Менингоцеле: особенности патологии, клиническая картина, прогноз

Менингоцеле – это заболевание врожденного характера, при котором есть аномалия позвоночника и спинного мозга. Такая патология характеризуется выпячиванием спинного мозга через дефект позвоночного канала. Выпячивание имеет оболочку и заполнено жидкостью. В результате прогрессирования менингоцеле нарушаются функции спинного мозга.

Что это такое менингоцеле? Данная аномалия является пороком внутриутробного развития, и она заключается в неполном закрытии нервной трубки плода. А она является важной структурой в эмбриональном периоде. Данное нарушение может проявиться и у детей, и у взрослых.

Поясничный отдел уязвимое место спины

Почему именно поясничный отдел чаще всего становится местом появления грыжи межпозвоночного диска? Причины просты. Именно этот отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, именно здесь расположен центр тяжести человека. В то же время позвоночник в этом отделе имеет довольно большую амплитуду движений, являясь одним из самых подвижных.
Чаще всего встречается грыжа диска l5 s1, немного реже – грыжа диска l4 l5. Именно эти межпозвоночные диски нагружены максимально, они не «отдыхают» практически никогда. Даже если человек просто лежит – они находятся под нагрузкой.

Мы часто просто не задумываемся о том, насколько велики нагрузки на поясничный отдел. И часто, не понимая этого, делаем все, чтобы диски «сдались». Одно поднятие груза «спиной» чего стоит. А ведь мы редко поднимаем тяжелый груз правильно.

Менингоцеле представляет собой редкую патологию, характеризующуюся выпячиванием оболочек спинного мозга через дефект в позвоночнике. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего диагностируется у новорожденных и связано с нарушениями в процессе формирования нервной трубки. Клиническая картина может варьироваться: от легких неврологических симптомов до серьезных нарушений функции нижних конечностей и тазовых органов. Прогноз зависит от степени повреждения нервной ткани и своевременности медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая хирургическое вмешательство и реабилитацию, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактические меры при менингоцеле разных отделов позвоночника у новорожденных заключаются в планировании беременности. При этом женщина должна перед наступлением беременности полностью обследоваться. Следует пройти необходимое лечение, принять курс витаминов.

После того как женщина уже забеременела, нужно регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы. А также для беременной очень важно есть здоровую пищу и принимать необходимые витамины. В первом триместре следует принимать фолиевую кислоту.

Как проводится лечение

Лечение патологии проводится при наличии симптомов. Болевой синдром в области поперечных отростков у молодых людей в возрасте 21-25 лет при данной патологии появляется на фоне поднятия тяжестей и требует купирования медикаментозными обезболивающими препаратами.

Читайте также:

Что такое артроз пальцев рук: признаки распознавания и действенное лечение

Другие методы лечения люмбализации:

Физиотерапевтические процедуры;
Массаж пояснично-крестцовой области;
Лечебная физкультура;
Ношение поддерживающего корсета для поясницы;
Ультразвуковая терапия,
Электрофорез с новокаином;
Оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит от симптомов и их выраженности. Если возникает сильный болевой синдром вследствие высокой подвижности S1, проводится операциия по мобилизации данного позвонка и предотвращению его смещения. При этом позвонок фиксируется к области крестца, а между ним и другими позвонками устанавливается искусственный диск. В остальных случаях применяются консервативные методы.

Таким образом, лечение люмбализации основано на особенностях клинической картины, возникающей при патологии.

//www.youtube.com/embed/9_nlolIY3xc

Менингоцеле — это редкая патология, связанная с аномалией развития нервной системы, при которой происходит выпячивание оболочек спинного мозга через дефект в позвоночнике. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают разнообразие клинической картины, которая может варьироваться от легких неврологических нарушений до серьезных двигательных и сенсорных расстройств. Часто наблюдаются проблемы с координацией, слабость в конечностях и нарушения мочеполовой функции. Прогноз зависит от степени выраженности патологии и своевременности лечения. В некоторых случаях возможно успешное хирургическое вмешательство, что позволяет улучшить качество жизни пациентов. Однако, в других ситуациях, особенно при наличии сопутствующих аномалий, прогноз может быть менее благоприятным, что требует комплексного подхода к реабилитации и поддержке.

Особенность патологии

Менингоцеле – это разновидность спинномозговой грыжи, при которой оболочки спинного мозга выпячиваются через дефект в позвоночном столбе.

При этом присутствует заполнение области ликвором, то есть жидкостью из спинного мозга.

Последний, в отличии от других разновидностей заболевания, остается при этом неизмененным и занимает обычное положение в позвоночнике при шейно-грудном проявлении патологии (диски C2, C3).

При пояснично-крестцовом (патологи диска S3, S2) грыжевой мешок вмещает в себя конечную нить и одиночные петли сохранных с функциональной точки зрения нервных корешков.

Нервные окончания фиксированно прикреплены к стенкам грыжевого выпячивания, что приводит к натягиванию нижнего отдела спинного мозга.

Читайте также:

Препараты для лечения атеросклероза: обзор средств, профилактика

Лечение аномалии развития позвоночника

Корешковые симптомы при аномалии развития позвоночника лечат консервативно. Лишь при стойком синдроме, не поддающемся медикаментозной и физической терапии, прибегают к хирургическим методам — удалению рубцовых изменений, спаек, добавочных шейных ребер и т.д.. Грыжи спинного мозга (менингоцеле и менингомиелоцеле) лечат оперативным путем. Хорошие результаты наблюдаются, когда грыжевой мешок состоит только из оболочек (менингоцеле). Прогноз для жизни удовлетворительный, за исключением случаев, в которых имеет место дисплазия спинного мозга.

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в пояснице у пациента возможны следующие лечебные действия:

медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
блокады — инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
лечебная гимнастика
иглоукалывание
оперативное лечение

При лечении боли в спине устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии.

В межпозвонковые суставы (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Обычно для этого достаточно низких доз анестезирующего средства и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце.

При лечении боли в ноге устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления грыжей или протрузией диска ускоряется при использовании физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

Читайте также:

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине на уровне поясничного отдела позвоночника.

В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в спине.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления .

Причины

Точных причин развития данной патологии на сегодняшний день не известно. Установлено, что аномалии позвоночного столба и спинного мозга могут усугубляться при дефиците витаминов и минералов. Особенно, это касается фолиевой кислоты, поэтому ее прописывают обязательно всем беременным женщинам.

Также связывают патологию с генетическим фактором. Так как согласно статистике, у взрослых людей с костным дефектом позвоночника, часто рождаются дети с пороком менингоцеле крестцово-поясничного отдела.

Виды повреждений сустава

Среди повреждений крестцово-подвздошного сочленения чаще всего встречаются следующие:

Воспаление сустава или сакроилеит. Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
Дегенеративное нарушение или артроз.
Нарушение функций сустава (когда кости сустава не могут нормально сочленяться друг с другом).
О каждом из перечисленных видов повреждений стоит поговорить отдельно.

Сакроилеит

Развитие воспалительного процесса в области КПС называют сакроилеитом или артритом. Исходя из причин возникновения, заболевания можно классифицировать следующим образом:

Артрит инфекционного типа. Появление сакроилеита может быть вызвано возбудителем специфической и неспецифической инфекции. Первый вариант возможен при инфицировании сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом и другими специфическими заболеваниями. Ко второму варианту сакроилеита можно отнести артриты, вызываемые широким спектром патогенной флоры: стрептококковая, стафилококковая, анаэробная и другие.
Артрит неинфекционной этиологии является последствием перенесенных травм (перелом тазовых костей, разорванные связки) или одним из симптомов сопутствующего аутоиммунного заболевания, например: болезнь Бехтерева, псориаз, болезнь Рейтера (одно из проявлений болезни – реактивный артрит).

Признаки сакроилеита

Пропустить воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения сложно. Первым делом появляются такие признаки: болезненные ощущения разной интенсивности. Области появления болей: низ спины, крестец, верхняя часть ноги, бедро. При движении и надавливании на сустав неприятные ощущения усиливаются. Помимо болевого синдрома у пациентов может наблюдаться подъем температуры, озноб, интоксикация. Так бывает при остром развитии сакроилеита.
https://youtu.be/YTKD8lI8uiE

Посттравматический артрит характеризуется очень резкой болью, которая становится сильнее при совершении любого движения. Вызвать такое состояние может падение с большой высоты, бесконтрольные физические нагрузки, сильные удары во время дорожной аварии, осложненные роды.

Остеоартроз

Под артрозом крестцово-подвздошного сустава понимают состояние, которое сопровождает длительный воспалительный процесс, оно ведет к патологическим изменениям в суставе (появляются краевые остеофиты – костные наросты, уменьшается размер суставной щели, хрящевой диск, связывающий поверхности суставов, уплотняется и твердеет). Прогноз: деформирующий артроз вызывает постепенное разрушение сустава. Остеоартроз способствует ограничению двигательных функций, протекает в хронической форме.

Проявляется артроз крестцово-подвздошных сочленений ноющей болью в суставе, постоянным ощущением дискомфорта при длительных нагрузках (ходьба, танцы, продолжительное сидячее положение). Спровоцировать остеоартроз может нагрузка на позвоночник во время беременности. Артроз крестцово-подвздошных сочленений, характерные симптомы: болеть может как область крестца, так и верхняя часть ноги или поясница. После долгого состояния покоя движения становятся скованными. Ночные боли не характерны, в лежачем положении неприятные симптомы проходят.

Клиническая картина и диагностика

У плода данное состояние диагностируется еще в утробе. Проявляется в виде изменения анализов крови у матери. Чтобы подтвердить вероятный диагноз, берется на анализ также часть околоплодных вод. Если у детей чаще проявляется как врожденное состояние, то у взрослых оно проявляется под воздействием заболеваний и травм. Симптоматика у состояния следующая:

Наличие интенсивного болевого синдрома;
Выпуклость в пораженной области;
Ограничение двигательной функции;
Снижение рефлексов на ногах.

В целом интенсивность симптоматики во многом зависит от размера выпячивания. Если оно небольшое, то и проявлений со стороны нервной системы практически нет. Но чем больше тканей вовлечено в процесс – тем сильнее боль, нарушение иннервации и так далее. Визуально выглядит дефект как выступающий на спине бугорок.

Симптомы сакрализации позвонков

Первые признаки начинают проявляться обычно после 20 лет. Обязательно наличие провоцирующего условия. Это может быть постоянная физическая нагрузка, серьезные проблемы с весом, осложненный остеохондроз. Пациент начинает жаловаться на один или сразу несколько симптомов:

снижение подвижность и ограниченность некоторых движений;
появление выраженной болезненности в ягодицах и ногах;
локальность болей при попытках прощупать позвоночник;
изменение уровня чувствительности кожи ягодиц, бедер и ног.

Важно! Симптоматика сращивания с другим позвонком проявляется не всегда. Также не всегда перечисленные признаки выявляются сразу, иногда проявляется один и с течением времени проступают следующие

Также нужно учесть, что для проявления сакрализации необходимо “проседание” поясничных позвонков. Пока этого не случится, боль и другие симптомы себя не проявят, поскольку не будет защемления нервных корешков.

Локализация боли может быть в любой области пояснично-крестцового отдела. Это зависит от того, какой именно нерв оказался зажат. Могут быть выраженные боли в тазобедренной области или в паху. Может проявиться одна особенность: при спускании с лестниц, например, в пояснице будет чувствоваться дискомфорт. Но при аналогичном подъеме все ощущения исчезнут. Может быть ограничение в попытках ровно поднять ноги или подняться на пятках при сведенных ногах.

Лечение сакрализации

Лечение зависит от того, насколько сильно срослись позвонки. Обычно практикуется сначала обычная терапия. Она не приводит к разделению позвонков, но позволяет снизить болевые ощущения и жить более полноценной жизнью. Пациенту назначается обязательное ношение специального ортопедического корсета, чаще жесткой фиксации. Обязательно вводится запрет на физический труд, запрещаются наклоны и временно повороты туловищем. Позвоночник должен максимально отдыхать, пока под действием процедур не исчезнет боль. Для этого проводят электрофорез с лидокаином или новокаином. Если результата нет и боль держится, назначается новокаиновая блокада.

Путем обкалывания защемленного нерва блокируется боль на длительный период. При возобновлении блокаду можно повторять. При необходимости прописываются таблетки и мази для снятия боли и купирования воспаления. Курс нестероидных препаратов рекомендован кратковременный, поскольку может снижать лечебный эффект некоторых препаратов.

Когда терапия и лекарства бесполезны, проводится операция на пояснице. Оперативное вмешательство показано и при наличии полного слияния позвонков. Операция непростая, при которой специалист удаляет часть “близнецов” и заменяет трансплантатом. Сечение небольшое, однако нужно время на приживание инородного предмета. После операции обязательно лечение физической культурой по спецпрограммам.

Упражнения при болях в позвоночнике

Полезно делать массажи в этой области, но только после того, как пройдут боли. При болях нельзя массажи, только незначительные поглаживания для расслабления мышечного тонуса. По мере улучшения добавляется рефлексотерапия и профессиональный массаж. Восстановление после оперативного решения занимает от месяца до полугода при условии выполнения всех рекомендаций.

Диагностика патологии

Первичный врачебный осмотр позволяет заподозрить наличие у новорожденного ребенка данного заболевания. Методом выбора для уточнения диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет точно установить, что является содержимым грыжевого мешка.

Компьютерная томография позвоночника в отделе L1 – S2, S3 также может определить характер порока, однако ее применение ограничено в период новорожденности в связи с лучевой нагрузкой.

Ультразвуковое исследование используется в период беременности для скрининга пороков развития нервной трубки.

Степени сколиоза: обзор и диагностика всех стадий.

Как быстро и эффективно исправить сколиоз — читайте здесь.

Как лечить спинальную мышечную атрофию?

Анатомические основы появления 6 поясничного позвонка

Физиологически 1 крестцовый позвонок (S1) прочно соединен с остальными крестцовыми позвонками. В крестцовом отделе позвоночника в норме наблюдается наиболее сильная фиксация между отдельными сегментами позвоночного столба – синдесмозы. Вследствие этого межпозвонковые диски представлены более прочной фиброзной тканью, чем в поясничном отделе. Такая анатомическая структура крестцового отдела призвана выполнять поддерживающую функцию, а не компресссионную (как в поясничном отделе позвоночного столба).

К чему приводит люмбализация s1 позвонка:

Ослаблению функциональности поясничного отдела;
Смещению крестца кзади;
Перераспределению центра тяжести туловища;
Искривлению позвоночного столба.

Дополнительный позвонок (L6) часто приводит к синдрому «соскальзывания». При нем поднятие тяжести сопровождается появлением болей в пояснице, так как под действием нагрузки L6 сдвигается в сторону, а его остистый отросток давит на крестец.

Симптомы

Основным признаком менингоцеле является наличие самой спинномозговой грыжи, которую визуально видно. Это грыжевой мешок на спине, подкожного типа и мягкой структуры. Кожа на этом образовании будет истонченная, синюшная или с красным оттенком. Иногда оно не покрыто кожными покровами, в таком случае требуется срочная операция. Менингоцеле крестцово-поясничного отдела встречается наиболее часто, также грыжа может быть в грудном и шейном отделах позвоночника, но достаточно редко.

При менингоцеле нет никаких тяжелых неврологических симптомов, так как в образовавшемся кармане нет нервных корешков или спинного мозга и, соответственно, эти структуры не ущемились. Только если это происходит, проявляются тяжелые симптомы в виде парезов и параличей.

Какое назначается лечение

Применение медикаментозных препаратов

Срединная грыжа, поразившая позвонок крестцового отдела на начальной стадии развития, лечится при помощи консервативной терапии

В первую очередь важно ослабить болевой признак, снять спазмы в мышцах и отеки. Для расслабления каркаса мышц применяются миорелаксанты

После того как острые симптомы будут сняты, больному показано выполнять комплекс физупражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет и не давать диску смещаться.

Полезные упражнения при грыже диска L4 L5

Лечение такой патологии не обходится без подключения лечебной физкультуры, при помощи которой удастся нормализовать состояние и исключить развитие рецидивов. Если диагностирована центральная грыжа дисков на уровне L4 L5, упражнения важно делать под контролем врача, который также поможет составить схему и определить интенсивность нагрузок. Важно исключить сильную нагрузку на позвонок, поэтому предпочтение отдается приседаниям, наклонам, махам и выпадам. Занятия проводятся в лежачем положении или на специальных тренажерах, предназначенных для укрепления позвоночника при таких патологиях.

Когда без операции не обойтись?

Если протрузия приобрела большие размеры, превышающие 9 мм, проводится оперативное лечение. Самые распространенные виды операции, применяемые при этой патологии:

микродискэктомия, при которой удаляется вся грыжа;
эндоскопия считается эффективным и малотравматичным способом, при этом удаление грыжи проводят через маленькие проколы;
нуклеопластика заключается в воздействии на пораженный участок импульсов холодной плазмы;
имплантация, при которой на место извлеченного диска устанавливается искусственный имплант.

ГРЫЖА ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖИ (Рекомендации врача)

Благодаря оперативному вмешательству удастся быстро снять все неприятные симптомы, однако есть риск рецидива, потому что первопричина развития такого нарушения так и не устранена.

Другие способы

Помимо медикаментозной терапии и специальных упражнений, в качестве вспомогательной терапии рекомендуется применить следующие методы:

пиявкотерапия;
инъекции озона;
уколы на основе гомеопатических препаратов, благодаря которым активируется снабжение дисков необходимыми элементами.

Болезнь не так страшна и опасна, если к ее лечению приступить грамотно и своевременно. Поэтому при постоянных болях в спине и нарушении чувствительности конечностей важно не заниматься лечением самостоятельно, а немедленно идти к врачу, и при подтверждении диагноза приступать к комплексной терапии. Вовремя проведенные лечебные мероприятия помогут устранить патологию и избежать хирургического вмешательства, которое в любом случае негативно сказывается на самочувствии и работоспособности больного.

Причины возникновения

В развитии всех видов расщепления позвоночника определенную роль играет наследственность. Это подтверждает тот факт, что частота рождения детей со spinabifida у родителей, которые сами страдают этим пороком, выше, чем в популяции.

Факторами риска по развитию данной болезни у детей являются внутриутробные инфекции, ионизирующее облучение, повышение температуры тела матери, действие химических токсинов (например, пестицидов), прием антиконвульсантов (противосудорожных средств) во время беременности, недостаток в рационе питания беременной фолиевой кислоты.

При этом наиболее важным периодом являются первые недели беременности, когда формируется нервная трубка. В норме она должна закрыться на четвертой неделе вынашивания.

Лечение и профилактика

Менингоцеле в области L1 – S2, S3 имеет хороший прогноз в отношении хирургического излечения. Поскольку в состав грыжевого мешка при менингоцеле не вовлечена ткань спинного мозга, после оперативного лечения человек может полностью выздороветь.

Консервативных (нехирургических) методов лечения этой болезни не существует. Операция помимо устранения косметического дефекта преследует цель закрытия входных ворот для возможного проникновения инфекции внутрь позвоночного канала.

В настоящее время активно разрабатываются хирургические методы антенатальной коррекции порока, т.е. операции на позвоночнике плода, когда он еще находится в утробе матери.

Первое направление профилактики – при беременности необходимо избегать факторов риска развития spinabifida. Активная профилактика заключается в приеме препаратов фолиевой кислоты во время вынашивания.

https://youtube.com/watch?v=-rkdd-YiO_o%26wmode%3Dopaque

Лечение

Менингоцеле хорошо поддается лечению, так как не повреждены нервные окончания. И поэтому после хирургической операции ребенка полностью можно излечить. Следует отметить, что медикаментозным методом данное заболевание не лечится.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения традиционное лечение

Правильно подобранное медикаментозное лечение неспособно вылечить Артроз крестцово-подвздошных сочленений полностью. Для искоренения патологии требуется комплексное лечение, в которое включены традиционные и нетрадиционные лечебные мероприятия.

Традиционное лечение начинается с назначения медикаментов: обезболивающие, противовоспалительные мази, таблетки или уколы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если симптомы болезни ярко выраженные, а боль мешает нормальной жизнедеятельности, тогда назначают внутрисуставные инъекции – блокады. В раствор для блокады входят не только обезболивающие препараты, но и противовоспалительные нестероидные и гормональные медикаменты.

Полезно принять сеанс лазерной терапии, она быстро уберет симптоматику болезни. Для этого необязательно посещать лечебное учреждение. Лазерные установки выпускают в портативном виде, потому, возможно и домашнее лечение.

Лечебная гимнастика – это еще один элемент комплексного лечения артроза, но подбором упражнений должен заниматься грамотный медицинский работник

Очень важно не перегружать страдающие суставы, ведь можно ускорить процесс разрушения хряща.

Но не стоит забывать и о радоновых ваннах, которые предлагают многие бальнеологические курорты по всей стране. Радон снимет воспаление, попутно укрепит вашу сердечную мышцу, улучшит состояние практически всех систем организма. Подобным действием обладают ванны из рапы. Они состоят из особых солей, богатого набора микроэлементов, которые природа откладывала веками.

Что такое менингоцеле головного мозга

Менингоцеле – это грыжа головного мозга, которая образовалась в результате дефицита костной ткани в области передней черепной ямки. Формируется патология, как правило, во время внутриутробного развития. Способствовать этому может инфекционное заболевание беременной, воздействие внешних негативных факторов и генетические или хромосомные аномалии. В результате дефицита или недоразвитости черепа происходит прохождение вещества головного мозга наружу, что и создает грыжу.

Располагается такая аномалия в области лобно-носового шва, затылочного отверстия или срединно-сагиттальной плоскости. Размер образования может варьироваться в пределах 1-8 см.

В чем опасность антелистеза

Очевидно, что любое нарушение конфигурации позвоночного столба, где каждый позвонок занимает строго отведенное ему место и выполняет свою роль, опасно для всей позвоночной системы и органов, работа которых прямо или косвенно от нее зависит. Даже один позвонок, который, пусть незначительно, меняет свое местоположение, нарушает позвоночную структуру, что вызывает в итоге повреждение нервных корешков.

Важно! Антелистез в поясничной зоне и особенно сдвиг позвонка L4 крайне опасен и может привести к серьезным непредсказуемым последствиям для здоровья всего организма. . При неконтролируемых или чрезмерных физических нагрузках позвонок «соскальзывает» со своего места и вызывает деформационные изменения во всей поясничной позвоночной зоне

Деформация костных структур усугубляется повреждением мягких тканей. Растягиваются мышцы, разрываются связки, состояние пациента требует врачебного вмешательства. И все это лишь потому, что сдвинулся единственный позвонок. Недаром существует утверждение, что в организме все взаимосвязано.

При неконтролируемых или чрезмерных физических нагрузках позвонок «соскальзывает» со своего места и вызывает деформационные изменения во всей поясничной позвоночной зоне. Деформация костных структур усугубляется повреждением мягких тканей. Растягиваются мышцы, разрываются связки, состояние пациента требует врачебного вмешательства. И все это лишь потому, что сдвинулся единственный позвонок. Недаром существует утверждение, что в организме все взаимосвязано.

Кстати. Сдвиг происходит вперед, позвонок начинает напоминать своеобразный «козырек» нависающий над расположенными ниже позвонками, если посмотреть на него сбоку. Сдвигание может достигать одного сантиметра.

Как многие патологии, эта не приходит одна, а сочетается с остеохондрозом поясницы. Причем, образовавшаяся деформация усиливает в дальнейшем нагрузку на поясничную позвоночную зону, вызывая все большие деформации и сдвиги.

Отличия и особенности менингоцеле и миеломенингоцеле

Если сравнивать с другими заболеваниями спинномозговой грыжи, то от менингоцеле они отличаются существенно:

Скрытая считается наиболее легкой формой и выглядит просто как трещина в позвоночнике.
Менингоцеле проявляется в виде грыжевого выпячивания, которое наполнено ликвором. В процесс вовлекаются спинномозговые оболочки.
Миеломенингоцеле – выпячивание помимо оболочек захватывает и спинной мозг.
Миелоцистоцеле нарушает движение ликвора в спинном мозге. Считается очень серьезным нарушением, приводящим к инвалидности.
Rachischisis – тяжелый тип патологий, который в 100% случаев приводит пациента к смерти. Спинной мозг позвоночником остается незащищенным.

Менингоцеле по тяжести считается средним среди перечисленных видов. Он может привести к существенной интенсивной симптоматике болевого типа, а также повлиять на развитие и жизнь ребенка. Нередко провоцирует инвалидность, но при должном лечении состояние удается нормализовать, насколько это возможно.

Чем отличается менингоцеле и миеломенингоцеле

Классификация

Выделяют три вида пороков, связанных с расщеплением позвоночника (лат: spinabifida): spina bifida occulta, менингоцеле и менингомиелоцеле. Это проявления одного и того же патологического процесса, имеющие разную степень выраженности.

occulta (скрытое расщепление) представляет собой исключительно костный дефект – щель в задней стенке позвонка или нескольких позвонков. Чаще всего это случается в поясничном или крестцовом отделе позвоночника на уровне от L1 (первого поясничного позвонка) до S2, S3 (второго-третьего крестцовых). Ни оболочки спинного мозга, ни корешки спинномозговых нервов через дефект кости не выпячиваются.

На спине новорожденного может не быть никаких признаков болезни. Во многих случаях человек вообще не подозревает о наличии у него порока развития позвоночника и узнает об этом случайно во время рентгенологического обследования.

Менингоцеле – более тяжелая патология. Через костный дефект задней части позвонка мозговые оболочки выпячиваются под кожу, образуя карман. Этот карман заполняется спинномозговой жидкостью, превращаясь в кисту. Кисты могут быть самых разных размеров: от небольших до гигантских.

Однако само вещество спинного мозга и корешки спинномозговых нервов не попадают в костный дефект и не ущемляются там. Это значит, что при менингоцеле грубые неврологические нарушения обычно не возникают и хирургическое лечение очень эффективно.

Самый сложный и частый из вариантов расщепления позвоночника – менингомиелоцеле. При таком пороке развития в дефект кости попадает и выпячивается наружу все содержимое позвоночного канала (спинной мозг с его оболочками и нервные корешки). Это может быть причиной тяжелых неврологических проблем.

Характеристика патологии

Сначала появляется костный дефект – spina bifida occulta. Это так называемое расщепление позвоночника, а именно одного или нескольких сегментов позвоночного столба. На данном этапе еще нет выпячивания, и никаких признаков патологии нет.

Менингоцеле – это уже следующий этап, при котором через уже образовавшийся костный дефект выходят наружу оболочки спинного мозга, под кожу. И данное образование заполнено ликвором – спинномозговой жидкостью. Выпячивание на этом этапе называется кистой, и она может вырастать до очень больших размеров. При менингоцеле в образовавшийся карман еще не попадают нервные корешки. Это происходит при дальнейшем развитии патологии – менингомиелоцеле. Именно в данном состоянии выпячивание перемещается в спинной мозг.

Если диагностировано менингоцеле крестца, копчикового отдела или другой локализации у эмбриона еще в период внутриутробного развития, то женщине проведут кесарево сечение. Так как если будут обычные роды, то в момент прохождения ребенка через родовые пути, может повредиться спинной мозг. А это чревато парезами и параличом.

Менингомиелоцеле

Клиническая картина

Антелистез L4 позвонка долгое время может клинически никак не проявляться. Диагноз выставляется при обследовании по другому поводу. Важные симптомы смещения позвонков определяются в случае сдавления спинномозгового канала и появления признаков поражения спинного мозга.

Наиболее важными симптомами антелистеза L4 позвонка являются:

Корешковые боли в пояснице с отдачей в промежность, ягодицы. Болевой синдром может беспокоить пациента годами, но его интенсивность нарастает, усиливается при наклонах, длительном сидении, мочеиспускании и дефекации.
Утрата чувствительности в области половых органов. Недержание мочи и кала обусловлены нарушением иннервации тазовых органов.
Тело пациента принимает вынужденное положение, изменяется походка и осанка.
В запущенных случаях уменьшается рост, атрофируются мышцы ног, недуг неизбежно ведет к инвалидности.

Диагностика антелистеза L4 позвонка и его степени проводится на основании рентгенологических данных и магнитно-резонансной томографии.

Диагностика

Первым методом диагностики является неврологический осмотр. При этом врач оценит мышечный тонус конечностей. Еще потребуются консультации таких врачей, как генетик и нейрохирург. Далее врач назначает инструментальные методы исследования. Для начала проводят:

Трансиллюминация – это просвечивание грыжевого мешка, и таким образом можно оценить какое его содержимое.
Контрастная миелография – этот метод заключается во введении контрастного препарата, для того чтобы оценить поврежден ли спинной мозг, и если да, то в какой степени.
Магнитно-резонансная томография – это исследование, при котором есть возможность визуализировать послойно образование, спинной мозг и позвоночник.

Как правило, новорожденным проводят только МРТ. Этого метода достаточно, чтобы диагностировать заболевание у ребенка, без лучевой нагрузки на организм.

Лечение патологии

Из-за того, что патология является врожденной, то все лечение будет симптоматическое. То есть направленно на снижение болевых ощущений и неудобств, причиняемых такой деформацией. К сожалению, в настоящее время вылечить такое заболевание невозможно даже путем хирургического вмешательства.

Но все же существуют некоторым способы, которые позволяют сделать протекание патологии менее заметной:

Лечебные упражнения и физкультура. В то время, когда патология не обостренна используют лечебный массаж пояснично-крестцовой зоны и занятие плаванием. Основная задача такой деятельности – устранение мышечных спазмов. Так как они очень часто сопровождают люмбализацию и являются одной из главных причин, по которым возникают ощущения боли;

Нестероидные средства против воспаления. Тут главное помнить, что занятие самолечением может привести к ухудшению самочувствия. Поэтому выбирать препараты, опираясь на опыт знакомых или на интернет не следует. Сходите за консультацией к врачу-ортопеду, который назначит препараты, исходя из ваших индивидуальных особенностей. Такие лекарства помогут снизить ощущения боли и облегчить общее состояние пациента;

Употребление витамина B. Препараты с таким витамином (различные мази, препараты и т.д.) улучшают обращение крови в организме. Такие медикаменты используются для уменьшения количества мышечных спазмов, для улучшения обмена веществ в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;

Блокада местного типа. Сюда входят различные уколы с обезболивающим (обычно применяется новокаин), электрофорез. Все это помогает в значительной степени снизить боли;
Воздействие на акупунктурные точки. Обычно для этого применяется иглорефлексотерапия. Предупреждает мышечные спазмы, облегчает общее состояние позвоночника, облегчает болевые ощущения. Процедуру запрещено использовать без консультации врача, так как в некоторых случаях такое воздействие может только навредить;

Специальные корсеты и пояс. Рекомендуется использовать такое устройство в момент физических действий (бег, ходьба), в транспорте. Также применяется как профилактика против болевых ощущений;

Санатории. В таких заведениях пациенты проходят полноценный курс лечения, которые включает в себя все аспекты лечения патологии: спортивные занятия, бальнеотерапии и т.д. По мнению многих больных, такой способ является очень эффективным, так как удается на долгое время забыть о болевых ощущениях;

Избегать перегрузок. Запрещено поднимать тяжести, продолжительной статической деятельности. Разрешено заниматься лишь лечебной физкультурой и то, только после консультации с врачом. Для сна желательно выбирать жесткий ортопедический матрас.

Как лечат

Лечится оперативно либо во перинатальный период примерно на 20-25 неделе, либо в первые три дня после рождения.

В отношении первого варианта стоит оговорить, что такой тип операции в России практически не проводится ввиду отсутствия специалистов такого ранга и опыта.

Наилучшие исходы наблюдались у тех, кто оперировался за рубежом – в Израиле, Германии, США. Второй вариант в России практикуется, но он не так эффективен, как вмешательство при внутриутробном развитии ребенка.

У взрослых применяется операция, если проявляются неврологические симптомы. В остальных случаях обычно оставляют состояние так, как есть. То есть проводится консервативное лечение с применением ряда нехирургических методов.

Спина бифида у детей – врождённые патологии. Внутриматочная коррекция спины бифиды

Профилактика менингоцеле

Для того чтобы предотвратить развитие болезни необходимо особое внимание уделить здоровью женщины и нормальному протеканию беременности. К основным превентивным мерам относится:

Полный отказ от употребления алкогольных напитков, наркотических средств и курения.
Ограничение приема медикаментозных препаратов без назначения врача или предварительной консультации с ним. Строгое соблюдение дозировки лекарств, в том числе, витаминных препаратов.
Ведение здорового образа жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и обеспечение полноценного отдыха.
Употребление достаточного количества фруктов, овощей, каш и молочных продуктов.
Прием витаминных препаратов, в частности, фолиевой кислоты.
Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
Регулярное посещение лечащего врача для осмотра и оценки общего состояния пациента.

Менингоцеле головного мозга – это опасное заболевание, которое развивается у ребенка в период внутриутробного развития под воздействием различных негативных факторов. Для устранения патологии необходимо как можно раньше провести хирургическое вмешательство. Можно избежать заболевания, соблюдая правильный образ жизни и тщательно заботясь о своей беременности.

Причины развития заболевания

Ученые не знают точные причины возникновения менингоцеле, но к наиболее вероятным предпосылкам они относят:

Симптомы менингоцеле головного мозга

К основным признакам заболевания относится:

Наличие опухолевого образования на голове, что в первую очередь замечают родители или медицинские работники при осмотре.
Частый беспричинный плач ребенка, вызванный болью и пульсацией в области грыжи. Отсутствие аппетита и неадекватное поведение малыша.
Деформация черепа ребенка и формирование его нестандартной формы.
Затруднение дыхания, если грыжа располагается в области лобно-носового шва.
Асимметрия глазниц.
Слишком широкая переносица.

Заболевание часто провоцирует ряд осложнений, при развитии которых в 90% случаев наступает летальный исход. Нередко возникает менингоэнцефалит, но большинство проблем развивается во время устранения проблемы или после операции. К наиболее частым негативным последствиям относится:

Большая кровопотеря, шок.
Отек головного мозга.
Воспалительные процессы головного мозга, например, менингит.
Судороги, гидроцефалия.
Эпилепсия, нарушение умственного развития и психические расстройства.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза проводится тщательный медицинский осмотр ребенка, во время которого устанавливается локализация и размер новообразования, характер и причина патологии, а также наличие дополнительных осложнений. Устанавливается общее состояние здоровья ребенка и наличие других патологий развития. Обязательно проводится тщательный опрос матери о протекании беременности. перенесенных заболеваниях и других факторах риска. При необходимости делается генетический анализ малыша.

Для диагностики проводится рентгенологическое исследование головного мозга, компьютерная или магнитно-резонансная томография головы. Крайне важно на этом этапе дифференцировать грыжу головного мозга от кист и злокачественных образований. Диагностикой и лечением патологии занимаются нейрохирург и невролог.

Лечение менингоцеле головного мозга

Менингоцеле – весьма опасное патологическое состояние. Дети с таким диагнозом в большинстве случаев умирают вскоре после родов. Если ребенок выживает и в целом его состояние здоровья удовлетворительное, рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого вправляется грыжа и отверстие закрывается специальной пластиной или костным трансплантатом. Без лечения патологии высокий риск летального исхода, но и при операции есть большие шансы развития различных осложнений.

В большинстве случае хирургическое вмешательство проходит благополучно, лишь в 12% возможна смерть ребенка от осложнений после процедуры. Как правило, при проведении операции в раннем возрасте, существует высокая вероятность его нормального физического и умственного развития в будущем.

Вопрос-ответ

Каковы последствия менингоцеле?

Может спровоцировать разные степени паралича и потерю чувствительности в нижних конечностях, а также различные осложнения в функциях кишечника и мочеполовой системы. Обычно повреждены все нервы, расположенные ниже уровня мальформации.

Что такое менингоцеле у плода?

Менингоцеле – это один из врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга. В его основе лежит неполное закрытие нервной трубки – анатомической структуры эмбрионального периода.

Что такое менингорадикулоцеле?

Менингорадикулоцеле представляет собой выпячивание, занимающее область от 4 до 5 позвонков. Характер неврологических расстройств зависит от числа вовлеченных в грыжевой мешок корешков и локализации грыжи. Клиника может варьировать от легких парезов до выраженного снижения мышечной силы, сенсорных и тазовых нарушений.

Можно ли вылечить spina bifida?

Клиники по лечению спина бифида На сегодняшний день полностью ее вылечить невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы менингоцеле, такие как выпячивание в области позвоночника или черепа, а также неврологические нарушения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования во время беременности, особенно если в вашей семье есть случаи неврологических заболеваний. Это поможет выявить возможные аномалии у плода на ранних стадиях и подготовиться к необходимым мерам.

СОВЕТ №3

Если у вас или вашего ребенка диагностирован менингоцеле, обязательно проконсультируйтесь с опытными специалистами, такими как неврологи и нейрохирурги. Они помогут разработать индивидуальный план лечения и реабилитации, учитывая все особенности состояния.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье как свое, так и вашего ребенка. Патология может вызывать стресс и тревогу, поэтому важно находить время для общения с близкими, участия в группах поддержки и получения психологической помощи при необходимости.