для снятия особенно опасных для жизни симптомов.

Проводится путём создания в отдельных областях черепа небольших отверстий, которые длительное время не закрываются, пока не исчезнет повышенное давление.

Народные средства

Серозный менингит слишком опасное заболевание, поэтому не стоит лечить его народными средствами. Если же вы решили обратиться к какому-либо рецепту, в первую очередь проконсультируйтесь с врачом. Никакие из перечисленных средств не помогут справиться с этой болезнью, однако иногда они могут немного облегчить состояние пациента.

Липовый настой

Данный рецепт необходимо применять в комплексе с противовирусным лечением. Это средство снижает воспаление, болевые ощущения и способствует поднятию иммунитета:

• возьмите четыре столовые ложки липовых цветков и заварите литром кипятка;
• укутайте ёмкость с водой полотенцем и дайте настояться в течение нескольких часов;
• принимайте по 100 мл три раза в день.

Лавандовый настой

Применять этот рецепт следует при бактериальных формах менингита совместно с антибактериальной медикаментозной терапией. Для приготовления:

• возьмите четыре столовые ложки сухих цветов лаванды и залейте двумя стаканами кипятка;
• настаивайте в течение тридцати минут;
• выпивайте по стакану перед едой два раза в сутки.

Период реабилитации

• Симптоматические мероприятия, которые включают в себя: лечение ацетилсалициловой кислотой, нахождение больного в прохладном помещении, будут способствовать снижению головных болей, гиперестезии и температуры тела.
• Спустя несколько недель после выздоровления пациенту необходимо осуществить контрольное неврологическое обследование, чтобы врач мог убедиться в отсутствии мышечной слабости и других остаточных изменений.
• После асептического менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита рекомендуют двухстороннюю аудометрию.

Признаки

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

• температура повышается до 38 градусов и даже выше;
• резкая головная боль в зоне лба и висков;
• резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

• галлюцинации;
• бред;
• набухание родничка у маленьких детей;
• судороги.

У некоторых заболевших отмечается лишь небольшое недомогание, которое часто списывают на переутомление. Именно поэтому при подозрении на серозный менингит необходимо провести диагностику.

Специфические методы диагностики

Для утверждения или отрицания болезни терапевтом назначается комплекс процедур. Так как для лечения менингита необходимо установить, что стало первопричиной развития болезни. Если это осложнение после инфекционного заболевания, то пока оно не будет устранено, то терапия не принесет положительных результатов.

Дополнительная диагностика серозного менингита:

1. Исследование спинномозговой жидкости. Этот вид диагностики помогает до 90% определить наличие менингита и возбудителя. Во время проведения процедуры, определяется не только состав материала, но и скорость вытекания его из иглы. Для определения инфекции, полученную жидкость окрашивают реагентами, а также отправляют на посев. Процедуру нельзя проводить при наличии повреждений кожи в области забора, судорогах и критическом состоянии ребенка.
2. Для диагностирования болезни также берется слизь глотки. По ней можно выявить воспалительный процесс, а также возбудителя болезни. Но данный вид процедуры не является 100%.
3. Общий и полный анализ крови.
4. Моча и кал помогут выявить источник болезни, если инфекция распространилась из пищеварительного тракта или из мочевыводящего канала.
5. МРТ или КТ головы. С его помощью определяется, какие зоны задействованы и насколько сильное поражение мозга.
6. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография. При их проведении определяется активность мозга.
7. Осмотр глазного дна, и определения функционирования зрительного нерва. В норме при реакции на свет, зрачок сужается, а также движется вслед за перемещаемым предметом. При менингите зрачок не проявляет никакой реакции.
8. Рентген головы. Особенно необходим, если менингит начал развиваться вследствие травмы головы.
9. Проверяются кожные покровы на наличие сыпи. Она может указывать на заболевание кори.

Педиатром определяется комплекс необходимых процедур. При правильном сочетании, получается, полностью определить вид болезни и возбудителя. Только после этого будет назначено лечение с подбором нужных медикаментов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Правильно поставленный диагноз очень важен при таком серьёзном заболевании. Обращаться необходимо к инфекционисту и неврологу. Существует целый комплекс процедур, помогающих выявить серозный менингит:

1. В первую очередь врач осматривает пациента и назначает ему пробы Кёринга, Брудзинского и Лесажа.
2. Для выявления серозного менингита применяется одноимённый метод — серологическая диагностика. С её помощью обнаруживаются антитела к различным возбудителям заболевания.
3. Проводят забор крови для анализа бактериологического вида. При серозном менингите результаты его должны быть отрицательными.
4. Проводят люмбальную пункцию для анализа ликвора — спинномозговой жидкости. Сразу после прокола, при котором ликвор бьёт сильной струёй, больному становится намного легче, что является характерным отличительным симптомом серозного менингита. Полученную жидкость отправляют на анализ, изучают её состав и цвет, который должен быть прозрачным. Для проведения исследования необходимо собрать две пробирки: для общего и бактериологического исследования. При серозном менингите наблюдаются следующие показатели: лейкоцитоз, завышенный белок, нейтрофильный плеоцитоз.
5. Проводится ПЦР диагностика для установления инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить следующие заболевания: гнойный менингит, лимфоцентарный хориоменингит, полиомиелит, туберкулёзная форма.

Какие последствия и осложнения вызывает болезнь?

Принято делить осложнения на легкие и тяжелые:

• к легким осложнениям относятся провалы в памяти и отсутствие внимательности;
• ребенок не способен концентрироваться, возникают жалобы на головную боль.

К тяжелым осложнениям относятся:

• сердечная аритмия;
• почечная и сердечная недостаточность;
• приступы эпилепсии;
• косоглазие;
• тугоухость;
• артрит;
• пневмония.

Отек мозга или легких грозит гибелью ребенка, вот почему важно находится под наблюдение врача в учреждении, где имеется палата интенсивной терапии. Заниматься самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах.

Пути передачи

Менингит развивается после попадания возбудителя в организм и далее в кору головного мозга. Заражение может произойти несколькими способами. В зависимости от того как произошло инфицирование, будет зависеть скорость развития болезни.

Способы проникновения вируса, бактерии или грибка:

Основные пути заражения	Как происходит заражение	Примечания
Контактный	Инфекция попадает в организм при общении с носителем, через рукопожатие, поцелуи	При данном заражении болезнь может развиться в течение первых 3-х дней
Бытовой	Возбудитель оседает на окружающих предметах и продуктах при чихании больного. С них она уже попадает в организм здорового ребенка	При соблюдении мер гигиены можно избежать заражения. Если они отсутствовали, то болезнь проявится не позже чем через 10-14 дней
Воздушный	При чихе и кашле вирус может попасть сразу в дыхательные пути	Симптоматика может проявиться в течение 2-х недель
Водный	Инфекция может находиться в бассейне и при заглатывании воды заселяется в организме	Болезнь может дать о себе знать в течение 3-х суток
Инфекционное заболевание	При вирусной, грибковой или бактериальной болезни возбудитель может по кровеносным сосудам, вместе с кровью попасть в головной мозг, что послужит началом заболевания	В зависимости от степени тяжести протекания первичного заболевания (которое стало причиной менингита) зависит скорость развития воспалительного процесса в головном мозге.
Животные и насекомые	С предмета на еду или на другой предмет инфекция может быть перенесена на лапках насекомых, может попасть с шерстью животного. Домашние любимцы, также подвержены болезни и могут быть источниками заражения. Также кровососущие (комары и клещи) могут быть переносчиками и заражать при укусах	При заражении через укус первые симптомы менингите проявятся в течение 6-ти часов с момента заражения
Через кровь	При неправильной дезинфекции инструментов в больнице или некачественной проверки крови, возбудитель может попасть при переливании крови, лечении зубов, при взятии анализов из вены. А также при попадании вируса в открытые раны при получении царапин или ссадин.	Инфекция быстро достигает места локализации, и первые симптомы проявляются в течение первых суток.

Данное заболевание избежать довольно сложно. Так как больной человек может быть заразным с момента инфицирования, но симптомы у него могут не проявляться в течение 14 дней. Все это время он будет являться распространителем болезни. Но соблюдение мер гигиены (чистые руки и фрукты) сокращают риск заражения.

Способы домашней диагностики заболевания

Еще четыре симптома, которые позволяют диагностировать серозный менингит до проведения анализов, описал педиатр из Польши Йозеф Брудзинский. Способы подтверждения менингита по Брудзинскому:

1. Верхний. Когда голову пациента пытаются подтянуть подбородком к грудной клетке, его ноги сами по себе сгибаются в тазу, коленях и тянутся к животу.
2. Средний. Ноги малыша сгибаются при давлении на лобковую кость.
3. Нижний. При механическом сгибании одной ноги больного, автоматически подтягивается и другая конечность.
4. Щечный. Если нажать на щеки больного ребенка, то он рефлекторно поднимет плечи и согнет руки в локтях.

Однако истинную картину болезни можно определить лишь в лабораторных условиях. Нужно сдать кровь, пробы выделений из носоглотки и сделать спинномозговую пункцию. Это важно, чтобы выявить конкретного возбудителя и назначить эффективное лечение.

Описание болезни

Серозный (энтеровирусный) менингит — очень серьёзное заболевание головного мозга, при котором происходит воспаление его оболочек. Чаще всего регистрируется у детей младшего возраста (3–6 лет), реже — у школьников. Наиболее тяжёлое течение отмечается у грудничков.

Менингит у ребёнка — это очень опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек мозга

Опасность представляет непосредственное затрагивание мозга, которое может привести к очень серьёзным последствиям, если не начать своевременное лечение. Также некоторые родители могут спутать первичные проявления заболевания с симптомами другой патологии и не обратиться к врачу.

Видео о менингите в программе «Школа Доктора Комаровского»

Дети в зоне риска

Особенность серозного менингита у детей в том, что его начальные симптомы нередко путают с легким вирусным заболеванием, но по истечению суток проявления заболевания начинают прогрессировать, что должно обеспокоить родителей и подтолкнуть их вызвать скорую помощь.

Каждое прикосновение к ребенку вызывают крик, также такая реакция может возникнуть при включении света или любого звука. Также серозный менингит у детей сопровождается высокой температурой, как следствие возникает рвота, иногда понос.

Ребенок становится очень раздражительным и капризным. В некоторых случаях заболевание может так ярко не проявляться, что приводит к постановке ошибочного диагноза.

Очень важно определить вид менингита, поскольку от этого зависит лечение, а также тяжесть последствий. При подтверждении серозного менингита степень заболевания определяют по количеству белка в цереброспинальной жидкости. При больших показателях белка в пробах, есть риск возникновения осложнений у ребенка, в том числе умственная отсталость.

При правильном лечении длительность развития заболевания составляет 8-12 дней.

Комплекс терапевтических мер

При подтверждении диагноза больного, независимо взрослый он или еще ребенок, помещают в стационар. Какое лечение будет назначено и его длительность напрямую зависит от течения заболевания.

При легком течении болезни у детей назначается витаминная терапия: аскорбинка, витамины B6 и B2. Вводят внутривенно для дезинтоксикации альбумины и плазму крови.

Поскольку основной причиной возникновения серозного менингита являются вирусы, то терапия антибиотиками не эффективна, но в некоторых случаях при неясных диагнозах они назначаются на несколько дней.

Комплекс медикаментов, который назначается для лечения серозного менингита у пациентов детского возраста:

• если заболевание вирусной этиологии, то назначают лекарства для противовирусной терапии (Интерферон);
• при заболевании, вызванным вирусом герпеса или Эпштейн-Барра назначают Ацикловир;
• грудным детям, а также детям со сниженным иммунитетом для терапии назначается Иммуноглобулин внутривенно;
• назначаются средства для снижения спазмов (Но-шпа, Дротаверин);
• для снижения высокой температуры назначается Ибупрофен или Парацетамол;
• Домоседан и Седуксен назначают при судорогах;
• терапия витаминами групп B и C;
• рекомендованы препараты ноотропного действия (Глицин, Пироцетам).

Также проводятся люмбальные пункции для снижения давления.

Лечение заболевания у взрослых практически не отличается от терапии детей. Основой лечения серозного менингита являются противовирусные препараты, а также вспомогательные средства для облегчения состояния:

• для снижения давления назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс, Ацтазоламид);
• противовирусные препараты (Ацикловир, Интерферон);
• противовоспалительные лекарства (Преднизолон);
• внутривенно вводят солевые растворы для уменьшения токсического воздействия болезни (физраствор назначают с Преднизолоном, а также аскорбиновую кислоту);
• при возникновении риска сердечной недостаточности назначаются коллоиды (Альбумины, Гемодез);
• рекомендованы спазмолитики (Дротаверин);
• янтарная кислота, Инозин, Рибофлавин – для нервной системы.

Необходим постельный режим на протяжении 10-14 дней, приглушенный свет.

При правильном лечении и у детей и у взрослых редко возникают осложнения.

При правильном лечении и своевременном обращении к врачу серьезных осложнений заболевания не следует. Но нередко на фоне серозного менингита могут возникнуть такие последствия:

• нарушение речи;
• парализация;
• возникновение галлюцинаций;
• коматозное состояние;
• летальный исход.

При адекватном и правильном лечении болезнь отступает уже через 10-12 дней, но часть симптомов: слабость, усталость и головная боль могут проявляться еще на протяжении месяца.

Реабилитация

Пока у ребенка не будет отмечена положительная динамика на выздоровление, лечение будет происходить в стационаре. После стабилизации состояния педиатр может разрешить долечиться в домашних условиях. При этом необходимо строго соблюдать все назначения и вести прием лекарственных средств по часам.

После выздоровления ребенок будет находиться под контролем невролога до 2-х лет.

Если имелись осложнения на другие органы, то необходим контроль и иных специалистов (гастроэнтеролог, кардиолог). В этот период необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, придерживаться диеты. А также запрещены тяжелые физические нагрузки и долгое нахождение под прямыми лучами солнца. При соблюдении всех мер, полное выздоровление фиксируется спустя 2 года.

Как защититься от болезни

На профилактику серозного менингита у детей должны обращать внимание все родители. В летний период следует прислушиваться к местным новостям – если после посещения открытых водоемов последовала вспышка менингита, не следует позволять ребенку там купаться.

Меры противодействия болезни в целом сведены к поддержанию правил гигиены:

1. Пейте кипяченую или специально очищенную воду. К этому правилу стоит особенно серьезно относиться тем, кто живет в низменных районах, где в водозабор могут попадать сточные воды.
2. Соблюдайте правила личной гигиены – после посещения туалета и перед приемом пищи непременно мойте руки.
3. Мойте овощи и фрукты перед приемом в пищу (особенно в летнее время). Продукты дополнительно можно обдавать кипятком – энтеровирусы боятся высоких температур.
4. Менингит может развиться на фоне других вирусных заболеваний – кори, свинки, гриппа и даже обычного ОРВИ. Поэтому внимательно относитесь к долечиванию и восстановлению вашего ребенка после любой такой болезни.
5. Если у малыша слабый иммунитет, ему не следует контактировать с грызунами (даже домашними), так как они считаются переносчиками возбудителей серозного менингита.

Менингит – сложное заболевание. Из-за невнимательности родителей недуг часто имеет самые плачевные последствия. Но если вовремя поднять тревогу и обратиться в лечебное учреждение, серозный менингит пройдет довольно быстро – за 10-12 дней. И не забывайте о профилактике – ведь лучше не болеть вообще.

При появлении первых симптомов заболевания обращайтесь к инфекционисту онлайн или в хорошую инфекционную больницу.

Подробнее о менингите у детей смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=Hq4rH7Vk8d0%3Ffeature%3Doembed

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовал 1 человек, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Как проводится диагностика?

Успешное лечение возможно только в условиях стационара при полном обследовании больного ребенка. Чаще всего берутся стандартные анализы, таки как кровь и моча. Если значения лейкоцитов и СОЭ выше нормы – в организме ребенка идет воспалительный процесс. Во время лабораторных исследований берется посев микроорганизмов на определение чувствительности к медпрепаратам.

Благодаря этому анализу лечение проходит быстрее и успешнее, а риск развития необратимых последствий сводится к нулю. В случае, если стандартных методов диагностики оказывается не достаточно для постановки точного диагноза, врачами назначается анализ спинномозговой жидкости.

Для этого берется пункция спинномозговой жидкости: больной ложится на правый бок, между 3 и 4 позвонком нижнего отдела водится игла, забирается материал. Процедура легко переносится больными. Повышенный уровень лимфоцитов в анализах свидетельствует о том, что человек болен серозным менингитом.

Первичные методы диагностики

При обращении в больницу специалистом производится первичный осмотр ребенка. Со слов родителей выясняется симптоматика (головные боли, рвота, психологическое состояние). Производится дополнительное тестирование (Лесажа, Кернига).

Измеряется температура и оценивается общее состояние ребенка. А также его реакция на звуки и свет.

Полную диагностику с помощью первичного осмотра провести невозможно. Так как для назначения лечения необходимо выявить причину болезни и возбудителя. А также первичная диагностика не всегда удается провести полностью, иногда ребенок может находиться в бессознательном состоянии, что затрудняет проведение тестов и сбор анамнеза. Для этого педиатром назначается специфическая диагностика.

Вопрос-ответ

Как лечить серозный менингит?

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром.

Какой ликвор при серозном менингите?

При серозном менингите ликвор прозрачный и опа- лесцирующий, цитоз обычно составляет несколько со- тен клеток в 1 мл с преобладанием лимфоцитов. Од- нако на ранних сроках в цереброспинальной жидко- сти при серозном менингите могут преобладать ней- трофилы.

Каковы последствия серозного менингита?

Повышение внутричерепного давления, эпилепсия, отек легких, мозга, летальный исход.

Можно ли вылечить менингит без последствий?

По степени тяжести заболевание может протекать легко, среднетяжело или тяжело. Также после перенесенного воспаления мозговых оболочек осложнения могут развиться, а может наступить полное выздоровление без каких-либо последствий.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы менингита, такие как головная боль, высокая температура и ригидность шеи. Если вы или ваш ребенок испытываете эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за вакцинацией. Многие виды менингита можно предотвратить с помощью вакцин. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки, особенно против менингококковой и пневмококковой инфекций.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов менингита не занимайтесь самолечением. Необходимо пройти полное обследование, включая анализ ликвора, чтобы установить точный диагноз и получить адекватное лечение от квалифицированного специалиста.

СОВЕТ №4

После перенесенного менингита важно следить за состоянием здоровья и проходить регулярные медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные осложнения на ранней стадии и предотвратить серьезные последствия.