Узнайте, есть ли у вас синдром квадратной мышцы поясницы

Спазм мышц спины в шейном, грудном, поясничном отделе – довольно распространенная проблема, имеющая свои причины и требующая лечения. Связана она с физическими нагрузками, длительным нахождении в неудобной позе, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нарушениями водно-солевого обмена. Напряжение мускул сопровождается сильным болевым синдромом, что заставляет людей обращаться за помощью врача.

Диагностика

1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров) подвижность сегментов позвоночника движения вызывающие усиление болей.
3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска протрузия наличие компрессии невральных структур)
5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Синдром квадратной мышцы поясницы — это состояние, которое может вызывать дискомфорт и боль в области поясницы. Врачи отмечают, что многие пациенты не осознают наличие этой проблемы, так как симптомы могут быть неявными. Основные признаки включают боль, иррадиирующую в бедро или ягодицу, а также ограничение подвижности. Специалисты рекомендуют обратить внимание на физическую активность и осанку, так как неправильные движения и длительное сидение могут усугублять состояние. Для диагностики важно обратиться к врачу, который проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Ранняя диагностика и адекватная терапия помогут избежать хронических болей и улучшить качество жизни.

Квадратная м. поясницы. Боль в пояснице и ягодице. Болит тут – делай так | Доктор Финагин

Квадратная мышца поясницы

Квадратная поясничная мышца – парная, она крепится к костям в трех местах: своей верхней частью к нижнему – 12-му ребру, средней частью – к первым четырем поясничным позвонкам, и нижней частью – к кости таза. Боли в области поясницы часто связаны с излишним напряжением именно этой мышцы. Иногда большая болезненность проявляется только с одной стороны – справа или слева.

Симптомами поражения квадратной поясничной мышцы кроме болей в пояснице могут быть боли в крестце, паху, верхнем отделе ягодицы, области гребня подвздошной кости, крестцово-подвздошных сочленениях,

бедре и иногда даже колене.

При хронической нагрузке мышца настолько перенапрягается и устаёт, что боль переходит на костные структуры: страдают поясничные позвонки (боль в позвоночнике); боль может ощущаться также в тазовой области, переходя в тазобедренный сустав, распространяясь по ноге и т.д.; искомая мышца может подтягивать нижнее ребро, из-за чего увеличивается поясничный прогиб, а тазовая кость идёт в передний наклон, что дает дополнительную компрессию на межпозвоночные диски, а это грозит в дальнейшем межпозвоночной грыжей.

Наиболее частые причины спазма квадратной мышцы это хроническое перенапряжение, а также чрезмерная нехарактерная нагрузка на нетренированную, ослабленную мышцу.

в динамике – подъем тяжестей в скрученном наклоне, это могут быть тяжелые предметы, а также травмы при занятиях спортом, у мам при удержании ребенка одной рукой и неловком наклоне с поворотом;

в статике – мышца сильно напрягается при длительном нахождении человека в сидячем положении, например, за компьютером, за рулем автомобиля, в неудобной позе, из-за чего и возникает перенапряжение;

при разной длине ног (из-за патологий роста и развития организма, или вследствие травмы) – возникает неравномерная нагрузка на правую либо левую сторону, получается, что с укороченной стороны поясничная мышца всё время в спазме, что порождает целый ряд взаимосвязанных натяжений.

Симптомами поражения квадратной поясничной мышцы кроме болей в пояснице могут быть боли в крестце, паху, верхнем отделе ягодицы, области гребня подвздошной кости, крестцово-подвздошных сочленениях,

бедре и иногда даже колене.

Если боль день за днем усиливается, не уходит после продолжительного отдыха, беспокоит во время сна, наблюдается сильная утренняя скованность, онемение в ногах или покалывание, если боль сопровождается нарушением функций кишечника, мочевого пузыря, и других внутренних органов, стоит отнестись к ней с должным вниманием.

Узнать, что явилось причиной, а что следствием вам поможет опытный остеопат или другой специалист в данной области. Остеопатия – реальная помощь в запуске механизма самокоррекции костных и мышечных структур, и взаимосвязанных систем органов и тканей.

Остеопатические и разнообразные терапевтические мануальные методики – не единственное средство. Можно помогать себе, делая физические упражнения.

Самое простое – растяжение поясницы, подворачивание таза в положении стоя. Сначала научитесь делать его возле стенки – прижмитесь спиной так, чтобы расстояние между поясницей и спиной было как можно меньше, задержитесь 5-7 минут, или до облегчения боли. Далее это терапевтическое положение повторяйте как можно чаще, когда стоите.

Вытягивание поочередно вверх правой и левой стороны тела – тянемся за рукой. Вторая часть тела в это время расслабляется.

Если вам позволяет позвоночник (и в нем нет межпозвоночной грыжи), вам подойдет скручивание.

Растяжение спины в положении стоя. Встаньте спиной к стене, на расстоянии полметра, поворачивайте торс – верхнюю часть корпуса, пока не коснетесь ладонью стены, вы почувствуете, как тянутся мышцы поясницы. Так же повторите в другую сторону.

Скручиваться можно также лёжа на спине – положите ногу на ногу, колено над коленом, слегка согнув ноги, поворачивайте нижнюю часть туловища в одну и в другую сторону, потом поменяйте ноги.

Растяжение спины в положении стоя. Встаньте спиной к стене, на расстоянии полметра, поворачивайте торс – верхнюю часть корпуса, пока не коснетесь ладонью стены, вы почувствуете, как тянутся мышцы поясницы. Так же повторите в другую сторону.

Скручиваться можно также лёжа на спине – положите ногу на ногу, колено над коленом, слегка согнув ноги, поворачивайте нижнюю часть туловища в одну и в другую сторону, потом поменяйте ноги.

Упражнения, исправляющие осанку

Биография доктора Эндрю Тейлора Стилла

История развития остеопатии — Европа, страны мира

Возможные источники проблемы

Спазм мышц спины имеет различные причины, и лечение во многом зависит от них. Условно факторы появления сильной боли разделяют на четыре большие группы. Так, мышечный спазм чаще всего возникает от полученных ранее травм, болезней, продолжительного напряжения, стресса. Стоит рассмотреть эти причины детальнее.

Синдром квадратной мышцы поясницы — это состояние, о котором все чаще говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Многие отмечают, что испытывают постоянные боли в пояснице, которые не проходят даже после отдыха. Люди делятся своими историями о том, как это заболевание влияет на их повседневную жизнь: трудности при выполнении физических упражнений, дискомфорт при длительном сидении и даже проблемы со сном. Некоторые пациенты отмечают, что после диагностики и назначения лечения, включая физиотерапию и упражнения на растяжку, им удалось значительно улучшить свое состояние. Однако другие выражают недовольство, так как не всегда удается найти эффективное решение. Важно помнить, что своевременная консультация с врачом и индивидуальный подход к лечению могут помочь справиться с этой проблемой.

Квадратная Мышца: Что Делать и НЕ ДЕЛАТЬ | Джефф Кавальер

Травмы

Болевые ощущения неизбежно появляются при повреждениях мышечной ткани спины. Боль – это способ организма защитить травмированную зону, и предотвратить дальнейшую дегенерацию. Спазмированные мышцы спины передавливают нервы. Этот процесс провоцирует болевой синдром и приводит к сильнейшему спазму.

Когда происходит травма, то мышечно-тонический синдром проявляется неожиданно. Каждодневное ношение тяжелых вещей или неосторожный поворот корпуса может вызвать невыносимую боль. Нередко, перенапряжение мышц спины является следствием травм полученных при рождении. Появляясь во время родов такие повреждения сопровождают человека всю жизнь.

Другие болезни

Кроме того, среди причин возникновения мышечного напряжения находятся такие недуги как остеохондроз, грыжи, всевозможные патологии позвоночника.

Эти болезни ограничивают в движении поврежденную зону. Такое приводит к продолжительному напряжению в области спины. Зажатые мышцы напоминают о себе невыносимой болью.

Долго сидение в одной дискомфортной позе может вызвать напряжение мышц

Если долго сидеть в одной дискомфортной позе, то длительного спазма мышц спины в поясничном отделе практически не избежать. К примеру, ношение тяжелых сумок или неправильная посадка школьника уже повышает риск появления спазма.

Когда человек проводит много времени в таком состоянии, то запускается процесс торможения. Это значит, что волокна запоминают позу и пытаются оставаться в ней всегда.

Стрессовое состояние организма характеризуется частым сердцебиением, замедленным перевариванием пищи, выбросом адреналина. При этом также растет тонус в мышцах. Такое состояние призвано настроить человека на защиту от всевозможных травм.

Когда потенциальная опасность исчезает, организм возвращается в обычное состояние. Но если стресс продолжительный, то мышечный спазм в грудном отделе позвоночника способен перейти в хроническую форму.

Причины спазма мышц спины

Исходя из причин спазма мышц спины, проводится соответствующее лечение. Существует множество факторов, благоприятствующих развитию длительного сокращения мускулов с болевым синдромом:

1. Изматывающие физические нагрузки, долгое нахождение в одной и той же позе.
2. Нехватка макроэлементов калия и магния.
3. Злоупотребление кофеинсодержащими напитками, лакрицей.
4. Прием глюкокортикоидных гормонов, мочегонных препаратов.
5. Остеохондроз, грыжи, защемление нервов.
6. Невралгия после переохлаждения на фоне вирусной инфекции.
7. Длительный стресс.

Узнайте, как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе и убрать причину боли.

Почему возникает слабость в нижних конечностях при шейном остеохондрозе: причины и устранение осложнений.

Физическое переутомление и стресс

Длительные и выматывающие физические нагрузки способствуют выведению с потом макроэлементов. Кроме того, при росте мышечной массы требуется всё больше калия и магния, помогающих расслаблению мускулов.

Нахождение в одной позе на работе или учебе также способствует спазму мышц спины в шейном, грудном, поясничном отделе, приводит к возникновению болей. Затяжные стрессы приводят к истощению калия, магния, так как при невротических состояниях повышается гормон кортизол.

Дефицит минералов

При обильном потоотделении в жару, рвоте, поносе из организма выделяется много минеральных солей. Это ведет к дефициту таких полезных макроэлементов, как магний и калий, необходимых для расслабления мускулатуры, вследствие чего возникает спазм.

Малое количество овощей, фруктов в рационе закономерно приводит к недостатку калия, магния. Кофеинсодержащие напитки чай, кофе, какао усугубляют дефицит. Лакричные леденцы, прием лекарств на основе солодки действует подобно глюкокортикоидным гормонам.

Прием препаратов

Глюкокортикоидные гормоны, применяемые для лечения аутоиммунных, аллергических заболеваний, способствуют задержке натрия и выведению из организма калия. Поэтому часто при длительном приеме больших доз Преднизолона, Дексаметазона и других стероидов у пациентов прихватывает поясницу и возникают судороги. Мочегонные препараты Фуросемид, Индапамид, применяемые при высоком давлении, также способствуют выведению калия.

Проблемы с позвоночником и невралгия

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией межпозвонковых дисков. Образование грыж приводит к сдавливанию нервных корешков, которые обеспечивают деятельность мускулатуры, а также чувствительность. При их защемлении может возникать спазм мускулов, боли.

Невралгические боли в шее, пояснице могут быть вызваны переохлаждением либо вирусной инфекцией (герпес), воспалительным процессом. При нахождении в организме вируса опоясывающего герпеса назначается этиотропная терапия препаратами Ацикловир, Валтрекс, интерферонами.

Разновидности

Спазмы мышечных волокон возможно поделить на два вида: тонические и клонические. Первый тип часто появляется у людей, которые работают в офисе и учеников.

При неправильно занятой позе за столом, мышцы начинают болеть. Болевые ощущения ноющие, а зона спазма при них отвердевает и становится непривычно жесткой. При пальпации боль усиливается и ощущается в разных участках спины.

Второй тип – клонические спазмы. Во время них часто меняется мышечный тонус. Это состояние можно узнать по внезапным подергиваниям мышц. Иногда во врачебной практике встречаются и комбинированные спазмы. Эта патология называется тонико-клоническими судорогами.

Что такое спазм мышц

Данная патология – это непроизвольные судороги или сокращения мышц.

Они вызывают внезапную боль в области спины. Подобные ощущения длятся от пары секунд и дольше. Независимо от продолжительности болевого синдрома, он доставляет человеку ощутимый дискомфорт. Именно поэтому с ним необходимо бороться не только народными средствами, но и задействуя знания квалифицированных врачей.

Спазм может иметь различные первопричины. К примеру, его провоцируют сквозняки или резкая смена положения тела. Иногда он перерастает в хроническое заболевание. Такое сокращение мышц свидетельствует о былых травмах. Постоянное напряжение вызывает боль и огромное неудобство.

Симптоматика

Боль между лопаток — самый важный симптом патологии

Продолжительный болевой синдром способен сильно измучить человека. В некоторых случаях существует даже риск атрофии мышечных тканей, которые заменяются на волокна с солевыми отложениями.

Дегенеративные процессы существенно усложняют лечение. К счастью, есть несколько способов как убрать спазм мышц спины эффективно и надолго.

Лечение спазма

Чтобы узнать, как лечить спазм мышц спины, необходимо явиться к врачу, чтобы пройти нужные исследования, после которых будут назначены лекарственные препараты и другая терапия. Как убрать спазм мышц спины:

1. Для расслабления можно принять теплую ванну, приложить грелку к болезненному месту.
2. Аппликатор Кузнецова, представляющий собой коврик с иголками, обладает релаксирующим эффектом.

Таблетки от спазма мышц спины:

1. Миорелаксанты.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
3. Комбинированные медикаменты.
4. Минеральные комплексы с калием, магнием.

Миорелаксанты, такие как Мидокалм, Сирдалуд расслабляют напряженные мышечные волокна. Выдаются только по рецепту врача. Могут вызвать такие побочные эффекты, как снижение давления, головокружение, слабость. Длительно применять их нельзя.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) помогают снять спазм мышц спины и боль как при невралгическом происхождении напряжения, так и при остеохондрозе. Они имеют противопоказания, такие как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Представители: Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Индометацин. Выпускаются в таблетках, мазях, гелях, растворах для уколов, ректальных свечах.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие НПВС и спазмолитик. Например, Спазмалгон. Обладает холинолитическим и миотропным расслабляющим эффектом. Анальгетики Кеторол или Анальгин могут помочь ослабить болезненность, но спастическое состояние не убирают.

Калий, магний – естественные миорелаксанты, необходимые для нормальной работы опорно-двигательного аппарата. Содержатся в препаратах Аспаркам, Панангин.

От спазма мышц спины применяют мазь, гель Диклофенак, Вольтарен, радикулитный бальзам, Троксевазин. Эффективен также перцовый пластырь, горчичники, усиливающие приток крови.

При остеохондрозе, сколиозе, невралгии, сопровождающихся спастическими болями, используют следующие методы лечения:

1. Лечебная физкультура.
2. Массаж: ручной, вибро, душ.
3. Физиотерапия: применение электрофореза с местными анестетиками.
4. Иглоукалывание, рефлексотерапия.
5. Ванны со скипидаром, спиртовой компресс.
6. Остеопатия, мануальная терапия.
7. Введение ботокса.
8. Лечение спазмов мышц спины хирургическим методом.

Лечебная физкультура направлена на формирование здорового крепкого мышечного корсета. Улучшает кровообращение. Массажи с разогревающими мазями, гелями эффективно расслабляют напряженные мускулы. Виброкресло и струи воды оказывают подобное действие.

Физиотерапия назначается врачом. Применяется электрофорез с новокаином, витаминами В1, В6, светотерапия. Иглоукалывание воздействует рефлекторно, расслабляя напряженные мышечные пучки.

Ванны со скипидаром по Залманову расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение, способствуют выведению из мышечной ткани кислых продуктов, приводящих к спастическому состоянию. В продаже имеются желтая, белая эмульсия.

Все об особенностях головных болей при остеохондрозе: причины, признаки, лечение.

Узнайте, для чего же необходимы миорелаксанты при остеохондрозе: механизм действия и список препаратов.

Прочитайте про спондилит позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Остеопатия, мануальная терапия – один из способов, эффективных при остеохондрозе. Специалист, занимающийся этим, должен иметь соответствующую лицензию на данный вид деятельности.

Ботулотоксин останавливает холинергическую передачу нервного импульса к мускулам, следовательно, снимает болезненность, напряжение.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда консервативные методы не дали эффекта. В процессе операции иссекают соответствующие нервы, идущие к напряженным мышечным волокнам.

Методы лечения

На сегодняшний день есть множество различных способов терапии. Как правило, врачи советуют согревающие гели для спины и обезболивающие лекарства.

Если не обратиться к доктору сразу после проявления симптомов, то могут появиться серьезные осложнения. Главное при спазмах знать, как снять спазм мышц поясницы. В этом может помочь классический массаж, например.

Болевой синдром – самый точный из признаков недуга спины. Он является следствием воспаления и давления мышечных волокон на нервы. Чтобы облегчить неприятные ощущения рекомендуется принимать лекарства с обезболивающим и противовоспалительным действием. Эффективными считаются:

• миорелаксанты – медикаменты для успокоения болей, которые “знают” как расслабить мышцы спины при остеохондрозе;
• кеторол, кетонал и диклофенак мгновенно устраняют боли разной интенсивности и локализации;
• таблетки спазмалгон способны убрать боль, онемение мышц действительно надолго;
• для терапии спазма мышц специалисты приписывают нестероидные антивоспалительные медпрепараты;
• иногда используются релаксанты. Эти препараты применяются в начале лечения.

Их запрещено принимать слишком долгое время. Если боль не прекращается по истечению трех дней, необходимо пройти обследование у специалиста. Нельзя употреблять спиртные напитки на протяжении курса лечения.

Массаж эффективно помогает убрать перенапряжение мышц спины

Убрать перенапряжение мышц спины эффективно поможет массаж. Разминания, вибрации, растягивания, давление на ткани идеально применять в качестве части комплекса.

Позитивный эффект имеет и легкий массаж кубиком льда. Он выполняется круговыми движениями по больному месту. Под воздействием холода боль утихает.

Если болезненное состояние мышечных волокон сохраняется, то нужно попробовать лечиться теплом в домашних условиях. Когда отек и боль прошли, возможно нагреть поврежденную область с целью улучшения тока крови.

Простейший способ сделать это – обернуть нужный участок теплым полотенцем. Затем следует положить сверху полиэтиленовую пленку и прикрыть плотной тканью.

Кроме того, чтобы снять зажатие нервных окончаний, возобновить нормальное питание тканей, врачи советуют делать различные растяжки. Также, хорошо помогают самомассажы. Плаванье и выполнение упражнений в воде прекрасно дополняют основной курс лечения. Но прежде чем начинать заниматься таким самолечением надо посоветоваться с врачом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание – достаточно новый способ терапии в нашей стране. А вот на Востоке он применяется очень давно. Тонкие иголки благотворно действуют на нервы в мышцах.

Протыкание иглами кожных покровов эффективно влияет на спазмированные мышцы спины, устраняя спазм. Но до того как решиться на сеанс, следует серьезно подойти к выбору специалиста в этой области.

Причины синдрома квадратной мышцы поясницы

Долгое сидение

Сидение в течение длительного времени вызывает сокращение поясничной мышцы, что может привести к мышечной усталости. Если приток крови к мышце снижается, она может стать ригидной и болезненной.

Неправильная осанка

Неправильная осанка приводит к дополнительным нагрузкам на квадратную мышцу поясницы, что вызывает боль.

Слабость мышц

Когда мышцы спины и таза ослаблены, квадратная мышца поясницы должна работать больше, чтобы поддерживать тело. В конце концов, поясничная квадратная мышца перегружается и напрягатся.

Разная длина ног

Разновеликость ног может вызвать дополнительную нагрузку на различные мышцы тела, в том числе квадратную поясничную мышцу. Если одна нога короче другой, таз может быть выше на стороне большей ноги. Перекос таза может привести к укорочению квадратной мышцы поясницы.

Травма

Травма при автомобильной аварии или спортивная травма может привести к боли в квадратной мышце поясницы. Неправильный подъем тяжелых предметов может также вызвать напряжение квадратной поясничной мышцы.

Профилактические меры

Патология способна нанести непоправимый вред здоровью

https://www.youtube.com/watch?v=0TjorUPI2RA

Чтобы предотвратить такое явление у себя, обязательно следить за состоянием мышечной ткани. Полезно практиковать водные процедуры, проводить растяжки.

В особенности позаботиться о своем здоровье надо тем, кто много времени сидит. Спиртосодержащие напитки, кофеин, нехватка кальция и калия, могут лишь помочь появлению непроизвольного напряжения.

Лечение синдрома квадратной мышцы поясницы

В некоторых случаях домашнее лечение может быть эффективным для снятия боли в мышце. В других случаях сочетание домашнего ухода и медицинские процедуры могут быть необходимы, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от тяжести боли, могут быть полезны следующие мероприятия.

Йога включает в себя серию асан и растяжек, что может быть полезным для уменьшения боли в квадратной мышце поясницы. Наряду с улучшением физических функций, йога может улучшить психическое благополучие у людей с постоянной болью в спине.

Лекарственные препараты

Миорелаксанты и обезболивающие препараты могут уменьшить боль в квадратной мышце поясницы. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, слабость.

Инъекции

Точечные инъекции подразумевают введение лекарственных средств непосредственно в триггерные точки для уменьшения болезненности. Для инъекции может быть использован анестетик, который снимет боль. В некоторых случаях вводят стероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление. Инъекции могут быть эффективными для уменьшения мышечного спазма и боли.

Лечебный массаж

Массаж может быть полезен для лечения при болезненности в квадратной мышце поясницы. Он снижает мышечное напряжение и увеличит приток крови к области поясницы.

Тепло или лед

Прикладывание льда на область поясницы может уменьшить воспаление, а тепло увеличит приток крови и уменьшит боль. Можно чередовать тепло и пакеты со льдом, чтобы облегчить боль в спине. Теплая ванна также может быть полезной.

Упражнения

Кроме того, полезны некоторые упражнения:

• Стоя, ноги на ширине плеч, надо вытянуть левую руку вверх и наклонитесь влево, насколько это удобно. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите другой рукой.
• Лежа на спине, вытяните руки в обе стороны. Согните оба колена и положите ноги вправо. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите влево.

В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

Как проходит диагностика бесплодия, и какие исследования применяются при этом?

На мой взгляд, у нас слишком затянут процесс диагностики, настолько, что и до лечения дело порой не доходит. Каждый доктор считает, что он непременно обследует пациентов лучше других. Бывает так, что люди лечились в одном центре, потом решили его сменить или просто выбрали нового доктора и все обследования их заставляют пройти снова. Это очень много лишних процедур, которые отнимают драгоценное время. Диагностика бесплодия не должна занимать больше полугода, оптимально – 1-3 месяца.

Как правило, диагностические процедуры проходят поэтапно.

Самый первый, быстрый и дешевый способ диагностики – спермограмма. Анализ сдается после воздержание 2-4 дня и оценивается по нормам ВОЗ. Для точной постановки диагноза нужно две спермограммы, проведенных с интервалом 3-4 недели.

Все остальные процедуры касаются женщин и здесь уже все намного сложнее. Первое это, конечно, гинекологический осмотр, анализы на ИППП (обоим партнерам), мазки, сбор анамнеза. Бывает так, что банальная инфекция мешает наступлению беременности, и стоит пропить курс антибиотиков и все приходит в норму.

Следующий этап – проверка овуляции. Сразу скажу, что измерение базальной температуры – это устаревший и неинформативный метод, который врачи уже не рекомендуют. Более современный подход – это тесты на овуляцию, они довольно информативны и подходят всем пациенткам, за исключением женщин с поликистозом (в этом случае у женщин отмечается базальный высокий уровень ЛГ). Но самым точным методом для определения овуляции является УЗИ (фолликулометрия). Дни проведения зависят от цикла, при обычном цикле в 28 дней мы советуем три УЗИ: на 5-7, 12-16, и 20-24 дни цикла. При этом помимо наличия фолликулов и желтого тела мы отслеживаем рост и изменения эндометрия.

Затем проводится гормональный скрининг. Сразу скажу, что анализы на гормоны сдаются строго в определенные дни цикла и назначать их должен только доктор, исходя из анамнеза и истории болезни. Сдавать анализы самостоятельно – выброшенные деньги.

Дальше следует проверка проходимости маточных труб, которая выполняется в первой фазе цикла. Самый старый и низкоинформативный метод здесь — метросальпингография с рентгеноконтрастным веществом, которая сегодня используется все реже. Во-первых, вещество, применяемое в ходе исследования, является аллергеном, а во-вторых, процедура довольно болезненная. Боль нередко приводит к спазму труб, поэтому этот метод часто дает ложноотрицательные результаты.

Более современные методы предусматривают проверку проходимости труб под УЗИ-контролем. При первом способе во влагалище вводится стерильный подогретый физраствор, и мы видим на экране, как жидкость проходит через матку и трубы. Это не приводит к боли, поскольку теплая жидкость расслабляет трубы. При этом мы можем выявить аномалии и патологии в полости матки и даже током жидкости разрушить небольшие рыхлые спайки. Поэтому процедура называется лечебно-диагностической. Второй способ предполагает введение в полость матки контрастной пены, пузырьки воздуха на УЗИ имеют плотность и подсвечивают белым цветом. Пена продвигается по трубам, заполняет их медленнее, чем физиологический раствор, что позволяет более детально оценить их состояние маточных труб.

Завершающий этап диагностики – лапороскопия. Сразу скажу, что не стоит делать лапороскопию просто потому, что женщина не может забеременеть, для этого есть более щадящие методы диагностики. Для лапароскопии должны быть четкие показания, поскольку операция и наркоз несут определенные риски. Например, на УЗИ мы обнаружили кисту, в ходе лапароскопии мы можем ее удалить и параллельно проверить состояние маточных труб, и сразу же удалить спайки при необходимости.

Еще для диагностики бесплодия применяют посткоитальный тест (он позволяет выявить цервикальное или шеечное бесплодие). Тест выполняется при наличии овуляции в дни, близкие к ней (заранее стоит сделать фолликулометрию) и при отсутствии инфекций (заранее нужно пролечить их). Через 9-14 часов после незащищенного полового контакта женщина должна прийти в клинику, мы берем на анализ цервикальную слизь и если в ней есть хотя бы один подвижный сперматозоид, выносим заключение, что тест положительный. Значит сперматозоиды могут преодолеть барьер из шеечной слизи. Если у пары была совместная беременность, то этот тест не выполняется.

Расскажите об основных методах лечения бесплодия?

В первую очередь важно скорректировать все выявленные нарушения: вылечить инфекцию восстановить гормональный баланс и только потом, при отсутствии результата, переходить к лечебным процедурам.

Самый простой и распространенный метод лечения – стимуляция овуляции, он применяется при отсутствии овуляции (ановуляция) или редких овуляциях (олигоовуляция – менее 10 раз за год). В случае диагностированного нарушения трубной проходимости , мы переходим к восстановлению их проходимости, например, с помощью гистероскопии или лапароскопии.

При отрицательном посткоитальном тесте показана внутриматочная инсеминация. При этом сперма специальным образом обрабатывается и вводится сразу в матку женщины.

Лечением мужчины отдельно или параллельно занимается врач-уролог. Патологии эякулята, как правило, лечатся медикаментозно, а например, варикоцеле, требует хирургического вмешательства.

Ну и последний шаг в лечении бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение.

Как по-вашему, почему так остро стоит проблема бесплодия в современном мире?

Статистика бесплодия на самом деле удручает. Каждая пятая семейная пара в нашей стране испытывает те или иные проблемы с зачатием. Если говорить о конкретных формах, то на мужское, женское и сочетанное бесплодие приходится равное количество случаев – примерно 35%.

Главная проблема в том, что в Беларуси, да и в мире в целом, растет возраст вступления людей в брак и, соответственно, деторождение откладывается. Среди наших пациенток больше половины – это женщины старше 35 лет. Они просто не думают о детях до определенного момента. Сегодня социальная активность женщин очень высока, они хотят реализоваться в карьере, быть независимыми в профессиональном и финансовом плане и все это чаще всего происходит именно в ущерб детям и семье. Но у нас есть и биологические часы, и с этим, к сожалению, ничего не поделаешь.

В репродуктивном плане мужчины и женщины стареют по-разному. Мужчина по идее фертилен до самой смерти, а вот у женщины рано или поздно наступит менопауза, причем точный возраст никто не знает. Кроме того, сперматогенез у мужчин происходит постоянно, а женщина рождается с определенным набором яйцеклеток и они подвергаются всем вредным факторам, с которыми она сталкивается в жизни. В конце концов, вокруг реальный мир и нельзя оградить себя от него стеклянной колбой. Также с возрастом изнашивается система восстановления ДНК, поэтому накапливаются мутации и риск хромосомных аномалий (это касается и женщин, и мужчин). С точки зрения репродуктолога, оптимальный возраст для деторождения у женщин – от 24 до 30 лет.

Каковы главные причины бесплодия?

Причин бесплодия очень много, но среди самых распространенных я могу выделить следующие.

Трубный фактор, когда отсутствует механическая возможность для встречи яйцеклетки и сперматозоида. Причиной могут быть аномалии развития маточных труб, воспалительные заболевания половых органов, выскабливания в анамнезе, воспалительные процессы других органов (например, аппендицит), хирургическая стерилизация.

Вторая по популярности причина – эндометриоз. Могу сказать, что это буквально бич нашего века, поскольку болезнь поражает женщин довольно молодого возраста. Раньше этому диагнозу отводилось буквально половина страницы в учебнике, а сегодня это очень актуальная и распространенная проблема. Каждая третья пациентка с бесплодием имеет эндометриоз. Эндометриоз – это многофакторное заболевание. При этом ткань, похожая на эндометрий, появляется в тех местах, где ее быть не должно, например, на яичнике, на трубе, на самой матке. И соответственно эти участки подвергаются определенным циклическим изменениям, то есть раз в месяц (в период наступления менструации) выражаясь буквально, кровят. В итоге образуются очаги с кровью внутри. Но наш организм – умная система, поэтому любой патологический процесс он пытается как-то изолировать. В итоге вокруг таких очагов формируется капсула из соединительной ткани, появляются кисты и спайки. По скорости развития этот процесс у всех разный: у кого-то проходит буквально полгода от выявления болезни до тяжелых последствий, а у кого-то это тянется годами, но в любом случае эндометриоз приводит к бесплодию.

Третья причина – мужской фактор. В зачатии принимает участие не только яйцеклетка, но и сперматозоид и для наступления беременности их должно быть определенное количество. Какая-то часть сперматозоидов теряется на этапе продвижения к яйцеклетке, поэтому их должно быть довольно много, они должны быть с правильным строением и хорошей подвижностью. К слову, каждый год ВОЗ пересматривает нормы спермограммы и все больше сдвигает их в сторону ухудшения.

Далее идут эндокринные факторы – проблемы с гормональным фоном. Это самая простая в устранении причина, которая легко корректируется медикаментами.

Генетическое бесплодие, когда беременность невозможна из-за генетических факторов или хромосомных аномалий.

Более редкие формы – шеечное бесплодие, агрессивные свойства цервикальной слизи по отношению к сперматозоидам, вследствие чего последние просто не могут проникнуть в матку. И, например, приммунологическое бесплодие – тут уже сами сперматозоида окружены антиспермальными антителами, которые мешают им нормально контактировать с яйцеклеткой.

Отдельно хочу рассказать о психогенном бесплодии. Не секрет, что на многие стороны нашей жизни влияет психологическое состояние и состояние нервной системы. Бывает, что на фоне сильного стресса у женщины пропадает менструация, а бывает, что развивается бесплодие без видимых на то причин.

Что такое бесплодие?

Бесплодие – это отсутствие беременности у пары фертильного возраста в течение года открытой половой жизни. Но к постановке диагноза мы всегда относимся дифференцированно. Например, если это женщина до 35 лет, то мы даем ей год на то, чтобы забеременеть самостоятельно, если женщина старше 35 лет – начинаем искать причину уже после 6 месяцев неудачных попыток. Возраст – очень важный фактор: чем старше женщина, тем ниже вероятность зачатия, поэтому у нас нет времени просто ждать. Для примера: у семейной пары в возрасте до 25 лет шанс наступления беременности в каждом менструальном цикле – 25%, как правило, 75% из них беременеют в течение первых 3-6 месяцев планирования. А вот у пары в возрасте старше 40 лет, шанс успешного зачатия в одном цикле всего 1-10%. Разница, как видите, существенная.

Лечение предполагает перерывы для наступления беременности или процедуры проходят одна за одной?

Конечно, мы делаем перерывы. Например, после проверки маточных труб, при условии нормальной овуляции и спермограммы, мы даем паре полгода для наступления беременности. Если результат отсутствует, продолжаем лечение дальше. После стимуляции овуляции на беременность также отводится от 3 до 6 месяцев. Если проводится внутриматочная инсеминация, то мы делаем не больше трех процедур и при отсутствии эффективности предлагаем ЭКО. Могу сказать, что на сегодня ЭКО – это самый высокоэффективный метод лечения бесплодия, в среднем во всем мире для пациенток разных возрастов его эффективность составляет 40%.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы синдрома квадратной мышцы поясницы?

Среди основных симптомов можно выделить боль в нижней части спины, которая может иррадиировать в ягодицы и бедра, а также ограничение подвижности в поясничном отделе. Часто пациенты отмечают дискомфорт при длительном сидении или стоянии, а также при выполнении определенных движений, таких как наклоны или повороты.

Как диагностируется синдром квадратной мышцы поясницы?

Диагностика обычно начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач может провести специальные тесты на выявление напряжения квадратной мышцы поясницы. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как МРТ или рентген, для исключения других заболеваний.

Какие методы лечения доступны для синдрома квадратной мышцы поясницы?

Лечение может включать физиотерапию, массаж, а также упражнения на растяжение и укрепление мышц спины. В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты для уменьшения боли. Важно также изменить образ жизни, включая улучшение осанки и регулярную физическую активность.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои ощущения в пояснице. Если вы часто испытываете дискомфорт или боль в этой области, особенно после длительного сидения, это может быть признаком синдрома квадратной мышцы поясницы. Регулярно проводите самодиагностику, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Уделяйте внимание растяжке и укреплению мышц спины и живота. Включите в свою тренировочную программу упражнения, направленные на улучшение гибкости и силы поясничной области. Это поможет снизить напряжение в квадратной мышце и предотвратить развитие синдрома.

СОВЕТ №3

Следите за своей осанкой, особенно если вы много времени проводите за компьютером или в сидячем положении. Правильная осанка поможет снизить нагрузку на поясницу и уменьшить риск возникновения синдрома квадратной мышцы. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки.

СОВЕТ №4

При наличии постоянной боли или дискомфорта в пояснице обратитесь к врачу или физиотерапевту. Они могут провести необходимые обследования и предложить индивидуальный план лечения, который поможет вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.