Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Инфаркт головного мозга — это острое нарушение церебрального кровотока по причине сужения или закупорки сосудов, и прочих патологий артерий. Встречаются и более редкие провокаторы.

Второе название процесса — инсульт (в классификаторах используются оба) По своей сути, это полные синонимы, разницы между ними нет. Состояние имеет собственные коды по МКБ-10, I63, 64.

Обнаружить проблему своевременно, еще до наступления неотложного состояния — задача несложная. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры.

Клиническая картина инфаркта мозга представлена широким перечнем признаков: общих вроде головной боли и очаговых, со стороны конкретной области нервных тканей.

Терапия сложная, требуется длительная реабилитация. Прогнозы строго индивидуальны.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт, представляет собой острое нарушение кровообращения в мозге, что приводит к повреждению его тканей. Врачи подчеркивают, что это состояние крайне опасно и может вызвать серьезные последствия, включая инвалидность и даже смерть. Основные симптомы включают внезапную слабость, нарушение речи и координации, а также головную боль. Для своевременной диагностики важно обращать внимание на эти признаки и незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение инфаркта головного мозга требует быстрого реагирования. Врачи рекомендуют проводить тромболизис — процедуру, направленную на растворение тромба, блокирующего кровоток. Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на восстановление. Также важна реабилитация, которая включает физиотерапию и занятия с логопедом. Врачи акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая контроль за артериальным давлением, уровень холестерина и отказ от вредных привычек.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Комплекс профилактических мер

Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

Перечислим основные профилактические меры:

1. Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
2. Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
3. Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
4. Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
5. Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.

https://youtube.com/watch?v=6Gc6ilLsqm4%3Ffeature%3Doembed

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт, возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга нарушается, что приводит к повреждению тканей. Люди часто говорят о его серьезности, ведь последствия могут быть крайне тяжелыми: от потери двигательных функций до нарушения речи и памяти. Опасность инсульта заключается в том, что время играет решающую роль — чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на восстановление. Основные симптомы включают внезапную слабость, онемение одной стороны тела, затруднения с речью и головокружение. Для диагностики используются КТ и МРТ, которые помогают определить степень повреждения. Лечение может включать тромболизис, который восстанавливает кровоток, а также реабилитацию, направленную на восстановление утраченных функций. Важно помнить, что профилактика инсульта включает контроль артериального давления, правильное питание и активный образ жизни.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): причины, симптомы, лечение, восстановление и прогноз

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Так выглядит головной мозг после перенесенного инфаркта

Прогноз зависит от многих факторов

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Категория риска

Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт,симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.

Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.

Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:

• гипертоническая болезнь II или III стадии;
• атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
• заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
• болезни, связанные с сердечно-сосудистой ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
• заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
• длительное курение или злоупотребление алкоголем.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

• атеросклеротические изменения;
• наличие тромбоза в венах;
• систематическая гипотензия;
• заболевание височным артериитом;
• поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт. Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

https://youtube.com/watch?v=R1sthC0IGwU%3Ffeature%3Doembed

2Какие факторы риска участвуют в развитии инсультов (инфарктов) мозга

Факторы риска

Выделяют основные факторы риска, приводящие к развитию инсультов. Итак, инфаркт мозга (инсульт) может возникнуть в случае наличия следующих состояний или заболеваний:

1. Мужской пол.
2. Пожилой возраст.
3. Артериальная гипертензия, которая носит стойкий характер.
4. Повышенный холестерин крови, предрасполагающий к отложению его в сосудах и развитию атеросклероза.
5. Высокое содержание гемоглобина в крови.
6. Повышенный уровень глюкозы крови.
7. Сахарный диабет.
8. Злоупотребление курением.
9. Заболевания сердца, проявляющиеся нарушением ритма (аритмии).
10. Ожирение.
11. Недавно случившийся (в течение года) инсульт или инфаркт миокарда.
12. Лица, у которых близкие родственники болеют сосудистыми заболеваниями.

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: послеоперационный период, возможные последствия и осложнения и показания к данной операции. Все, что можно узнать об этом — на нашем сайте в отдельной статье. Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

• тромбоз прецеребральных артерий — I63.0;
• эмболия прецеребральных артерий — I63.1;
• неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий — I63.2;
• тромбоз мозговых артерий — I63.3;
• эмболия мозговых артерий — I63.4;
• неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий — I63.5;
• непиогенный тромбоз мозга — I63.6;
• другой инфаркт мозга — I63.8;
• неуточненный инфаркт мозга — I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев — летальным исходом, в 4-5% случаев — полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

• слабость или полное онемение левой или правой половины тела;
• сильная мигрень;
• затруднение в ориентации в пространстве и времени;
• повышенная сонливость;
• тошнота, рвотные рефлексы, головокружения;
• ухудшение работы рецепторов в руках и ногах;
• затрудненная речь;
• слабая оглушенность;
• шаткость.

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.
При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

• Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
• Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
• Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
• Сделать холодный компресс на голову.
• При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
• Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
• Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

https://youtube.com/watch?v=-SI8EYnvwWI%3Ffeature%3Doembed

Диагностика

В остром состоянии на полное обследование времени нет. Необходима визуальная оценка, рутинный неврологический осмотр, проверка базовых рефлексов, также краткий опрос больного, если он в сознании.

Как правило, все очевидно. Уже после оказания первой помощи и стабилизации положения вещей можно перейти к поиску причин патологического процесса.

Перечень мероприятий примерно такой:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов. Суточное мониторирование.
• Анализы крови: общий, биохимический, на сахар.
• Исследование мочи.
• ЭКГ и ЭХО. Оценка работы сердца и сосудов.
• Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование.
• При необходимости проводится люмбальная пункция. Для забора цереброспинальной жидкости и ее исследования на предмет крови.
• Электроэнцефалография. Выявление мозговой активности в отдельных областях.

По необходимости перечень расширяют.

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
• Компьютерную томографию. Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

• Допплерографию сонной артерии. Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
• Исследование спинномозговой жидкости. Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Нежелательные последствия развития инфаркта головного мозга, к чему стоит подготовиться

https://youtube.com/watch?v=4r4UZUTgg14%3Ffeature%3Doembed

Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:

• Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
• Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
• Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
• Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
• Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
• У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.

Почему возникает опаснейший для жизни недуг

Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• судороги;
• паралич половины тела;
• кома;
• большое внутричерепное кровоизлияние.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

1. антикоагулянты;
2. тромболитические препараты;
3. дезагреганты;
4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

1. неврология;
2. нейрореабилитация;
3. санаторно-курортное лечение;
4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

1. Восстановление утраченных функций;
2. Адаптация в психическо-социальном плане;
3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Какие факторы влияют на прогноз

Факторы, влияющие на качество жизни	Пояснения
Объем и локализация некротического очага	Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)	Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента	У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга	Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы	Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений	В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга , поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи	Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Как лечить

После появления начальных симптомов ишемического инсульта лечение должно начаться в течение первых 6 часов. За это время не успевает образоваться очаг омертвения тканей, поэтому шансы на полное восстановление более высокие. Применяется комплексное лечение:

• Назначается базисная терапия для поддержания жизнедеятельности организма — контроль дыхания и сердечной работы, термометрия, уменьшение отека мозга, меры для предупреждения пролежней, застойной пневмонии, инфекций мочеполовой системы.
• Специфическая терапия. С помощью специальных препаратов растворяют тромб. Для сдерживания роста тромбов и профилактики осложнений назначается лечение антикоагулянтами. Для восстановления поврежденных нейронов назначаются нейропротекторы.

Лечение после устранения причин инсульта направлено на ликвидацию неврологических симптомов и помощь в формировании новых нейронных связей. С этой целью пациенту прописывают аминокислоты, препараты ноотропного действия, пирацетам, назначают курс лечебного массажа или физкультуры.

В некоторых случаях инсульт ишемической формы можно вылечить хирургическим путем. Операция назначается для того, чтобы:

• убрать холестериновую бляшку из сонной артерии;
• увеличить просвет сосудов;
• растворить тромб лекарством, которое капают через катетер, установленный в пораженный сосуд.

Терапия может следовать только за диагностированием, а установить точный диагноз может только врач. По этой причине, чем раньше пациент попадет в медицинское учреждение, тем быстрее доктор проведет нужное обследование и расскажет, как лечить и восстанавливать больного, что увеличит шансы на возвращение к полноценному образу жизни.

Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей

1. Притупление по причине возраста рефлекторной реакции сердечно-сосудистой системы на внешние возбудители, такие как звуковые, световые или болевые раздражители, физическая нагрузка, изменение положения тела, окулокардиальный рефлекс. Возрастные изменения сопровождаются развитием клинических синдромов психических расстройств (симпатикотонии), усилением возбудимости при нейрогуморальных факторах, которой сопутствует резкий спазм сосудов, пораженных атеросклерозом, развитием трофических расстройств нервной системы.
2. Ослабление клеточного и гуморального иммунитета в совокупности с незаконченностью иммунного ответа на патогены. В результате защитные ферменты остаются в крови и могут повредить внутренние стенки артерий.
3. Повышение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови. Сокращение активности липопротеинлипазы, разрушающей «плохой холестерин», а также объема синтезируемого печенью холестерина.
4. Нарушение углеводного обмена.
5. Дефицит гормонов щитовидной железы, угасание активности репродуктивной системы, активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, прирост уровня антидиуретического гормона в крови.
6. Активация свертывающей системы крови, приводящая к коагуляции ее внутри сосудов, а также дефицит антикоагулянтов, реагирующих на стрессовое воздействие.
7. Снижение качества пищи и энергетического обмена в стенках коронарных сосудов. Это приводит к росту концентрации натрия, обуславливающему развитие атеросклероза. Ярко выраженные вазоконстрикторные реакции артерий вызывают увеличение давления. Возрастная гипертрофия сердца влечет за собой повышенную потребность в кислороде.

Исключение обстоятельств, способствующих развитию ИБС, может привести к увеличению времени жизни лиц пожилого возраста на пять-шесть лет, преклонного – на два-три года.

Читайте материал по теме: Давление у пожилых людей

Профилактика

Для того, чтобы избежать инфаркта мозга, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить врачебные осмотры и своевременно лечить хронические заболевания. Для предотвращения развития такой опасной патологии существует ряд рекомендаций:

1. Если ваши кровные родственники страдают инфарктами, пройдите комплексное обследование и начните профилактическое лечение препаратами.
2. Откажитесь от вредных привычек (курения, алкоголя).
3. Избегайте стрессов.
4. Соблюдайте режим двигательной активности.
5. Ограничьте употребление соли, жирных блюд, копченостей, колбасных изделий.
6. Сократите употребление кофе.
7. При наличии предрасположенности к гипертензии контролируйте артериальное давление.

Как диагностируют

Для постановки диагноза в больнице проводится ряд мероприятий:

• Сбор анамнеза. Врачи выясняют у сопровождающих, как началось заболевание, какими были первые его признаки, как быстро они развивались. Доктору необходимо знать, имеются ли у пациента сердечные или сосудистые заболевания, имеет ли он вредные привычки. Поможет в установлении диагноза информация, случался ли инсульт у кровных родственников и в каком возрасте.
• Биохимический анализ крови. Этот вид исследования поможет определить вид нарушения мозгового кровообращения. При патологии повышается калий и общий белок.
• МРТ. Используется для обнаружения ОНМК в стволе и веществе мозга.
• Допплерография. Исследование необходимо для визуализации кровотока, возможных холестериновых бляшек и суженных участков сосудов.

Кроме того, применяют и такие методы:

• Церебральная ангиография. Больному вводится контрастирующее вещество, после чего делается ряд снимков.
• МРТ-ангиография крупных мозговых сосудов. Проводится с целью обнаружения тромба и нарушенного кровотока.
• ЭхоКГ сердца. Дает возможность увидеть потенциальные причины образования тромбов внутри органа.
• ЭКГ. Проводится для диагностики аритмии, которая может быть причиной инсульта.

Чтобы результаты были достоверными, перед отправкой в больницу нельзя давать человеку лекарства.

Неврологические последствия психологического характера

При нарушениях функционирования головного мозга, вызванных инфарктом мозга, у человека может потеряться логическое мышление, возникнуть сумасшествие, перестать восприниматься и обрабатываться внешняя информация, снизится память, возникнуть дезориентация восприятия реальности, изменится личность.

Последствия в виде когнитивных нарушений

После удара у человека нарушается память. Он может забыть про обычные, стандартные для каждого вещи. К примеру:

• не помнить свое имя, адрес, родных;
• впадет в детство и будет вести себя как ребенок;
• неспособен здраво оценивать свои возможности (силы);
• теряет ориентацию во времени и пространстве.

Последствия в виде эмоциональных расстройств

После приступа у пациента наступает глубокая постинсультная депрессия. Провоцируют ее проблемы с выполнением функций самообслуживания, невозможность объяснится из-за трудностей произношения, невозможность двигаться без помощи со стороны.

Сильные переживания вызываются страхом никогда не вернуться к обычной жизни, которая была до инфаркта мозга, и стать обузой, обременяя родных своей инвалидностью. Этот страх может сделать человека плаксивым или агрессивным. Смены настроения происходят все чаще, что негативно сказывается как на самом больном, так и на его близких.

Слабоумие как последствие инсульта!

Деменция (слабоумие) возникает при тяжелых инфарктах мозга. Оно может проявиться сразу, как только человек придет в сознание, или проявляется постепенно. Это связано с обширным некрозом тканей мозга, поскольку эти участки постепенно замещаются соединительной тканью. У пациента вполне возможны затяжные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Реальность в его восприятии искажается.

Предпосылки

Ишемический инсульт начинается с резкого сужения кровеносных сосудов, за которым почти всегда наступает спазм. Усугубляет картину заболевания и сосудистый тромбоз. Если в результате ишемической атаки происходит повреждение артерий или крупных сосудов, говорят об обширном инфаркте головного мозга.

Известны случаи, когда заболевание возникало из-за патологического состояния артерий позвоночника. Здесь нередко наблюдается закупорка сосудов (эмболия), которая становится причиной дефицита кровоснабжения организма в целом. Затруднение кровотока приводит к нарушению питания мозговых клеток; после чего и развивается ишемический инсульт.

Другой источник опасной эмболии — это сердце. Там тоже образуются тромбы, которые с потоком крови «блуждают» по всем сосудам и вполне могут закончить свой путь в сонной артерии. Такое наблюдается у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда или у тех, кто живет в условиях мерцательной аритмии. Тромбоз и аритмия в комплексе – симптомы, угрожающие целостности клеток мозга.

Иногда на вспышку ишемического инсульта требуется несколько минут или даже секунд. Бывает, но редко, что процесс занимает несколько часов. В течение этого времени у человека, пострадавшего от мозгового инфаркта, по нарастающей происходит потеря качества жизни – от тошноты и головокружения до парализации конечностей и части туловища. Молниеносное начало болезни и долгое, порой длиною в жизнь, лечение… Коварный недуг не щадит никого: чаще всего он настигает пожилых людей, но известно немало случаев, когда от мозгового инфаркта уходили из жизни совсем молодые люди, и что совсем несправедливо, он развивается и у новорожденных детей. От инфаркта головного мозга одинаково страдают и мужчины, и женщины. Не имеет значения и национальность – нет ни одной страны мира, где бы ни встречалось это грозное заболевание.

Факторы, способствующие возникновению инфаркта головного мозга, необходимо запомнить всем:

• преклонный возраст;
• атеросклероз;
• гипертония;
• сахарный диабет;

• некоторые инфекционные заболевания;
• сердечные заболевания – инфаркт миокарда, различные пороки и аритмии (особенно опасна мерцательная аритмия);
• закупорка артерий;
• опухоли;
• заболевания кровеносной системы;
• наследственные заболевания.

Если вы обнаружили у себя что-то из перечисленного, знайте, что вы находитесь в группе риска. Внимательно отнеситесь к лечению основного заболевания, чтобы впоследствии оно не стало толчком к развитию ишемического поражения мозга. Молодые люди должны также учитывать, что сигареты и наркотики активно содействуют разрушению мозговых клеток, являются причиной размягчения мозговой ткани и многократно увеличивают риск возникновения ишемического инсульта. Нужны ли вам такие последствия за свои же деньги?

• сильная, порой нестерпимая, головная боль – преимущественно, с одной стороны;
• покраснение лица;
• онемение щеки;
• ограниченная подвижность одной руки;
• нарушение симметрии лица (симптом «кривой улыбки»);
• затруднение в произношении слов;
• ригидность (ограничение подвижности и отвердевание) затылка;
• ощущение онемения одной стороны тела;
• резкое ухудшение зрения (двоение в глазах, косоглазие и т. д.);
• нарушение координации движения.

Симптомы (и, соответственно, лечение) могут различаться в зависимости от того, какое полушарие головного мозга пострадало: правое или левое. В первом случае у человека отчетливо проявляются речевые нарушения: звуки с трудом складываются в слова, речь становится замедленной либо пропадает совсем. Для второго случая характерна потеря реальности: больной не может назвать ни имени, ни возраста, не понимает, где он находится, и перестает узнавать близких людей.

Вопрос-ответ

В чем разница между инсультом и инфарктом мозга?

В чем разница между инсультом и инфарктом мозга В этом случае речь идет о кровоизлиянии в мозг из-за разрыва сосуда. Таким образом, инсульт — это общее название, а инфаркт мозга — только ишемическая форма, при которой возникает гипоксия, поскольку ткани остаются без нормального питания.

Можно ли восстановиться после инфаркта головного мозга?

Полное восстановление поврежденных тканей, как правило, невозможно. Иногда их функцию на себя берут другие отделы мозга, в этом случае можно говорить о возможности полноценного возвращения человека к нормальной жизни. Сроки и вероятность восстановления после инсульта всегда зависят от множества факторов.

Сколько живут с инфарктом мозга?

В первый год после ишемического инсульта выживает около 60% пациентов, тогда как после геморрагического инсульта — всего 38%. Через пять лет остаются в живых лишь 31 и 24% больных соответственно.

Можно ли умереть от инфаркта мозга?

Массивная гибель нейронов может происходить как в правом, так и в левом полушарии, а также в стволе головного мозга и мозжечке. Возникает из-за нарушения кровотока в магистральных сосудах. Вероятность восстановления невысока, а смертность достигает 25% уже в первый день.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое давление или высокий уровень холестерина, может помочь предотвратить инфаркт головного мозга. Обсуждайте с врачом необходимость регулярных анализов и обследований.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, значительно снижают риск развития инсульта. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Знайте признаки, которые могут указывать на приближающийся инфаркт головного мозга, такие как внезапная слабость, онемение или затруднения в речи. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью — это может спасти жизнь.

СОВЕТ №4

Изучите методы первой помощи. Знание основных принципов первой помощи при инсульте, таких как использование теста FAST (Face, Arms, Speech, Time), поможет вам быстро реагировать в экстренной ситуации и повысит шансы на успешное восстановление пострадавшего.